INSTITUTO POLITENICO NACIONAL i ESCUELA SUPERIOR DE FISICA Y MATEMATICAS COMISION DE SITUACION ESCOLAR DEL CONSEJO TECNICO CONSULTIVO ESCOLAR FORMATO DE SOLICITUD DE DICTAMEN ‘be acu otto ne Arado 18 aay Feral de Teansparanc y Acceso norman Pca Gubemaectl infra contend en ef present formato th cleats come CONFOENCBL, pore, de carormisd con lov stclos 1, 21y 22 oon V de a misma in erga mi CONSEMTIMIENTO pra quel ormacn 2a) roorenags = manele s Comin de Stu scdn tcl del ars eenco Cans can end tener on etamen qe re pera requlra rm Wayetra aden Fecha de solicitud: ales bel SoUiciTaNTe Nombre: No. de Boleta Domicilo: Correa Electro: Carrera Licenciature en Ingenieria Matertic, linea O Financiera © Industrial Periodo Escolar en que i Indique a causa por la que acude a la Comision de Situacién Escolar ora salar evaluacién a tulad sficienca ya reinscrpcén orecursamiento al semestr con unidades de aprendiaje destasadas, sin requerir ampliacion © cetiempo para conclu estudos © Porno haber soliitado renscrpeén o baja temporal al pried corespondiente. (© Pornaberagctado oportunidad o tempo mse para conc eprom académio. 9) Praue eutado de dvi etal de crédtsfatants para onli pln de studs ets prods excl pons pra termina mayoral crea mein 0 Para rensepn period esoar on na crga menor a8 minima con adeudos. O_trcumplinient de detamen anterior concreta su peti DDECLARO, BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, QUE LO ASENTADO EN ESTA SOLICITUD Y SUS ANEXOS SON VERIDICOS Y QUE CONOZCO LAS SSANCIONES REGLAMENTARIAS A QUE ME HAGO ACREEDOR EN CASO DE INCURRIR EN ALGUNA FALTA Fema dal umn