= eerie see Informacién del Asegurado _ Nomres “THOMPSON MORENO, VIVANA MARIALEZON rsesr14 Tipo de Asegurado FAMILAR ‘Aulogenerado_oa0s4oTHMEvOo2 Tipo de Seguro REGULAR @ acreomacion Mola Aipn Centro Asstnci! _UBAP_BARRANCO ovexze20 Dreccion CA. 2yvon2020 aflado(a)a ESSALUD ()_ Fetus diay tn en ata de ean conplenetaa Innodante ‘Je ounca de stock x ensuite acualzade sted pos obras presacones de bud anand A100 Seaaahidan [hen ¢somtinoes a do eee: cel Con Ato aus conesponde poral doorran® ‘Sila vgnnca de atonclén no se encuantea atualzada potia deborse ass sguiofes staciones Asegurado Regular (Trbsjosors dopondentes sozion de coperavas, taojadoar del hogir, ponsionisias 0 esa aw rcctree peor ok telen) Cabjecesi pertain ieeaitneey pe eet ‘iados af CBSSP) 0 ls datos +l emplandor dal azagurado tus nolo ha delorado, o ha decrado de manera exemporne docarados no clncidn con os estados on su documenta do wana. + El azeguraa tular no cumple cons nimeto de partsicontrbudonssnecesarie 6 con as condones pra la ‘scrediacin de acuerdo al po de saga, (Ver: Gondleones de Aerediaion) + La inirmacion de alos persnsie reptrada en nuesos sistemas no coincide can los dats cmespondentes Seu documento de dante ‘Asogurado Potstativo (Pen Proteccén Total Proteecion Vial, AgyarosIndopencenos, ExSalu Independiente y Personal ami, “El asegurado ular nose encvnia al la en sus aparaciones.e “bormacton del eseyurado “La efmactn de datos personnlesregistada en nusstos sisters no coincide con ls dos corespondints fu documents decent + Elcontao so oncventre en os sistas de Es Salud “cancoldo™ ‘1 usted necests atoncién médice por consulta externa, est laborando y cumple con tas condiciones de Festilodon de acuerdo su tpo de cegute, debera acecarea 2 fos Represontanes de Acredecin on ls Centos Asistencales 0 i6n_al Publico en Lima O ‘Oficinas/Unidades de Seguros_en ‘rovinelas a fn de actuslzar sus dlosylo solar su "Aeredtacion Complementaria”, plano adomis es ‘oeumento de entcad fo siguiente: « Trabajador Dopendiente: Uitma o pentitima Bota de Pago © Constacia de Trabsjo que indie ta fecha de ingreno al conto de taba. + Pensionita ONP, AFP: Takin de page de imo e pndimo mes antral que soa servicio © Resin (de Ponsonsia, + Trabajador dol Hogar: Formuarcs de pago dees 3 meses conseoutves 04 alemos, anteriores a soit “Tiabejadores y penslonictas afllaos ala Ex CBSSP: Apores de los 2 mesos conscutvos ono conseetvos anteriores al Slt, + Plan Total Plan Vital: 1 ctr page © aporte (voucher anterior ala soctud “ Casalud md PersonelFarillar: Apones 0 pag0s reazadbs (vouchers 0 reporta do pagos) hasta l mes fnteror la seid En caso de requerratencién médica por emergencia ¥ no oveta con ia viganci ectuatzade deberh rat En care cretorrantoecorerse a repurzaro con. oe Reprosenanct, do, Amadlan © lot, Canes eoart PostererOncinasUridades Ge Seguros en Provincas preseniando os docimentos seas ine ‘arta de acuerdo al tipo de segue, para mayor infomocin pos amar 4118000 Opetén 3 (Lima y Provincia} 80140040 (Provini] o ernest oreo: nfoseguros@essalud gob.