Ciudad de México, _____ de _____________ de _____

Autorización de cargo

Yo, _________________________________________ autorizo a BBVA México, S.A., Institución de Banca

Múltiple, Grupo Financiero BBVA México haga el cargo a mi cuenta con terminación _______ por la cantidad
de $_______________________(__________________________________________ pesos_____/100
m.n.), la cual fue abonada erróneamente por parte de otro cliente el pasado ____ / ___ / _____ bajo la
referencia __________________; el cual confirmo que no me corresponde y por ello, autorizo la devolución
de los recursos.

_______________________________________
Nombre y firma del titular de la cuenta

Este documento exenta a BBVA de reclamaciones posteriores sobre la operación descrita anteriormente