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1. MOTIVO DE CONSULTA
Paciente adulto mayor frágil fue llevado por compañeros del colegio de auditores al
Hogar “San Ramón” por encontrarse vulnerable y solo, paciente cuenta con prótesis
en tobillo izquierdo. Es un paciente que se sitúa en el nivel de dependencia grave,
puesto que requiere apoyo para casi todas las AVDS y las AIVDS se encuentran
nulas.
3. ANTECEDENTES
3.1 Antecedentes personales patológicos
No refiere
3.2 Antecedentes personales no patológicos (Lo relevante)
No refiere
3.3 Antecedentes Familiares
No refiere
4. ANAMNESIS FONOAUDIOLOGICA
Paciente adulto mayor geriátrico dependiente moderada con AVDS con dificultades
por lo que no lo realiza y AVDS nula, refiere que solo presenta molestias al hablar,
puesto que tuvo un resfrío y sentía molestia en la garganta todavía al igual que se
seca mucho a nivel de las estructuras intraorales y refiere escuchar un poco menos
que antes.
5. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
• ANAMNESIS FONOAUDIOLÓGICA
• PROTOCOLO DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA EN EL ADULTO
MAYOR.
• CUESTIONARIO DE PFEIFER
• CRIBANO DE DEMENCIAS SET-TEST DE ISACCS
• TEST DE MOCA
• ÍNDICE DE BARTHEL
6. RESULTADOS DE EVALUACIÓN
a. Estructuras Orofaciales
Estructuras extraorales: Se observa simétrica de tonicidad adecuada sin embargo
se le dificulta realizar algunos gestos faciales propuestos que se le pide o intenta y lo
hace con dificultad, como sonreír o mover el ceño.
Los labios son de apariencia delgada, entreabierto mayormente, simétrica, leve
hipotonía, con dificultades en diferentes praxias como: lateralización, retraer y
vibración. Mordida presenta clase 1 según la clasificación ANGLE y ATM simétrica.
Estructuras Intraorales: Se observan con leve hipotonía. La lengua se observa
simétrica, en posición central, en reposo se proyecta sobre la arcada inferior, realiza
praxias con leve dificultad, como lateralización. Respecto a la dentadura se observa
ausencia de piezas dentarias por lo que cuenta con prótesis y con paladar duro blando
normal.
b. Funciones Neurovegetativas
Se evidencia una respiración de tipo superior clavicular y modo mixto, a predominio
oral. En deglución, la alimentación es independiente, por vía oral adecuada, con
reflejos orales presentes, en fase oral preparatoria, presenta selle labial, formación
del bolo, con retención de alimentos, con extensión en tiempo de masticación siendo
de varios segundos, sin embargo por el momento se encuentra con alimentación de
dieta o licuado, en fase faríngea no se evidencia tos, pudiendo realizar una ingesta
sin dificultad.
c. Audición
Pabellón auricular Derecho e Izquierdo con estructuras presentes sin alteración,
escucha con dificultad ante susurro y conservada en voz hablada. En Otoscopia se
observa permeable en Oído Derecho e Izquierdo.
d. Características acústico perceptuales de la voz
Dentro de las cualidades de la voz, la intensidad se muestra baja por lo que disminuye
en la emisión, con tono grave con ronquera, en ausencia de dolor, ardor o carraspeo
con leve fatiga.
e. Lenguaje
Paciente presenta lenguaje poco fluente tratando de comunicar con palabras sueltas
o frases cortas, coherente sin embargo a veces hace mención de cosas que recuerda,
el lenguaje automático presente, con leve dificultad, presenta denominación con leve
dificultad, presenta lectura, sin embargo ya no lee, presenta dificultad en comprensión
de ordenes simples o de mediana complejidad oral como escrita.
f. Habla
En los procesos motores del habla se evidencia, un habla inteligible y a veces
ininteligible con prosodia monótona.
g. Funciones cerebrales superiores
Paciente adulto mayor, presenta dificultad en atención siendo dividida, con dificultad
en memoria retrograda y anterógrada. En Orientación tiempo, espacio presenta leve
dificultad, persona y condición con leve dificultad.
7. INSTRUMENTOS APLICADOS SECUNDARIOS
Objetivo General:
Favorecer la mantención de las funciones cognitivas superiores para coadyuvar a
una mayor comunicación en su entorno social.
Objetivos Específicos:
• Estimular la función ejecutiva de memoria
• Estimular el acceso léxico para denominación
• Estimular la fluidez del lenguaje oral como escrita
1. MOTIVO DE CONSULTA
4. ANTECEDENTES
• Patológicos
Cirugía, Mastectomía del lado Izquierdo
• No patológicos
Refiere no fumar
No tomar alcohol
No consumir sustancias extrañas
Cuentas con alrededor de 8 horas de sueño
• Familiares
Refiere padres fallecidos por enfermedad
5. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
• ANAMNESIS FONOAUDIOLÓGICA
• PROTOCOLO DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA EN EL ADULTO
MAYOR.
• CUESTIONARIO DE PFEIFER
• CRIBANO DE DEMENCIAS SET-TEST DE ISACCS
• MINI MENTAL TEST
• ÍNDICE DE BARTHEL
6. RESULTADOS DE EVALUACIÓN
a. Estructuras Orofaciales
Estructuras extraorales simétricas de tonicidad normal y motilidad adecuada. Realiza
sin dificultad los gestos faciales propuestos.
Los labios son delgados con presencia de sello completo bilabial, simétrico, normo
tónico, con presencia de diferentes praxias como: protrusión, retracción, vibración con
leve dificultad y lateralización. La lengua se muestra simétrica en posición central,
normo tónico, también consigue realizar, las diferentes praxias que se le pide que
haga. Dentadura con mordida clase 1 según la escala de ANGLE, ausencia de piezas
dentaria por lo que usa prótesis dentaria superior e inferior, ATM simétrica con paladar
duro y blando normal.
b. Funciones Neurovegetativas
Se evidencia una respiración de tipo superior clavicular y modo nasal.
En Deglución, la alimentación es independiente, por vía oral adecuada, reflejos orales
presentes, sin embargo, el reflejo de arcada ausente, el gusto se mantiene
conservado, en fase oral preparatoria sellado bilabial, sin dificultad, en recepción de
alimentos adecuado, en fase oral formación de bolo adecuado sin retención de
alimentos, en ausencia de tos en fase faríngea en momento de la alimentación.
c. Audición
Pabellón auricular Derecho normo implantado al igual que pabellón auricular
izquierdo, estructuras presentes sin alteración en oído derecho e izquierdo, escucha
conservada en voz susurrada como voz hablada. En otoscopia se observa, tapón de
cerumen en Oído Derecho, por lo que se realizó seguimiento con gotitas para lavado
auditivo, posterior a ello se realizó el lavado, en la que paciente refiere mejoría al
escuchar por lado de oído derecho.
d. Características acústico perceptuales de la voz
Dentro de las cualidades de la voz la intensidad se muestra baja, por lo que disminuye
en la emisión de palabras con un tono grave, el timbre con leve ronquera, con
resonancia normal en ausencia de dolor, ardor o secreciones sin embargo alguna vez,
si carraspea y se fatiga al hablar.
e. Lenguaje
Paciente presenta lenguaje fluente, coherente en la narrativa. Se evidencia lenguaje
espontaneo a través de las preguntas que se le realiza, repetición conservada, como
discurso narrativo, con leves anomias, comprende de maneral escrita y oral por lo que
también refiere seguir leyendo libros, la lectura y escritura se mantienen conservados.
f. Habla
En los procesos motores del habla se evidencia, un habla inteligible con articulación
adecuada y una fluidez conservada.
g. Funciones cerebrales superiores
Paciente adulto mayor, no presenta dificultad para mantener la atención focalizada en
tiempos prolongados, también de acuerdo a los protocolos tomados se evidencia leve
dificulta en la memoria a largo plazo. Dentro de la orientación en tiempo y espacio
identifica sin dificultad. En calculo presenta leve dificultad cuando se distrae o cuando
no consigue concentrarse.
7. INSTRUMENTOS APLICADOS SECUNDARIOS
Evolución:
La paciente se muestra más activa, puesto que ya pudo adaptarse al ambiente el
hogar y al realizar las actividades se animó a realizar otras más, como tejer y leer
libros.
La paciente aumento más actividades desde entonces, también comenzó a ayuda en
su pabellón con el secado de servicios entre otros.
Respecto a los objetivos planteados dentro de la planeación del plan terapéutico, se
pudo cumplir sin dificultad y se espera que se continúe con el seguimiento
correspondiente.
PLAN DE INTERVENCION
Nombre: Aida Teresa Alay Cuestas
Fecha de Nacimiento: 3/10/1936
Evaluación: 16/11/22
Edad: 87 años
Diagnóstico Fonoaudiológico:
- Proceso de envejecimiento dentro de los parámetros normales
- Hipoacusia en Oído Izquierdo a DC
Objetivo General:
Favorecer la mantención de las funciones cognitivas superiores a través de
actividades para una buena comunicación con sus compañeros y el personal del
Hogar ¨San Ramón¨.
Objetivo Específico:
• Estimular las funciones ejecutivas
• Favorecer acceso léxico
• Estimular la fluidez del lenguaje oral como escrita
Reconociendo Objetos
En esta actividad, se intentará
innovar con objetos cotidianos,
cubiertos, esponjas, espejo y de
acuerdo a estos objetos deberá
describirlos como darles una
función, no bastará con solo
adivinar.
Favorecer acceso Denominación por Objetos: números, fichas,
léxico confrontación alimentos para comer,
utensilios.
La tarea consiste en pedirle al
paciente que nombre los objetos Láminas de verbos,
que se le presentan, ya sean sustantivos y objetos de
reales o en fichas. De esa apoyo
manera se trabaja la
denominación con apoyo visual. Cuaderno para anotar
Es necesario trabajar con
diferentes tipos de palabras
(sustantivos, adjetivos, verbos y
adverbios), tanto frecuentes
como comunes.
Una forma adicional de trabajar
este nivel es utilizando
grabaciones de sonidos
fácilmente reconocibles (ej.
caballo, campana) para que el
paciente refuerce la
denominación por confrontación
auditiva.
Fluencia semántica
Para la siguiente actividad el
paciente debe estar frente al
terapeuta. Se empieza con las
indicaciones, se le indica que
debe decir los números del 1 al
10, hasta lo que pueda, en caso
de que le dificulte se apoya con
fichas de los números, para
seguir favoreciendo acceso
léxico, luego pasamos con
prendas de vestir, debe decir
algunas y como apoyo se le
muestran las fichas de prendas
de vestir para que a la par las
vaya mencionando.
Categorización de Fichas
Para favorecer la comprensión,
se trabaja en la siguiente
actividad con fichas de
diferentes categorías, se le
indica que debe organizar las
fichas de acuerdo al uso o la
categoría, para que poco a poco
las haga mención de acuerdo al
nombre del objeto.