DECLARACIÓN JURADA

Arequipa, 24 de Noviembre del 2008

SEÑORES
COMITÉ ESPECIAL
HOSPITAL GOYENECHE
Presente.-

Estimado señores:

El que suscribe, doña SOLÍS CORNEJO MILENA MAYDA,

identificado con DNI Nº 43553636, en relación al Proceso de
Selección de la referencia indicada en el asunto del rubro, DECLARA
BAJO JURAMENTO de no tener impedimento para laborar ni
contratar con el Estado.

Firmo la presente declaración, de conformidad con lo establecido en

el Art. 42º de la Ley Nº 27444 – Ley de Procedimiento Administrativo
General.

Atentamente,

SOLÍS CORNEJO MILENA MAYDA

DNI Nº 43553636
 SOLICITO: RECONOCIMIENTO DEL QUINTO QUINQUEÑIO
SEÑOR DIRECTOR DE LA UNIDAD DE GESTIÓN EDUCATIVA LOCAL
AREQUIPA SUR.

AQUILES YANQUE SURCO, profesor por horas del CERA “José Teobaldo
Paredes Valdéz”- Educación Básica Alternativa – Nocturno, con:

- Código Modular : 1029431931 - 261001

- Boleta de Escalafón :Y – 66
- DNI : 29431931
- Domicilio :Av. Sol “L – 2”, Mz. “H”, Comitê
18, P. J. Campo Marte – Paucarpata.
Expongo lo siguiente:
Ingresé al magisterio mediante la RD 0332 vigente a partir del 24 de mayo de 1983.
Mediante la RD 03911 del 07 de octubre del 2003 se me ha reconocido el CUARTO
QUINQUENIO.

Habiendo cumplido a la fecha 25 años con 5 meses y 21 día de tiempo de servicios,

OLICITO SE ME RECONOZCA EL QUINTO QUINQUENIO de labor docente.
Para el efecto adjunto:
- Copia de DNI
- Copia de la RD 03911 de reconocimiento del CUARTO QUINQUENIO.
- Copia de la RD 1126 de mi última resignación.
- Copia de la boleta de pago del mes de Octubre

En espera de alcanzar mi petición:

Atentamente,

Aquiles Yanque Surco

Arequipa, 2008 Noviembre 21