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Sncope es la prdida transitoria del conocimiento, debida a hipoxia cerebral secundaria a una

disminucin del flujo sanguineo cerebral. La prdida de conocimiento es de duracin breve y el paciente
se recupera, por lo general, sin necesidad de maniobras fsicas o farmacolgicas.
Este cuadro puede estar o no precedido por unos podromos de debilidad generalizada y sensacin de
prdida inminente del estado de conciencia ( visin borrosa, debilidad miembros inferiores...) que se
denomina presncope.
Es necesario diferenciar el sncope de otras situaciones en las que puede existir debilidad o
desvanecimiento o mareo, pero que no cursan con prdida de conocimiento o de aquellas como la
epilepsia , en donde los pacientes si pueden cursar con prdida de conocimiento.
Como en otros sndromes clnicos la correcta anamnesis es clave para establecer y orientar el
diagnstico.. Factores clnicos a tener en cuenta son los siguientes:
1. Historia de cuadros similares con anterioridad.
2. Edad: Las personas jvenes son mas propensas a tener sncopes reflejos o vagales aunque tambin se
pueden presentar en ellos otras causa como prolapso de vlvula mitral, sndromes de preexcitacin...
3. Antecedentes personales sobre todo orientados a buscar patologa cardiovascular (cardiopata
isqumica, arritmias, valvulopatas...) y/o patologa neurolgica ( Parkinson, enfermedades
cerebrovasculares...) u otras causas como neuropata autonmica (amiloidosis, diabetes). En el
interrogatorio es fundamental no olvidar preguntar por frmacos predisponentes como diurticos,
vasodilatadores, medicacin gastroerosiva....
4. Factores predisponentes: calor, dolor, miccin, tos intensa, anemia, deshidratacin as como valorar
la postura en la que se produjo (los producidos en decbito son ms propios de los cardiolgicos,
metablicos o neurolgicos que los reflejos), movimientos del cuello (hipersensibilidad de l seno
carotdeo).
5. Preguntar por sntomas asociados: angina (sndrome coronario agudo), palpitaciones (arritmia)
haciendo hincapi sobre la posible existencia de antecedente de traumatismo craneoenceflico.,
cefalea, disnea, dficit neurolgico transitorio...
El siguiente paso sera realizar un a exploracin general centrada particularmente:
1. TA en decbito, de pie y tras tres minutos de ortostatismo, as como correlacin con frecuencia
cardiaca.
2. Exploracin neurolgica: La exploracin neurolgica buscar la existencia de dficit o focalidad
asociado en relacin a un probable accidente cerebrovascular o proceso expansivo, descartar la
existencia de rigidez nucal (HSA) sin olvidar practicar un fondo de ojo para despistar la existencia de
HTC.
3. Valoracin cardiovascular: la auscultacin cardiaca buscar alteraciones del ritmo y/o soplos
sugestivos de valvulopata artica, miocardiopata hipertrfica o prolapso mitral. Es importante
valorar estado de las cartidas mediante la auscultacin valorando si son o no permeables y la
presencia de soplos
PC
EKG para descartar o confirmar arritmias cardiacas, Radiografa de trax para evaluar silueta cardiaca;
hemograma para descartar anemia, hipoglucemia y valorar electrolitos en sangre. Otras pruebas sern
consideradas segn el caso en concreto: Enzimas cardiacos, TC craneal, electoencefalograma, gasometria,
monitorizacin continua (Holter)....
Es este punto es importante recordar que en el servicio de urgencias una de la primeras medidas a tomar
ante un paciente con diagnstico probable de sncope sera la realizacin de una glucemia capilar. No
olvidar que las prdida de conciencia debidas a hipoxia o hipoglucemia raramente se recupera sin
medidas farmacolgicas (normalmente hipoxia e hipoglucemia suelen manifestarse como cuadros
presincopales)
Tratamiento en urgencias.
Reposo en cama.
Elevar las extremidades inferiores durante 30 segundos para facilitar el retorno venoso sanguneo al
corazn
Determinar la presin arterial y pulso
Si no hay recuperacin del estado de conciencia, estirar el cuello del paciente y elevar la mandbula
inferior para impedir que la lengua se desplace hacia atrs y bloquee las vas areas.

Al recuperar la conciencia levantarse con lentitud..