Bkocks TEMPO, + Préserver ma santé, c'est essentiel! i RDER. rie KOSRCHES LES SOLUTIONS NATURELLES % PRATOTRE POUR STOPPER RHUME DES FOINS aX ET ASTHME SAISONNIER Gare aux idées recues Connaitre les bons chiffres CSD a CROC UT el Bon pied, bonne santé HALLUX VALGUS, TENDON D’ACHILLE, PIEDS PLATS... Tye sy POUR (ENFIN) MARCHER SANS DOULEUR BTCC CIN A CNMI HOC Délicieuses et saines, PET TS 6) a + DE 20 EXPERTS SANTE A VOTRE SERVICELe guide RETRAITE & PENSIONS Pry aborder votre retraite avee coniance eb scrénité HORS-SERIE its rei) WSs) RETRAITE equi change selon Ronco Les meilleurs sites Pear) et Pen CONUS ale marie noLeR=ie alee nya rele Lace 01EDITO BD Prenons lair! hleprintemps! Ladouceur de lair les premiers bourgeons, les fleurs en bouton... Cette vision idyllique de la plus douce des saisons peut se transformer en cauchemar pour nombre d'entre nous. Oui, le rhume des foins et autres aller- gies saisonniéres ont le chic pour gacher nos premieres escapades champétres, Une personne sur quatre en souftrirait, deux fois plus au'ilyavingt ans, et les chercheurs estiment qu’en 2050, lamoitié de la population sera concernée. Alors, que faire? Pas nous rési- gner en tout cas. Dans ce domaine aussi, a prévention fait des miracles. Les experts de notre guide santé (p. 66) nous donnent leurs conseils pour profiter des beaux jours sans nez qui coule ni éternuements intempestifs. Merci a eux! Et maintenant quenous sommes enfin dehors, profitons-en! Dans ce numéro, nous vous offrons un vrai programme de plein air: découverte de la cani-rando, création d'un jardin des simples, course pied... A vous de choisir activité qui convient le mieux vos gots et a votre forme. Pour ma part, jirai au jardin cuelir les premiéres orties pour préparer une délicieuse tisane... Je vous assure, ces « mauvaises » herbes sont un trésor de santé! Je vous souhaite un beau printemps! Pinosa More-trl22/ TEMPO SANTE 3SOMMAIRE N° 22 Mars-Avril 2021 & Nos experts 7 Actus 10 Plaidoyer pour les femmes médecins! 12. Des parfurs au naturel 14 Mes lévres, jen prends soin DOSSIER LE PIED, CETTE BELLE MECANIQUE 18 7 questions sur lespieds 21 Focus: Cest quoi bien marcher? 22 5 pathologies passées alaloupe 28 Les téléréunions menacent elles notre intimité ? 32 Covid-19: vers une nouvelle vague psy? 34 Dr Aurélien Marabelle «Limmunothérapie, lespoir contre le cancer » AU NATUREL 36 Des plantes médicinales dans mon jardin 40 5 points santé au féminin ! 42 Mauvaise herbe, fortie ? ‘43 Bobos : constipation et manque d'apétit 44 3 huiles végétales pour prendre soin de soi 46 Etonnantes tartines 50 Quelles pates dans mon assiette? 52 Thyroide : les bons aliments 54 Passons au vert! 4 TEMPO SANTE/ Maretoril202 56 Le running, un allié de poids 60 Lacani-rando, une marche quiaduchien 62 Smouvemnents pour rester tonique 64 Quel sport pratiquer ensortant du travail? GUIDE SANTE RHUME DES FOINS, ASTHME ALLERGIQUE JORGANISE MES DEFENSES 68 J'actualise mes connaissances 70 Je lance une opération détox 72 Je prépare mes sorties A Je fais le ménage dans ma pharmacie 78 DocteurFlo vous répond! 81 Cest quoila mélatonine ? 82 Virus: on révise | 84 Le bilan santé des ados 86 Cholestérol: faut i toujours traiter? 8B Mal au dos :et sicétait un TMS? 89 De mauvais calculs 90 Combattre la mauvaise haleine 9% Tout savoir surles muscles 92. Remue-méninges 95 Nos fiches a photographer NEE 97 Solutions des jeux 98 ChroniqueI7 LE PIED, CETTE _ BELLE MECANIQUE TD Nospieds parcourent quatre fois le tour de la terre tout au long de notre existence. Mieux vaut donc en prendre soin pour les préserver des différentes pathologies SX qui pourraient les affecter. ~ \ a FP eee CE RHUMES DES FOINS, ASTHME ALLERGIQUE JORGANISE MES (Oui, les allergies respiratoires nous enquiquinent! Mais adopter les bons réfexes permet de gagner. en qualité de vie et de notre santé, C RETROUVEZ NOS CHRONIQUEURS. LE Dr FLO P.78 ET LE Dr CHARLIER P.98 2Dans a et i Dr Romain Augoyard Chicurgien orthopédiste au Centre de chirurgie dupiedet de lachevile Lyon, clinique Saint-Charles| DOrBlandine Demeutenaere Chirurgienne corthopédiste aVInstitut du pied etdelacheville Paris I Dr Patrick Sichére Rhumatologue, médecin consell dugroupe ‘Thermes Adour 6 TEMPOSANTE/ Mareteitn21 S EXPERTS le numéro, Tempo Santé sollicite les meilleurs spécialistes pour vous donner les informations essentielles en matiére de santé. Ils garantissent des contenus proches de vos préoccupations. Dr Sophie Siet-rieu Médecin allergologue, ‘membrede Association asthmeetallergie Cistele Speyer Consellére médicale en intérieur (CMED, attachée TAssociation asthme et allergies Dr Christelle Besnard-Charvet Gynéeologue, homéopathe, dliplomée ennutrition Dr Edmond Binhas Chirurgien- dentiste et président du groupement Dentéon santé Veronica Brown Sophrologue etpraticienne enbypnose William Chanconie Coach sportif eteonsultant cenentreprise Julie Chatté Dictéticienne ‘uttitionniste auRelais Thalasso-llede Ré Francoise Coui-Harinier Pharmacienne et aromathérapeute Dr Veronique Desvignes Pédiatre {sabele Doumenc Naturopathe Dr Brice Edouard Chirurgien orthopédiste Drier Gabach Expert pour la Haute ‘Autorité de santé (HAS) Pratalie ‘Ganne-Carié Hépatologue AThopital Avicenne et secrétaire sénéralede la société savante hépatologie (AFER) isa Godart Psychanalyste Pr Philippe Gosse Cardiologue auchU ddeBordeaux ‘areen Guilin Naturopathe Philippe Hrisson Kinesithérapeute dusport ‘etfondateur deXrun hire laurant-Berthoud Anthropologue ‘tethnobotaniste, spécialiste enplantes médicinales Dr Patrick temoine Paychiatre, chercheur en neurosciences, spécialiste du sommeil Dr Catherine Nonpére Cardiologue etcoprésidente dela commission Coeurde femmes dela Fédération francaise de cardiologie Dr Pere ys Endoerinologue, nutsitionniste Dr arc Perez “Médecin du sport etostéopathe Dr Laure Satin Médecin hhoméopathe Solange Strobel Pharmacienne Dr Laurent Uzan Cardiologue du sportL'ARBRE QUI REND HEUREUX Mareseril0ei TEMPO saNTE 7B ACTUS LA MUSIQUE CONTRE LE BLUES Etes-vous plutt musique, sport, cuisine...? Au printemps ~ dernier, des chercheurs en psychologie ont mené un sondage ur les activités de millers de personnes lors du premier Infinement et le plaisir quelles leur procuraient. Résultat ite de la musique arrive en téte de ces passe-temps niques. Impliquant le systéme de la recompense, notre se a la musique ne se limite pas aux frissons de plaisir La fritillaire camouflée Plante médicinale chinoise utilisée contre les troubles respiratoires, |a Fritilloria delavayi est connue des ran- donneurs pour sa robe jaune étincelante. Des chercheurs ont découvert que dans tion naturelle est & oeuvre! Mais dans certaines zones peu fréquentées, la Une étude internationale a montré que des adolescents du méme age peuvent mesurerjusqu’a 20cm de différence en fonction deleur pays. Les plus grands sont slandais ‘et Monténégrins, les plus petits Bangladais et Guatémaltaques. conflits armés, comme la Sierra, Leone et le Burundi, les jeunes les régions ol elle était récoltéeindus- ‘Atram lesFrunaivestoct a triellerment, cette variété de ftlaire avait en moyenne laméme taille que i récemment abandonné sa couleur soleil les Néerlandaises de 14ans. 3 pour une teinte marron. Camouflage Dans plusieurs pays d'Afrique 2 parfait sur une pente rocheuse :lasélec subsaharienne en proie a des ¢ § plante agarde sajolie robe. Dans ces lieux préservés, les spéci- mens jaunes transmettent encore leurs génes et leurs pétalesa leurs descendants. sont plus petits quily a quarante ans. En cause :les retards de croissance causés par des carences nutitionnelles. Jusqu’a 'age de Sans, lataille est principalement déterminge par falimentation. Le couscous au patrimoine immateériel de I'Unesco Mercredi 16 décembre 2020, le couscous, plat emblé matique des pays du Maghreb, a rejoint le tango, [équitation a lafrangaise et le théatre d'ombres chinoises sur la liste représentative du patrimoine immatériel de I'Unesco. Plat complet composé de viande et de legumes cuits dans un bouillon ainsi que de céréales 8 TEMPOSANTE/Maretiril021 cuites a la vapeur, le couscous est un plat sain et équilbré commun aux populations berbéres. LAlgérie, le Maroc, la Mauritanie et la Tunisie -quise sont longtemps disputé la paterité de ce plat - ont choisi de porter ensemble cette idée a 'Unesco. Un projet unifiant qui met en valeur un savoir-faire ancestralLena couTROT ; Portez z sifes: la jonquille! Fons pode 000 paren ¥ ‘sont touchées par le cancer en France. pours informer Grice aux soignants et chercheurs et échanger mobilisés depuis plus d'une centaine i années, 60% des patients guérissent entre patients Aujourd ui. Premier centre de recherche francais surle cancer, Institut Curie Fédération francaise ‘est un ensemble hospitalier de pointe des diabétiques ‘quiprend en charge tous|es cancers, Des réponses aux questions, es témoigages de patents des recetes, des informations sur es derires dcouvertes y compris les plus rares. En mars, institut mene sa grande campagne nationale de mobilisation et de solidarité «Une jonquille contre le cancer ». ets ivan cents Faites un don (déductible des impats a ‘en matiére de soin et de 66%) sur unejonquillecontrelecancer.r. prévention. Ce res complet Portons tous l'espoir contre le cancer! perme asi de ite cone . islet ds patents _ ~~ ederatondesdabetiues rg Endomeétriose : la maladie invisible Lendométriose est une maladie chronique qui touche de 142 femmes La plateforme sur 10, et provoque des douleurs intenses. 80 % des patientes Chaine Rose ‘se sentent limitées physiquement au quotidien et 40 % rencontrent Une plateforme de témoignage, des problémes de fertilité. Lassociation de patientes Endomind entail dp méne actuellement une campagne poutla reconnaissance de fendométvose ‘par la société pharmaceutique en tant qu’affection de longue durée (ALD) afin que les patientes Roche. Le site invite les ferimes bénéficient d'aménagements au travail et d'une meilleure prise en charge atteites cu ayant at attentes ___ financiére de leurs soins. En décembre dernier, en France, cela ean as le ministre de la Santé Olivier Veran a provoqué la déception des patientes, aroxhes ees professionel de considérant que la campagne nétait pas justfiée. santé &patager leur ex wlacaineose Le forum UNE BRASSIERE POUR TOUTES de lassociation Vivre sans thyroide Ciééentatve une patente sous la forme dun frum de cicsion cette association de patients eure pour Btn es inerets es personnes ate @ i " sn - Le cancer dussein touche presque 1 ferme sur8, mais a pratique sportive réduit jusqu’’ 50 % les risques de mortalité. Decathlon et le Centre régio- nal de lutte contre le cancer Oscar Lambret ont. cocréé avec des patientes et des soignants une brassiére de sport, Jogkokoon+, approuvée ‘dis- positif médical” et déclinge en deux versions. de dysoncin Disponible partirde mars, elle comporte un sys- thyridens, pour une meeure témede fermeture facile et desbretellesajustables vissance prise Alavant. Une version posséde une poche prothése en charge de ces maladies. pour les femmes ayant subi une mastectomie. wwveforum-tyrie.net Llautre, classique, est disponible pour toutes. Version avec poche prothise : 40. Casique :35€. Mars-erit 221 /TEMPO SANTE 9ACTUS PLAIDOY les femmes wn Elles sont de plus en plus nombreuses 4 nous soigner, sans bénéficier d’une reconnaissance a leur mesure. Le point sur la place qu'elles occupent, et celle qu'elles mériteraient ‘SOPHIE VIGUIER-VINSON iles femmes médecins sont encore peu nom- breuses sousles projecteurs, elles sont pourtant bien la, & nos cétés, pour nous soigner au quoti- dien. Et peut-étre encore plus que dans d'autres secteurs de économie, elles souffrent de freins dans leur progression. Inacceptable pour elles... et regrettables our nous aussi, car nous avons besoin de profession: nrelles épanouies, portées parle respect de la parité qui profite toujours a lefficacité des organisations et, en Toceurrence, de nos soins. Oit sont les femmes... Partout! Mais davantage en gynécologie médicale (74%) et obstétrique (54 %), péciatrie (71 %), endocrinologie (76%), dermatologie (71 %), oncologie (55 %), neurologie (61.96) médecine générale (48 %)... Et la féminisation saccentue a grande vitesse avec la génération montante. Atlas 2020 de la démographie médicale en France, de Ordre national des médecins, a révélé ainsi que parmi les praticiens de moins de 39 ans, 59 9% des généralistes sont des femmes (alors quielles sont 48 % tous ages confondus) et 63 % sont spécialistes. Parmiles étudiants en médecine, 70 % des inscrits sont des filles en premiere année. Ala sortie, les lauréates occupent les trois quarts des postes en gynécologie, pédiatrie, endocrinologie-diabétologie-nutition et der matologie, plusde 57 % en psychiatrie, etla quasi-totalité enagynécologie médicale. «Ces chiffres traduisent bien une tres forte féminisation dans tous les secteurs, et on la retrouve au niveau géo- graphique : les départements oii fon compte le plus de fernmes médecinsrecensent aussi les professionnels les plus jeunes », confirme le Dr Jean-Marcel Mourgues, vice- président du Conseil national de lordre des médecins, 10 tempo saNtE /sar-Ait221 Encore timides dans certaines disciplines La chirurgie reste moins féminisée toutefois, avec envi- ron 30% de femmes au total et seulement 7 % cots Urologie. Mais ce petit monde trés masculin est en train de bouger, 47 % des professionnels de moins de 39 ans tant aujourd'hui des femmes. « On est parti dun ni- vveau plus bas que dans dautres disciplines >, explique le Dr Mourgues. « Les pratiques sont longtemps restées plus sexistes quiailleurs, ajoute le Dr Géraldine Pignot, chirurgienne urologue. On considére encore trop souvent {que la profession est incompatible avec la vie familale, ‘sans siinterroger sur une meilleure répartition des charges domestiques dans les couples. » Le Dr Pignot explique aussi que la chirurgie est un secteur nécessitant de se changer avant daller en salle dopéra- tionet pendant longtemps, es vestiaires étaient mixtes. Cela a freiné certaines femmes qui ne voulaient pas Sexposer devant leurs collegues masculins pour essuyer desremarques déplacées. « Uambiance carabine s'alour- ditsousle coup dustress et les mots fusent faclement », reconnalt-elle. Mais fa aussi, les pratiques évoluent. Sexisme au plus haut niveau Les femmes gagnent donc du terrain dans les différents secteurs, mais|a progression estbien pluslenteamesure que on monte dans la higrarchie hospitalére. Les propos révélateurs du PrLila Bouadma, réanimatrice &hépital Bichat, a Paris, et membre du conseil scientifique Covid-19, ont pu marquer : « Jai demandé récemment ‘au Conseil national des universités combien de tempsil faudrait pour quily ait autant de femmes professeures que d'hommes, On ma répondu deux générations. Je ‘ne connaitrai pas ca. » (1) Une récente étude surle piafond de verre pour les femmes hospitalo-universitaires (2)confirme quielles représententseulement 15 % des PU- PH (professeur des universités-praticiens hospital) «Le sexisme dans les hautes instances médicales nest unsecret pour personne », regrette le Dr Mourgues. Péminiser le Conseil de UOrdre ? Cest en constatant labsence totale de fernmesa latéte de la Société savante diurologie, rejetant les rares can didatures féminines, que le Dr Pignot a décidé de lancer association Donner des elles a la santé a l'automne 2020. association a commencé par faire réaliser un sondage Ipsos pour forcer la prise de conscience :93% des hospitaliers ont constaté des discriminations envers les femmes médecins, un avis partagé par 97 % de praticiennes et 89 % de praticiens! Lenquéte a égale- ment plébiscité le emplacement des praticiennes en congé matemité (une évidence, non ?)et une politique plus transparente des carritres. «llest également temps de proposer une charte pour legaiité femmes-hommes que signeraientles établisse- ments de santé et la création de comités internes aux () Le Monde, 3 décembre 2020. ‘@ Chaat Rosso, Anne Léger et Olivier telehen:Pafond de verre our les femmes dan es carireshspitalo-unvestairesen Franc, La rewue de médecine interne, Elsevier, 218, quels se référer en cas de manquement », suggere le Dr Pignot. Et férniniser le Conseil national de !Ordre des, médecins, oi fon ne compte aujourd'hui que 2 femmes parmi les 17 membres du bureau? «.Japprouve! lance le Dr Mourgues. Les élections sont maintenant paritaires cet le bureau pourrait aussi le devenir aprés les élections. cde 2022. Maisil faudra aussi que les médias mettent plus enavantles femmes médecins, ce quin’a pas été suffi sammentle cas pendantla crise sanitaire, » Tout compte pour changer les mentalités! a Lacrise les a révélées Dr Karine Lacombe, chercheuse et infectiologue a Phépital Saint-Antoine, a Paris, Elle a occupé le devant dela scéne, essuyant par la méme occasion des injures sexistes Dr Leila Belkhir infectiologue au centre hospitaler Les cliniques universitaires Saint-Luc, & Bruxelles, La crise fut pour elle Une tribune pour dénoncer labsence de moyens. Katalin Kariko, biochimiste dorigine hongroise vivant aux Etats-Unis, auteure de recherches. surl/ARN Messager a lorigine du vaccin de Pfizer et Moderna contre la Covid-19. Marserit2001/ TEMPO saNTE 11® BIEN-ETRE / BEAUTE Des parfums AU NATUREL En mettant les ingrédients dépourvus de substances chimiques ¢'honneur, la parfumerie aussi joue la carte du vert. Les explications de Katell Plisson, créatrice de parfums. EMMA LAVOINE 112 remo SANTE/ Mare-terit2021= “Vv Quiest-ce qu'un parfum naturel? II doit étre compos¢ au minium de 95% de matiéres premiéres dorigine naturelle, comme leshuilesessentielles, lesextraits de plantes et de leurs. « Les 5% restant doivent faire partie une liste trés restrictive autorisée parlorga- nisme de certification’ », précise Katell Plisson. Parabénes, phtalates, fixateurs et colorants de synthése ne sont pas admis dans la formule, Tiennent-ils aussi bien que les parfiuns classiques? Leur tenue est un peu moins bonne, notam- ment parce que les ingrédients assurant la fixation des essences sont des produits desyn- thése, « Néanmoins, nous utilisons des ma- res premieres dites de fond (les bois, les notesambrées ou encore vanillées..), qui per- mettent, par leurutilisation en plus forte quan- tité, dobtenir des sillages avecune trés bonne tenue», explique la créatrice. Parfum Waaaaw! Alafleurde Tar, Waam, 532€, 100. Ce parfum 100% naturel aux senteursreppeant laplage lise aus bien sure corps que sures cheveut. Eau de Cologne ‘Aqua Amantia 1eCouvent, 39 50 Cetra it met ‘Thorne essence Ce parlemousse en ote dette, iicusen cur elect en fond. Eau de parfum bio et re Jardin des thes ‘Acorelle, 23,90 €, 50 mil. Un the fais et aérien aux ets ales eraces. 4 a Pourquoi les porter? En premier lieu, pour la santé : peau. Cesnotesparfumées peuventaussi nous faire du bien en jouant un réle sur nos émotions grace la présence d'huilesessenticlles ou de fleurs de Bach spécifiques. Ces parfums sont également bons pour la planete carils n'uti- lisent que des matieres premieres obtenues selon des procédés non polluants. Comment bien choisir? ‘Tout diabord, cherchez le label! Cest Fassu- rance que le parfum répond 4 des normes saines. « Ensuite, fiez-vous a votre ressenti car son odeur doit vous interpeller, recommande Vexperte. Vaporisez-en un peu sur votre poi- gnet et laissez, évoluer le parfum une journée entiére, afin que ses différentes notes de téte, de coeuret de fond seexhalent. »m * oss Organi Cometio, Ect. Fre et Se fe rid Eau de parfum Camélia Blane Fae, 390 50 (Coup de cour pour cette senteur aux notes de fleurs blanches. eonnante, compost «thuilesessentielles A tester! Eau de toilette 1972 bio pour homme Feuane Natu, 25€, 50 mi. Une ration 100% naturelealant es mes delaante, de eur ranger de ver ausilge cadet is Retrouver nos fiches a photographier p. 96> Morel 2001 TEMPO SANTE 13BIEN-ETRE / AU QUOTIDIEN N PRENDS SOIN Les lévres sont des proies faciles face au froid. Pour les protéger des gercures et les garder douces tout I’hiver, on adopte ces réflexes beauté... et on sour! MA LAVOINE iN mi-chemin entre peau et mu- queuse, dépourvues de couche cornée et de glandes sébacées, es lévres sont vite agressées par des facteurs extérieurs comme le froid, le vent ou encore le chauffage. Le fameux « tic de léchage », qui consiste & passer régulié- rement la langue sur les lévres, n'arrange rien taffaire.A taclé, des risquesaccrusde sécheresse, dirtitations, voire de gergures. Heureusement, des solutions existent pour les protéger des frimas. 14 Tempo saNtE /More-tsit2e21Je fais un masque est certes moins connu que cel esting au visage tau contour des yeux, ‘mais le masque pour les levresa plus unatout danssa formule! Grice dune ‘compositionriche en beurrede karité ‘ou enhuiles végétales nourrssants, ‘enacide hyaluronique hydratant ainsi ‘quenextrait aloe vera oude ‘camomille apaisants il permet tout lafoisdadouciret derepulpertesevres ctleurcontour. Présenté sous forme ddecréme ou de patch, il sapplique le matin, juste avantle maguillage, pour adoucirleslévresetfaciliterlatenue ‘du rouge lévres,oue soir pour une +éparation en profondeur durant lesommeil.Egalementindispensable Aasaroutinebeauté pour de jolieslvres: ‘unsoin contour des leves.Liftant ‘ou non ilprotége et hydrate cette zone parfbisséche, quimarqueaveete temps, Bete Pry om Peet Ds je réguliérement ‘Chaque jour, prenez "habitude de les nourrir.Au mi Je les protés ‘couche de stick matinetsoir ainsi qu'une deux fois dansla journée si vous en ressentez le besoin. Labonne composition : des hui s,duubeurre ou ducold cream pourleurs propriétés nutrtives, dela glyeérine ‘shydratation et de la cire dabeille qui, en formant ilm protecteur sur les lévres, les sole des agressions érieures.« Sivos levres sont séches,tiraillent ou que vous ppassez souvent votre langue dessus, privilégiez un baume satexture plus riche permet de les nourrir plusinten: ctleur apporte un maximum de confort», recommande Jodlle Noni. Etpour égayer un teint palot deThiver, pourquoi re pas le choisir égérement rosé ? De quoiilluminerle visage touten prenantsoin dela bouche! appliquez u Je traite mes lévres gereées ee te eee el eee ee be eset eet cit ieee Nee een eee et eee surinfection bactérienne ou mycosique ainsi que dévolution errs ere eee et em Sa direction médical Ducray.« Pourlestraiter i fautleur ee mace at eer eer oe ee eee de cuivre et denne uilimitent a prolifration bacésienne», ei ape eee eagle réparatrice Cicalfate, Au réveil, fini les irritations !m eo Cn st ret Ces Seed Pe Mare-torizoa (TEMPO SANTE 1SSANS RENDEZ-VOUS Mélanie Gomez & Jimmy Mohamed Votre émission santé de 15h a 16h Vendredi 12 Mars Comment éviter et soigner les petits et gros bobos de nos pieds ? Eee Mute au ed Europe 7 Neng ars tat igDOSSIER © _ LE PIED 13 Cette belle mécanique + T questions , P Far les plex Quills soient Egytiens, Grecs ou Romains, nos pieds sont composés de nombreux os, articulations, muscles E I et ligaments. Ils supportent le poids de notre corps et on : , leur doit beaucoup dans notre propension 4 marcher, garder ; Focus: cest l€quilibre, faire du sport... Mieux vaut donc connaitre quoi bien les différentes affections qui peuvent les toucher et surveiller _ Marcher? leur bonne santé pour ne pas finir 4 cloche-pied. Dn | ISABELLE GRAVILLON 5 pathologies passées ala loupe Retrouvs ny Mohamed, ie 12 mars de 15h a16h. Aréécouter© DOSSIER NOTRE EXPERT Dr Pack Schire Rhumatologue, rmédecin conseil du groupe ‘Thermes Adour 7 QUESTIONS sur les pieds Chacun comporte 4 lui seul 26 os, 16 articulations, 20 muscles et 107 ligaments! Une subtile architecture qui nous permet de tenir debout et de nous mouvoir. Trop souvent parents pauvres de notre anatomie, ils valent pourtant bien que nous fassions plus ample connaissance avec eux! ISABELLE GRAVILLON, nos pieds ? A marcher, évidemment! Toutefois, derrigre cette activité si banale se cache une mécanique tréscomplexe.« Achaque pas,ce sontlespieds quiregoivent la charge ducorpsetamortissent es impacts subis, décrit le Dr Patrick Sichére. Enméme temps, ilsassurent notre propulsion et président aux changements de direction. Ils sont également la source de notre équilibre: les capteurs présents dans leurs tendons pergoivent les irrégularités du sol, transmettent ces infor- mations au squelette et aux muscles afin que ceux-ci s'adaptent et que nous ne trébuchions pas. » Ajoutons qu'lls jouent un réle essentiel dansla circulation sanguine. A chaque fois que lepied frappe le sol, la vote plantaire estécrasée etleretourveineux ers le coeurstimulé. Un pied malen pointinduit donc toutessortes de consé- quences en cascade : mobilité génée, équilibre perturbé, douleurs dans la colonne, mauvaise circulation du sang... Avons-nous tous Mexiste trois grandes familles de pieds. « Les Egyptiens (50% de la populationenviron),avee legros orteil plus ong queles autres; les Grees 18 tempo santé (sare tori2c21 (259%delapopulation environ), avecledeuxiéme orteil plus long que les autres; et les Romains ‘oucarrés (25% delapopulation), aveclesquatre premiers orteils dela méme longueur, détaille le DrSichére. Ges formes sont déterminées par lagénétique et souvent familiales. » Quant aces appellations,ellesnous viennent tout droit des arts. Les statues grecques présentaient systé= ‘matiquement des piedsavec le deuxiéme orteil dépassant tous les autres, considérés comme esthétiquement plusattrayants,tandis que des milliers dannées plus tt, les Egyptiens préfé- raient mettre en valeur dans leurs productions artistiques des pieds avecun gros orteil pluslong, que les autres. A chaque époque ses canons. Qu'appelle-tion Rien a voir avec sa forme! Cette expression désigne une pathologie due dun champignon, fiéquente chez les sportifs dont les pieds sere- ‘trouvent souvent en milieu humide & cause de latranspiration. « Le pied dathléte se manifeste par une fissure entre les orteils, généralement entrele 4*et les, douloureuse et accompagnée de démangeaisons expose le rhumatologue.La peau se décolle, blanchit et macére. Des anti- mycotiques sous forme de spray ou de eréme enviennent bien a bout en trois semaines. A condition de ne pas arréter le traitement tropWfaut une chaussure confortable, dans laquelle vous pouvez 'remuer les orteils, mais ‘ contenante pour éviter que \ ‘lepiedglisse, causantdes | ampoules. Egalement —/ indiqué, un talon de tot et de se sécher soigneusement entre les orteils aprés la douche. » S'l nest pas traité, le pied dathléte peut stétendre et atteindre les “ongles dorteils qui épaississent et changent ‘de couleur. Linfection est alors beaucoup plus longue et difficile traiter. sousla votite plantaire) a autre. » En résumé, il faut a vos pieds une chaussure confortable, ', dans laquelle vous pou-—°, vez remuer facilement les orteils, mais quand méme Certaines chaussures abiment-elles les pieds ? Sur le long terme, une chaussure mal adap- tée peut faire subir des dommages aux pieds. «Porter des chaussures trop serrées, notam- ment trés pointues,estnocif,avertitlemédecin. Lacirculation sanguine, les nerfs, les articula- tionset lesorteils sontcomprimés. Ces deniers peuventtfinir parse déformeret grimperles uns surlesautres. Les talons hauts sont aussi évi terau quotidien. Le poids du corps est décalé sur Favant du pied et les orteils sont précipités contre le boutde la chaussure. Certaines pa- thologies peuvent alors étre favorisées, comme Vhallux valgus (déformation dugrosorteil) oule névrome de Morton (boule quise forme autour ‘'unnerfeentreles orteils). Mais les chaussures sansaucun talon sont également néfastes. La position complétement a plata poureffet de tirer sur le tendon d’Achille & une extrémité ‘et sur laponévrose (bande fibreuse se situant contenante pour éviter que le pied glisse, ce qui cause des am- poules, pourvue d'un petit talon de 30u 4cmenviron. Pourquoi des cors se forment-ils sur les orteils ? Cet épaississement de la peau est toujours le signe d'un conflit entre les orteils et la chaus- sure!« Le cor peutétre dorsal, cest-i-dire situé surle dessus d'un orteil en forme de griffe qui faitsalie et frotte contre le dessus de lachaus- sure, observe le Dr Sichére. II peut aussi étre pulpaire,situé sous un orteil en forme de mar- teau qui frotte surla semelle. Etenfin, il peut étre unguéal, stué sous Tongle du gros orteil, quand lebout de la chaussure frotte trop sur ce demier. » Quelle différence avec les durillons? Cestuneaffaire de localisation. Le durillon sur- vientsous latéte desmétatarses (avantdupied). estlaconséquenced'unappuitrop fortdu pied stort z0a TEMPO SANTE 19 3a4am. oe© DOSSIER sur cette zone. Faire enlever cors et durillons par un podologue ou un pédicure soulage sur Jemoment. Mais sila cause de leur apparition rniestpastraitée,ilsreviendront...exactement au méme endroit! «Il faut choisir des chaussures plusadaptées’laforme deses orteils, suggére le médecin. Etéventuellement porter dessemelles, ‘quiaideront a mieuxrépartirles appuis. » Cest quoi unererise de goutte? Ceux qui ont déja vécu untel épisode savent ‘quel pointune crise degoutte est douloureuse : Je simple contactdu drap sur legros orteil rouge, gonfié et chaud est insuppor- Un pied table! «Cestlaconséquenced'un,/”— malen point excés diacide urique dans le sang indo toutessortes (hyperuricémie), prévient le de conséquencesen _ Métatarses,surle dessus, pewventse DrSichére.Celui-cipeutalorsse | SUIVRE UN SCENARIO EN TROIS TEMPS eee et ae ee een touche le sol, puis le bord externe du pied et enfin larticulation située entre la téte du premier métatarsien et le gros orteil. Toutes les parties du pied sont done sollcitées. Les chaussures Pen ee ee eee ea tee) déroulé du pied et fobligent a se poser tout entier a plat. SMa NT ae Te eh OU eu ai aera eos me Cire et et eeteeteee ty dela plante des pieds auxhanches, en passant par les genoux. IMfaut, au contrare, démarrer en poussant surle pied arrigre pour propulser le corps vers lavant. Ains, le pied avant attert ante et een nes SAUNT Raa ILA CaS SES et about des bras ballants. Le bon geste consiste &avancer une persian pegeiry rn Oe peer Pree ener reer enett Aiea ne [ir ae revel pearrb ts peneeeeben ney FEaeret nmr Eneretant torent [Renee nT ere neenia wri eer ares SA aaa eee eae eer ae laconserver durablement tournée a gauche ou a droite rien de tel pour provoquer des tensions dans le couet les épaules. | Pouren savoirplus Mieux vaut porter le regard droit et mobile devant soi a3 métres, cen baissant les yeux mais pas a téte, Cette posture assure tun bon quilibre entre le crane et les vertebres cervicales. Elle | fas permet en outre de repérer les éventuelles irrégularités du sol. > SOLLICITER LES ABDOS ET LE PERINEE Pe ee ee eee ce Pee en ee et eet et ey pointant vers avant. Les sollciter permet auscontraire de se redresser. Pour sentir se raffermir le périnée etles abdominaux, Peed ee eee eee ek eee tune connexion directe entre ces deux parties du corps. Dés lors quion ainstallé et ressenti ce tonus musculairearrét en eee Ce ees eee es abdos toniques offrent un point d'appui au diaphragme. Larespiration devient plus ample et lexygénation plus efficace.© DOSSIER 8% 5 PATHOLOGIES passées ct la loupe ‘Dr Romain Augoyard (Chirurgien Au cours de notre vie, nos pieds parcourent quatre fois cevopecle le tour dela terre! Mais pour qu’ils nous ménent loin et longtemps, chhrurge duped veillons d leur bonne santé et prenons en charge 5 Leneiee au plus t6t les pathologies susceptibles de les affecter. 1.6. Saint Charles o Crest une % Pree 2 du gros ortel Dr diane pre ene Deneulenaee peiapears Chiurgenne SN corthopédiste beet arinsttut d'un angle au cupiedet Tene delachevile Cee aPars eee ae Perey Enea Serer) Peart eeescung es Peete eoilinalies Cee egy erty ee ees Pane ruptures dutendon, entrainant erst ci coer rt nea nas 22 tempo sante /ors-rii20i devalin onesies Chez fadolescent : certains jeunes connais- sent une aggravation de leurs pieds plats. « Non seulement lavotite plantaire ne est pas formée centre 8 et 14 ans, mais leurs pieds siaffaissent ‘completementsurla partic intérieureetleurtalon fuitverslextérieur, décritle Dr Augoyard. On it ‘que leurs piedsplats décompensent. » Les désé- ‘quilibres du pied deviennentalorssiimportants ‘que des douleurs peuvent survenir. Les causes d'une telleévolution sont inconnues. > Chez Tadulte :aprés 45 ansetsurtout chezles personnes en surpoids, des pieds plats qui nlavaient jamais posé de probléme jusque-la peuventaussi décompenser. « Du faitde lige et dela surcharge pondérale, le tendon dumuscle tibial postérieurpeut cher etcesserdétrefone- E tionnel, explique le médecin. Or,ce tendon qui Gono Les pieds plats Une affection courante vient saccrocher sous la voite interne du pied est chargé de creuser le pied et de le maintenir bien danslaxedelajambe. Cette défaillance peut saccompagnerde douleurs trés fortes sur la par- tic interne dupied et d'un gonflement. » QUELLE PRISE EN CHARGE? » Chez. enfant : pour poser le diagnostic et ‘visualiser les verrous osseux, une IRM ou un scanner sont souvent plus performants qu‘une radio. Enpremiéreintention, un traitementmédl- cal simpose : port de semelles orthopédiques, Kinésithérapie, antalgiquesanti-inflammatoires. Sicelanesuffitpas, untraitement chirurgicalsera envisagé. « En fonction de la localisation de la synostose, intervention consiste soit bloquer complétement farticulation défaillante (arthro- dese) soitalibérer articulation parrésection de lasynostose », préconise le chirurgien, > Chez adolescent: encasdeortesdouleurs, ilfauten passer parla chirurgie. « On pratique une ostéotomie du calcanéum (on coupe une partie de Tos du talon) afin de remettreIe talon. dans faxe de lajambe », expose le Dr Augoyard. > Chez adulte : dansles phases débutantes, le portde semelles orthopédiques peut soulager. Dansles phases plus avancées, la chirurgie de- vientla réponse. «I faut remettre es os du pied en place afin quils soient dans Faxe de lajambe et intervenir sur le tendon pour le retendre », recommande le chirurgien. Dar eril202 TEMPO santé 23© DOSSIER Vhallux valgus Un drle d’oignon C'EST QUOI? On pense souvent que hallux valgus est une excroissance, comme siun morceau dosavait poussé.IInenesttien.« Dufaitdeladistensiondu ligament situé surla partieinterne dugrosorteil, Je premier métatarses'écarte des auttes »,précise JeDrRomain Augoyard. Legrosortei, situédans eprolongement dupremier métatarse, estalors projet¢en direction desautres orteils:unangle se forme entre le premiermeétatarse et la premigre phalange du gros orteil. Cette articulation finit parse déformer, €oitapparition un « oignon ». DOU CAVIENT? Cette pathologie atteint a 95% des femmes, sur- toutapréslaménopause lige expliqueengrande partic lerelachement duligament du gros orteil. «ll peut aussi exister des formes con, hallux valgus apparaissant dés 13 00114 ans », prévient le médecin, Dautres facteurs Ie favo- risent: porter des talonshauts, avoirlespieds plats ‘oun gros ortel plus long que les autres. Ces si- tuationsaggraventlapressionsur articulation, (QUELLES CONSEQUENCES? ‘Unhallux valgus peut savérertrés douloureux, notamment lorsdemarchestun peu longues. Plus ladéformation est importante, plusil devient difficile de trouver chaussureson pied! Surtout, ilestsusceptible dentrainer des conséquences niéfastes.« Legrosorteiléantmalade,ilparticipe moins ala prise en charge des contraintes de poids quisont déplacées sur les autres orteils, détaille le chirurgien. Les appuis mal répartis peuvent engendrer des douleurs sous la partie avant du pied, une rétractation desautresorteils engriffes, des factures de fatigue, woire générer delarthrose dans farticulationdu coup depied.» QUELLE PRISE EN CHARGE? Porterune orthese~elle entoure e grosortei et Je orcease réalignerpeutlimiter inflammation desstructuresavoisinantes (ligaments, tendons, 24 repo santé, sarsrl2021 = Slot on fer Eon capsuleautourdelarticulation) etainsisoulager ladouleur. existe aussides osselets ensilicone Aglisserentrele grosorteletle suivant, plus pra- tiques porter dans les chaussures. « Mais ces orthéses ne corrigeront pas la déviation etne permettrontpas de topper lavancée delapatho- logie»,avertitle Dr Augoyard. Nitrop tot, nitrop tard! « Sit hallux valgus nest pas douloureuxet que lapersonne nest pas spé- cialement génée pourse chausser et marcher, riennepresse,avancele Dr Augoyard, Maismicux ‘yautne pas attendre non plus que tous esorteils, soienttouchés carlopérationseraalorsbeaucoup pluslourdeetleschances dobtenir unbeaupied moins levées. »LeprincipedeTinterventionest simple: on fracture le premier métatarse du gros orteilafinde le tedresser. « Autour dece geste de base, le chirurgien peut, au gré des besoins, re- tendre des ligaments, libérer certaines articula- tions, fermerdes capsulesarticulares... énumére Iechirurgien. En fonction delasituation, il déci- derad intervenir parvoie percutanée, viade mini- incisions, ou une plus grande incision. » QUELLES SUITES POST-OPERATOIRES? Le jour de intervention, un pansement de contention est effectué au bloc. Ilsera conservé pendant trois semaines. I faudra ix semaines pourquele piedgueérisse.« Désles premiersjours, ilestpossiblede poser le piedetdemarcher sans trop forcergréce une chaussure speciale, retrace Jemédecin, Lessentiel est de sarréteret dese reposerdés quelle pied devient douloureux. »Les griffes d’orteils Une solution chirurgicale CESTQUOI?: Lexpression est trés parlante : elle désigne des orteilsrecroquevillés et repli «iseulleboutestfiéchi,auniveaudelademigre articulation, on parle de griffe distale, décritle Dr Augoyard. Sila flexion porte sur la premiére articulation, ilsagitd unegrife proximal. On la ditcompléte quand les deux articulations sont figéchies etquelatotalité deTortell est enroulke.» DIOUCAVIENT? Les grffes dorteil sont souvent laconséquence unhalluxvalgus.« Bllespeuvent aussi étre dues une maladie neurologique provoquant une hypertonie musculaire et une rétractation des tendons des orteils,.un traumatisme ou Ade Tarthrite, expose le Dr Augoyard. Egalement er taines particularités morphologiques du pied, comme des métatarsiens un peu longs, acce tuent trop la pression sur lavant-pied. » Les causesmécaniquesne sont pas enreste:chaus- sures trop serrées et pointues qui compriment les orteils, et talons hauts qui les projettent en butée contre lebout dusoulier. QUELLES CONSEQUENCES? Ces déformations des ortels eréent des frotte- ‘ments permanents avecla chaussure, causant Napparition de cors. Despoints appui peuvent aussiexister entre es orteils quand ils sonttota- Jement désaxés et se mettent se chevaucher. Nonseulementles corssont souvent douloureux maisilsrisquenttoujoursdes infecter, ce quiest trésennuyeuxchezles patients diabétiques. « Le faitque lesorteilsne soient pas positionnés bien a plat géne également le bon déroulé du pas jusqu’au bout, indique lechirurgien. Lamarche devient moins aisée. » QUELLE PRISE EN CHARGE? Les soins pédicures pour exciser les cors sou- lagentsurlemoment, maisne lesempéchent pas de revenir sile probléme persiste. est possible dese faire confectionnersurmesure desmoulles en silicone qui protegent les orteils des frotte- ments. Laencore, cela soulage mais ne résout rien, Laseule solution définitive passe parTopé- ration. « Laregle en chirurgie orthopédique est de n'y recourir qu’en cas de géne avérée et de douleut,insiste le Dr Augoyard. Une intervention exposant toujours a de potentielles complica- tions, labalanceénéfice/tisque doitpencherdu boncdté.» Ainsi,lepatient diabétique atoutinté- réta opter sans trop attendre pour la chirurgie pourne pas courirde risques infection, EN QUOI CONSISTE LA CHIRURGIE? Lebutestderemettre forteilen griffe plat. « Pour cela, onfracture farticulation etonrepositionne Torteil correctement, signale le Dr Augoyard.On est souvent amené & bloquer articulation avec desimplantsoudesbroches pour quelorteil ne puisse passe plier’ nouveau, Ouasectionnerles tendons quilefontse rétracter. Le fait quelorteil soit ainsi bloqué a plat ne géne pas la marche, au contraire, méme sicela peut surprendre le patientaudébut. » Ifautsix semaines environ pour que los fracturé lorsdet'intervention soit consolidé et que foedé- merégresse totalement. Durantce temps, le port «lune chaussure post-opératoire permet de mar- cher, sans forcer. Mieux vaut éviter de conduire urantles trois premiéres semaines. De méme, tun délai minimum de trois semaines entre fopé- ration de chaque pied semble prudent. More soril2021 /TEMPO santé 25 eng Frottements oom Home Da© DOSSIER Tendon d’Achille Gare a la tendinite ! CEST QUOI? LetendondAchille estl'un des plus puissantsdu ‘corps. Situé& Farriére dela cheville et sinsérant surlosdutalon (lecalcanéum),ilpermet de flé- chirlepiedverslesoletdesemettresurlapointe des pieds. « La tendinite Achille se caractérise par une inflammation et desmicro-ruptures dt tendon, entrainant des douleurs & la marche, raconte leDrBlandine Demeulenaere. Unetumé- faction peut aussi apparaitre & larrigre du pied, Lod appuie le contrefort dela chaussure. Cest Je lieuoitle tendon sinséresurTos dutalon. » Lespieds creux- ilsprésentent une courbure de layodite plantairetrésaccentuée etsiappuientau sol essentiellement par [avant et Tarrigre ~ sont trésexposésailatendinite d Achille. « Cette mor- phologie atendance i projeterle poids du corps surle talon, et donc daccentuerles frottements ‘ducaleanéum sure contrefort de la chaussure, constate la chirurgienne. Le faitde posséder un. calcanéum trésverticalestégalementun facteur anatomique favorisant. » Le port de chaussures, A contrefortrigide, comme les chaussures de sécurité, oulexcés de solicitations sportivessont autres causes possibles. COMMENT POSER LE DIAGNOSTIC? Grice alfexamen clinique et 'imagerie. « Une radiographic du pied effectuée deboutet de profil permet dappréciersilecalcanéumesttrésvertical ‘ousilest déformé, résume le DrDemeulenaere. Grace a une échographie, on peut repérer des signes inflammation surle tendon, » Consulter és fapparition des premiers symptémes car plus une tendinite est prise en charge tot, plus vite elle guérit.« En Tabsence de traitement, les micro-rupturesse transformenten fissures pou- ‘vant conduire 4 une rupture partielle ou totale dutendon Achille», meten gardele médecin. ‘COMMENT CA SE SOIGNE?- Les sports devrontarréter tout entrainement pendant trois semaines pour laisser aux Késions Jetempsde cicatriser.« Le portdesemellessuré- 26 tempo sant /ar-tirit 22, Bammer SEE = era Soa levéesa farriére,detalonnettes ou depetitstalons détendent le tendon d’Achille et réduisent les, tractions pesant sur lui, conseille le Dr Demeu- lenaere. Desséances denééducationavecun king seront nécessaires, d'une part pour soulagerla douleuravecdes massages superficiels,ultrasons, mésothérapie, de laglace; autre part pour favo- riserlacicatrisation des micro-rupturesavecdes ‘massages transverses profonds, éventuellement des ondes de choc. » Surtout pas de corticoides cninfiltration carl fragilisentles tendons. QUAND AVOIR RECOURS | ALLACHIRURGIE? Sile traitement médical suivi avec sérieux pen- dantdeux outroismoisne produit aucune amé- lioration, lachirurgie serasansdoute nécessaire. « Linterventionconsiste en un peignage duten- «don. Onpratique desmicro-incisions pourrelan- cer le processus de cicatrisation, ainsi que des injections de plasma riche en plaquettes (PRP) wulerlacicatrisation »,explique lachirur- besoin, i faut raboterla bosse de Tos dutalonquientreenconflitavecle tendon! « En cas de pied creux trés prononeé, on peut étre amen¢ couperune partie du calcanéumafin de le mettre dans une position plus horizontale », compléte-t-elle. Ces opérationssontune réussite ‘maisnécessitent une immobilisation post-opé- ratoire assez longue quand ilyacu intervention surTos, sixsemaines environ,CEST QUOI? ‘Cette pathologic conceme Taponévrose, une ‘membrane située sous ke pied, au niveau de la face plantaire, et séparant la peau des muscles. « arrive que faponévrose tre trop fortement sur Tos dutalon, le calcanéum, surTarriére duquel lle sinsére, expose le Dr Demeulenaere. Cette traction excessive provoque une aponévrosite Plantaire, unc inflammation fendrois de inser- ‘on, sousle talon. Elle peut aussi étre a forigine «une déformation de Tos du talon qui sallonge ‘et prend la forme d'une épine. » Cest dela que vientleterme « épine calcanéenne ». DOUCAVIENT? Les pieds creux favorisent cette tension excessive sdefaponévrose. Méme phénoméne sila chaine ‘tendino-musculaire quipartdeTarrigre dugenou carrie jusqulaurx orteils en passant sousle pied ‘est plus courte que la normale. « Les personnes ‘ensurpoids, surtout sielles ontles pieds plats, y sont davantage sujettes, écrit la chirurgienne. Leuraponévrosea tendance i éire écrasée, aug ‘menantla traction sur fos duttalon. Lesexcts de ‘contraintes etmicro-traumatismesrépétésligsau sport sans échauffement ou avec des chaussures ‘sans amortisont d autres causes possibles. » (COMMENT POSER LE DIAGNOSTIC? 3 Lexamenclinique est déja trés révélateur. «La } localisation de ladouleur sous le talon et e fait le manque de moyens enpsychiatrie » Serge Helez,psychiatre y et psychanalyse, auteur PF wotamment de Transitions, éinventer Je genre (¢d Calmann-Lew, 2020) « Quinesestpasindigné dutri des patients dela Covid-19 Tandemier enraison de Fengongement du systéme hospita- lier?Ce tr, nous ke faisonstous lesjours depuis longtemps enpaychiatrie, enraisondumanque de praticiens,enville ‘comme a Phépital, et rien ne change, malgré les signale- ments répétés. La crise sanitaire, a origine de nouveaux. troubles psychiques ou de leur aggravation, rend criant Jebesoin de moyens pour répondre aux urgences. Chez, beaucoup, elle génére fatigue, insomnies, état de sidéra- tion, angoisses, colér.., par son caractére multidimen- sionnel (sanitaire, social, économique, écologique). Elle souligneaussilanature de lamaladie mentale qui sinscrit dans un continuum, entre létat de bien-étre et le mal-stre pathologique. Toutle monde peut y basculer un jour et avoir besoin de soins spécifiques que le systéme de santé nest pasen mesure dapporter dansun délairaisonnable. » 32 TEMPO SANTE /are-tsit2021 « Noublions pas les plus jeunes » Narie Rose Hoo, pédopsychiate, tirectrce dela Maison de Solenn, Coauteure notamment de Pour Ie bien-étre et a santé des jeunes (Ed Odile Jacob, 2018) «Tlesturgent de prendresoin des beébés, desenfantset desadolescents vietimes dela double peine que leurinfigelacrise sanitaire. Ils souffrent non seulement des effets immédiats de la situation, comme en témoigne faugmentation actuelle des casd'urgences pédopsychiatriques, maisils sont éga- lementimpactés dansleur développementet seront péna- lisés plus long terme. Tousne sont passuivisaujoun?’hui faute demoyens. Pour faire face lavenit, nous demandons lacréation d'un institut de santé des jeunes afin dencou- rager la formation des professionnels quisoccupent des enfants, défendre la recherche dans ce domaine et faire prendre conscience que la santé mentale des jeunes est tun enjeu majeur de santé publique globale. » « Une consultation Covid Pay est nécessaire » ation Leboyt,psyehiare, rectrice dela fondationFondaMenal et Coauteue de Psychiatrie: Petat y ‘urgence(éd.Fayard, 2018) «Siles consequences psychia- triques delacrisesontdéjtangibles, elles sont aussidevant nous ca ellessinscrivent dans un temps ong. Les femmes, lsjeunes, lesplusigésisoés, kes personnes précareset/ouexposées aun trouble psychigue antérieur ainsi que les ex-paients dela Covi sontpar- ticuligrementa risque. Hest urgent de acliterTaccés a 3i un suivithérapeutique par une solide information sur les ressources et le déploiement de nouveau dispositifs de consultation en ligne, queTon pourrait appeler Covid Psy. Onpeutaussise tourer vers lesespaces découte existants. Enfin, il faut encourager cette prise en charge, car nous sommes tous touchés et fragilisés parla situation. » « Nous vivons une crise existentielle et globale » Cynthia Fleury, phitosophe et psychanalyste,auteure notamment de C-gftPamer:quérir ‘eressentinent (4. Gallimard 2020) « Lasituation actuelle sursoli- I cite lasanté mentale. Apres Iam- nésie générationnelle des grandes pandémies du passé, lexpérience durée delamort refait cffraction dans les vies individuelles et collectives. Elle génére une anxieté maximale, renforeée par la peur dela mort économique et sociale, comme du terrorisme, par \abaalaatio de atiteneegtion eases hooaldengos sens fondamental de la sociabilité. Le prolongement de Vépidémie annonce une crise systémique qui force la conscientisationet lexpérienceinévitablementanxiogine deTeffondrementdans noscorps. » * «Covi: une engute pour suite lation des comportements et dela salé mentale pendant épidemie», 7 décembre 2020, LES SIGNES A DETECTER POUR BIEN REAGIR Fatigue Insomnnies Anxiété Colére Trouble de la concentration Vietime de violence fariiale ou conjugal Troubles du comportement alimentaire Addiction Vous avez coché une ou plusieurs cases? Les troubles saggravent? Nrhésitez pas a demander de Taide au médecin traitant avant de consulter éventuellement un psychiatre ou un psychologue. \VERS QUISETOURNER? > Les conseils de [ONU Aretrouver sur: www.un.org/fr/coronavirus/ ‘mental-health-and-wellbeing > Des mesures en France CovidEcoute : covidecoute.org Teléconsultation gratuite de la Fondation FondaMental durant les confinements. ‘Autres espaces diécoute et contacts surle site de Santé publique France: www.santepubliquefrance.fr ‘Annonce de la mise en place dlune commission nationale dela psychiatrie pour accélérer lamise en place de réformes. > Des solutions en Belgique Informations et contacts dédiés Ala santé mentale sur : www. info-coronavirus.be. Ce site renvoie vers la Croix Rouge belge et des espaces diécoute : www.tele-accueilbe; www.preventionsuicide.be ; ecouteviolenceconjugale.be... Morr 2001/ TEMPO SaNTE 33® SOCIETE / RENCONTRE Dr AURELIEN MARABELLE « Limmunotheérapie, lespoir contre le cancer » Alors que cette stratégie ne cesse de gagner du terrain en oncologie, le chercheur Aurélien Marabelle nous dévoile des avancées porteuses de grands espoirs. SOPHIE VIGUIERVINSON endez-vous au Ditep, le Département d'innova: tion thérapeutique et dessais précoces de Thé- pital Gustave-Roussy, dans le Val-de-Marne. Le Dr Aurélien Marabelle y ditige le laboratoire de recherche translationnelle en immunothérapie et nous accueille danse centre unique en son genre en Europe, tant parsataille que parsaspécificité, oi sont testés pour la premiére fois chez Iétre humain des médicaments en phase 1.La plupart des patients accueillisici sont en échee thérapeutique et tentent leur chance avec de nouveaux traitement. Plus dune centaine d'essais sont en courset Aurélien Marabelle orchestre ceux qui releventde immu nothérapie, Pour lui, cestl'avenir de oncologic. Pourquoi Uimmunothérapie a-t-elle mis tant de temps & trouver sa place en oncologie ? Aurélien Marabelle Jusqu’a une périoderécente,lastra tégic a consisté & slattaquer aux tumeurs elles-mémes, ‘taker desmanibedoanoalesieperianeticidingle audébutdu XX’ siécle, avantledéveloppementdeschimio- ‘thérapiesau tournant de la Seconde Guerre mondiale. La recherche afait un pas de plus avec les thérapies ciblées ds lain des années 1980 grice au séquengage deTADN des tumeurs,laissant penser qu‘on trouverait un médica: ‘ment propre & chaque patient. Sauf qu’on ne trouvait pas toujoursdemutation, les traitements généraient deste tances et les rechutes étaient fiéquentes. Parallélement, uneautre pistea émergé:aulieu desattaquerauxcellules ssttourné versie systémeimmunitaire ‘quilesavaitlasséesse développeritort.Lespremiersessais montpas été concluants. Dans lesannées 1990, des traite- mentsbase decytokines, renforgant la réponse immuni- taire, ont puaider, maisils étaient assez toxiques. Puisplus 34 TEMPO SANTE/ Morstrl2021 rienjusquien2010, oitonamisau pointlanticorpsmono- clonal immunomodulateur anti-CTLA4 contre le méla- nomemeétastatique, quia complétement changéla donne. Quel est le mode d'action des anticorps ? ‘Ones appelle aussi inhibiteurs de « check-points » carils permettent de bloquer des récepteurs d inhibition dus téme immunitaire que les cellules cancéreuses utilisent pour se faire passer pour descellules normales. Certains agissentenbloquant finteractionentre lescellules dendri- tiqueset leslymphocytes Tquientraventlabonne réponse immunitaire. Dautresinhibent le verrouillage des protéines PDLaet PD1, al interface entre lymphocytes Tetcellules tumorales, qui permet celles-ci de passer inapergues et dese développer. Jétaisaux tats-Unisentre 2009 et2012 ‘quand esessaiscliniquesontdonné desrésultatsconcluants cetjenimaginais pas une application aussi rapide. Leslabo- ratoiresconcentrent la majoritédeleursinvestissements ces echercheset es phases de tests sesontaccélérées. duels sont les autres traitements dimmunothérapie contre le cancer ? ‘Onassiste’iune explosion desstratégies, parexempleavee des virus oncolytiques a partir d'une souche modifige de Therpés, injectélocalementdanslatumeurdumélanome pourseservirdelatumeur commeson propre vaccin. Les nt, par ailleurs, desimmunothérapies cel- lulaires utilisées pourtraiter certaines formes de leucémie cetde lymphome. Cela consisteamodifier génétiquement lespropres lymphocytes T du patient pourleurapprendre areconnaitre et détruire les cellules cancéreuses.IIne faut pas oublier les anticorps bispécifiques «T-cellenga- gers > utilisés dans les rechutes de certaines leucémieshn ; { pour forcerles lymphocytes du patient a détruire les cel- lulesleucémiques. Enfin, on utilise toujoursle BCG anti- tuberculeux en traitement local des cancers de la vessie. Tous les patients ne sont pas répondeurs... 10.60 % répondent positivement, selonles cancers et les thérapies utilisées, mais de fagon tres durable, ce qui est ‘encourageant. OnsaitqueTimmunothérapieestefficace et «désormais, elle doit Fétre pourle plus grand nombre. Nous cherchonsdoncaleverlesrésistancesicestraitements. De _méme, nousne cessons de découvrir lesbenefices des tra thérapie:chimiothérapie,radiothérapieouthérapieciblant Javascularisation tumorale («anti-angiogéniques »). Europe est-elle en retard ? Pas dansla recherche clinique, mais dansladélivrance des autorisationset des remboursements. Les Américainsis- posent de remboursements dansdix-huittypes de cancer, LEMOT DE SOPHIE... 66 Etre acuelie avec le sou. et se cuits avec le sour ceritat pas gagné pout changer surle cancer! is Aurlien Marabelle salt partager sa conf dans la recherche Par cue es solutions sont a en développement Ony cot avec lu» Sophie Vanier inson alors quel'Europe nenareconnu que huit. Bten France, si Ton se élicite que le systéme de soinsassure une égalité de traitement parla prise en charge de médicaments extréme- ‘ment cotiteux,ceremboursement conditionne aussilauto- risation de délivrer ces précicuses molécules. Un patient francais ne peut méme pas les payer dessa pochesillesou- haite, alors qu'un patient étranger enaautorisation, La crise sanitaire a-t-elle entravé vos recherches et la prise en charge des patients dans le service ? Elle eu de nombreuses répercussions: manque de res- sourves humaines en raison de la mobilisation par les ser~ vives Covid, suspension des essas cliniques pourles pro- ‘moteurs quiont peur quele virusn'impacte lesrésultatsde leurmédicament, port denombreusesréunionsintera- tionalesoureduitesa des formesvirtuellesnettementmoins fructueuses pour nos futurs recherches. Espérons que la reprise de épidémie ne nous freine pas davantage. Mrs-eril2001/ TEMPO saNTE 35AU NATUREL / SE SOIGNER NOTRE EXPERTE hire lauant-Berthoud Anthropologue etethnobotaniste, spécialiste ai DANS MON JARDIN Au Moyen Age, les moines les cultivaient dans un carré des simples. Mais ces herbes et aromates sont connus depuis l/Antiquité, Aujourd’hui encore, conjuguons plaisir du jardinage et bienfaits thérapeutiques. FREDERQUE ODASSO ontribuer au maintien de sa santé en recourant aux plantes médicinales, quellebonneidée! Utilisées etrecensées depuis fAntiquité, les propriétés,indi- cations, préparations, toxicités des simples constituérentla premigre matiére médicale, référence pour dillustres thérapeutes tels que le ‘médecin persan Avicenne (X" siécle) oulareligieuse Hildegarde de Bingen (XIesiécte). ‘Au Moyen Age, la pratique du carré, ou jardin, des simples (simplicisherbae) se popularise danslescou- vents et monastéres. Pharmacie sur pied, les plantes médicinales y étaient cultivées afin de soigner les. pauvresne pouvantse payer le médecin. Ellesétaient .généralement réparties selon les systémes physio- logiques - respiratoire, circulatoire, digestif. quelles pouvaient trater, le sol et le climat. ‘Tombéeen désuétudeau XVII siécle,aavénement de lachimie et dela médecine moderne, la phyto- connait ces derniéres années un regain BB cane slic ofr dc solatons en mate de prevention et de limitation des effets néfastes de Certainstraitements de synthése. « Ilyaun véritable intérét recourir aux plantes pourne pas attraper Jes maux de’hiver, mieux digérer, bien dormir ou. soulager des douleurs articulaires, afirme Claire “eLaurant-Berthoud”, Noublions pas que lacide sali-— derniéres années, la phytothérapie connait un regain dintérét tant elle offre de solutions. ceylique (aspirine) a été extrait dela reine-des-prés ‘et dusaule blanc! » De plus, elles conjuguent plais de ardiner, usage condimentaire et bientaits théra- peutiques. « Méme silesutilisations etles posologies sont différentes, poursuit laspécialiste. Des feuilles ‘dementhe poivrée ciselées dans une salade de fruits nlauront pas le méme effet sur Torganisme qu'une infusion delaméme plante. » le jardin des simples ‘Tout le monde peut cultiver un carré des simples, méme en ville dans des jardiniéres sur une terrasse. «Incontournableaujardin, le sureau, arbuste impo- sant, est inapproprié sur un balcon, précise Claire Laurant-Berthoud. Enrevanche, riennempéched'y installer, dans un pot volumineux, un cassissier dont Jes feuilles constituent un formidable détoxifiant, tonique veineux et anti-inflammatoire! » Prétavous lancer? Commencez par vous informer Taide d’ouvrages spécialisés pour apprendre & ‘connaitre les plantes correspondant a votre profil santé, « Pas question de s'improviser phytothéra- peute du jour au lendemain, prévient lethnobota- niste. Elles ont beau s'appeler simples, les plantes médicinales sont complexes de parleurscomposés chimiques, leurs principes actifs et leurs contre-i dications. » Pour les choisir et optimiser leurs pro- priétés,tenezcompte duclimatet des besoinsemvi- ronnementaux de chacune. Si, d'une facongénérale, les simples saccommodent de sols pauvres, il faut toutefois eller lesassortiren fonction de leursimi- Titudeen termes deressources et biotopes. Lesureau Sudorifique, expectorant, diurétique, antitussif Morr 2001 TEMPO SANTE 37® AU NATUREL / SE SOIGNER Grande allige du sommeil en huile essentielle, la valérianeest, par exemple, tout’ faitinconsommable entisanedcausede son pretéet de sonodeurd'urine de chat! Commencezen choisissant plutdtle duo gagnantmélisse et menthe poivrée. Cesdeux-laont toutbon tant elles siaccommodent de tous les sols, au jardin comme en pot, et produisent uneassocia- tion formidable pour la digestion, lanxiété, les spasmes, le sommeil... Ges aromatiques sont deli- cieuseset, de plus, assez.inoffensives, Pourarrivera un surdosage, il vous faudrait en consommer tonique général, antalgique, dénormes quantités. Lamélisse Apaisante dusystéme Les nerveux, antispasmodique, . caimante. simples détiennent un véritable pouvoir et ne doivent pas étre consommés tout le temps. Dissociez Foriganet leromarin, qui prisentlaséche- resse etun ensoleillement maximum, de lamélisse Remingralsante, cet la préle, affectionnant davantage de fraicheur et antirhumatismale, 38 TEMPO SANTE/ Naretirt2021i 4 Du bonusage de la nature Avoir une pharmacie naturelle a disposition ne veut pas dire faire nimporte quoi. Pour profiter des prin- cipes actifs des végétaux, la prudence reste demise, notamment en ce qui concemne leur conservation. «llfautbiencollecter la partie delaplante correspon antila substance, insiste Claire Laurant-Rerthoud. Parexemple,lesfeuilles de méiisse devront étreécol- tées a maturité avant floraison, aprés 11 heures du ‘matin etseulements'il naps plules trois jours pré- ‘cédents. » Puisil fautles faire sécherdansunendroit agré, 2 abride la lumiére et de la poussiére, sur des Lhuile de chanvre est trés sensible a foxydation. Il est indispensable de la conserver au réfrigérateur. Mars Aoritanai TEMPO saNTE 45® NUTRITION / A TABLE ETONNANTES NOTRE EXPERTE tartines ie Catté Dietéticienne nutitionniste au Relais ‘Thalasso- fledeRé cs tartines sont une alternative gour- mandeet équilibréeauxtraditionnels sandwichs. Saléesousucrées, véganes ‘oupas,lescombinaisons sontinfinies, s'adaptantauxgoitsde chacunet aux saisons.A condition d'y mettre les bonsingré- dientset derespecter certains principes. Choisir un bon pain ‘Comme Fexplique Laura Veganpower dansson ‘ouvrage (lire c-contre), «labase d'une bonne tartine, cestle pain ».Celuiauscigleestsavou- reuxavec les produits de la mer, apporte des fibres etun indexglycémique moinsélevé que ‘celui du pain blanc. Pour une tartine au fro- ‘mage, rien de tel qu'un pain aux céréales avec destiuitsseesrichesen mingraux,envitamines ceten alcalinisants. Les intolérants au gluten ‘opteront pourun pain ala farine de sarrasin, derizoude chataigne. Un painaux céréaleset ‘auxoléagineuxsemarieaussiavecdeslégumes ‘croquants oude favocat, etapporte desacides ‘gras polyinsaturés. Choisissez,du painbio, sur- ‘touts'ilest complet, pour éviter les pesticides cconcentrés dansla couche extemedescéréales. Fore généreux en végétaux Sources de fibres régulatrices du transit et de satité, les egumes, fruits et aromates appor- tentdenombreux minérauxetvitamines. Les égumes, légumineuses et les fruits secs sont galementalcalinisants,ce quipermetde lutter ‘contre lesrisques de démingralisation osseuse ‘oules phénoménesinflammatoires. AG TEMPO SANTE/ Mtareteil2020 ‘CAROLINE DOR. Miser sur des graisses de qualité Huiles de colza, de cameline ou de lin. Privilégiez des graisses végétales bio, de pre- mire pression a froid et riches en oméga 3. Appréciés pour leurrdle anti-inflammatoire, ces demiers protégent des maladies métabo- Tiqueset cardio-vasculaires,etaident a prévenir les maladies neuro-dégénératives. Noubliez paslesoléagineux, sources dacides graspolyin- saturés. Misezaussisur les ceufs, lejambonet autres produits estampillés Bleu-Blanc-Cceur, label qui garantit un meilleur taux doméga 3, ct es petits poissons gras (maquereaux, sar- dlines..), quien sont également bien pourvus. Penser aux protéines ‘Quelle quesoit leur otigine, les protéinessont nécessaires forganisme. Ellessontimpliguées dansnotreimmunité (anticorps),le transport deToxygéne (hémoglobine) et a digestion (en- zymes). Bllessontindispensablesau bon fonc~ tionnement desneurotransmetteurs, notam- mentladopamine pour démarrer lematin etla sérotonine pour ralentir ke soir. Les protéines animales renferment les huit acides aminés incontournables que Torganisme ne sait pas fabriquer. Enrevanche, lesprotéines végétales offient pas toutes une combinaison partite, saufletofi et le miso (une pate fermentée). Pour améliorer leur profil protéique, associez les céréales aux légumineuses. Enfin, pour faire pétillervostartines, riende tel que quelques graines germées, véritables concentrés dennutriments.a Envie de déjeuner sur le pouce, de varier vos menus tout en mangeant équilibré ? Place aux tartines. Savoureuses, nourrissantes et saines, invitez-les d votre table. Alire ' Les recettes sont extraites du livre Repos tartines de Laura Veganpower, 6d, LaPlage, 995€. Inventer de nouveaux repas completsavec une base de pain, cestla trés bonne idée de celvre. Des recettes délcieuses et équilbrées Adécliner ensalé ‘ousueré, Une fagon maligne etludique de manger,