REPUBLICA DEL PERU GOBIERNO REGIONAL PIURA RESOLUCION DIRECTORAL N’.1228 - 2020/GOB.REG-DRSP-HNSLMP -DG. — PATA 30 DIC 2020 1 Informe N° 007-2020-HNSLMP-430020142612, de fecha 30 de diciembre de 2020, Bl Informe N* 29-2020-HNSLMP-43002014262/CAC, de fecha 30 de diciembre de 2020 y; CONSIDERANDO: Que, el Hospital de Apoyo Il-1 “Nuestra Sefiora de las Mercedes” de Paita es la Unidad Ejecutora N° 405 del Pliego Presupuestario N° 457 del Gobierno Regional Piura. Que, la Ley General de Salud N° 26842, establece que la salud es una condicién indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo, por Jo que la proteccién de a salid es de interés piblico y por tanto responsabilidad del Estado, promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestacin de salud a la Poblacion en términos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad. Que, la OMS promueve la lactancia natural como la mejor forma de nutricién de los bebés y los nifios pequefios, y una de las medidas mas eficaces para garantizar la salud y la supervivencia del nifio. Le leche materna es inocua y contiene anticuerpos que ayudan a proteger a los bebés de enfermedades frecuentes en la infancia, Que, la OMS y el UNICEF lanzaron en 1992 la iniciativa Hospitales amigos de los nifios con el fin de fortalecer las practicas de las maternidades cn apoyo de la lactancia materna. La base de la iniciativa son los Diez pasos hacia una feliz lactancia natural, que se describen en la declaracién conjunta de Ia OMS y el UNICEF titulada Protecting, Promoting and Supporting Breastfeeding. Las pruebes de la eficacia de los Diez pasos se han resumido en una revision cientifica, Que el Reglamento de Alimentacién Infantil aprobado por D.S. N* 009-2006-SA, asi como la Norma Técnica N° 006-MINSA-INS-V.01 ‘Lineamientos de Nutricién Materna”, aprobada por Resolucién Ministerial N° 126-2004/MINSA, reconocen a la lactancia materna como una préctica beneficiosa a favor de la nutricién y el desarrollo de los nifios y las nifias e impulsan los diez pasos ara una lactancia matema exitosa. Que el precitado Reglamento de Alimentacién Infantil en sus artioulos 12°, 13°, 14*y 15°, sefiala la responsabilidad de los establecimientos de salud de proteger la lactancia materna. Que con Resolucién Ministerial N* 609-2014/MINSA, se aprueba la Directiva Administrativa N° 201- MINSA/DGSP-V.01- Directiva Administrativa para la Certificacién de Establecimientos de ‘Salud Amigos de la Madre, la Nida y el Niio, Que, se puede advertir que la situacion actual que atraviesa la lactancia materna exige un mayor ‘compromiso por parte del Estado asi como también del sector privado. En ese sentido, entre los retos pendientes se encuentra lograr el curplimiento de la normatividad nacional relativa a la promocién y proteccién de Ja lactancia materna y promover la participacién de los diversos sectores publicos y privados en la promocién y proteccién de la lactancia materna, Que, con Informe N° 007-2020-HNSLMP-430020142612, de fecha 30 de diciembre de 2020, el encargado de Programas Materno, Preventivo, Control ITS-VIH/SIDA y Céncer- HNSLMP, aleanza a la Presidenta del Comité de Gestién de Calidad del Hospital de Apoyo Il-1 Nuestra Sefiora de Las Mercedes ~ Paita, el proyecto de PLAN DE MEJORA SEGUN BRECHAS IDENTIFICADAS DURANTE LA EVALUACION INTERNA 2020 - HOSPITAL DE APOYO Il-1 NUESTRA SENORA DE LAS MERCEDES PAITA, para su evaluacién y aprobacién correspondiente mediante acto resolutivo. ASREPUBLICA DEL PERU GOBIERNO REGIONAL PIURA RESOLUCION DIRECTORAL N*1228 - 2020/GOB.REG-DRSP-HNSLMP -DG. Que, con Informe N* 29-2020-HNSLMP-43002014262/CGC, de fecha 30 de diciembre de 2020, Ja Presidenta del Comité de Gestion de Calidad del Hospital de Apoyo II-1 Nuestra Sefiora de las Mercedes ~ Paita, romite a la Direccién Ejecutiva del Hospital de Apoyo II-1 Nuestra Sefiora de las Mercedes ~ Paita, cl PLAN DE MEJORA SEGUN BRECHAS IDENTIFICADAS DURANTE LA EVALUACION INTERNA 2020 - HOSPITAL DE APOYO II-1 NUESTRA SENORA DE LAS MERCEDES PAITA, para su evaluacién y aprobacién correspondiente mediante acto resolutivo, el mismo que fuera aprobaco con proveido S/N de fecha 30 de diciembre de 2020. Que, con la anuencia de 1a Direccién ejecutiva y por lo expuesto resulta pertinente realizar la aprobacién del PLAN DE MEJORA SEGUN BRECHAS IDENTIFICADAS DURANTE LA EVALUACION INTERNA 2020 - HOSPITAL DE APOYO II-1 NUESTRA SENORA DE LAS MERCEDES PAITA; Y con visto bueno de la Presidenta del Comité de Gestin de la Calidad, el Jefe de la Unidad de Administracién_y Asesoria Legal, y en el uso de sus atribuciones conferidas en el Reglamento de Organizacién y Funciones del Hospital de Apoyo ll-1. “Nuestra Sefiora de las Mercedes" - Paita y la Resolucién Ejecutiva Regional N° 254-2020/ GOBIERNO REGIONAL PIURA- GR. SE RESUELVE: Articulo 1°.- APROBAR: PLAN DE MEJORA SEGON BRECHAS IDENTIFICADAS DURANTE LA EVALUACION INTERNA 2020 - HOSPITAL DE APOYO II-1 NUESTRA SENORA. DELAS MERCEDES PAITA. El mismo que a once (11) folios en Anexo N° 01 forma parte de la presente Resolucién Directoral, por las razones expuestas en Ia parte considerativa NOTIFICAR a los interesados, asimismo al Comité de Gestién de Calidad, @ la Direccién Adjunta, Unidad Productora de Servicios de Salud de Enfermeria, Unidad Productora de Servicios de Salud de Gineco Obstetricia, Unidad Productora de Servicios de Salud de Pediatria y Asesoria Legal. ENCARGAR al Responsable del Portal de Transparencia y Acceso a la Informacién Piiblica, la publicacién de la presente Resolucién en el portal institucional de la pagina web del Hospital. REGISTRESE, COMUNIQUESE Y PUBLIQUESE. AY> GOBIERNO REGIONAL jk “Ago de la Universalizacion de la Salud” INFORME N° -2020- HNSLMP-43002014262/CGC. Ao: ‘M.C. ALDO YANCARLO BORRERO ZETA. DIRECTOR EJECUTIVO DEL HOSPITAL DE APOYO II-1 NUESTRA. SENORA DE LAS MERCEDES - PAITA. DE : MED. MARIA DEL SOCORRO COBENAS CHERO. PRESIDENTA DEL COMIT DE GESTION DE CALIDAD- HOSPITAL DE APOYO Il-l NUESTRA SENORA DE LAS MERCEDES - PAITA ASUNTO: REMITO PLAN DE MEJORA SEGUN BRECHAS IDENTIFICADAS DURANTE LA EVALUACION INTERNA 2020. REFERENCIA: INFORME N° 007-2020-HNSLMP-4300201426 12 FECHA: _Paita, 30 de diciembre de 2020. eee Oe ‘Tengo a bien dirigirme a Usted, para expresar mi cordial saludo y a la vez en mi calidad de PRESIDENTA DEL COMITE DE GESTION DE CALIDAD- HOSPITAL DE APOYO II-1 NUESTRA SENORA DE LAS MERCEDES - PAITA, remitir a su Despacho el PLAN DE MEJORA SEGON BRECHAS IDENTIFICADAS DURANTE LA EVALUACION INTERNA 2020, de la promocién y proteccién de la lactancia materna, remitido por el Comité de Lactancia Materna Institucional, para su revisién y aprobacién correspondiente con acto resolutivo. Lo que informo para su conocimiento y atencién. Atentamente, sau 2 toe(2 GOBIERNO REGIONAL PIURA "Ao de a Universalzacion del Baa” Decanio doin iualdad’y Oportuna de Mujeres y Hombres" SSBIERES RESTNACOE RDNA “ato deta gaia eapetoy nna tenia coal mujerenla Resp WARES CS ESTO. 30 DIC 2020 COMITE DE GES110n ve CALI = INFORME N° ,007-2020-HNSLMP-430020142612, A e Med. Maria del Socorro Cobefias Chero Presidenta de Comité de Gestién de Calidad — HNSI De : Med, Otoniel Carnero Balmaceda (e) Programas Materno, Prev, Control ITS-VIHISIDA y Cancer — HNSLMP. Asunto Alcanzo Plan de Mejora de las brechas identificadas durante la Evaluacién Interna 2020. Fecha fi Paita, 20 de diciembre 2020. El Comité institucional de Lactancia Matema del Hospital de Apoyo 11 Nuestra Seflora de las Mercedes Paita, expresa el cordial saludo y ala vez hace llegar el Plan de Mejora de las brechas identificadas durante la Evaluacién Interna 2020, de la Promocién y Proteccién de Lactancia Materna; dando cumplimiento a la Directiva N° 201-MINSA/DGFSP-V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA CERTIFICACION O RECERTIFICACION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD AMGOS DE LA MADRE, LA NINA Y EL NINO, para su revision y aprobacién correspondiente con acto resolutive. Sin otro particular, quedo de usted Atentamente, ‘Se adjunta: 11 folios Cac, Archivo,(2 GOBIERNO REGIONAL PIURA ““Afio de la Universalizaci6n de la Salud” ANEXO 01 PLAN DE MEJORA SEGUN BRECHAS IDENTIFICADAS DURANTE LA EVALUACION INTERNA 2020 HOSPITAL DE APOYO II-1 NUESTRA SENORA DE LAS MERCEDES PAITA PROMOCION Y PROTECCION DE LA LACTANCIA MATERNA COMITE DE LACTANCIA MATERNAvit. vill, Da INTRODUCCCION FINALIDAD Y JUSTIFICACION OBIETIVOS BASE LEGAL AMBITO DE APLICACION DISPOSICIONES GENERALES DISPOSICIONES ESPECIFICAS RESPONSABILIDADES PRESUPUESTO ‘ANEXO INDICE GOBIERNO REGIONAL, PIURA 10(2 GOBIERNO REGIONAL PIURA "Afio de la Universalizacidn de la Salud” Introduccién: La OMS promueve la lactancia natural como la mejor forma de nutricién de los bebés y los nifios pequefios, y una de las medidas mds eficaces para garantizar la salud y la supervivencia del nifio. La leche materna es inocua y contiene anticuerpos que ayudan a proteger a los bebés de enfermedades frecuentes en la infancia. La OMS y el UNICEF lanzaron en 1992 la iniciativa Hospitales amigos de los nifios con el fin de fortalecer las practicas de las maternidades en apoyo de la lactancia materna. La base de la iniciativa son los Diez pasos hacia una feliz lactancia natural, que se describen en la declaracién conjunta de la OMS y el UNICEF titulada Protecting, Promoting and Supporting Breastfeeding. Las pruebas de la eficacia de los Diez pasos se han resumido en una revision cientifica. Con la Semana Mundial se conmemora la Declaracién de Innocenti, formutada por altos cargos de la OMS y el UNICEF en agosto de 1990 con el fin de proteger, promover y respaldar la lactancia materna. Sise amamantara a todos los nifios del mundo, cada afio se podrian salvar unas 220 000 vidas. Un andlisis reciente de estudios llevados a cabo en Ghana, la India y el Perii muestra que los lactantes no alimentados al pecho tenian 10 veces més probabilidades de morir que los que recibieron leche materna como alimento predominante o exclusivo. Actualmente, poco mas de la mitad de los nifios nacidos en el Peru (55%) empiezan a tomar el pecho en la primera hora de vida. Las tasas son mas bajas entre los nacidos en centros de salud, los atendidos en el parto por profesionales sanitarios, los nacidos en zonas urbanas, y los hijos de madres con mayores ingresos y nivel educativo. Esto puede parecer sorprendente, ya que en los paises de ingresos altos la situacién suele ser la inversa: las madres con més ingresos y nivel educativo tienden més a dar el pecho a su nifio, por lo que en el contexto de la emergencia sanitaria por COVID-19, no se puede dejar de lado la Lactancia Materna. Finalidad y Justificacién: El Comité de Lactancia Materna del Hospital de Apoyo Il-4 “Nuestra Sefiora De Las Mercedes” desarrollo el proceso de evaluacién interna de lactancia Materna en el mes de diciembre del presente afio basado en la Directiva Administrativa N° 201-MINSA/DGSP.V.01, alcanzando un puntaje de 72.6%, no aprobado. Como resultado de esta evaluacién interna se elaboré un informe técnico de! proceso de Evaluacién interna 2020, en el cual contiene las recomendaciones a ser implementadas para cada uno de las brechas encontradas, dichas recomendaciones se tomarén como actividades en el presente Plan de Mejora. Estas actividades se asignarén por servicios y 4reas que trabajen con la gestante, la madre, la nifia y el nifio, de modo que cada uno tendra conocimiento de las acciones de mejora especificas que deberé realizar y documentar, a fin de lograr10. 1. GOBIERNO REGIONAL PIURA. “afio de la Universalizacién de la Salud” la acreditacién de nuestro hospital como Establecimiento amigo de la madre, la nifia y el nifio para el afio 2021. Todas las actividades a desarrollar buscan promover y proteger la lactancia materna para contribuir a mejorar la salud y el desarrollo integral de nuestra poblacién infantil que acude a nuestro HNSLMP. OBIETIVOS: Objetivo General: Certificar como establecimiento de salud amigo de la madre, la nifia y el nifioen el afio 2021. Objetivos Especificos: indir los criterios técnicos y metodoldgicos para la certificacién de hospitales amigos de la madre, la nifia y el nifio entre los trabajadores de salud asistenciales y administrativos del HNSLMP. 2. Implementar acciones establecidas por el Ministerio de Salud para lograr la Certificacién como Establecimiento de Salud Amigo de la madre, la nifia y el nifio. Base legal: . Decreto supremo N°009- 2006 -SA (16/06/06) "Reglamento de Alimentacién Infanti . Ley N°27337 -2000 “Cédigo de los Nifios y Adolescentes" RM. N°240-2000 S.A./D.M. (02/08/00) Declarar la Cuarta Semana de agosto de cada afio, como "Semana de la Lactancia Materna en el Per . Ley N°27403-2001"Ley que precisa los alcances del permiso por lactancia materna" . Ley N°27591-2001 "Ley que equipara la duracién del permiso de la madre trabajadora del régimen privado al publico" . Ley N*28731 (2006) "Ley que amplia la duracién del permiso por lactancia materna a dos horas en los embarazos multiples" . Ley N2 29409-2010 Ley que concede el derecho de licencia por paternidad a los, trabajadores de la actividad publica y privada. . Decreto Supremo N° 009 -2006-SA “Directiva Sanitaria para la implementacién de Lactarios en establecimientos e instituciones del sector publico” Ley N° 2896-2012 Implementacién de Lactarios en establecimientos instituciones del sector Publico y Privado. RM 353-2016/MINSA, adecuacién de Directiva Administrativa n° 201- MINSA/DGSP-V.01 Directiva Administrativa para la Certificacién de Establecimientos de Salud Amigos de la Madre, la Nifia y Nifio Reunién Conjunta OMS/UNICEF sobre Alimentacién del lactante y del Nifio Pequefio, 1979.vi. 14. 15. GOBIERNO REGIONAL PIURA “Afio de la Universalizacién de la Salud” . Objetivos de Desarrollo del Milenio Asamblea General Naciones Unidas. Resolucién WHA-63.23-2010 Estrategia Mundial para la Alimentacién del Lactante y del Nifio Pequefio. Declaracién de Innocenti del 2005. Sobre la Alimentacién de Lactantes y Nifios Pequefios. OMS/UNICEF/WABA/IBFAN/ILCA/Region Toscana/ The Acaddemy of Breastfeeding Medicine. Resolucin Ministerial N° 084-2005-MINSA, que aprobé la NT N2 024-2005- MINSA/DGSP-V.01: "Norma Técnica para la Prevencién de la Transt Vertical (Madre-Nifio) del VIH". ‘AMBITO Y ALCANCE El plan de mejora es de cumplimiento obligatorio por todo el personal que trabaja con gestantes, puérperas, nifias y nifios en los servicios asistenciales como administrativos del HNSLMP DISPOSICIONES GENERALES En base a la evaluacién interna que se realizé en el mes de diciembre del presente afio 2020, se detectaron brechas sefialadas en el informe de evaluacién interna, por lo cual se elabora el presente Plan de Mejora que permitira cerrar dichas brechas y que se detalla en las actividades a realizar. DISPOSICIONES ESPECIFICAS EL, Socializar los criterios técnicos y metodolégicos para la certificacién como hospital amigo de la madre la nifia y el nifio. 1, Difundir el informe de evaluacién Interna realizado en el afio 2020 2. Aprobar y difundir el Plan de Mejora en base a los resultados de la Evaluacién Interna 2020 0E2. Desarrollar acciones establecidas por el MINSA para lograr la Certificacién como “Establecimiento de Salud Amigo de la madre, la nifia y el nifio” 3. Difundir la importancia y pasos de la lactancia materna. a. Elaborar material de difusién de la lactancia materna, tales como afiches, roll screen, banners, murales y videos ilustrativos. b. Realizar la coordinacién para la difusion de videos en los televisores allos pacientes que acuden a consulta externa. ¢. Desarrollas charlas a gestantes y puérperas, registrando las actividades y su participacién. d._Elaborar cronograma periédico de charlas al personal de las areas de trabajo involucradas directamente en la atencién de la gestante, puérperas, nifias y nifios. e. Remitir mensualmente al Comité de Lactancia Materna el listado de personal que asiste a charlas periédicas. oFvil, GOBIERNO REGIONAL PIURA “Afo de la Universalizacin de la Salud” 4, Promover la participacién activa de las pacientes y familiar acompajiante en el periodo de trabajo de parto, parto y puerperio, 2. Realizar gestiones para implementar el parto humanizado. b. Promover y fortalecer el contacto piel a piel con el recién nacido i. Realizar las gestiones para incrementar el nimero de horas del profesional especializado. ji, Elaborar e implementar el flujograma de atencién del recién nacido que incluya el contacto piel a piel y el inicio de la lactancia materna en la primera hora de vida. ¢. Efectivizar la consejeria en los consultorios de control prenatal y CRED. 5. Promover la Capacitacién obligatoria al personal en lactancia materna. a. Programar curso — taller de lactancia materna organizado por el Comité de Lactancia Materna a todos los trabajadores del HNSLMP, con énfasis en el personal que labora en servicios de atencién a gestantes, puérperas, nifias y nifos. b. Promover la asistencia obligatoria a los cursos taller de lactancia materna a todos los trabajadores de salud, con énfasis en el personal que labora en servicios de atencién a gestantes, puérperas, nifias y nifios. ©. Programar el Curso de Consejeria en lactancia materna en el Plan de Desarrollo Institucional (PDP) 6. Promover la formacién de grupos de apoyo a la lactancia materna. a. Conformar el grupo de apoyo ala lactancia materna. b, Implementar un sistema de apoyo para el seguimiento en lactancia para las puérperas que son dadas de alta. 7. Promover la consejeria en alimentacién complementaria. a. Programar e implementar charlas demostrativas e informativas de alimentacién complementarias 8. Monitorear y evaluar el cumplimiento de las actividades programadas a. Elaborar informe periddico y final del cumplimiento de las actividades programadas. RESPONSABILIDADES El comité de Lactancia Materna institucional del HNSLMP y los jefes de servicios involucrados con a atencién de la gestante, puérpera, la nifia y el nifio, seran los responsables del cumplimiento de las actividades programadas en el presente Plan de Mejora.(2 GOBIERNO REGIONAL PIURA “Afio de la Universalizacién de la Salud” Los miembros del Comité de Lactancia Materna serén los responsables de ecoger y analizar la evidencia objetiva, pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar recomendaciones oportunas y documentar sus observaciones. IX.__PRESUPUESTO ‘DESCRIPCION DEL ‘ESPECIFICA DE vr | DUN DEL | canrpap | Monro TOTAL ec ot Roll screen ‘osunia. | 8/ 900.00 02 Toner 02 unid. S/ 500.00 Material de ensenanza (murieco i a simulador de bebe Olam. '8/1,800.00 ‘yuna mama) 04 | Cartutnas de hito, | 00unid. | s/ 350.00 | $/ 6,200.00 | 231512 OS. Sefualizaciones 12 unid. S/ 200.00, ‘Material de escritorio 065 | — (Hlojas bond, | Lonecesario | $/250.00 plumones, micas, chinches, Lapiceros) o7 Rotafotio 12 unid. S/ 2,200.00 08 Tripticos Tmillar | S/ 300.00 09 Dipticos, 3 millares 900.00] 00 are 10. Banner J unid. Sf 150.00 vas 850 asa? 11_|Flaeas acrtfeas | 50 unid 2,500.00, ‘Sillones 12 | individuates con | 02 uni. | s/ 1,500.00 ‘posa brazos “esa pequena de $74,500.00 | 263212 13 metal con repisa de 06 uni. ‘S/ 2,700.00 ‘melanina 4 Ranetigrafo ‘O2unid._| S/ 300.00 IS Frigo bar 01 unid. S/ 700.00 S/ 700.00 26 32 91 16 | OMG ection para | opumia, | 7300.00 | S/ 300.00 26 32 92 17_| Macho de baswade | o6unia. | s/ 900.00 | s/ 900.00 231531 18 Termo_ 06 unid. 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