CERTIFICADO DE VACUNACIÓN / VACCINATION CERTIFICATE

Nombre / Name Fecha de Nacimiento / Date of

QUISPE CACHICATARI JEAN birth

CARLOS 17/05/1996

Documento de Identidad / Nacionalidad / Nationality

Identification document
PERU
DNI: 71205314

Sexo / Sex
Vacuna / Vaccine

M Vacuna contra la COVID

Vacunado / Vaccinated

Fecha de
Vacunación / Dosis / Fabricante y Lote de Vacuna / Product Name Lugar de Vacunación / Vaccination
Vaccination Dose and Manufacturer Lot Number Place
Date

TACNA - I.E. Enrique Palliardeli - TACNA

06/09/2021 1ª dosis PFIZER (FF8840) TACNA CORONEL GREGORIO
ALBARRACIN LANCHIPA

TACNA - I.E. Enrique Palliardeli - TACNA

04/10/2021 2ª dosis PFIZER (FG3529) TACNA CORONEL GREGORIO
ALBARRACIN LANCHIPA

TACNA - MISMO ESTABLECIMIENTO DE

12/04/2022 3ª dosis ASTRAZENECA (78246)
SALUD -

Certificado emitido por / Certificate issued by:

Fecha de Emisión / Date of Issue
Ministerio de Salud del Perú 09/05/2022 07:58

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