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Plasticidad Cerebral en las diferentes etapas del ser humano y su influencia en los procesos de rehabilitacin

Sandra Milena Castro Galeano, faduca@gmail.com


AbstractEn este trabajo se presenta una descripcin de los procesos que intervienen en la plasticidad Neuronal desde el ciclo vital y como estos contribuyen positivamente en la recuperacin de los pacientes con lesin cerebral

Index Terms Neurona, Plasticidad Cerebral, Neuroplasticidad, Lesin cerebral, neurorehabilitacin.

I. INTRODUCCIN La neuroplasticidad o plasticidad sinptica, es comprendida como la capacidad de las neuronas de re- establecer sus diferentes conexiones cuando reciben estmulos de forma continua y mantenida as como tras haber sufrido una lesin, es definida como la propiedad que emerge de la naturaleza y funcionamiento de las neuronas cuando stas establecen comunicacin, y que modula la percepcin de los estmulos con el medio, tanto los que entran como los que salen. Esta dinmica deja una huella al tiempo que modifica la eficacia de la transferencia de la informacin a nivel de los elementos ms finos del sistema. [1], es decir modifica inicialmente la funcionalidad del sistema nervioso bien sea perifrico o central, para luego de transcurrido un tiempo y estar en este proceso modificar la estructura el rbol sinptico, lo cual, es evidente en el proceso de aprendizaje motor y cognitivo de los nios, como en el cambio de la capacidad funcional de los seres humanos en condicin de

discapacidad.

Liru Zhao en el 2001, demostr con sus estudios experimentales con ratones que la capacidad de aprender y reaprender mediante el desarrollo de diferentes funciones corticales es posible reafirmando que el Cortex aumenta en respuesta a un ambiente enriquecido mostrando en sus experimentos con ratones un hallazgo interesante en referencia a la edad: los ratones jvenes aprenden ms rpido y en menos tiempo que los ratones viejos aprenden menos rpido y en ms tiempo, posteriormente varios investigadores hicieron pruebas en humanos donde los resultados se repitieron con la singularidad que la calidad (certeza en el reconocimiento de la informacin almacenada en la memoria) de la informacin almacenada disminuyo de forma significativa en los menores de 30 aos y se mantuvo de forma significativa en las personas mayores de 40

aos, a pesar que estos ltimos necesitaron de un mayor tiempo para la asimilacin del nuevo conocimiento.[2], lo cual, permite confirma que en los proceso teraputicos los nios recuperan y crean nuevos engramas motores de forma ms breve, siempre y cuando el trabajo sea constante, en comparacin con los adultos lesionados cerebrales los proceso de

rehabilitacin son un poco ms lentos y requieren ms disciplina que en los nios, para ambos casos es relevante la realizacin de la terapia en casa como refuerzo a esa iniciacin del aprendizaje motor y el establecimiento de nuevas conexiones a nivel cortico-ponticocerebelosas, pues debido a la curva de aprendizaje es importante recordar que al realizar terapia cada cuatro - seis horas se afianza la informacin en el cerebro y se establecen los

nuevos caminos neuronales que modifican la funcionalidad de las personas.

La plasticidad cerebral es entonces la capacidad del cerebro de generar y explorar nuevas rutas alternas de comunicacin entre los centros de control de procesos especficos y de asociacin lo cual depende directamente de: la edad pues es sabido que la plasticidad es mayor en nios que en adultos, en caso de existir lesin, el tipo y la severidad de sta, aspecto que implica dao de neuronas, los efectos emocionales ante dicha lesin, tambin son importantes aspectos como la historia de el proceso salud enfermedad del individuo , la motivacin, aprendizajes previos y la estimulacin, pues el control de las emociones perturbadoras o negativas interfieren en la habilidad de aprender a prestar atencin.

La neuro-plasticiadd es entonces la capacidad del SNC de modificar sus conexiones y funciones, es decir, de re-organizarse como respuesta a cambios en el entorno o generados por lesiones, Donoghue, col definen el fenmeno de neuro-plstico cortical como un cambio

duradero en las propiedades corticales, ejemplo en la fortaleza de las conexiones internas, los patrones representados y las propiedades morfolgicas de las neuronas [3]

II. LA PLASTICIDAD CEREBRAL EN LAS DIFERENTES ETAPAS DEL CICLO VITAL

A. Plasticidad cerebral en la infancia B. El cerebro del recin nacido es una estructura que se construye as mismo mediante

los proceso de aprendizaje y se adapta al medio ambiente, por consiguiente se considera la beb humano como pobremente formado cuando se compara con otras especies , pues su cerebro al inicio no sabe todas las funciones necesarias para ser independiente, pero sabe aprender y esa es la gran diferencia con los otros seres vivos del planeta, pues el

comportamiento es prendido segn la familia, la cultura y el entorno en general.

El beb nace aproximadamente con 100 mil millones de neuronas y slo algunas de stas se encuentran comunicadas, durante el periodo de crecimiento hasta el primer ao de vida se establecen la mayora de conexiones entre stas. En el inicio de la vida muchas neuronas conectan cada fibra muscular al cerebro, se libran batallas entre ellas y luego cada fibra muscular tiene una neurona que la conecta [4].

Como ya es conocido la plasticidad cerebral en los nios es ms eficaz, se crean nuevas redes neuronales de forma ms rpida tanto para el aprendizaje motor como el de las funciones mentales superiores que implican todos los proceso de pensamiento concreto y abstracto.

C. Plasticidad cerebral en la adolescencia y la juventud Es un periodo de desarrollo donde se presentan cambios fsicos y fisiolgicos en general, sobre todo a nivel hormonal tanto desde el sistema endocrino como el control central de stas debido a que varias partes del cerebro cambian en este lapso: es as como : La glndula pineal presenta algunos cambios, la cual es muy importante en la produccin de la hormona melatonina, la secrecin de esta hormona puede conducir a sentir excesivo sueo en horas inapropiadas del da (las maanas); la clave para entender esto es, que la secrecin de la hormona melatonina se produce mucho ms tarde (durante el ciclo de 24 horas) en los adolescente que en los nios o adultos. [5] Por otra parte el cuerpo estriado ventral derecho, que regula el comportamiento motivado por la recompensa, tambin enfrenta varios cambios, motivo por el cual, los adolescentes buscan compromisos de alto riesgo en ocasiones con gran recompensa. El cuerpo calloso hace evidente su desarrollo desde la sexta semana de vida post-natal cuando el beb inicia el contacto con los dedos de las dos manos y durante la pubertad, mejorando la comunicacin inter-hemisfrica. El cerebelo, quien controla la

coordinacin del movimiento, el balance esttico y dinmico, interfiere en el control motor de movimientos gruesos y finos e inclusive de la coordinacin par emitir lenguaje. La ltima parte del cerebro en madurar y modularse es la corteza pre-frontal, donde se encuentra el proceso de las funciones mentales superiores, sta rea crece durante la infancia y luego de la adolescencia disminuye su tamao as como se reducen tambin sus conexiones neuronales, lo cual posiblemente afecte el control emocional.

D. Plasticidad cerebral en la adultez y proceso de envejecimiento Contrariamente a la creencia popular que el cerebro pierde unas 100,000 neuronas todos los das (o inclusive ms si se acompaa del hbito de fumar o el consumo de alcohol) las nuevas tecnologas han mostrado que no existe evidencia que esta prdida dependa de la edad; si es que uno cuenta el nmero total de neuronas en cada rea de la corteza cerebral (Terry, De Teresa and Hansen, 1987). La dependencia de la edad solo se aplica para un nmero de neuronas

grandes en la corteza cerebral. Ese gran declive de las neuronas grandes con el consecuente incremento del nmero de neuronas pequeas, dan como resultado que el nmero de estas permanece igual.

Un estudio realizado mediante la Tomografa por Emisin de Positrones (PET) muestra la activacin cerebral durante una tarea de fluidez verbal. Entre los sujetos jvenes, el lbulo temporal anterior izquierdo estuvo activado cuando se recordaba los nombres propios. Durante el recuerdo de algn nombre inanimado y/o animado; y la fluidez silbica se activan el lbulo temporal izquierdo infero-posterior y el lbulo frontal inferior (por ejemplo el rea de Broca). En contraste, la activacin de reas entre los sujetos ancianos que se hall, fue generalmente ms pequea y a veces inactiva, a pesar de esto ciertas reas que no fueron activadas en sujetos jvenes permanecieron activas en el sujeto de edad mayor (Tatsumi, 2001).[6]

Las neuronas al reducir su tamao tambin su sinapsis tambin se reduce, lo cual no est directamente relacionado con la disminucin de la habilidad cognitiva, pues en el proceso de aprendizaje se pierden algunas conexiones neuronales, se crean y refuerzan otras, lo que

sucede en el anciano es que disminuye su nivel de actividad tanto fsica como intelectual aspectos que afectan la fluidez del pensamiento y el procesamiento de la informacin.

III. PLASTICIDAD CEREBRAL EN RECUPERACIN DE LA FUNCIONALIDAD LUEGO DE


LESIONES DEL SNC

Como causas

frecuentes de incapacidad motora en

adultos se encuentran los traumas

encefalocraneanos, y la enfermedad cardio-cerebro vascular [7] que comprende hemorragias infartos cerebrales, en los nios se encuentran hemorragias cerebrales en matriz germinal, periventricular, intraventricular por prematurez, dao en la sustancia blanca que ocasiona encefalopata perinatal, encefalopata hipxico isqumica perinatal, traumas encefalocraneanos [8], entre otras.

Despus de la lesin se observan cambios que indican recuperacin de forma inmediata como lo son la reabsorcin de edema en su totalidad o parcialmente, apertura de vasos colaterales que irrigan la zona lesionada por isquemia, el intento del cuerpo por regular la presin endocraneana, pero la verdadera recuperacin se evidencia despus de varias semanas y meses de transcurrido el incidente, Lee RG trat de demostrar que en dicho proceso se presentan los siguientes fenmenos: la participacin de reas vecinas u homlogas del

hemisferio contra-lateral, se forman nuevas sinapsis por crecimiento dendrtico y la reorganizacin funcional en el rea lesionada[9]

La experiencia en la prctica ha mostrado que los pacientes mejoran su funcin motora desde el primer mes de la lesin, este proceso es ms evidente la inicio, pero con los proceso de terapia y la aplicacin de los diferentes mtodos de Facilitacin Neuro- muscular las

posibilidades de superar la condicin y aminorar el impacto de la discapacidad es posible.

En el hombre se sugieren cuatro posibles formas de plasticidad neuronal desde lo funcional segn Grafman y Litvan [10] Reasignacin de funciones 1. Adaptacin de reas homlogas contralaterales, 2.

en rea originalmente no destinada a stas, conocido como

modalidades cruzadas. 3. Reorganizacin funcional. 4. Desenmascaramiento compensatorio (desinhibicin re-organizacin). Se consideran estas formas de plasticidad cerebral como manifestacin de la sinaptognesis producida, el reforzamiento de las sinapsis existentes y los cambios en los procesos de inhibicin y desinhibicin a nivel cortical (en diferentes reas) y sub-cortical como mecanismo de adaptacin ante los cambios sucedidos.

Al presentarse la lesin el cerebro est obligado a re-aprender las diferentes tareas motoras y a sustituir funciones, por consiguiente en un proceso teraputico se pueden observar exmenes como resonancias magnticas cerebrales con inmensas lesiones y el pacientes se encuentra totalmente funcional e independiente gracias a este proceso de neuroplasticidad desde lo

funcional, ah nace la importancia de la terapia en forma permanente para reforzar al cerebro la informacin de los patrones motores funcionales par que establezca dichas nuevas redes neuronales de tal forma que mejore la calidad de vida del usuario y su familia

IV. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Al finalizar esta revisin se puede concluir que: 1. El cerebro humano est diseado para modificarse constantemente segn las condiciones de la persona y del medio ambiente 2. Las condiciones para que se produzca el proceso de plasticidad neuronal estn mediadas por la edad y los estmulos recibidos del entorno. 3. La plasticidad cerebral es la capacidad del cerebro de generar y explorar nuevas rutas de comunicacin entre los centros de control de procesos especficos y de asociacin aspecto directamente relacionado con la edad y los estmulos recibidos. 4. La plasticidad cerebral incluye proceso de aprendizaje para desarrollar la habilidad de controlar las emociones, aspecto vital en los proceso de rehabilitacin. 5. La experiencia en la prctica ha mostrado que los pacientes mejoran su funcin motora

desde el primer mes de la lesin, es importante entonces llevar a cabo teraputicos adecuados para optimizar funcionales.

procesos

el establecimiento de redes neuronales

REFERENCIAS [1] www.dailymotion.com/video/x9hlww_plasticidad-cerebral-y-genetica_school 2009 [2] http://www.mailxmail.com/curso-estimulacion-desarrollo-atencion-memoria/plasticidadcerebral 2009 [3] Donoghue JP, Hess G, Sanes JN, Substrates and mechanisms for learning in motor cortex. In Bloedel J, Ebner T, Wise SP, eds. Acquisition of motor behavior in vertebrates.

Cambridge: MIT Press; 1996 pg 363 - 84 [4] www.divergente.cl La ciencia de los bebs documento desarrollado por Geographic Chanel 2009 [5] http://hegelperu.blogspot.com/2009/02/cambios-en-el-cerebro-del-adolescente.html. Hegel SALAZAR HERBOZO [6] http://hegelperu.blogspot.com/2009/02/la-plasticida-cerebral-en-la-adultez-y.html [7] American Heart Association. Stroke facts. Dallas : AIIA; 1988 [8] Salinas Duran Fabio, Lugo AGudel Luz Helena, Restrepo Arbelaz Ricardo. National

Rehabilitacin en salud segunda edicin. 2008 pg 366 -3669 [9] Lee RG, Donkelaar P. Mehanism underlying functional recovery following stroke. Can J Neurol Sci 1995; pg 257 263 [10] Grafman J, Litvan I. Evidence for four forms of neuroplasticity. In Grafman J, Christen

Y, eds. Neuronal plasticity: Building a bridge from the laboratory to the clinic, Berlin: Springer Verlag 1999 . pg 131 - 139