Teoría cognitiva-conductual: Fundamentos

Optativa: Psicoterapia. Profesora: Dña. Francisca López López. 2ºA Curso 2010-2011 Universidad de Almería Irene Cobo Cruz 16/06/2011

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ÍNDICE Descripción: ¿Qué es la Terapia Cognitivo Conductual Página 2 (TCC)? Concepciones teóricas básicas acerca del funcionamiento psicológico Página 2 Concepciones acerca del origen de los trastornos psicológicos Página 3 Aproximación terapéutica y descripción de las técnicas más relevantes Página 4 Concepciones acerca de cómo surge el movimiento y una breve descripción de los autores implicados en ello Página 7 Página |1 .

intervención y seguimiento. basada en la investigación científica de corte experimental. opera sobre las conductas. C. basado en mi opinión y la de muchos otros autores a lo largo de décadas. Micini. Condicionamiento clásico: Iván Pavlov (1949 -1936) y John B.C. J. pero. registros.ppt Consta de tres fases: Evaluación. Este modelo. ha sido el método más utilizado en psicoterapia en la época contemporánea. Sparrow. autoregistros y diversos instrumentos estandarizados. Evaluación: Se examina cuidadosamente el caso mediante la entrevista y la observación clínicas. Aprendizaje social: Albert Bandura (n.net/terapia_cognitivo_cond uctual. Concepciones teóricas básicas acerca del funcionamiento psicológico Este modelo se apoya en 4 pilares teóricos básicos: Los aprendizajes clásico. C. En http://www. F. Skinner (1904 -1990).conductitlan. Condicionamiento operante: B.depsicoterapias. (2007) Terapia cognitivo conductual. emociones y respuestas fisiológicas disfuncionales del paciente .com Se trata de un modelo de intervención en clínica psicológica.. la más exacta y aclaratoria es la siguiente De manera básica. social y cognitivo. Seguimiento: Se evalúa la efectividad del programa terapéutico en el mediano y largo plazo y se realizan los ajustes necesarios para el mantenimiento de los cambios positivos. cabe decir que la TCC es un enfoque metodológico aplicado a la solución de problemas psicológicos humanos.-1913) ¦ ¥ £ ¤ ¡ ¡¢ ¡   Página |2 .-1921) Terapia racional-emotiva: Albert Ellis (n. www. Se formulan hipótesis acerca de los problemas que presenta la persona y se trazan los objetivos del tratamiento. Por qué elegimos Terapia Cognitivo Conductual. operante. México: Asociación Oaxaque a de Psicología A.Descripción: ¿Qué es la Terapia Cognitivo Conductual (TCC)? Exis en dife entes enfoques te icos que desc iben e funcionamiento y la base que forma esta Terapia. Watson (1878 -1958). Dahab. -1925) Modelos cognitivos: y y Terapia cognitiva: Aaron Beck (n. A. (Recuperado el 30 3/2007). Intervención: Se emplean técnicas terapéuticas orientadas al logro de los objetivos planteados. y Rivadeneira. pensamientos.

Así mismo.M. se habla de que en el conductismo operante. 10. Kant y su concepto de esquema cognitivo entre otros.C. ya que ignorar las causas deja un margen abierto respecto al buscado origen. vol. M. (Recuperado el 30/3/2007). Navarro Cueva. Por qué elegimos Terapia Cognitivo Conductual. México: Asociación Oaxaqueña de Psicología A. ignorar las particularidades. C. (2007 ) Terapia cognitivo conductual. los aspectos internos y la subjetividad de cada individuo De este modo. 15-75. Micini.: (1996) "La psicoterapia desde el punto de vista conductista". México: Asociación Oaxaque a de Psicología A. www.conductitlan. se podría hablar de dos etapas diferenciales en el surgimiento de las dos vertientes que componen el movimiento (conductismo y cognitivismo): En los años comprendidos entre 1950 -1970 se encuentran los procedimientos conductuales y entre 1960-1980 las terapias cognitivas. En http://www. se trata de una dirección R E y no E R. págs.. (2007 ) Terapia cognitivo conductual. Sparrow.net/terapia_cognitivo_conductual. Primera parte: Historia epistemológica de la terapia de conducta.ppt § En el contexto histórico.O. A. y Rivadeneira.: (1994) "Del condicionamiento clásico a la Terapia Conductual Cognitiva: hacia un modelo de integración". nos permite identificar con claridad y cierta exactitud las causas de los trastornos que se presentan.C. Eysenck y las bases biológicas de la conducta y la personalidad. el modelo se ha constituido definitivamente como cognitivo y conductual en casi todo el mundo occidental.Otros autores que han aportado teorías en la construcción de este modelo han sido Darwin y la teoría de la evolución. R. A. Sparrow. las causas. en Aprendizaje y Comportamiento. Pérez álvarez. I. se puede determinar que el contexto de investigación que posee esta terapia. donde se ataca el hecho de no tratar las causas del trastorno sino tan sólo los síntomas o conductas.A. Pero ahondando en cómo surge el movimiento y qué teorías lo conforman.. J.conductitlan.ppt Página |3 . Podríamos señalar allí una tercera etapa. Dahab.C.net/terapia_cognitivo_conductual. En http://www. Biblioteca Nueva. C. siendo así la propia conducta la que genera las contigencias y los estímulos y por tanto. Lima. durante la cual una lenta integración de los procedimientos provenientes de ambas vertientes acabó por dar la configuración actual al enfoque.L.com Concepciones acerca del origen de los trastornos psicológicos Existen ciertas críticas ante este modelo de terapia. ha resultado un poco difícil concretar el origen de los trastornos psicológicos según este movimiento.depsicoterapias. Madrid. Desde ahí en adelante. C.

a partir de la discusión de las creencias irracionales. En una primera etapa el paciente debe realizar un registro de sus pensamientos y concepciones irracionales (B) relacionados a algunas situaciones específicas (A). éste puede reforzar al paciente señalando de forma específica los aspectos positivos que el paciente ha alcanzado en la actividad. enojo. quejas. D. Interpretaciones de las situaciones (pensamientos. Emociones negativas (tristeza.) que surgen de B. El terapeuta cuestiona la validez y la racionalidad de los pensamientos del paciente. Durante la terapia. autoverbalizaciones. Lo que se pretende con esta técnica es el cambio de patrones de pensamiento irracional que el paciente tiene y que interfieren con su bienestar. conclusiones. etc. La piedra angular de la reestructuración cognitiva son los pensamientos automáticos (llamados así porque aparecen de forma involuntaria en muchas situaciones de la vida de los pacientes). opiniones. Muchas conductas se mantienen porque conducen a resultados positivos. Reestructuración Cognitiva: Es un procedimiento técnico por el cual las personas aprenden a cambiar algunas formas de pensar que mantienen distorsionadas y dan lugar a malestar emocional y frustración. El esquema básico a seguir por esta técnica se denomina A -B-C-D-E. B.) C. evento o situación real.Aproximación terapéutica y descripción de las técnicas más relevantes Se han destacado 5 técnicas en la intervención de los terapeutas que siguen este movimiento. Si el paciente realiza adecuadamente una tarea que le asignó el terapeuta. E. Reforzamiento positivo: Es una técnica en la cual un comportamiento aumenta su probabilidad de ocurrencia a raíz de un suceso que le sigue y que es valorado positivamente por la persona. con el objetivo que el paciente se auto aplique el procedimiento ante diversas situaciones. manifestando sus propias opiniones. etc. el paciente aprende a comunicarse de un modo eficaz. Página |4 . ansiedad. El terapeuta puede reforzar comportamientos específicos del paciente para que éste los realice con más frecuencia. Cambio favorable en las emociones. Luego el terapeuta enseña al paciente a cuestionar los pensamientos (D). A. Entrenamiento asertivo: La asertividad es la capacidad de expresar los sentimientos y pensamientos propios sin ansiedad ni agresión y de manera socialmente aceptable. Situaciones activadoras. TREC o Terapia Racional Cognitivo Conductual: Parte de la idea que las perturbaciones emocionales están provocadas frecuentemente por la interpretación que el paciente hace de las situaciones ambientales. creencias. Discusión de la validez de B.

los pensamientos automáticos son altamente creíbles para nosotros. son relativamente autónomos. Por lo tanto. un fenómeno de superficie. Aparecen como razonables y plausibles para nosotros. En Terapia Cognitivo Conductual la detección y cambio de los pensamientos automáticos es una de las tareas centrales. así. Página |5 . reglas de vida muy poco conocidas por nosotros mismos. es decir. Sin embargo. Los pensamientos automáticos son. el siguiente paso consiste en someterlos a prueba. el solo hecho de detectar nuestros pensamientos automáticos no hace que mejoremos nuestro estado emocional. Lentamente. vale decir. se trata de frases cortas. con un estilo telegráfico. esto es. Nuestras reacciones emocionales son muchas veces exageradas con respecto a la situación en que se presentan porque los pensamientos automáticos que anteceden dichas emociones pueden contener algunas distorsiones o exageraciones. esta técnica enseña a saber localizar estos pensamientos y aconseja anotarlos. De ahí su poder para provocar emociones. no dudamos de ellos. es decir. Son específicos y discretos. Las características para poder identificar estos pensamientos son las siguientes: y y y y y Ellos anteceden al disparo de las emociones. pueden aparecer en palabras o en imágenes visuales que se presentan a nuestra mente. por así decir. en parte. en el momento en que los experimentamos. pero concisas y con un menaje concreto. Para cambiar los estados emocionales negativos es muy importante aprender a identificar los pensamientos automáticos pues. ellos anteceden al disparo de las emociones y.Dado que estos pensamientos aparecen de manera desapercibid a. Aprender a encontrar los pensamientos automáticos es sólo el primer paso para poder cambiarlos. el aspecto visible de todo un estilo de interpretación del mundo que es crucial encontrar para lograr una auténtico cambio cognitivo. los pensamientos automáticos van delineando creencias y supuestos básicos. pero sobre las cuales las personas armamos nuestra interpretación del mundo y damos sentido a nuestra experiencia cotidiana. provocan esas emociones negativas. para que no se olviden y vuelvan a recurrir en nuestra vida. No son resultado del razonamiento y reflexión sino que ocurren como "por reflejo". aunque nuestros pensamientos automáticos parezcan lógicos y plausibles. se presentan antes de aparezcan los sentimientos desagradables. El último objetivo de la terapia consiste en modificar alguno de estos supuestos básicos que se transforman en un obstáculo para la felicidad y bienestar humanos. Tienen forma visual o verbal.

Luego. El objetivo consiste en que la relajación inhiba progresivamente a la ansiedad que disparan las situaciones imaginadas. Este aprendizaje de una respuesta nueva (la relajación) frente al estímulo estresor (salir a la calle) facilitará que el paciente salga finalmente por sí sólo. ya no imaginariamente. ahora queda conectado a un estado de calma y tranquilidad inducido mediante la relajación muscular profunda. obteniendo resultados exitosos en plazos más breves. denominados "modelos". Consiste en la aplicación de una jerarquía de estímulos estresantes a través de imágenes visuales. En este caso se habla de la Variante "in vivo". el afrontamiento en la vida r eal. y con previo consentimiento del paciente. tanto para eliminar miedos como para aprender nuevas formas de comportarse. mientras el paciente se encuentra en un profundo estado de relajación. de manera tal que se rompa el vínculo entre la imagen estresante y la respuesta de ansiedad. Modelado: Es una técnica terapéutica en la cual el individuo aprende comportamientos nuevos observando e imitando el comportamiento de otras personas. se logra mantener la respuesta de ansiedad en niveles bajos o incluso suprimirla casi por completo.Desensibilización sistemática: Es la técnica más utilizada en el tratamiento de los desórdenes de ansiedad. el ejercicio imaginario previo ha ayudado a cambiar la imagen mental aterradora que el paciente tiene de algunas situaciones lo cual facilita esta segunda fase. Por supuesto. en algunos casos. la Desensibilización Sistemática se aplica directamente en su variante "in vivo". Sin embargo. De esta manera. se lo guía para que vaya imaginando estas escenas temidas de acuerdo al grado de ansiedad que le provocan. especificando la mayor cantidad de detalles posibles. el paciente aprende una nueva asociación: lo que antes le provocaba miedo. tranquilo y sin experimentar ansiedad. paciente y terapeuta diagraman un conjunto de situaciones típicas a las cuales el paciente teme. El siguiente paso consiste en guiar al paciente a que enfrente sus temores de manera real. De este modo. El modelado es muy útil en aquellos casos en los que la conducta que el individuo requiere aprender no se encuentra en su repertorio de habilidades. Página |6 . especialmente en las fobias. al tiempo qu e se lo induce a realizar respiraciones abdominales profundas y a relajar su cuerpo. por aproximaciones sucesivas muy graduales. Por ejemplo. Esta técnica es de uso extendido en la práctica clínica. Es decir. es la primera parte del procedimiento completo tal como es utilizado en la actualidad por los terapeutas cognitivos conductuales. en los pacientes que padecen de Agorafobia (miedo a salir a la calle) la aplicación de la Desensibilización Sistemática "in vivo" consiste en acompañar al paciente mientras éste sale de su casa y va alejándose de ella lentamente. Esta forma descripta de la Desensibilización Sistemática se denomina Variante Imaginaria.

Lo que somos es resultado de lo que hemos pensado. Los empiristas ingleses. Dalai Lama afirmaba que reorientar los pensamientos y emociones y reordenar la conducta podría hacer que la tarea de afrontar el sufrimiento y prevenirlo con tiempo. Locke o F. describiremos brevemente a cada autor destacado. quienes so stenían que se puede alcanzar la libertad y la tranquilidad guiándose por los principios de la razón y la virtud (Zenón. de conceptos erróneos preestablecidos. la similitud y el contraste . sus teorías fundamentales para el movimiento que se trata y daremos un corto paseo por el contexto socio-histórico de cada uno. y concretando en la primeramente mencionada. en el siglo III. Remontando al siglo IV a. Esto bien recuerda a lo que hoy se conoce como subjetividad o la Terapia Racional Emotiva Conductual. ésta se aceptará en tanto y en cuanto haya sido sometida a procedimientos empíricos de validación (recordemos que se trata de una investigación científica y de corte experimental). hay que liberarse de prejuicios. estas son las tres leyes que formula el filósofo. Hume. cabe mencionar a los Estoicos.C. y que para adquirir un nuevo conocimiento. Así pues. Bacon. el Budismo propone una vía de liberación del sufrimiento humano a través del autoconocimiento y la práctica de acciones virtuosas. como D.Concepciones acerca de cómo surge el movimiento y una breve descripción de los autores implicados en ello Tal como se mencionó en el apartado anterior. El conocimiento procede de los sentidos que dotan a la mente de imágenes que se asocian entre sí según 3 leyes: la contigüidad. la ley de la contigüidad. surge la forma más simple de condicionamiento clásico elaborado por Pavlov. psicólogo fundador del conductismo. Página |7 . guardará una estrecha relación con la posterior involucración de Pavlov y Watson y su teoría del condicionamiento clásico y éste último. afirmaba que los hombres no se perturban por las cosas. Crisipo. Este último. resaltaban las nociones de que las emociones derivan de las asociaciones de ideas. es decir. Postula relaciones de causa-efecto entre los fenómenos. Epícteto). se convirtiera en una tarea fácil. Avanzando un poco en el tiempo. recusando los dogmas y las creencias no basadas en la experiencia. este movimiento no surge por un único autor ni por una única teoría formulada . J. está fundado en nuestros pensamientos y está hecho de nuestros pensamientos (Buda Sidharta Gautama). Sin importar quién haya formulado la hipótesis. Aristóteles. sino que se trata de un remolino de teorías de diferentes autores que han ido dando paso a lo que hoy conocemos como Terapia cognitivo Conductual. sino por la interpretación que de ellas hacen .

que permitió afrontar el estudio de numerosos temas y con metodologías que antes no se hubieran aceptado. Una construcción mental de la experiencia que refleja al mismo tiempo el mundo real de los objetos y hechos siempre cambiantes. Más allá de las limitaciones que muchos de estos modelos han demostrado para la explicación de la psicopatología. XX. se basa en comparar los comportamientos de las diversas especies no humanas entre sí. Al entender que existía una continuidad y correlación a través de las especies. Una cuestión que Skinner tuvo que manejar es la manera en que llegamos a fuentes más complejas de comportamientos. esquizofrenia o depresión son otro desarrollo que se desprendió del trabajo de Darwin. y la naturaleza de la consecuencia modifica la tendencia del organismo a repetir el comportamiento en el futuro. También están las investigaciones desarrolladas gracias a los principios del aprendizaje animal (refuerzo/castigo) que luego fueron aplicadas a la terapia. neurosis. el hombre caía de su pedestal. como la terapia de desensibilización sistemática. lo que en términos populares significa que está irrumpiendo constantemente. El organismo está en proceso de operar sobre el ambiente. Respondió a esto con la idea Página |8 . etc. Así. está el hecho de que han abierto líneas de trabajo e investigación fructíferas que aún hoy se siguen desarrollando. Nos trasladamos ya al s. Existen otros influyentes modelos de desarrollo de la psicología. es el maestro del condicionamiento operante. y la lógica subyacent e de las categorías que la mente impone a la experiencia. Por ejemplo. el condicionamiento operante se define como el comportamiento que es seguido de una consecuencia. Modelado. conocido como indefensión aprendida. el organismo se encuentra con un determinado tipo de estímulos. Kant introduce el concepto de esquema cognitivo . y entre ellos el sustento teórico que ofreció la teor ía de la evolución de Darwin. haciendo lo que hace. y para la psicología. La obra de Darwin fue determinante para la ciencia.En el s. como su nombre lo indica. ya fuera para comprender su comportamiento por sí mismo o como medio para entender principios básicos del comportamiento humano. así como a los humanos con otras especies. I. la perspectiva de la psicología comparada surge desde Darwin y. terapia conductual. Un ejemplo sería el modelo animal de laboratorio de la depresión desarrollado por Seligman en los años 70. XVIII. o simplemente reforzador. llamado estímulo reforzador. Skinner. Partiendo de la suposición del programa antropocéntrico. Durante esta operatividad . en particular. en general. Este estímulo especial tiene el efecto de incrementar el operante (comportamiento que ocurre inmediatamente después del reforzador). La ya clásica investigación de modelos animales que tratan de explicar comportamientos complejos como las fobias. pero permitía trabajar sobre el animal. muchas de nuestras más complejas conductas podrían relacionarse a nivel conductual y neurológico en el comportamiento de animales más simples.

donde una joven pegaba e insultaba a un muñeco bobo: los pequeños imitaban el comportamiento de la joven tras presentarles posteriormente un muñeco semejante al de la película. consiste en primer lugar en reforzar un comportamiento solo vagamente similar al deseado. modelado o aprendizaje cognitivo ). a los patrones cognitivos estables mediante los que conceptualizamos de forma idiosincrática nuestra experiencia. La terapia cognitiva (C. buscamos otras variaciones que aparecen como muy cercanas a lo que queremos y así sucesivamente hasta lograr que el animal muestre un comportamiento que nunca se habría dado en la vida ordinaria. de las que podemos. Este es uno de los métodos que se utilizan en la técnica ya conocida de desensibilización sistemática. presentando un vídeo donde la joven agredía de igual forma a un payaso real y los resultados fueron idénticos a los anteriores. Básicamente. Su interés se dedicó desde entonces en los aspectos cognitivos de la psicopatología y de la psicoterapia.T) es un sistema de psicoterapia basado en una teoría de la psicopatología que mantiene que mantiene que la percepción y la estructura de las experiencias del individuo determinan sus sentimientos y conducta (Beck. sino que este recae en todo caso en el modelo. el aprendizaje social el que aprende no recibe refuerzo. creencias y metas personales. de la que más tarde. o el método de aproximaciones sucesivas . aquí el que aprende lo hace por imitación de la conducta que recibe el refuerzo.del modelado. o no. ser conscientes. tuvo que abandonar el campo del psicoanálisis. observacional. se activan y actúan a través de situaciones concretas produciendo distorsiones cognitivas Página |9 . Sobre 1956. imitación. realizaría una conclusión se convertiría en lo que hoy conocemos como aprendizaje social (también conocido como aprendizaje vicario. Una vez que está establecido. En definitiva el comportamiento depende del ambiente así como de los factores personales como: motivación. llevó a cabo una investigación. retención y producción motora. que realiza una conducta determinada y el sujeto que realiza la observación de dicha conducta. Su estudio consistió en observar el comportamiento de unos niños de guardería tras proyectarles una película. Este aprendizaje está basado en una situación social en la que al menos participan dos personas: el modelo. atención. Pero por motivos diversos. Se refiere a una organización conceptual abstracta de valores. a diferencia del aprendizaje por conocimiento. 1967 y 1976). Confirmó su teoría ante ciertas críticas. se tiende a referir a la estructura del pensamiento de cada persona. Beck trabajaba como clínico e investigador psicoanalista. Los esquemas pueden permanecer "inactivos a lo largo del tiempo" y ante situaciones desencadenantes o precipitantes (de orden físico. Con esto. Bandura. A. biológico o social).

esta definición y descripción de la terapia. no solo tomar conciencia de este auto-doctrinamiento en creencias irracionales. que serían los contenidos de las distorsiones cognitivas). La terapia tenía así como fin. aprende a descubrir y modificar las distorsiones cognitivas e ideas disfuncionales. es muy similar a la base que posee la técnica TREC. desarrollando la terapia racional-emotiva en 1955.T "terapia a corto plazo" consiste en modificar la predisposición sistemática del pensamiento a producir ciertos sesgos cognitivos (distorsiones cognitivas). Ellis acompañó a Beck.(procesamiento cognitivo de la información distorsionado) y cogniciones automáticas (o pensamientos negativos. A. P á g i n a | 10 . denominada "terapia a largo plazo" consiste en modificar los supuestos cognitivos subyacentes que harían vulnerable al sujeto ante el ambiente exterior. sino también en su sustitución activa por creencias más racionales anti-exigenciales y anti-absolutistas y su puesta en práctica conductual mediante tareas fuera de la consult a. donde exponía que los trastornos emocionales derivaban de un continuo "auto -doctrinamiento" en exigencias irracionales. El paciente. La meta final. Como se puede apreciar. denominada en la C. La terapia cognitiva es un proceso de resolución de problemas basado en una experiencia de aprendizaje. La meta inmediata. En 1958 publicó por primera vez su famoso modelo A-B-C para la terapia. con la ayuda y colaboración del terapeuta.

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