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ESTADOS AUTISTICOS EN LOS NIOS (1981), Frances Tustin, Paids.

En el autismo normal, sugiere la autora, existe objeto, pero su aprehensin "parece estar imbuida con la autosensualidad primaria del beb, de modo que la diferenciacin del beb de los objetos y personas quedaba borrosa y [...] experimentados como una continuacin sensual de su propio cuerpo" (Pg. 13). "Los nios autistas son nios deseados. Se los cuida bien fsicamente. Sin que sea culpa de nadie lo que falta es la atmsfera psicolgica adecuada" (Pg. 16). La autora concluye que una psico-terapia con un terapeuta capaz les aporta justamente aquello que les ha faltado (Pg. 16) y que, en algunos casos, nios menores de siete aos pueden retornar al desarrollo normal. Sin embargo, es un proceso lento y difcil y requiere mucha formacin y dedicacin. Es una tarea ardua y dolorosa para todos los interesados ya que cuando los nios comienzan a relacionarse con el mundo "real" de objetos y personas padecen mucha angustia y ansiedad. "El nio autista necesita una relacin receptiva y capaz de respuesta [...] su preocupacin fundamental es evitar convertirse en una nadalucha para sentir que existe" (Pg. 17), y lo hace a travs de sus reacciones psicobiolgicas (objetos y formas autistas), para sentirse seguro de su propia existencia, pues el ambiente de crianza no le aport la seguridad que requera. Estas reacciones psicobiolgicas son patolgicas en tanto impiden las relaciones objetales. La autora considera al autismo como un trastorno severo del desarrollo "que aparece como una defensa contra la confusin de la psicosis, ms que como una psicosis en s misma" (Pg. 17). Existe el mundo de la madre, el mundo real y el mundo del nio autista, su propio mundo, es por eso que el trmino autismo lo reserva en su obra para los estados encapsulados. Qu es el autismo? "Es un estado centrado en el cuerpo, con predominio de las sensaciones que constituye el ncleo del s mismo [...] la atencin est centrada casi exclusivamente en los ritmos y sensaciones corporales" (Pg. 21), en especial las tctiles. Se puede prestar atencin a los objetos del mundo externo pero estos son experimentados como una parte del cuerpo o algo muy prximo a l. "Las personas y las cosas externas raramente se usan o se perciben como entidades con existencia separada. Se experimentan como una extensin de la actividad corporal" (Pg. 22). AUTISMO PRIMARIO NORMAL

La autora comparte opiniones, junto a otros autores como Margaret Mahler, James Anthony y Piaget, respecto de la existencia de una fase autista normal en la primera infancia. Este estadio, anterior al narcisismo primario, estara asociado a una autosensualidad relativamente indiferenciada. El nio, inmediatamente despus de su nacimiento, reacciona al mundo externo en funcin de su propio cuerpo, reacciones automticas que apuntan a la supervivencia del beb (Pg. 28), el sentido de existir del mismo es un flujo de sensaciones, esto le ayuda a establecer su imagen corporal como una base de identidad personal. No se trata de la no-existencia de un objeto, como lo considera la lnea clsica freudiana, sino de "objetos-sensaciones" centrados en el cuerpo, como parte de l, la madre es experimentada como un objetosensacin; los ritmos, las vibraciones que parecen ser la madre, el pecho...esas simulaciones operativas a las que la autora llama ilusin. Esto lo prepara para posteriores relaciones con objetos no/s-mismos, experimentados como fuera de su cuerpo a los que tendr que adaptarse. Hay bsqueda de objeto pero no relacin de objeto(Pg. 23). Hay capacidad de respuesta (reaccin) pero basada en pautas innatas, la conciencia social (reconocimiento de la existencia del otro) se desarrolla cuando el beb experimenta con objetos no/s-mismos, separados de su cuerpo. Ahora bien, este estado de autismo primario no es absoluto, sino que "es posible que existan estados momentneos de conciencia de la separacin que, cuando son posibles de soportar, preparan al nio para emerger de ese estado primario dominado por las sensaciones a un estado en que pueden empezar a desarrollarse las relaciones emocionales con las personas, vividas como separadas y diferentes de su cuerpo " (Pg. 24), objetos no/s-mismos que van apareciendo e interactuando con l. Segn la autora, la sensualidad del nio en este estado primario y su conciencia global relativamente indiferenciada, combinadas con la adaptabilidad de la madre a partir de su preocupacin maternal, protegen al beb recin nacido de las experiencias no/s-mismo para las cuales no est preparado. Todo esto proporciona un estadio intermedio entre estar dentro del seno materno y fuera de l, y de esta forma constituye una especie de matriz posnatal (Pg. 25). El recin nacido se encuentra en un estado de capacidad de respuesta hipersensibilizada a las situaciones sensoriales que junto con la preocupacin maternal, capacidad de respuesta hipersensibilizada de la madre, facilitan la vinculacin entre ambos. Si, por una multiplicidad de factores, esta vinculacin es perturbada, el beb queda expuesto a los riesgos que amenazan su hipersensibilidad en esta etapa, es conciente de su separacin de la madre en un momento donde se encuentra hipersensible y superreactivo en el que todo se magnifica, resultando esta experiencia intolerable. Para protegerse de eso mismo se desencadenan reacciones automticas masivas para bloquear la conciencia de una madre separada y as preservar la ilusin de a) la fusin o b) la confusin con la

madre. Estas actividades autosensuales se vuelven idiosincrsicas porque se impide su modificacin por influencias externas. Tambin se vuelven rgidas a inalterables en una medida anormal(Pg. 29). En sntesis, las reacciones autistas, normales y necesarias en un primer momento, se vuelven patolgicas impidiendo el desarrollo, de modo que la hipersensibilidad permanece relativamente inmodificada. As se desencadena el autismo patolgico. AUTISMO PATOLGICO Segn la experiencia de la autora en el trabajo con nios autistas, el autismo se convierte en patolgico cuando en la primera infancia el beb toma conciencia de la separacin de la madre antes de que su aparato neuromental (el yo incipiente) fuera lo suficientemente maduro para enfrentarse a la situacin solo y donde una madre deprimida no pudiera ayudarlo, si una madre deprimida y carente de confianza en s misma se encuentra con un nio susceptible de stress queda el campo preparado para futuras dificultades en el establecimiento de las conexiones psicolgicas entre ambos (Pg. 15). Esta sensacin prematura de desconexin con la madre es experimentada con mucho dolor, de un modo catastrfico, produciendo el agujero negro de la depresin arcaica. Todo nio pequeo descubre que su madre no/s-mismo es una fuente de frustracin y de desilusin (Pg. 29) pero para el nio psictico esto resulta insoportable, ya sea porque perturb la ilusin de una madre autosensual en una poca precoz o porque se mantuvo mucho ms tiempo de lo normal, siendo alterada tarde y de manera intolerable. Para defenderse de esta situacin tan dolorosa el beb reacciona a) excluyendo o bien b) confundiendo las experiencias no/s-mismo de modo que se vuelve psictico. En sntesis, una perturbacin de la sensualidad primaria en el estadio del autismo primario normal pone en marcha el crculo vicioso del autismo patolgico, en el cual hay una inhibicin o perturbacin de las percepciones (Pg. 31) y as surge el cuadro clnico que se conoce como psicosis. Esta perturbacin de la sensualidad primaria, sensacin prematura de desconexin con la madre, provoc una irrupcin volcnica de sentimientos de rabia, angustia y terror expresados como pataletas intensas, espasmos de agitacin, aparentes ataques epilpticos que el nio asoci a la madre no/s-mismo de la cual se retrajo. Las emociones como el amor, odio, no se desarrollaron. De este modo la base de sensaciones para una vida emocional no se ha establecido de manera satisfactoria, y el resultado es una perturbacinde las relaciones emocionales durante la vida (Pg. 24). El vnculo madre-hijo ha sido obstaculizado por una gran variedad de razones, aunque el anlisis en profundidad en nios psicticos ha demostrado que este vnculo no existi en absoluto o fue perturbado por confusiones entre

los miembros de la pareja y, a pesar que algunos autores alegan que estos nios han sido desairados por madres fras y con poco contacto, negligentes, la autora sostiene que la situacin real es infinitamente ms complicada y sutil y, que vara de nio a nio. La mayora de los nios psicticos no han experimentado ni frialdad, ni abandono o violencia fsica por parte de sus padres. (Pg. 30). Sino que, por una gran variedad de razones, se han retirado del mundo exterior hacia la fortaleza sensual de su cuerpo, activndose patrones innatos que no pudieron ser modificados por los cuidados maternos ya que sus excesivas reacciones de autoinmunidad, defensa del exterior amenazante, impidieron recibirlos. La autosensualidad confortante se volvi ms importante que el desarrollo de las capacidades para adaptarse al mundo no/s-mismo y sus demandas, y en lugar de ser este un estmulo para su crecimiento se convirti en un foco de a) negacin o b) confusin.

DESARROLLO NORMAL / PERTURBACION DEL DESARROLLO

AUTISMO PRIMARIO NORMAL FASE RELATIVAMENTE INDIFERENCIADA OBJETOSSENSACIONES / "OBJETOS S-MISMOS" BUSQUEDA DE OBJETO REACCION (capacidad de respuesta por pautas innatas)

NARCISISMO PRIMARIO FASE DIFERENCIADA OBJETOS NO/SIMISMOS RELACIONES OBJETALES CONCIENCIA SOCIAL (respuesta, el otro existe)

SENSACIONES

EMOCIONES

PERTURBADO PRECOZMENTE PREMATURA MADRE

Produce

la

SENSACION

PROLONGADO MS DE LO NORMAL

DE DESCONEXION CON LA

LO CUAL PRODUCE UNA RETIRADA DEL MUNDO EXTERIOR HACIA LA AUTOSENSUALIDAD CONFORTANTE: AUTISMO PATOLOGICO con dos tipos de reacciones patolgicas principales NEGACION Y CONFUSION.