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BROTE Un brote epidémico, y usualmente brote, es una clasificación usada en la epidemiología para referirse a la aparición repentina de una enfermedad

debida a una infección en un lugar específico. Estos a menudo se limitan a un pueblo o una pequeña área. Para la investigación de posibles brotes la epidemiología ha desarrollado una serie de medidas de amplia aceptación. Objetivos Específicos de la Investigación de un Brote. ! Detectar a las personas expuestas al riesgo. ! Identificar el agente causal. ! Determinar la fuente y el modo mediante los cuales ocurrió la Contaminación, supervivencia y/o proliferación del agente etiológico, así como los procesos o prácticas que lo permitieron.
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Verificar el diagnóstico relacionado con el agente infeccioso. Determinar la existencia del brote: es el grupo de personas enfermas.

Investigar un brote averiguando el lugar y personas que hayan sido infectadas.
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Elaborar una hipótesis: lo que parece estar causando el brote. Estudio hipótesis: recoger datos y realizar análisis. Afinar la hipótesis y llevar a cabo un estudio más a fondo. Desarrollar y aplicar sistemas de control y prevención.

La notificación de un brote epidémico ha de hacerla cualquier persona que tenga noticia del mismo. Son notificadores habituales: Los profesionales de Atención Primaria: médicos de familia, pediatras. Personal de enfermería. Este tipo de notificación suele ser ante la sospecha de un caso (por ejemplo de una enfermedad vacunable) y aporta información básica como edad, sexo, nombre y si asiste a algún colectivo • Los profesionales de Atención Especializada: preventivistas, microbiólogos, médicos de urgencias y personal de enfermería. Este tipo de notificación suele ser de una enfermedad confirmada (por ejemplo una meningitis meningocócica) • Otros notificadores: médicos de Residencias de la tercera edad, de colegios y escuelas infantiles, los directores de estos centros, las asociaciones de padres, etc. Este tipo de notificadores ya te comunican la existencia de varios casos (un brote) y la sintomatología de los mismos. Cuando uno se encuentra ante la notificación de un brote epidémico, que en un primer momento suele ser de etiología desconocida, hay varias formas de

Unbrote de Hepatitis A: en una primera fase varios individuos se infectan por consumo de aguas contaminadas por filtraciones de aguas residuales. es la forma en que se presenta el brote. Una de estas. rubéola. en una segunda fase. propagado o de transmisión de persona a persona. enfermedades respiratorias como la gripe. a medida que va disminuyendo el número de casos. 3.abordarlo para proceder a su investigación. y quizás la más evidente. Prosodémico. los brotes por ingesta de alimentos y por poner un ejemplo raro el brote por gas Sarín que se produjo en el metro de Tokio. Brotes de tipo mixto. con un máximo puntiagudo y una regresión más lenta. Los ejemplos más comunes de este tipo de presentación son los brotes debidos a consumo de agua. por contacto estrecho con individuos infectados. parotiditis. 2. al hacer la gráfica de la curva epidémica se observa un incremento brusco de la incidencia de la enfermedad. Holomiántico o de fuente común.Son brotes que se caracterizan por una transmisión primaria a través de un vehículo común seguidos de una segunda fase de transmisión de la enfermedad de persona a persona. Básicamente hay dos formas de presentación de un brote o epidemia 1. . ¿Qué significa que el origen de un brote sea de una fuente común? Que muchos individuos están expuestos en un momento particular en el tiempo a la misma fuente de exposición que da origen al Brote. la transmisión se produce de persona a persona. Los ejemplos más frecuentes de este tipo de presentación son los brotes de enfermedades vacunables: sarampión. Cuando la exposición es puntual en el tiempo. etc.

El caso índice lo señalamos en el brote primario. En este caso la unidad temporal no es de horas. se ve como los casos van aumentando hasta llegar al máximo y luego descienden. Se afecta un grupo de personas tras la exposición a algún riesgo común. cada caso secundario podrá dar origen a nuevos casos de la enfermedad. en los brotes de transmisión persona a persona. el ascenso de la curva será más lento y progresivo. se presenta la dinámica de aparición de casos de una enfermedad. Se debe sospechar la existencia de un brote o situación epidémica cuando: Aumenta el número de casos de una enfermedad por encima de la cifra habitual o esperada. Por este motivo. La curva es bimodal. Asimismo. que llamamos caso índice. comunicada de manera urgente al Servicio de Epidemiología. Pasado un cierto tiempo que depende de la duración del periodo de incubación aparecen los siguientes casos en un brote secundario. Toda sospecha de brote epidémico debe ser tratada como una alerta sanitaria y por tanto. porque la exposición de los casos a la enfermedad ocurrió en diferentes momentos.¿Qué significa que el origen de un Brote sea una fuente propagada? Una fuente es propagada cuando la enfermedad se transmite de persona a persona y a partir del primer caso. por lo que la curva suele adoptar una forma multimodal. se va propagando a los contactos dependiendo del periodo de incubación. Los casos se producen en un territorio concreto y en un corto espacio de tiempo. sino de días. es decir con varios máximos en la frecuencia de la enfermedad. Se detecta una enfermedad nueva o hasta ese momento inexistente en la zona. que suele ser más grande que el anterior y así sucesivamente hasta que se toman medidas preventivas para el control de la enfermedad o cesa la transmisión al agotarse los indivíduos susceptibles. En la Gráfica. dependiendo de la aparición de nuevos casos a partir de los casos secundarios. a diferencia de la curva anterior. Las pautas y procedimientos de actuación del personal . la susceptibilidad de los contactos y de la tasa de propagación de la enfermedad en estudio.

• Confundir la fecha de diagnóstico con la fecha de primeros síntomas. por medio de las gotitas de saliva que expulsamos por boca y nariz al toser.sanitario. Cuando se produjo el brote de influenza más reciente ocurrida en Asia. • No distinguir entre caso confirmado.. • Fijarse en la OR sin tener en cuenta el intervalo de confianza. pocos atributos) • Incluir el factor de exposición en la definición de caso. por lo cual no tenemos mucha experiencia en el manejo de un evento epidemiológico de esta magnitud. • No hacer el informe final o hacer uno inadecuado. • Hacer mapas sólo por lugar de residencia. • No buscar todos los posibles casos. 2006. enfermos familiares y quienes estén en contacto con enfermos. En el caso del brote de influenza particularmente causada por virus AH1N1 el temor de la ciudadanÃa se origina en varios aspectos: • • • Es una enfermedad que se trasmite de persona a persona. . Esto se debe a que no sabemos cómo se comportará el virus y tampoco sabemos cómo será el comportamiento humano.. no nos afectó. • No tener una buena hipótesis. Es inevitable hacerlo. • Definir mal la población a riesgo. infectados. sospechoso. debida al virus AH5N1. • Desproporcionadas medidas de control para una hipótesis pobre. • Usar una escala inadecuada en la curva epidémica. • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ERRORES MAS FRECUENTES EN LA INVESTIGACION DE BROTES • Declarar solo los brotes que parecen importantes. • No recoger la información mínima sobre quien informa y lo que informa. porque el virus es nuevo. • No calcular tasas de ataque para cada una de las características personales. • Iniciar el análisis sin un buen descriptivo. • Mala definición de caso (varias definiciones. • No asegurarnos que son tomadas las medidas de control. Los temores y las razones. • No darle valor a esta información. No sabemos cómo se comportará esta nueva forma de virus de influenza. • No usar tasas en la representación en mapas. o aceptar la que alguien nos sugiere. • No alertar al siguiente nivel. estornudar e incluso hablar. • No contestar al informador. se recogen en el Programa de control de brotes epidémicos de origen hídrico y alimentario de la Dirección General de Salud Pública.

Empezar investigación causal antes de confirmar el exceso de casos. Usar estadísticas complejas antes de usar las básicas. modas diagnósticas. Mala identificación de los posibles casos. Mala definición de la población.• • • • • • • • • • • • • • • • • • Empezar recogiendo muestras. . Definir mal el tiempo y área geográfica. Calidad de los registros. Cambios en clasificación. Mala definición de caso.