Formulario de registro del capítulo

estudiantil
“THE M WELDING STUDENT
3

CHAPTER”
INSTITUTO TECNOLÓGICO DE
MORELIA (M3-ITM)
Datos personales:
Nombre(s): Rubén
Apellidos: Ponce Gutiérrez
Edad: 22 Sexo: Femenino Masculino X

Datos escolares:
Carrera: Mecánica
Semestre: 6
N° de control: 19121489

Dirección:
Calle y número: Combatiente de Puente Colorado #395
Colonia: Leandro Valle Código postal: 58147
Ciudad: Morelia País: México

Contacto:
Correo electrónico: rubenpgrez@gmail.com
Facebook: Rubén Ponce
Teléfono móvil: 4433462154
Teléfono fijo:

Depósito:
ASOCIACIÓN MEXICANA DE CIENCIAS EN SOLDADURA METALURGIA E INGENIERÍA
Cuenta CLABE: 012 470 001185141948
Número de cuenta: 011 851 4194

¿Qué talla de playera eres?

Talla: Mediana Correo del capítulo:
m3chapter@yahoo.com
Fecha: 20 de septiembre de 2022
Firma de solicitante: Firma de recibido:

*NOTA IMPORTANTE: ENVIAR EL FORMULARIO EN PDF JUNTO CON EL

COMPROBANTE DE PAGO.