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RECOMENDACIONES
RESUMEN DE POLÍTICAS
Diplomacia de la ciencia de las vacunas y la salud de Blue Marble
Peter J. Hotez, MD, Ph.D., Fellow en Enfermedades y Pobreza, Baker Institute y enviado científico de EE. UU.
Desde el año 2000, hemos visto mejoras
significativas en la salud mundial, especialmente en lo
que respecta a las enfermedades infecciosas relacionadas
con la pobreza (también conocidas como enfermedades
desatendidas) que afectan a los países de bajos ingresos.
Muchas de estas mejoras fueron el resultado de iniciativas
lanzadas por la administración de George W. Bush y
ampliadas por el presidente Barack Obama. Incluyen el Plan
de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA, la
Iniciativa del Presidente contra la Malaria y el Programa de
Enfermedades Tropicales Desatendidas (NTD) de USAID.
Además, Estados Unidos ha sido un importante
contribuyente al Fondo Mundial para la Lucha contra el SIDA,
la Tuberculosis y la Malaria y Gavi, The Vaccine Alliance. Los
éxitos (según lo medido por el Estudio de la Carga Global de
Enfermedad apoyado por la Fundación Gates) incluyen un
50%-
Reducción del 90 % en la mortalidad infantil por
enfermedades prevenibles mediante vacunación, y
reducciones importantes en la mortalidad o prevalencia de
enfermedades por enfermedades desatendidas: SIDA,
tuberculosis, malaria y las ETD.1
Contrarrestando estos logros hay algunas
tendencias de salud global nuevas e importantes que
deberán ser abordadas por la próxima administración.
MÁRMOL AZUL SALUD
Hoy en día, una característica nueva y definitoria de las
enfermedades desatendidas relacionadas con la pobreza en
el mundo es que ya no son principalmente competencia de las
naciones africanas más pobres y devastadas. En cambio, los
análisis realizados desde 2013 han determinado que la mayoría
de estas enfermedades ahora se encuentran en las naciones
del G20, junto con Nigeria (que tiene un PIB mayor que varios
países del G20). Mientras
PARA EL NUEVO
ADMINISTRACIÓN
estos países representan casi el 90 % de la economía
mundial, también albergan un gran número de pobres ocultos
del mundo que padecen enfermedades desatendidas
relacionadas con la pobreza, incluida la mayoría de las
infecciones por gusanos, NTD por protozoos como la
enfermedad de Chagas y la leishmaniasis, el dengue , la
lepra y la tuberculosis, así como las principales enfermedades
no transmisibles como el cáncer, las enfermedades
cardiovasculares y la diabetes. Por lo tanto, las nociones
dicotómicas tradicionales de la salud global que comparan
los países en desarrollo con los desarrollados han sido
reemplazadas por un cambio paradigmático, uno que describí
en mi investigación como "salud de la canica azul".
El principio principal de la salud de la canica azul:
que el G20 ahora sea responsable de la mayoría de las
enfermedades relacionadas con la pobreza en el mundo,
tiene consideraciones importantes y, en última instancia,
Hoy en día, una
consecuencias políticas. Por ejemplo, el epicentro de la
epidemia de zika de 2015-16 se encuentra en el noreste característica nueva y
de Brasil, una intensa concentración de pobreza en la definitoria de las
economía más rica de América Latina. Argentina, Brasil y enfermedades desatendidas
México, las tres economías más grandes de América Latina,
relacionadas con la pobreza
albergan la mayoría de los casos de enfermedad de Chagas
y leishmaniasis de la región.
en el mundo es que ya no
son competencia de las
Del mismo modo, los estados de la Costa del Golfo de EE. UU.— naciones africanas más
incluidos Texas, Luisiana y Florida— pobres y devastadas... la
donde vive la mayor cantidad de estadounidenses
mayoría de estas
empobrecidos, corren el riesgo de contraer el Zika y la
enfermedad de Chagas. Se estima que 12 millones de
enfermedades ahora se
estadounidenses ahora viven con al menos un defecto del tubo neural.
encuentran en las naciones del G
El sur de Europa también es ahora una “zona caliente” de
infecciones tropicales, como la malaria, el dengue, el virus
del Nilo Occidental y la esquistosomiasis, debido en parte a las
recesiones económicas.2
Las regiones empobrecidas de China, India e Indonesia,
todos países del G20, representan la mayoría de las
enfermedades desatendidas de Asia.
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INSTITUTO BAKER PARA POLÍTICAS PÚBLICAS DE LA UNIVERSIDAD DE RICE // INFORME DE POLÍTICA
Este resumen de
políticas es parte
de una serie de
recomendaciones
del Instituto Baker
para la administración
del presidente entrante.
Vea más resúmenes de políticas en:
www.bakerinstitute.org/policy-briefs
Esta publicación fue escrita por un investigador
(o investigadores) que participaron en un
proyecto del Instituto Baker.
Siempre que sea factible, esta investigación es
revisada por expertos externos antes de su publicación.
Sin embargo, las opiniones expresadas en este
documento son las de los individuos
autor(es), y no representan necesariamente
los puntos de vista del Instituto Baker de Políticas
Públicas de la Universidad de Rice.
© 2016 Instituto Baker de Políticas Públicas de la
Universidad de Rice
Este material se puede citar o reproducir sin
permiso previo, siempre que se otorgue el crédito
apropiado al autor y al Instituto Baker de Políticas
Públicas de la Universidad de Rice.
Citar como:
HOTEZ, Peter. 2016. Diplomacia en ciencia de
vacunas y salud de mármol azul.
Resumen de políticas: recomendaciones para la
nueva administración. Instituto Baker de Políticas
Públicas de la Universidad Rice, Houston, Texas.
2 Tropical Diseases 9 (2015): e0003852.
CONFLICTO Y CAMBIO CLIMÁTICO
Después de la pobreza, los siguientes factores más
importantes que impulsan nuevas enfermedades
desatendidas pueden ser los conflictos y el cambio
climático. El colapso de la infraestructura de los sistemas
de salud en los conflictos de Guinea, Liberia y Sierra Leona
permitió que las infecciones por el virus del Ébola mataran
a 11ÿ000 personas en África Occidental en 2014-15. Pero
hemos visto morir a un número mucho mayor de personas
debido al kala-azar resultante de las guerras de Sudán.3
Ahora, varias enfermedades desatendidas han surgido en
los territorios ocupados por el Estado Islámico, incluida la
leishmaniasis, conocida por los lugareños como el "mal de
Alepo". y ha habido un resurgimiento del sarampión y la
poliomielitis.4 El cambio climático, junto con las migraciones
humanas y la urbanización descontrolada, también pueden
estar alimentando nuevas enfermedades tropicales en el
sur de Europa y el hemisferio occidental.
RECOMENDACIONES
1. Girar la Oficina de Diplomacia de Salud Global
del Departamento de Estado de EE. UU. hacia la
salud de mármol azul
El concepto de salud de la canica azul ofrece una
oportunidad única para lograr la reducción de
enfermedades al involucrar a los líderes de los
países del G20. Específicamente, a través de futuras
cumbres, un compromiso renovado para brindar acceso a
medicamentos esenciales para enfermedades desatendidas
que se dirijan a poblaciones vulnerables en cada una de
las naciones del G20 podría resultar en una reducción de
dos tercios o más en la carga global de enfermedades
desatendidas relacionadas con la pobreza. Centrarse en
el G20 podría proporcionar una nueva misión importante
para EE. UU.
Oficina de Diplomacia de Salud Global del Departamento
de Estado. Además, el reconocimiento de que el conflicto
es un nuevo e importante impulsor de la enfermedad
también sugiere la necesidad de desarrollar centros de
comando compartidos entre los Departamentos de Estado
y de Defensa de los EE. UU. para reconocer los brotes
que seguramente surgirán en áreas de conflicto en el
Medio Oriente, África del Norte , y en otros lugares.
2. Crear un centro de excelencia para enfermedades
desatendidas en los Estados Unidos
Los hallazgos de la salud de la canica azul y el hecho de
que 12 millones de estadounidenses viven con una
enfermedades tropicales señalan la necesidad de
establecer un centro de excelencia para la investigación
y el desarrollo (I+D) sobre nuevas formas de monitorear
y prevenir estas enfermedades.
3. Fortalecer la GHSA para incorporar la
"diplomacia de la ciencia de las vacunas"
La versión actual de la Agenda de Seguridad
Sanitaria Mundial (GHSA, por sus siglas en inglés)
es fuerte en las áreas de vigilancia y detección de
brotes de enfermedades, pero no en áreas vinculadas
al desarrollo de productos para enfermedades
desatendidas. Se ha propuesto una nueva Coalición
para Innovaciones en Preparación para Epidemias; sin
embargo, involucrar al G20 también podría promover
una agenda de I+D. Específicamente, 20 fondos
nacionales para la I+D de enfermedades desatendidas,
como el recientemente establecido por el Fondo Japonés
de Tecnología Innovadora en Salud Global, podría
capturar el potencial de innovación de cada una de las
naciones del G20 para producir una nueva generación
de medicamentos, diagnósticos, y vacunas para la salud
global y de mármol azul. Un elemento clave aquí es
fomentar la cooperación científica internacional entre las
naciones del G20 en programas de diplomacia científica
de vacunas.
NOTAS FINALES
1. GBD 2013 Collaborators, “Incidencia,
prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel
mundial, regional y nacional para 301 enfermedades y
lesiones agudas y crónicas en 188 países, 1990-2013: un
análisis sistemático para el Estudio de carga global de
enfermedad 2013, ”
Lancet 386 (2015): 743-800.
2. PJ Hotez, “La llegada del sur de Europa
Plagas: enfermedades tropicales desatendidas
transmitidas por vectores”, PLoS Neglected Tropical Diseases
10 (2016): e0004243, doi:10.1371/revista.
pntd.0004243
3. W. Al-Salem, JR Herricks y PJ
Hotez, “Una revisión de la leishmaniasis visceral
durante el conflicto en Sudán del Sur y las
consecuencias para los países de África Oriental”,
Parásitos y vectores 9 (2016): 460.
4. PJ Hotez, "Diplomacia de la ciencia
de las vacunas: capacidad de expansión
para prevenir enfermedades tropicales emergentes
y desatendidas que surgen de los territorios
controlados por el Estado Islámico", PLoS Neglected