Plan de Seguridad y Salud Ocupacional

"MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL DE LA CALLE 1,
CALLE 2 Y CALLE 3 EN EL C.P. TARTAR CHICO, DISTRITO DE LOS BAÑOS DEL INCA-PROVINCIA DE
CAJAMARCA-DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA". (CUI): 2484859
Índice
1. OBJETIVO.................................................................................................................................2
2. ALCANCE.................................................................................................................................2
3. NORMAS Y DOCUMENTOS DE REFERENCIA...................................................................2
4. COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO......................................................2
5. RESPONSABILIDADES..........................................................................................................3
5.1. Residente de Obra..............................................................................................................3
5.2. Supervisores de Campo / Maestro de obra..........................................................................7
5.3. Ingeniero SST y/o Prevencionista.......................................................................................9
5.4. Trabajadores.....................................................................................................................10
5.5. Comité de seguridad de salud en el trabajo:.....................................................................12
6. PLAN ANUAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO..........................................14
6.1. Identificación de peligros y evaluación de riesgos..........................................................14
6.2. Reuniones del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo:...........................................15
6.3. Capacitación y entrenamiento.........................................................................................15
6.4. Documentos y procedimientos.........................................................................................17
6.5. Inspecciones....................................................................................................................18
6.6. Monitoreos de seguridad y salud ocupacional................................................................20
7. AUDITORÍAS........................................................................................................................22
8. ANEXOS.................................................................................................................................22
1. OBJETIVO
Establecer el planeamiento, organización, dirección, ejecución y control de las

actividades encaminadas a identificar, evaluar, y controlar todas aquellas acciones,
omisiones y condiciones que pudieran afectar la salud o la integridad física de los
trabajadores, daños a la propiedad, interrupción de los procesos productivos o
degradación del ambiente de trabajo.
2. ALCANCE
El presente Plan aplica a todos los trabajadores, proveedores, visitantes y, para todas
las actividades que realicen dentro de las instalaciones del proyecto.
3. NORMAS Y DOCUMENTOS DE REFERENCIA
 Ley 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo y su modificatoria Ley 30222.

 D.S. 005-2012-TR, Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo y su
modificatoria D.S. 006-2014-TR..
 D.S. 015-2005 SA, Reglamento sobre valores límites permisibles para agentes
químicos en el ambiente de trabajo.
 R.M. 050-2013 TR, Formatos Referenciales que contemplan la información
minima que deben contener los registros obligatorios del Sistema de Gestión de
Seguridad y Salud en el Trabajo.
 R.M. 375-2008 TR, Norma Básica de Ergonomía y de Procedimiento de
Evaluación de Riesgo Disergonómico.
 NTP 399.010, Señales De Seguridad. Colores, símbolos, formas y dimensiones de
las señales de seguridad.
4. COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Comité paritario cuyos cargos tiene vigencia de 1 años para la parte trabajadores y 1
años para la parte empleadora.
5. RESPONSABILIDADES
5.1. Residente de Obra
 Verificar el cumplimiento del presente Plan de seguridad y salud en el

trabajo y del Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, así
como de establecer los mecanismos de supervisión y control para
garantizar su cumplimiento en su totalidad en todas las etapas de desarrollo
del proyecto.
 Presidir el Comité Técnico de Seguridad y Salud en el Trabajo del proyecto

y convocarlo a reunión de acuerdo al cronograma establecido y cada vez
que las circunstancias lo requieran, manteniendo las actas como evidencia
de cumplimiento.
 Respaldar y hacer suyas las directivas y recomendaciones que el área de

SST propone a través de su Prevencionista, para garantizar la seguridad
operativa del proyecto y el cumplimiento de la Política SST.
 Participar en los programas de capacitación e inspecciones.
 Auditar periódicamente las instalaciones y las actividades desarrolladas

dentro del Proyecto con la asistencia del Prevencionista y verificar que se
implementen los controles existentes para mantener los lineamientos
establecidos en el Proyecto por la empresa. Dicha auditoria quedará
registrada como evidencia de su cumplimiento a través de un Informe de
Seguridad de visita a obra.
 Analizar y evaluar las estadísticas de seguridad de los accidentes del

proyecto para tomar decisiones dirigidas a la mejora continua.
 Aprueba el Plan SST inicial.
 Capacita y asesora en la elaboración de la Identificación de Peligros y

Evaluación de Riesgos (IPER).
 Exigir el cumplimiento del Plan y Reglamento Interno de Seguridad y

Salud en el Trabajo en el Proyecto.
 Es responsable por su seguridad y la de los trabajadores que laboran en el

proyecto.
 Participar en el planeamiento de las diferentes etapas de la ejecución de

obras, para asegurarse de la eficiencia de los métodos a aplicarse en cuanto
a Seguridad se refiere.
 Liderar en la identificación de peligros y evaluación de riesgos en función a

las actividades a realizar en el Proyecto.
 Hacer cumplir el Programa de Inducción y Capacitación en Seguridad para

los colaboradores para este proyecto.
 Conformar el Comité Técnico de Seguridad y Salud en el Trabajo.
 Sancionar a los colaboradores que infrinjan las normas de seguridad de

acuerdo al procedimiento que se estable en el Reglamento Interno de
 Supervisar y autorizar todo aquello que vaya a usarse, operar, implantarse,

establecerse, transitar, etc., en y durante la obra; tal como estándares de los
EPP a usarse, maquinarias, herramientas, accesorios, suministros,
dispositivos, instalaciones, servicios, etc.
 Analizar las causas y las estadísticas de los incidentes y accidentes,

emitiendo las recomendaciones pertinentes.
 Mantiene el personal idóneo, equipamiento y práctica para asegurar la

atención primaria ante una emergencia.
 Supervisa, requiere y se asegura de la instalación de las señaléticas

necesarias para identificar los diferentes tipos de riesgos que se presenten
en su obra durante todo el tiempo de ejecución.
 Puede paralizar las actividades de operación que se encuentren con

evidente condición que atente con la integridad de las personas tanto en
salud y pensión de los mismos.
 Puede implantar normas de obligatoriedad o prohibición de acuerdo a la

necesidad del trabajo y a su nivel de riesgo del mismo.
 Administra, controla y emite información estadística del uso del EPP en

obra en coordinación con el Prevencionista.
 Garantizar el proceso formal de contratación del personal de obra en

estricto cumplimiento de las disposiciones legales vigentes, en especial en
lo referente al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.
 Entrega Factura Mensual del SCTR de todo el personal que tenga

destacado a la obra.
 Envío del listado del personal que pasará examen médico ocupacional.
Esperando los resultados para continuar con proceso de ingreso de personal
nuevo.
 Gestiona los trámites de solicitud de SCTR (Salud y Pensión) para personal

nuevo y la renovación mensual de los mismos. Garantizando que estas
siempre estén vigentes y entrega las evidencias para su revisión al área
SST.
 En coordinación con el Prevencionista realiza los requerimientos de EPP de

acuerdo a la necesidad de los trabajadores y asegura que estás sean
abastecidas para la fecha requerida.
 Coordina con el Prevencionista sobre el seguimiento de atención de los

accidentes de trabajo.
 Coordina con el Prevencionista el ingreso de las herramientas, equipos

portátiles y equipos de protección individual, que estén en buen estado y
cumplan con los estándares de prevención de riesgos antes de entregarlos al
trabajador que lo solicite.
 Abastecer material logístico para vestuario
 Abastecer material logístico para almacén
 Abastecer recursos para Contingencia: Extintor y Botiquín
 Emite estatus semanal al Prevencionista sobre el stock y consumo de los

EPP para su tramité de compra de Seguridad, tales como, equipos de
protección personal (EPP) y sistemas de protección colectiva (SPC) y
mantener de esta manera un stock mínimo que aseguré el abastecimiento
permanente y reemplazo inmediato en caso de deterioro, durante el
transcurso de la obra.
 Entregar el EPP, al personal que presente su boleta de entrega firmado por

el área SST; en el cual se detalla el motivo del cambio y el EPP a entregar.
Cada EPP a entregar debe ser marcado con la inicial del nombre y el
apellido de la persona quien recibe el EPP. Si el motivo de entrega es por
desgaste, entregar el EPP usado el cual debe tener su sello personal.
 Mantener un registro de los equipos de protección personal (EPP)

entregados al personal de obra donde se indique: Datos del trabajador
(Nombres, Apellidos, DNI), EPP entregado y firma en señal de

conformidad.
 Mantener un registro del consumo de equipos de protección personal (EPP)

que permita estimar el tiempo de vida promedio de cada EPP, e informar al
supervisor de obra en caso se evidencie deterioro prematuro de alguno de
ellos.
 Conocer el correcto almacenamiento de los equipos de protección

individual y sistemas de protección colectiva, a fin de garantizar su
perfecto estado al momento de entregarlos al trabajador.
 Conocer el correcto almacenamiento de los materiales peligrosos.
 Mantener visible y a disposición, las hojas de seguridad (MSDS) de los

materiales químicos usados en obra.
5.2. Supervisores de Campo / Maestro de obra
 Exigir el cumplimiento estricto del Plan SST y Reglamento Interno de

Seguridad y Salud en el Trabajo a todos colaboradores de la empresa.
 Planificar oportunamente el desarrollo de los trabajos, en coordinación con

el Jefe de Seguridad del Proyecto, a fin de garantizar que se implementen
las medidas preventivas y de control establecido en los procedimientos de
trabajo y directivas de prevención de riesgos, antes del inicio de las
actividades.
 Coordinar con el Jefe de Seguridad y Administrador del Proyecto, el

ingreso de trabajadores nuevos, a fin de garantizar el proceso formal de
contratación en cumplimiento de las disposiciones legales vigentes, así
como el cumplimiento del procedimiento de Inducción de Hombre Nuevo y
otras directivas de prevención antes de inicio de trabajo.
 Coordinar con el Jefe de Seguridad del Proyecto, para la inspección inicial

antes de ingreso de herramientas eléctricas, a fin de garantizar que cumplan
con los estándares de prevención.
 Participar en los programas de capacitación e inspecciones, en calidad de

instructor e inspector respectivamente.
 Revisa y aprueba el AST desarrollado a diario por las diferentes cuadrillas

de su frente de trabajo. Asegurando el entendimiento del mismo por parte
de cada uno de los integrantes de las cuadrillas.
 Asegura las condiciones de trabajo de tal manera que cumpla con los
estándares de prevención y asegure la labor de los trabajadores.
 Ante el uso de algún material químico peligroso solicita la inspección,

capacitación de la hoja de seguridad del producto químico peligroso y
entrega del EPP adecuado para la tarea al área de prevención.
 Asegura que todos sus colaboradores hayan participado en las

capacitaciones programadas, tanto de tipo específico como las de inicio de
jornada.
 Vela por el orden y limpieza de su frente de trabajo de manera continua.
 Reporta de forma inmediata la ocurrencia de un incidente al Gerente

General de la empresa en coordinación con el Prevencionista y al Jefe de
Seguridad del proyecto.
 Ante la ocurrencia de un evento no esperado, asume el liderazgo de

evacuación, rescate y primeros auxilios delegando funciones y asegurando
la atención adecuada y a tiempo. Se apoya para ello con el Prevencionista y
brigadas de obra.
5.3. Ingeniero SST y/o Prevencionista
 Elaborar el Plan SST inicial, junto con el Supervisor de Obra, luego lo

divulga mediante las capacitaciones, de acuerdo a las áreas y sus
responsabilidades con la Gestión SST
 Capacita y asesora en la elaboración de la Identificación de Peligros y

Evaluación de Riesgos (IPER).
 Exigir el cumplimiento del Plan y Reglamento Interno de Seguridad y

Salud en el Trabajo en el Proyecto.
 Es responsable por su seguridad y la de los trabajadores que laboran en el

proyecto.
 Participar en el planeamiento de las diferentes etapas de la ejecución de

obras, para asegurarse de la eficiencia de los procedimientos a aplicarse en
cuanto a Seguridad se refiere.
 Asesorar en materia de Prevención de Riesgos a todos los colaboradores

del Proyecto.
 Liderar en la identificación de peligros y evaluación de riesgos en función a

las actividades a realizar en el Proyecto.
 Hacer cumplir el Programa de Inducción y Capacitación en Seguridad para

los colaboradores de la empresa para este proyecto.
 Conformar el Comité Técnico de Seguridad y Salud en el Trabajo.
 Sancionar a los colaboradores que infrinjan las normas de seguridad de

acuerdo al procedimiento que se estable en el Reglamento Interno de
 Supervisar y autorizar todo aquello que vaya a usarse, operar, implantarse,

establecerse, transitar, etc., en y durante la obra; tal como estándares de los
EPP a usarse, herramientas manuales, herramientas eléctricas, accesorios,
suministros, dispositivos, instalaciones, servicios, etc.
 Analizar las causas y las estadísticas de los incidentes y accidentes,

emitiendo las recomendaciones pertinentes.
 Mantiene el personal idóneo, equipamiento y práctica para asegurar la

atención primaria ante una emergencia.
 Supervisa, requiere y se asegura de la instalación de las señaléticas

necesarias para identificar los diferentes tipos de riesgos que se presenten
en obra durante todo el tiempo de ejecución.
 Puede paralizar las actividades de operación que se encuentren con

evidente condición que atente con la integridad de las personas tanto en
salud y pensión de los mismos.
 Puede implantar normas de obligatoriedad o prohibición de acuerdo a la

necesidad del trabajo y a su nivel de riesgo del mismo.
 Administra, controla y emite información estadística del uso del EPP en

obra.
 Administra, asegura y emite su informe semanal y mensual de la gestión

desarrollada en obra, requerido por la Supervisión.
5.4. Trabajadores
 Pasar la evaluación de examen médico ocupacional, según su puesto de

trabajo.
 Recibir la charla de inducción y firmar el “Compromiso de Cumplimiento”,

después de conocer los estándares establecidos en los procedimientos de
trabajo.
 Recibir y firmar la recepción del Reglamento Interno de Seguridad y Salud

en el Trabajo.
 Leer y conocer lo que indica el Reglamento Interno de Seguridad y Salud

en el Trabajo, comprometiéndose en el cumplimiento del mismo y
sometiéndose a las sanciones respectivas ante una falta o incumplimiento a
lo dispuesto en este Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el
Trabajo.
 Cumplir con los estándares, procedimientos y prácticas de trabajo seguro

establecidos dentro del sistema de gestión de seguridad y salud.
 Participan activamente y conocer a detalle lo establecido en Procedimiento

Escrito de Trabajo Seguro, realizado para cada proceso independiente.
 Ser responsable por su seguridad personal y la de sus compañeros de

trabajo.
 Reportar de forma inmediata cualquier incidente o accidente.
 Cuidar y realizar el mantenimiento adecuado de los EPP, recibidos, ya que,

para reposición, deberán entregar el usado en el cual muestra su sello
personal.
 Participar activamente en la capacitación programada.
 Velar por el orden, la limpieza y la preservación del ambiente en su frente

de trabajo
 Utilizar de modo seguro y apropiado las herramientas manuales,

herramientas eléctricas, equipos de poder respetando las instalaciones del
proyecto.
 Asistir a trabajar en buenas condiciones físicas, sin estar bajo la influencia

de alcohol, drogas o cualquier tipo de fármacos.
 Velar por la seguridad de sus compañeros de trabajo.
 Redactar los registros de seguridad correctamente antes de iniciar los

trabajos.
5.5. Comité de seguridad de salud en el trabajo:
La empresa contará con un Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo,

debiendo sentar en un Libro de Actas todos los acuerdos adoptados en cada
sesión y el cumplimiento de las mismas en el plazo previsto.
El Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo tendrá las siguientes

responsabilidades:
 Conocer los documentos e informes relativos a las condiciones de trabajo

que sean necesarios para el cumplimiento de sus funciones, así como los
procedentes de la actividad del servicio de seguridad y salud en el trabajo.
 Asegurar que todos los trabajadores conozcan los Reglamentos Oficiales o

Internos de Seguridad y Salud en el Trabajo de la empresa.
 Aprobar el Programa Anual de Seguridad y Salud en el Trabajo.
 Aprobar el Plan Anual de Capacitación de los trabajadores sobre SST.
 Aprueba el Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo.

 Vigilar el cumplimiento del Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el

Trabajo de la empresa.
 Investigar las causas de todos los incidentes, accidentes y de las

enfermedades ocupacionales que ocurran en el centro de trabajo, emitiendo
las recomendaciones respectivas para evitar la repetición de los mismos.
 Verificar el cumplimiento de la implementación de las recomendaciones,

así como la eficacia de las mismas.
 Hacer visitas de inspección periódicas en las áreas administrativas, áreas

operativas, instalaciones, maquinaria y equipos en función de la SST.
 Puede solicitar asesoría de la autoridad competente en seguridad y salud en

el trabajo para afrontar problemas relacionados con la prevención de
riesgos en el trabajo en la empresa, de acuerdo a las disposiciones legales
vigentes.
 Hacer recomendaciones para el mejoramiento de las condiciones

relacionadas con la Seguridad y Salud en el Trabajo y verificar que se
lleven a efecto las medidas acordadas y evaluar su eficiencia.
 Promover la participación de todos los trabajadores en la prevención de los

riesgos del trabajo, mediante la comunicación eficaz, la participación de los
trabajadores en la solución de los problemas de seguridad, la inducción, la
capacitación, el entrenamiento, concursos, simulacros, etc.
 Propicia la participación activa de los trabajadores y la formación de estos,

con miras a lograr una cultura preventiva de SST, y promueve la resolución
de los problemas de seguridad y salud generados en el trabajo.
 Estudiar las estadísticas de los incidentes, accidentes y enfermedades

ocupacionales ocurridas en la empresa cuyo registro y evaluación deben ser
constantemente actualizados por la unidad orgánica de seguridad y salud en

el trabajo de la empresa.
 Colaborar con los servicios médicos y de primeros auxilios.
 Asegurar que todos los trabajadores reciban una adecuada formación sobre
 Llevar en el Libro de Actas el control del cumplimiento de los acuerdos y

propuestas del Comité.
 Reportar a la Sub Gerencia General, la siguiente información:
 Reporte de cada accidente mortal dentro de las (24) horas de

ocurrido.
 Investigación de cada accidente mortal y medidas correctivas
adoptadas dentro de los diez (10) días de ocurrido.
 Reportes trimestrales de estadística de accidentes.
Actividades trimestrales del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo
 Llevar en el Libro de Actas el control del cumplimiento de los acuerdos.
 Reunirse mensualmente en forma ordinaria para analizar y evaluar el

avance de los objetivos establecidos en el programa anual, y en forma
extraordinaria para analizar los accidentes graves o cuando las
circunstancias lo exijan.
 Aprobar sanciones administrativas por el incumplimiento del Reglamento

Interno de Seguridad de la Entidad y proponer reconocimientos al
desempeño del personal que destaque por sus acciones o aportes a favor de
la prevención.
6. PLAN ANUAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
6.1. Identificación de peligros y evaluación de riesgos
Para la continua identificación, evaluación y control de riesgos en las actividades

realizadas, se tiene que elaborar el procedimiento de identificación de peligros y
evaluación de riesgos”
El resultado de la aplicación de dicho procedimiento es la elaboración de la

matriz IPER, la cual es de fundamental importancia para la planificación del
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.
La finalidad del procedimiento es la implementación de controles a los riesgos

identificados.
Estos controles deberán establecerse de acuerdo a la siguiente jerarquía:
a) Eliminación
b) Sustitución
c) Controles de Ingeniería
d) Señalizaciones, advertencias, y/o controles administrativos
e) Equipos de protección personal
6.2. Reuniones del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo:
El Comité de Seguridad y Salud es conformado según lo establecido en el R.M.

Nº 111-2013-MEM/DM "Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo" y la
Ley 29875 “Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo”, en las disposiciones
indicadas en el Art 5º y Art 29º respectivamente.
Mensualmente se realizarán reuniones del CSST, en las cuales se realiza el

seguimiento al desarrollo del SGSST. Además se podrán realizar reuniones
extraordinarias, según se requiera. Como se detalla en el Programa Anual de
Actividades.
6.3. Capacitación y entrenamiento
Con la finalidad de asegurar que la totalidad de trabajadores de la empresa y

otros que trabajen para la misma, tengan las competencias necesarias cuidar de
su seguridad y salud, se tiene que establecer una serie de actividades para la
formación y sensibilización de éstos.
Es por tal motivo que, todos los trabajadores reciben periódicamente capacitación
y entrenamiento en temas de seguridad, salud en el trabajo y medioambiente. Los
temas de capacitación están basados en las necesidades de formación
relacionadas con los riesgos. El detalle de las capacitaciones anuales se
encontraran en el Programa Anual de Capacitación.
La asistencia a charlas y capacitaciones se registra mediante formato de

Asistencia a Capacitaciones. Como parte del Programa de Capacitación se
diferencian 5 tipos de capacitaciones.
a. Charla mensual de seguridad:
Realizada por el responsable de SST, con frecuencia mensual a todos los

trabajadores de la empresa.
Las Charlas tienen como objetivo reforzar los temas en materia de seguridad
inherentes al trabajo, como son la seguridad en los trabajos de riesgo, la
identificación de los peligros y riesgos a los que se encuentran expuestos, la
difusión de la documentación con respecto al Sistema de Gestión, manuales,
procedimientos, instructivos, etc.
b. Charla mensual de salud ocupacional:
Realizada por el responsable de SST, con frecuencia mensual a todos los

trabajadores de la empresa.
Las Charlas tienen como objetivo reforzar los temas en materia de salud
ocupacional, prevención de la salud, higiene en el trabajo, factores
ergonómicos, etc.
c. Capacitación en seguridad:
Realizada por una empresa externa con frecuencia de 4 veces al año como
mínimo. Dirigidas a dos públicos distintos: CSST y todos los trabajadores.
d. Inducción de seguridad:
Realizada por el responsable de SST, a todo trabajador que se incorpore a la

obra, o visitas o demás que vayan a realizar labores dentro de las
instalaciones.
Además, para trabajadores, se realizará una capacitación adecuada para el

trabajo o tarea consistirá en el aprendizaje teórico – práctico de cómo hacer
que un trabajador realice un trabajo en forma correcta, rápida, a conciencia y
segura, y estará a cargo del Supervisor quien verificará que el trabajador
sabe cómo ejecutar el trabajo adecuadamente, antes de ser asignado al
puesto.
6.4. Documentos y procedimientos
a. Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo:
La Actualización del Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo

se elabora teniendo en cuenta lo normado en el Artículo 74º del D.S. Nº 005-
2012-TR, “Reglamento de La Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Es evaluado y actualizado anualmente o cuando se requiera, bajo la

aprobación del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
b. Estudio de Riesgos
Documento que incluye la identificación de peligros, su evaluación

cualitativa, análisis y prevención de riesgos potenciales derivados de El
Estudio de Riesgos, es revisado y actualizado anualmente.
6.5. Inspecciones
Con la finalidad de realizar un seguimiento a las condiciones de seguridad, se

plantea realizar inspecciones periódicas a una serie de elementos y actividades
que potencialmente pueden generar un peligro para los trabajadores.
a. Inspecciones de seguridad
 Las Inspecciones Planeadas serán mensuales en cada una de las áreas de

influencia. Las Inspecciones Inopinadas se realizarán cuando se ameriten.
Como se detalla en el Programa Anual de Inspecciones de Seguridad.
 Los Supervisores y Encargados de los Grupos de Trabajo, están obligados a

realizar inspecciones diarias, previo a cada trabajo, con el fin de identificar
los peligros y evaluar los riesgos inherentes a cada labor a fin de impartir
las medidas pertinentes de seguridad, salud a sus trabajadores. Además, es
responsabilidad del Supervisor y Encargados de los Grupos de Trabajo
verificar el adecuado uso de los Equipos Protección Personal por el
personal a su cargo.
 Se verificará la correcta aplicación del Permiso de Trabajo. Este Permiso

de trabajo seguro se tendrá en 02 copias, uno permanecerá en el área del
trabajo específico, otra copia estará en la Jefatura y/o la Sala de Control a
la vista del Supervisor de Operaciones, una vez que se termine el trabajo se

coordinará con el Supervisor de Turno para su archivamiento.
 Se realizarán inspecciones planeadas de las áreas de trabajo, equipos y

partes críticas, inspecciones generales y recorridos originados por aspectos
de seguridad y salud de parte de la Residencia.
 Las Inspecciones Inopinadas serán realizadas por los miembros del Comité
de Seguridad y Salud y responsable de SST en cualquier momento.
b. Inspección de botiquines
Se realizará mensualmente la inspección del contenido de los botiquines

estacionarios y en unidades vehiculares, de acuerdo al formato estableciendo
su contenido. Se verificará la cantidad, fechas de vencimiento o
requerimiento de otros elementos no considerados en el formato.
c. Inspección de equipos de izaje
Las Inspecciones de Equipos de Izaje se realizarán dos veces al año, con la

finalidad de prevenir incidentes y accidentes relacionados a la caída de
objetos, materiales y/o equipos en suspensión.
d. Inspección de EPP’s
Las Inspecciones de EPP, se realizarán semestralmente a todas las áreas a

cargo del responsable de SST. Ficha de control e inspección de EPP’S.
Los responsables de trabajo, son los encargados de verificar el adecuado

estado de los EPP’s de los trabajadores antes del inicio de cada trabajo, como
especifica el permiso de trabajo.
e. Inspección de herramientas
La Inspección de Herramientas se realizará de manera mensual. En

cumplimiento a lo establecido en el formato de “Inspección de herramientas y
equipos portátiles”, el que establece que cada vez que se realice la inspección
se colocará un cintillo de un color específico para evidenciar el adecuado
estado de cada herramienta o equipo portátil.
f. Inspección de extintores y sistema contraincendio
Las Inspecciones de los Extintores se realizan de manera mensual dentro de

las instalaciones y áreas de trabajo.
6.6. Monitoreos de seguridad y salud ocupacional
Con la finalidad de realizar un seguimiento adecuado de parámetros que

potencialmente puedan afectar a las personas o al medioambiente, se ha
establecido un programa de monitoreo, que incluye los siguientes parámetros:
Seguridad:
 Ruido ocupacional
 Iluminación
 Ergonomía
Medioambiente
 Ruido ambiental
6.7. Salud ocupacional
a. Registro de enfermedades ocupacionales y exámenes médicos

ocupacionales
Se lleva un registro de exámenes médicos y enfermedades ocupacionales

identificadas para cada trabajador. Se realizan exámenes médicos de ingreso,
periódico y de salida. La información médica es confidencial esta información
sólo será utilizada en la programación de actividades de promoción y
prevención, bajo concepto del asesor médico. Los exámenes médicos no
generan ningún costo para los trabajadores.
6.8. Plan de contingencias
En cumplimiento a lo establecido en la Ley 28551, Ley que establece la

obligatoriedad de elaborar y presentar planes de contingencia, R.M. 111-2013
EM, Reglamento de seguridad y salud en el trabajo se tiene que elaborar el Plan
de Contingencias para casos de desastre; el cual es evaluado y actualizado
anualmente por el responsable de seguridad y aprobado por el CSST.
El Plan de contingencias establece procedimientos de respuesta ante situaciones

de incendio, sismos, emergencia médica, derrame de sustancias peligrosas y
evacuación. Detalla la organización del Plan, brigadas de emergencia, entre
otros.
Como entrenamiento a los trabajadores para la adecuada respuesta a las

situaciones de emergencia contempladas en el plan de contingencias, se realizan
durante todo el año simulacros que representen dichas contingencias. Los
simulacros pueden ser programados o inopinados, éstos últimos se realizan según
lo requerido por la autoridad competente, Gerencia de Operaciones, Sistema
Nacional de defensa civil cuando se considere necesario para repotenciar la
práctica de las brigadas y el apoyo de los demás trabajadores.
La ejecución de los Simulacros se realizará según lo describe el Plan de

Contingencia y se detallan en el Programa Anual de Simulacros.
 Se presentará el Plan de Ejecución del Simulacro en la Charla previa al

Simulacro, donde se detallará la secuencia a seguir.
 Después de realizado el Simulacro se levantará el Acta de Realización del

Simulacro, donde se pondrá las conclusiones del mismo, y las
observaciones por parte de los trabajadores, sugerencias, comentarios.
 El Área de Seguridad junto con la Superintendencia son los responsables

de la correcta ejecución del Simulacro y la participación de los
trabajadores.
 El Área de Seguridad elaborará el “Informe de Simulacro”, dirigido al

Subgerente, Gerente de la empresa, donde se detallará los resultados
obtenidos y los registros: lista de asistencia, fotografías, conclusiones,
recomendaciones, etc.
6.9. Investigación de incidentes, accidentes y enfermedades ocupacionales
Para la comunicación efectiva en caso de ocurrencia de accidentes o incidentes se

debe tener en cuenta la legislación vigente donde se define la responsabilidad,
causas y medidas de acción.
7. AUDITORÍAS
En cumplimiento con lo establecido en la Ley N°29783, Ley de Seguridad y Salud en

el Trabajo realiza anualmente auditorías internas.
a. Auditoría interna
El Área de Seguridad y Medioambiente presenta el Programa Anual de Auditorías

Internas, el cual es aprobado por el CSST.
El presidente del CSST determina un comité de auditoría el que elabora un Plan de

Auditoría Interna y su ejecución.
Los Auditores Líderes elaboran la Lista de Verificación a utilizar en la auditoría y

una vez realizada, elabora el informe final de auditoría y genera el registro.
8. ANEXOS
Formatos de sistema de gestión

LOGO DE LA EMPRESA REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO Reg:01
DATOS DEL EMPLEADOR PRINCIPAL:
RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO(Direcciòn, distrito, TIPO DE ACTIVIDAD

RUC N º TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
DENOMINACIÒN SOCIAL departamento, provincia) ECONÓMICA
COMPLETAR SOLO EN CASO QUE LAS ACTIVIDADES DEL EMPLEADOR SEAN CONSIDERADAS DE ALTO RIESGO
Nº TRABAJADORES AFILIADOS
N º TRABAJADORES NO AFILIADOS AL SCTR NOMBRE DE LA ASEGURADORA
AL SCTR
DATOS DEL EMPLEADOR DE INTERMEDIACIÒN, TERCERIZACIÒN, CONTRATISTA, SUBCONTRATISTA, OTROS:
RAZÒN SOCIAL O DOMICILIO(Direcciòn, distrito, departamento, TIPO DE ACTIVIDAD

RUC N º TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
DENOMICACIÒN SOCIAL provincia) ECONÓMICA
Nº TRABAJADORES AFILIADOS
N º TRABAJADORES NO AFILIADOS AL SCTR NOMBRE DE LA ASEGURADORA
AL SCTR
DATOS DEL TRABAJADOR:
APELLIDOS Y NOMBRES DEL TRABAJADOR ACCIDENTADO: N° DNI/CE: EDAD:
Nº HORAS TRABAJADAS
ANTIGÜEDAD EN SEXO TURNO TIEMPO DE EXPERIENCIA EN EN LA JORNADA
PUESTO DE TRABAJO/ÁREA TIPO DE CONTRATO
EL EMPLEO F/M D/T/N EL PUESTO DE TRABAJO LABORAL
(Antes del accidente)
INVESTIGACIÒN DEL ACCIDENTE DE TRABAJO
HORA DE
FECHA DE OCURRENCIA DEL FECHA DE INICIO DE LA
OCURRENCIA LUGAR EXACTO DONDE OCURRIÓ EL ACCIDENTE.
ACCIDENTE:(D/M/A) DEL ACCIDENTE:
INVESTIGACIÓN (D/M/A)
MARCAR CON (X) GRADO DEL ACCIDENTE N° DE TRABAJ.

MARCAR CON ( X) GRAVEDAD DEL ACCIDENTE DE TRABAJO N| DÍAS DE DESCANSO MÉDICO
INCAPACITANTE ( DE SER EL CASO) AFECTADOS
ACCIDENTE TOTAL PARCIAL TOTAL

ACCIDENTE LEVE MORTAL TOTAL PERMANENTE PARCIAL TEMPORAL
INCAPACITANTE TEMPORAL TEMPORAL PERMANENTE
( ) ( ) ( ) ( )
( ) ( ) ( ) ( )
DESCRIBIR PARTE DEL CUERPO LESIONADO (de ser el

caso):
DESCRIPCIÒN DEL ACCIDENTE DE TRABAJO
Describa sólo los hechos, no escriba información subjetiva que no puede ser comprobada.
Adjuntar:
- Declaraciòn del afectado sobre el accidente de trabajo.
-Declaraciòn de testigos ( de ser el caso ).
- Procedimiento, planes, registros, entre otros que ayuden a al investigaciòn de ser el caso.
DESCRIPCIÒN DE LAS CAUSAS QUE ORIGINARON EL ACCIDENTE DE TRABAJO

Cada empresa o entidad pùblica o privada puede adoptar el modelo de determinaciòn de causas, que mejor se adapte a sus caracteísticas y debe adjuntar al presente
formato el desarrollo de la misma.
MEDIDAS CORRECTIVAS
FECHA DE
RESPONSABL Completar en la fecha de ejecución propuesta, el ESTADO de la
DESCRIPCIÒN DE LA MEDIDA CORRECTIVA EJECUCIÓN
E implementación de la medida correctiva (realizada pendiente, en ejecución)
(D/M/A)
1.-
2.-
3.-
4.-
Cargo: Fecha: Firma:

LOGO DE LA EMPRESA REGISTRO DE INCIDENTES PELIGROSOS E INCIDENTES Reg:02
DOMICILIO(Direcciòn, distrito, TIPO DE ACTIVIDAD N º TRABAJADORES EN EL

RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÒN SOCIAL RUC CENTRO LABORAL
departamento, provincia) ECONÓMICA
N º TRABAJADORES NO
Nº TRABAJADORES AFILIADOS AL SCTR NOMBRE DE LA ASEGURADORA
AFILIADOS AL SCTR
DATOS DEL EMPLEADOR DE INTERMEDIACIÒN, TERCERIZACIÒN, CONTRATISTA, SUBCONTRATISTA, OTROS:

DOMICILIO(Direcciòn, distrito, TIPO DE ACTIVIDAD N º TRABAJADORES EN EL
RAZÒN SOCIAL O DENOMICACIÒN SOCIAL RUC
departamento, provincia) ECONÓMICA CENTRO LABORAL
Nº TRABAJADORES NO
Nº TRABAJADORES AFILIADOS AL SCTR NOMBRE DE LA ASEGURADORA
AFILIADOS AL SCTR
DATOS DEL TRABAJADOR (A):

Completar sólo en caso que el incidente afecte a trabajador(es).
APELLIDOS Y NOMBRES DEL TRABAJADOR: Nº DNI/ CE EDAD
TIEMPO DE Nº HORAS TRABAJADAS EN LA

ANTIGÜEDAD EN EL SEXO TURNO TIPO DE
ÀREA PUESTO DE TRABAJO EXPERIENCIA EN EL JORNADA LABORAL (Antes del
EMPLEO F/M D/T/N CONTRATO
PUESTO DE TRABAJO suceso)
INVESTIGACIÓN DEL INCIDENTE PELIGROSO O INCIDENTE

MARCAR CON (X) SI ES INCIDENTE PELIGROSO O INCIDENTE
INCIDENTE PELIGROSO INCIDENTE
Nº TRABAJADORES POTENCIALMENTE AFECTADOS DETALLAR TIPO DE ATENCIÓN
EN PROMEROS AUXILIOS (DE
Nº POBLADORES POTENCIALMENTE AFECTADOS SER ELL CASO)
FECHA Y HORA EN QUE OCURRIÒ EL INCIDENTE PELIGROSO O FECHA DE INCIO DE LA

LUGAR EXACTO DONDE OCURRIO EL HECHO
INCIDENTE INVESTIGACIÓN
DÍA MES AÑO HORA DÌA MES AÑO
DESCRIPCIÓN DEL INCIDENTE PELIGROSO O INCIDENTE
Descripción dsolo los hechos, no escriba información subjetiva que no pueda ser comprobada
Adjuntar:
- Declaración del afectadp, de ser el caso.
-Declaración de testigos, de ser el caso.
- Procedimientos, planos, registros, entre otros que ayuden a la investigación de ser el caso.
DESCRIPCIÓN DE LAS CAUSAS QUE ORIGINARON EL INCIDENTE PELIGROSO O INCIDENTE

Cada empresa, entidad pública o privada puede adoptar el modelo de determinación de las causas que mejor se adapte a sus
características.
MEDIDAS CORRECTIVAS
FECHA DE JECUCIÓN
Completar en la fecha de ejecuciòn
DESCRIPCIÓN DE LA MEDIDA CORRECTIVA A IMPLEMENTARSE PARA propuesta, el ESTADO de la
RESPONSABLE
ELIMINAR LA CAUSA Y PREVENIR LA RECURRENCIA DÌA MES AÑO implementación de la medida correctiva
(realizada, pendiente, en ejecucución)
1.-
2.-
3.-
RESPONSABLES DEL REGISTRO Y DE LA INVESTIGACIÓN
Nombre: Cargo: Fecha: Firma:
LOGO DE LA EMPRESA REGISTRO DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES Reg:03
RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL RUC DOMICILIO (Dirrección, distrito, departamento, provincia ) TIPO DE ACTIVIDAD ECONÒMICA Nº DE TRABAJADORS EN EL CENTRO LABORAL
COMPLETAR SÓLO EN CASO QUE LAS ACTIVIDADES DEL EMPLEADOR SEAN CONSIDERADAS DE ALTO RIESGO LINEAS DE PRODUCCIÓN O Y/O SERVICIOS
AÑO DE INICIO DE LA
ACTIVIDAD Nº TRABAJADORES
Nº TRABAJADORES AFILIADOR AL SCTR NO AFILIADOS AL NOMBRE DE LA ASEGURADORA
SCTR
Completar sólo si contrata servicios de intermediación o tercerización:

DATOS DEL EMPLEADOR DE INTERMEDIACIÓN, TERCERIZACIÓN, CONTRATISTA,
RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL RUC DOMICILIO (Dirrección, distrito, departamento, provincia ) TIPO DE ACTIVIDAD ECONÒMICA Nº DE TRABAJADORS EN EL CENTRO LABORAL
COMPLETAR SÓLO EN CASO QUE LAS ACTIVIDADES DEL EMPLEADOR SEAN CONSIDERADAS DE ALTO RIESGO LINEAS DE PRODUCCIÓN O Y/O SERVICIOS
AÑO DE INICIO DE LA
ACTIVIDAD Nº TRABAJADORES
Nº TRABAJADORES AFILIADOR AL SCTR NO AFILIADOS AL NOMBRE DE LA ASEGURADORA
SCTR
DATOS REFERENTES A LA ENFERMEDAD OCUPACIONAL
TIPO DE AGENTE
QUE ORIGINÓ LA Nº ENFERMEDADES OCUPACIONALES PRESENTADAS EN CADA MES POR TIPO DE AGENTE PARTE DEL
ENFERMEDAD NOMBRE DE LA CUERPO O N° TRAB.
OCUPACIONAL SISTEMA DEL AFECTADOS
ÁREAS
ENFERMEDAD
( VER TABLA AÑO OCUPACIONAL TRABAJADOR
REFERENCIAL 1) AFECTADO
E F M A M J J A S O N D
TABLA REFERENCIAL 1: TIPOS DE AGENTES

FÍSICO QUÍMICO BIOLÓGICO DISERGONÓMICO PSICOSOCIALES
Manipulación inadecuada de
Ruido F1 Gases Q1 Virus B1 D1 Hostigamiento psicológico P1
carga
Vibración F2 Vapores Q2 Bacilos B2 Diseño de puesto inadecuado D2 Estrés laboral P2
Iluminación F3 Neblinas Q3 Bacterias B3 Posturas inadecuadas D3 Turno rotativo P3
Falta de comunicación y
Ventilación F4 Rocío Q4 Hongos B4 Trabajos repetitivos D4 P4
entrenamiento.
Presión alta o baja F5 Polvo Q5 Parásitos B5 Otros, indicar D5 Autoritarismo P5
Temperatura (Calor o
F6 Humos Q6 Insectos B6 Otros, indicar P6
frío)
Humedad F7 Líquidos Q7 Roedores B7
Radiación en general F8 Otros, indicar Q8 Otros, indicar B8
Otros, indicar F9
DETALLE DE LAS CAUSAS QUE GENERAN LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR TIPO DE AGENTE
Adjuntar documento en el que consten las causas que generan las enfermedades ocupacionales y adicionalmente indicar una breve descripción de las labores desarrolladas por el trabajador antes
de adquirir la enfermedad.
Agregar más filas
Hoja2B2
COMPLETAR SÓLO EN CASO DE EMPLEO DE SUSTANCIAS CANCERIGENAS (Ref. D.S. 039-93-PCM / D.S. 015-2005-SA)
SE HAN REALIZADO MONITOREOS DE LOS AGENTES PRESENTES EN EL

RELACIÓN DE SUSTANCIAS CANCERIGENAS
AMBIENTE (SI/NO)
Agregar más filas
Hoja2B3
MEDIDAS CORRECTIVAS
FECHA DE EJECUCIÓN Completar en la fecha de ejecución propuesta, el ESTADO de
DESCRIPCIÓN DE LA MEDIDA CORRECTIVA RESPONSABLE la implementación de la medida correctiva (realizada,
DIA MES AÑO pendiente, en ejecución)
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
RESPONSABLES DEL REGISTRO Y LA INVESTIGACIÓN

NOMBRE: CARGO: FECHA: FIRMA:
REGISTRO DEL MONITOREO DE AGENTES FÍSICOS,

LOGO DE LA EMPRESA QUÍMICOS, BIOLÓGICOS, PSICOSICALES Y FACTORES Reg:04
DE RIESGO DISERGONÓMICOS.

RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÒN DOMICILIO(Direcciòn, distrito, TIPO DE ACTIVIDAD N º TRABAJADORES EN EL
RUC
SOCIAL departamento, provincia) ECONÓMICA CENTRO LABORAL
DATOS DEL MONITOREO

INDICAR TIPO DE RIESGO A SER MONITOREADO (AGENTES FÍSICOS,
ÀREA MONITOREADA FECHA DEL MONITOREO QUÍMICOS, BIOLÓGICOS, PSICOSICALES Y FACTORES DE RIESGO
DISERGONÓMICOS)
Nº DE TRABAJADORRS EN EL
CUENTA CON PROGRAMA DE MONITOREO ( SI/NO) FRECUENCIA DE MONITOREO
CENTRO LABORAL
NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN QUE REALIZA EL MONITOREO ( De ser el caso)
RESULTADOS DEL MONITOREO
DECRIPCIÓN DE LAS CAUSAS ANTE DESVIACIONES PRESENTADAS
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES SOBRE LOS RESULTADOS DEL MONITOREO

Incluir las medidas que se adoptaràn para corregir las desviaciones presentadas en el monitoreo.
ADJUNTAR:
- Programa anual de monitoreo.
- Informe con resultados de las mediciones de monitoreo, relación de agentes o factores que son objetos de la muestra,
limite permisible del agente motoreado, metogología eempleada, tamaño de nuestra, realción de instrumentos utilizados,
entre otros.
- Copia del certificado de calibración de los instrumentos, de ser el caso.
RESPONSABLE DEL REGISTRO
LOGO DE LA EMPRESA REGISTRO DE INSPECCIONES INTERNAS DE SEGURIDAD Y SALUD

Reg:05
EN EL TRABAJO

RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÒN DOMICILIO(Direcciòn, distrito, TIPO DE ACTIVIDAD N º TRABAJADORES EN EL
RUC
SOCIAL departamento, provincia) ECONÓMICA CENTRO LABORAL
RESPONSABLE DEL ÀREA

ÀREA INSPECCIONADA FECHA DE LA INSPECCIÓN RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN
INSPECCIONADA
TIPO DE INSPECCIÓN ( MARCAR CON X )

HORA DE LA INSPECCIÓN
PLANEADA NO PLANEADA OTRO DETALLAR
OBJETIVO DE LA INSPECCIÓN INTERNA
RESULTADO DE LA INSPECCIÓN
Indicar nombre completo del eprsonal que participò en la inspección interna.
DESCRIPCIÓN DE LA CAUSA ANTE RESULTADOS DESFAVORABLES DE LA INSPECCIÓN
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
ADJUNTAR:
- Lista de verificaciòn de ser el caso.

LOGO DE LA EMPRESA REGISTRO DE ESTADISTICA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Reg:06
RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÒN SOCIAL RUC DOMICILIO(Direcciòn, distrito, departamento, provincia)
FECHA:
SOLO PARA ACCIDENTES INCAPACITANTES ENFERMEDAD OCUPACIONAL
N° ACCID. DE
ÁREA ÁREA N° TOTAL HORAS Índice de Nº Trabajadores Nº Trabaj. Con Nº INCIDENTES ÀREA / Nº ÀREA /
MES ACCIDENTE TRABAJO ÁREA / INDICE DE Nº días Índice de Nº Enf. ÀRE/S Tasa de
/SEDE /SEDE Accid. Trabaj. HOMBRE accidenta expuestos al Càncer PELIGROSOS SEDE INCIDENTES SEDE
MORTAL LEVE SEDE FRECUENCIA perdidas gravedad Ocup. EDE incidencia
Incap. TRABAJDAS bilidad agente Profesional
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
LOGO DE LA EMPRESA REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA Reg:07

DOMICILIO(Direcciòn, distrito, Nº TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÒN SOCIAL RUC TIPO DE ACTIVIDAD ECONÓMICA
departamento, provincia) CENTRO LABORAL
DATOS DEL TRABAJADOR /INSTALACIÒN /VEHÌCULO

NOMBRES Y APELLIDOS DNI Puesto de trabajo/Cargo ÁREA
INSTALACIÒN VEHICULO PLACA
COMPROMISO DE ENTREGA Y USO DE EQUIPO DE PROTECCIÒN PERSONAL / EQUIPO DE EMERGENCIA

He participado en la capacitaciòn para el uso del Equipo de Protecciòn Personal (EPP), Equipos de Emergencia ,estoy informado de los riesgos contra los que me protegen estos equipos, de las actividades
u ocasiones con lo cual, me comprometo a utilizarlos y cuidarlos de la forma correcta y de sus limitaciones conforme a las instrucciones recibidas y a la normativa legal vigente así como informar al
encargado de cualquier defecto, anomalía o daño, apreciado en el equipo, que pueda entrañar una pérdida de su eficacia protectora.
MARCAR (X)
TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EQUIPO DE EMERGENCIA
NOMBRES DE LOS EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

1.FECHA
2.FECHA DE 3.FECHA DE 4.FECHA DE 5.FECHA DE 6.FECHA DE 7.FECHA DE
Nº DESCRIPCIÒN CANT. DE FIRMA
RENOVACIÓN
FIRMA
RENOVACIÓN
FIRMA
RENOVACIÓN
FIRMA
RENOVACIÓN
FIRMA
RENOVACIÓN
FIRMA
RENOVACIÓN
ENTREGA
10
RESPONSABLE DE ALMACEN/ LOGISTICA

LOGO DE LA EMPRESA REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA Reg:08
RAZÓN SOCIAL O
DENOMINACIÓN SOCIAL:
RUC:
Nº
TRABAJADORES
Domicilio: EN EL CENTRO
LABORAL:
Actividad economica: Cultivo y Vta de Frutas
LUGAR:
Capacitaciòn
Inducciòn Re- Inducciòn Entrenamiento Simulacro
Especìfica
Tipo de Formaciòn (marcar):
Reuniòn Diaria Reuniòn Mensual Otros:________________
TEMA:
HORA DE DURACIÒN
FECHA: HORA DE TERMINO:
INICIO: :
NOMBRE DEL CAPACITADOR

FIRMA:
O ENTRENADOR:
PUESTO /EMPRESA:
Observaciones
/Sugerencias:
ASISTENCIA DE PARTICIPANTES
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N° DNI CARGO/ÁREA FIRMA OBSERVACIONES
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Nombre del Responsable del Registro:

LOGO DE LA EMPRESA REGISTRO DE AUDITORIAS Reg:09

RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO(Direcciòn, distrito, TIPO DE ACTIVIDAD N º TRABAJADORES EN EL
RUC
DENOMINACIÒN SOCIAL departamento, provincia) ECONÓMICA CENTRO LABORAL
NOMBRE(S) DEL ( DE LOS) AUDITOR (ES) Nº DE REGISTRO
NÚMERO DE NO
INFORMACIÓN A ADJUNTAR
CONFORMIDADES
a) Informe de auditoria, indicando los hallazgos enconrtrados, así como no conformidades, observaciones, entre otros, con
la respectiva firma del auditor o auditores.
b) Plan de acción para cierre de no conformidades (posterior a la auditoria). Este plan de acción contiene la descripción de
las casusas que originaron cada no conformidad, propuesta de las medidas correctivas para cada no conformidad,
responsable de implementación, fecha de ejecución, estado de la acción correctiva (Ver modelo de encabezado).
MODELO DE ENCABEZADOS PARA EL PLAN DE ACCIÓN PARA EL CIERRE DE NO CORMIDADES

DESCRIPCIÓN DE LA NO CONFORMIDAD CAUSAS DE LA NO CONFORMIDAD
FECHA DE EJECUCIÓN Completar en la fecha de ejcución

propuesta el ESTADO de la
NOMBRE DEL
DESCRIPCIÓN DE MEDIDAS CORRECTIVAS implementación de la medida
RESPONSABLE DÌA MES AÑO correctiva (realizada, pendiente, en
ejecución)


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"MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL DE LA CALLE 1,

Establecer el planeamiento, organización, dirección, ejecución y control de las

3. NORMAS Y DOCUMENTOS DE REFERENCIA

 Ley 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo y su modificatoria Ley 30222.

4. COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

5.1. Residente de Obra

 Verificar el cumplimiento del presente Plan de seguridad y salud en el

 Presidir el Comité Técnico de Seguridad y Salud en el Trabajo del proyecto

 Respaldar y hacer suyas las directivas y recomendaciones que el área de

 Participar en los programas de capacitación e inspecciones.

 Auditar periódicamente las instalaciones y las actividades desarrolladas

 Analizar y evaluar las estadísticas de seguridad de los accidentes del

 Aprueba el Plan SST inicial.

 Capacita y asesora en la elaboración de la Identificación de Peligros y

 Exigir el cumplimiento del Plan y Reglamento Interno de Seguridad y

 Es responsable por su seguridad y la de los trabajadores que laboran en el

 Participar en el planeamiento de las diferentes etapas de la ejecución de

 Liderar en la identificación de peligros y evaluación de riesgos en función a

 Hacer cumplir el Programa de Inducción y Capacitación en Seguridad para

 Conformar el Comité Técnico de Seguridad y Salud en el Trabajo.

 Sancionar a los colaboradores que infrinjan las normas de seguridad de

 Supervisar y autorizar todo aquello que vaya a usarse, operar, implantarse,

 Analizar las causas y las estadísticas de los incidentes y accidentes,

 Mantiene el personal idóneo, equipamiento y práctica para asegurar la

 Supervisa, requiere y se asegura de la instalación de las señaléticas

 Puede paralizar las actividades de operación que se encuentren con

 Puede implantar normas de obligatoriedad o prohibición de acuerdo a la

 Administra, controla y emite información estadística del uso del EPP en

 Garantizar el proceso formal de contratación del personal de obra en

 Entrega Factura Mensual del SCTR de todo el personal que tenga

 Gestiona los trámites de solicitud de SCTR (Salud y Pensión) para personal

 En coordinación con el Prevencionista realiza los requerimientos de EPP de

 Coordina con el Prevencionista sobre el seguimiento de atención de los

 Coordina con el Prevencionista el ingreso de las herramientas, equipos

 Abastecer material logístico para vestuario

 Abastecer material logístico para almacén

 Abastecer recursos para Contingencia: Extintor y Botiquín

 Emite estatus semanal al Prevencionista sobre el stock y consumo de los

 Entregar el EPP, al personal que presente su boleta de entrega firmado por

 Mantener un registro de los equipos de protección personal (EPP)

(Nombres, Apellidos, DNI), EPP entregado y firma en señal de

 Mantener un registro del consumo de equipos de protección personal (EPP)

 Conocer el correcto almacenamiento de los equipos de protección

 Conocer el correcto almacenamiento de los materiales peligrosos.

 Mantener visible y a disposición, las hojas de seguridad (MSDS) de los

5.2. Supervisores de Campo / Maestro de obra

 Exigir el cumplimiento estricto del Plan SST y Reglamento Interno de

 Planificar oportunamente el desarrollo de los trabajos, en coordinación con

 Coordinar con el Jefe de Seguridad y Administrador del Proyecto, el

 Coordinar con el Jefe de Seguridad del Proyecto, para la inspección inicial

 Participar en los programas de capacitación e inspecciones, en calidad de

 Revisa y aprueba el AST desarrollado a diario por las diferentes cuadrillas

 Ante el uso de algún material químico peligroso solicita la inspección,

 Asegura que todos sus colaboradores hayan participado en las

 Vela por el orden y limpieza de su frente de trabajo de manera continua.

 Reporta de forma inmediata la ocurrencia de un incidente al Gerente

 Ante la ocurrencia de un evento no esperado, asume el liderazgo de

5.3. Ingeniero SST y/o Prevencionista

 Elaborar el Plan SST inicial, junto con el Supervisor de Obra, luego lo

 Capacita y asesora en la elaboración de la Identificación de Peligros y

 Exigir el cumplimiento del Plan y Reglamento Interno de Seguridad y

 Es responsable por su seguridad y la de los trabajadores que laboran en el

 Participar en el planeamiento de las diferentes etapas de la ejecución de