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Por este conducto, como madre, padre de familia o tutor (a) del (de la) menor TERESA
Antecedente académico X
CURP
Ninguno x Motivo:
Bajo protesta decir la verdad, manifiesto que la documentación y/o los datos aquí asentados son
verdaderos, y que en caso de presentar información o documentación falsa, seré acreedor (a) a las
sanciones aplicables por la autoridad competente y quedo de enterado que la fecha límite para la
entrega del
Pasaporte
Ninguno
Otro
Atentamente
Nombre y firma de la madre, del padre de familia o tutor (a): PEDRO MIGUEL JUAN