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RESUMEN DE LA EMBRIOLOGIA UROGENITAL MASCULINA Tiene importancia para el estudio de las alteraciones congénitas y anomalías del desarrollo y su repercusión en la patología urológica. El aparato urinario y genital tienen diferentes funciones en ser humano pero poseen un origen común, ya que proceden de la misma hoja germinativa del pliegue mesodérmico situado a lo largo de la pared posterior de la cavidad abdominal ( que en el embrión se denomina celoma) . Además una parte de los órganos urinarios primitivos participa en la construcción del aparato genital. En un principio los conductos excretores de ambos sistemas desembocan en una cavidad común: la cloaca. En el hombre, el conducto urinario se trasforma en conducto genital y tanto los órganos genitales como urinarios emiten sus productos al exterior por un conducto común : la uretra. peneana. De ahí que algunas malformaciones afecten simultáneamente al aparato genital y urinario y los restos embrionarios femeninos y masculinos pueden dar origen a patologías, malformaciones y tumores. DESARROLLO DEL SISTEMA URINARIO: La evolución se completa en sentido cráneo - caudal en tres etapas cronológicas sucesivas: PRONEFROS: nace del nefrotoma del mesodermo intermedio en regiones cervicales y torácico superior en la 3a. semana fetal. Alcanza un reducido desarrollo ( 7 pares de túbulos) y desaparece a la 4a . semana no desempeñando función fisiológica alguna. MESONEFROS : Aparece a la 4a. hasta la 8a. semana ( embrión de 2,5 mm).Se forma un nefrotoma --vesícula nefrotomial --- túbulo---cámara glomerular que rodea un asa arterial nacida de la aorta---forma “cuchara de doble pared” y envuelve al pelotón capilar arterial formando un glomérulo ---apertura del túbulo en canal colector preexistente que en esta etapa se transforma en el canal de Wolff. Cuando la parte caudal está aún desarrollándose comienza a atrofiarse la parte craneal y forman el cuerpo glandular del mesodermo o cuerpo de Wolff que con sus túbulos crece constantemente para formar el pliegue mesonefrótico que llega a abombar la pared dorsal del cuerpo del embrión. A él se adosará posteriormente la futura gónada. La parte craneal en la mujer forma el epoóforo ( conductos de Gartner); en el hombre forma el conducto epididimario, conducto deferente, vesícula seminal y conducto eyaculador. La parte caudal, que constituye la porción glandular del mesonefros, forma en la mujer el paroóforo y en hombre el paradídimo (formación rudimentaria) METANEFROS: (Riñón definitivo): En la parte caudal del conducto de Wolff se forma la yema ureteral que se dirige hacia el blastema metanefrógeno en el cual se sumerge, constituyendo el riñón primitivo ( 5a. semana, embrión de 4,5 mm). Se forma una caperuza y se divide en porción craneal y caudal formando la pelvis renal y posteriormente los futuros cálices mayores. Al introducirse más en el tejido metanéfrico forman nuevas yemas que se subdividen, formando los cálices menores y posteriormente en 12 generaciones se forman los túbulos colectores que convergen en número de 10 hasta 25 hacia un cáliz menor formando las pirámides renales. de esta forma, la yema ureteral forma: la pelvis renal,cálices mayores, y menores y túbulos colectores, que pueden llegar a 1 - 3 millones). Al mismo tiempo en los acúmulos celulares que rodean la yema ureteral se originan pequeñas vesículas --túbulos ---nefrón metanéfrico cuyo extremo proximal se invagina y constituye la cápsula de Bowman y el extremo distal desemboca en la túbulo colector creando comunicación entre el glomérulo y la unidad excretora. Si no lo hace se forman los quietes renales, riñón multicístico o riñón poliquístico). El túbulo excretor se alarga formando el túbulo contorneado proximal , Asa de Henle y túbulo contorneado distal. La corteza renal deriva del blastema mesonéfrico, cubre las bases de las pirámides y se forman numerosos lóbulos fetales en su superficie. La cápsula renal se forma del mesodermo que rodea al riñón fetal. Topográficamente el metanefros se sitúa entre el 3er. y el 5º segmento lumbar y su diferenciación comienza a la 5a. semana. Malformaciones más frecuentes: Duplicidad ureteral, completa o incompleta, fusión renal unilateral, hipoplasia renal, pelvis intrarrenal, uréter retrocavo, bífido, megauréter, etc) Desde la 8a. semana y hasta el 5º mes se produce el ascenso y rotación renal, que se genera porque el feto va adoptando una posición con menos curvatura creciendo el raquis haciendo que el riñón se aleje de éste. La pelvis, que antes miraba al frente, gira quedando hacia adentro. (Malformaciones: Riñón pélvico, ptosis renal, ectopia renal, malrotación renal). Al 5º mes el polo superior del riñón está a la altura de la 11a . costilla. El conducto de Müller aparece en ambos sexos pero alcanza pleno desarrollo sólo en la mujer. Por acción androgénica y factor inhibidor mülleriano degenera en el hombre y sólo persisten sus extremos: hidátide testicular o hidátide sésil):extremo craneal y utrículo prostático :extremo caudal. (8a. - 11a. semana). Conducto de Wolff: Los 5 a 15 túbulos mesonéfricos se unen para formar la Rete-Testis, pierden sus glomérulos y persisten como conductillos deferentes que ponen a la Rete-Testis en comunicación con el conducto mesonéfrico o conducto de Wolff. La parte caudal de este conducto se elonga y enrolla para formar el conducto epididimario. El resto del conducto desarrolla una gruesa capa muscular y forma el conducto deferente. El extremo craneal, ciego, persiste como hidátide epididimaria (pedunculada). El conducto deferente se dilata cerca de la unión con el seno urogenital y forma la vesícula seminal. La parte de cada conducto situada entre la vesícula seminal y la uretra se transformará en el conducto eyaculador.

2 Formación de la vejiga y uretra: Entre la 4a. se desarrollará la zona cortical. quiste espermático. De esta uretra se forman evaginaciones que se introducen en el mesénquima circundante y dan origen a las glándulas uretrales y periuretrales. En la pubertad los cordones se canalizan y forman los túbulos seminíferos que se comunican con los conductos de la red de Haller. ( si el embrión es femenino. Al crecer. el trígono vesical es también de origen mesodérmico . semana. y la 7a. semana. Los cordones sexuales primitivos se anatomozan entre sí y hacia el hilio de la glándula se disgregan en una red de filamentos que originarán los túbulos de la Red de Haller o Rete testis. el vestíbulo vulvar. Las células de Leydig se desarrollan a partir del mesénquima que rodea los túbulos seminíferos. * Porción fálica: Crea la uretra peneana en el hombre. semana las primeras células germinales o gonocitos primordiales que están situados en el mesénquima extraembrionario tapizando la pared posterior del lecitocele. 2) Gónada diferenciada masculina: Si el embrión es genéticamente masculino. evoluciona hacia testículo mediante proliferación de los cordones sexuales primitivos hacia la zona medular. donde están las ovogonias primitivas). entre el mesonefros y el mesenterio dorsal. en el cual se distinguen dos porciones: Compartimento urinario del seno urogenital: Es la parte superior del seno urogenital primitivo y forma: * La vejiga. la gónada hasta aquí indiferenciada. criptorquidea. formando la gónada indiferenciada. La espermatogénesis comienza a los 12 . Dado a que los conductos mesonéfricos y ureteres son de origen mesodérmico. la porción de la mucosa formada alrededor de estos conductos. el aparato genital es idéntico en ambos sexos. . En la mujer. Al final de la 4a. semana aparece a cada lado de la línea media. la cloaca primitiva (endodérmica) se divide en dos porciones mediante la formación de una cresta mesodérmica transversal: el tabique uro-rectal que crece hasta fusionarse con la membrana cloacal formando de este modo dos cavidades cerradas hacia el exterior: la membrana anal y la membrana urogenital respectivamente. Al mismo pierden todo contacto con el epitelio superficial el que se transforma en túnica albugínea. una cresta longitudinal: las crestas genitales o cordones sexuales primitivos. sin embrago las gónadas se diferencian en masculino y femenino sólo hasta la 7a. la vagina y el himen. DESARROLLO DEL APARATO GENITAL MASCULINO: A) GONADAS: 1) Gónada indiferenciada: Genéticamente el sexo es determinado al ocurrir la fecundación.14 años al canalizarse los cordones seminíferos por acción de las gonadotrofinas y testosterona. * La uretra prostática craneal primitiva * La uretra femenina ( 4/5) * El trígono vesical : durante la división de la cloaca. semana del desarrollo. Se cree que los brotes se originan alrededor de toda la uretra. Durante la vida fetal. se forman brotes endodérmicos que nacen del revestimiento de la uretra primitiva y de la porción pelviana adyacente del seno urogenital. hernia inguino. estos cordones están constituidos por células germinales primordiales (espermatogonias) y son rodeados por células de sostén o céls. Hasta esa fecha. hidrocele congénito. a) Cloaca posterior: el conducto ano . Malformaciones: Ectopia testicular.rectal b) Cloaca anterior: el seno urogenital primitivo. y la parte terminal de la uretra (1/5). El resto del conducto mesonéfrico se abre hacia caudal en forma separada e independiente en la cloaca ( formará la vía seminal ). Durante la 5a. Esta migración va acompañada de parte de peritoneo: el proceso vaginal que se oblitera por arriba al nacer y lo aisla del peritoneo pelviano y forma la túnica vaginal.escrotal. las glándulas sexuales se separan del cuerpo de Wolff ( el que involuciona) y quedan libres en la cavidad abdominal fijas sólo por un repliegue del peritoneo (mesorquio) en cuyos pliegues existe un ligamento inguinal o gubernáculum que dirige la migración testicular a partir del 4º mes desde el anillo inguinal interno. Al 4º mes los cordones testiculares se unen entre ellos tomando forma de herradura (cordones contorneados) y además constituyendo parte de ellos cordones rectos . Estos brotes crecen en el espesor del denso mesénquima que los rodea el que se diferencia en los componentes muscular y conectivo que formarán la glándula prostática. que se continúa con el alantoides que al cerrarse posteriormente queda unido al ombligo por un cordón fibroso: el uraco. los ureteres que en etapa inicial eran evaginaciones de los conductos mesonéfricos llegan a la vejiga por separado desplazándose los orificios ureterales hacia craneal desembocando en la porción superior de la uretra. comienzan a migrar a lo largo del mesenterio dorsal del intestino posterior en dirección a las crestas genitales o cordones sexuales primitivos invadiéndolos y colonizándolos a la 6a. glándulas submucosas y utrículo prostático y otra externa formada por glándula misma y se originan a partir del revestimiento endodérmico de la futura uretra prostática. los que se continúan con los vasos eferentes que se abren al conducto de Wolff ---conducto epididimario --conducto deferente. por encima y debajo de la desembocadura de los conductos mesonéfricos (futuros conductos deferentes) formando dos zonas: una interna que incluye mucosa . .Compartimento genital del seno urogenital * Porción pélvica: En el hombre forma la uretra prostática caudal y la uretra membranosa . de Sertoli (sinsicio nutritivo). B) PROSTATA: Durante el 3º mes ( embrión de 55 mm). no así el resto de la vejiga que es de origen endodérmico. por acción androgénica. Esta etapa marca la diferenciación masculina. fruto de la proliferación del epitelio celómico y condensación del mesénquima subyacente.

En la superficie inferior del glande se desarrolla el surco coronario y el frenillo. A partir de esta etapa se puede hacer diagnóstico ecográfico del sexo (4ºmes) ya que en la mujer no tiene lugar ninguna fusión de los pliegues. Esta fusión conduce a la formación de la uretra membranosa y peneana y por fuera al rafe peneano y al fusionarse tambien los repliegues genitales forman el rafe perineal del escroto. BAUDET. Al final de la 9a.I. Malformaciones: Hipospadias. Colección Ciba: Tomos II y VI. C) GENITALES EXTERNOS: (Pene . En resumen: La mitad superior del conducto de Wolff desemboca en el Vero. COHEN.3 La zona interna se denomina comúnmente lóbulo medio. fimosis. A. de modo tal que sólo el epitelio endodérmico queda incluido en el revestimiento endouretral. semana. peneana y escroto) A la 9a. semana : el surco se transforma en conducto por fusión sagital. Bibliografía: LANGMAN. El surco es tapizado por la lámina uretral de origen endodérmico Al final del 3º mes.P. Hinostroza TEMUCO. Embriología humana NETTER . Simultáneamente los repliegues genitales (ahora escrotales) se hacen más definidos y son arrastrados por el tubérculo genital y al alargarse forma un profundo surco uretral que ocupa toda la cara ventral del falo pero no alcanza el extremo donde se encuentra unido a un pequeño apéndice ectodérmico: el futuro meato uretral. el tubérculo genital se alarga y se transforma en un falo cilíndrico. La punta del falo está cubierta por un cordón epitelial corto que penetra en la uretra para encontrar el revestimiento uretral y que posteriormente se canaliza formando el meato uretral (ectodérmico)en la punta del glande y al canalizarse en la periferie forma el prepucio. De ahí que los primeros focos de hiperplasia aparecen comúnmente en la zona interna. por acción androgénica.J.Montanum y forma: 1) Compartimento urinario: uretra prostática ( mitad superior) 2) Compartimento genital: a) Segmento pelviano: mitad inferior de uretra prostática y uretra membranosa b) Segmento fálico: uretra peneana. en cambio las degeneraciones malignas (Ca. mientras que en el hombre se redondean y fusionan para formar el escroto que se sitúa por debajo de la base del pene. Embryologie Humaine SOLERE.) asientan a nivel de la zona externa. estenosis del meato uretral.semana desaparece membrana urogenital:surco uretral peneano 12a. Las glándulas bulbouretrales se originan de una porción de la uretra peneana (endodérmicas).. epispadias (falta pared dorsal) que puede acompañarse de extrofia vesical y pelvis hendida.JAN Embriología médica FISCHEL. Compendio de Embriología humana POIRIER. Embriología. por falla del mesodermo infraumbilical. A. J. uretra membranosa..BOYD-MOSSMAN.M.. que se mantienen separados y elongados a cada lado de la base del falo.J. HAEGEL. El pene es de origen mesodérmico La uretra peneana (lámina uretral ) es de origen endodérmico El meato uretral es de origen ectodérmico. MARZO 2006 . Formada la uretra peneana su extremidad posterior se dilata para formar el bulbo uretral y el tejido conectivo que rodea la uretra se condensa para formar el cuerpo esponjoso y cuerpos cavernosos en los que se desarrollan gran cantidad de vasos sanguíneos anchos y de trayecto sinuoso con anastomosis artero-venosas. los pliegues uretrales se fusionan desde la parte más posterior de la porción fálica progresando hacia el glande. En la pared de la uretra peneana se constituyen numerosas glándulas de Litré. Cuadernos prácticos HAMILTON.