Patología Bucal

Angina de Ludwig
Dr. Edgar Esquivel Fabián

Alumnos:
Arevalo Villa Adbeel Esthefany
Vargas Chaparro Aarón Omar
Torres Félix Adriana Cecilia

Definición
 ¿Que es la Angina de Ludwig?
La angina de Ludwig es una infección del espacio
profundo del cuello que involucra el piso de la boca.

Es una celulitis potencialmente mortal del tejido blando que afecta

el piso de la boca y el cuello. Se trata de tres compartimentos del
suelo de la boca, el sublingual, submentoniano y submandibular. La
infección progresa rápidamente y conduce a una posible
obstrucción de las vías respiratorias.
Etiologia
 Etiología
La etiología más común es una infección dental en
los molares inferiores, principalmente segundos y
terceros, que representan más del 90% de los casos.

Cuando los dientes inferiores se ven afectados por caries o lesiones, las
bacterias pueden infectar la parte interior del diente, provocando un
absceso. Si no se trata, esta infección se puede extender del diente a los
tejidos que lo rodean.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de la Angina de
Ludwig son:

Edad
Sexo
Infecciones bacterianas odontogénicas
Abscesos bucales
Padecer de diabetes mellitus
Enfermedades autoinmunes
Extraccion de una pieza dental
Traumatismos
Mala higiene bucal
Heridas en boca
Epidemiología
Es la más frecuente de las infecciones cervicofaciales, seguida por la meningitis y por el absceso
lateral faríngeo y se puede originar en el espacio submaxilar o sublingual, pero se deben involucrar
ambos y el submentoniano para poder cumplir los criterios diagnósticos de esta. Se asocia
asociada con la diabetes mellitus, VIH y con diversas condiciones como, drogadicción, alcoholismo,
tabaquismo y desnutrición.
.
Espacio submandibular:

Su afectación generalmente suele ser primaria, debido a un foco infeccioso en los molares inferiores. Cabe
la posibilidad de que sea secundaria debido a un paso previo por el espacio sublingual.
Clínicamente se va a apreciar una tumefacción externa dolorosa infra mandibular; el componente
edematoso suele ser importante, ya que este es signo de que pudo llegar hasta el nivel del hioides.

Espacio sublingual:

La afectación primaria de este espacio es rara, pero es posible a partir de algún foco apical de premolares o
molares inferiores.
Habitualmente suele obedecer a una propagación secundaria desde el espacio submaxilar.
Clínicamente:
Hay una tumefacción del piso de boca, generalmente aparatosa ya que el tejido celular es laxo, la lengua
queda levantada y aplicada al paladar; por ello conlleva un trastorno funcional moderado en forma de
disfagia, disnea y dislalia.

 Espacio submentoniano:

Su afectación primaria obedece a una progresión completamente apical de un foco situado en el ápice de un incisivo
inferior. Generalmente su afectación es secundaria, y está asociada casi siempre a la invasión de los espacios submaxilares.
Clínicamente se aprecia una tumefacción medial claramente situada en la cara inferior del mentón.
Características
Clínicas
Se distingue por una celulitis rápidamente progresiva localizada en el espacio submandibular, que afecta a las áreas sublingual,
submentoniana y los tejidos blandos del piso de boca.

La boca está entreabierta y la lengua en contacto con el paladar, con marcado edema del piso de boca.

Disnea y disfagia, provocadas por la propia celulitis ayudada por el entorpecimiento de la posición lingual.

También se puede presentar trismus y odinofagia.

Las personas afectadas muestran una respuesta inflamatoria sistémica que se manifiesta con fiebre, taquicardia y taquipnea,
así como dolor cervical anterior.

Se sospecha compromiso del espacio submandibular y la vía aérea, cuando el paciente toma la posición del olfateo para
maximizar la entrada de aire a los pulmones.
Edema del piso de la boca Tumefacción suprahioidea bilateral Posición de olfateo
Diagnostico
 Se evalúa el aspecto de la inflamación
Se hace una tomografía computarizada o análisis de sangre para evaluar la gravedad de la condición
Se debe hacer un examen que debe consistir en un recuento sanguíneo por medio de una biometría hemática con el objetivo
de detectar una septicemia.
En caso de una infección, la biometría hemática presenta una leucocitosis, debido a que las infecciones bacterianas producen
una liberación de leucocitos desde la médula ósea y el endotelio vascular de forma directamente proporcional a la gravedad de
la infección, con el objetivo de fagocitar los microorganismos.
Histopatología
 El Dr. Wilhelm Friedrich von Ludwig, quién lo describió como
“una induración gangrenosa de los tejidos conectivos que
involucran los músculos de la laringe y el piso de la boca.”

Es una rápidamente expansiva celulitis en el piso

de la boca y es caracterizada por una gran
induración en el piso y la región suprahiodea
(bilateral), con una elevación de la lengua que
potencialmente puede obstruir la vía aérea.
Pronostico
La angina de Ludwig es potencialmente mortal.

La dificultad para respirar es una situación de

emergencia, este es una patología grave capaz
de terminar con la vida del paciente en algunas
horas o días por diseminación de la infección al
organismo produciendo esto una infección de
la sangre generalizada (septicemia).
Tratamiento
 Tratamiento:

El objetivo del tratamiento es reabsorber la infección.

En ocasiones será suficiente con la administración rápida
de antibióticos, pero en otras puede que haga falta
drenar en el quirófano.

Se suministran antibióticos para combatir la infección.

Con mayor frecuencia se administran por vía intravenosa
hasta que los síntomas desaparezcan. Los antibióticos
tomados por vía oral se pueden continuar hasta que los
exámenes muestren que las bacterias han desaparecido.
¡Gracias!