FICHA DE CADASTRO – SEFAZ/RJ

NOME COMPLETO:

DATA DE NASCIMENTO: ___/___/______ CPF:

ID. FUNCIONAL: PIS/PASEP:

DADOS BANCÁRIOS – BRADESCO:

AGÊNCIA: ___________________ CONTA SALÁRIO: ______________________________

E-MAIL:

SEXO: 1 Alfabetizado 3 1º Grau Incompl. 6 2º Grau Incompl. 8 3º Grau Incompl.

GRAU DE
MASCULINO INSTRUÇÃO: 2 Elementar 4 1º Grau compl. 7 2º Grau compl. 9 3º Grau compl.
FEMININO

Formação: ____________________________________________________
ESTADO CIVIL: 1 Solteiro 2 Casado 3 Viúvo 4 Desquitado 5 Outros 6 Divorciado

DEFICIENTE: SIM NÃO

RAÇA: 1 Indígena 2 Branca 4 Preta 6 Amarela 8 Parda 0 Não informado

Nacionalidade: ________________________ Naturalidade:___________________________

DADOS COMPLEMENTARES:
PAI:

MÃE:

ENDEREÇO: N°:

COMPLEMENTO: BAIRRO: CEP:

CIDADE: UF:

TEL. RESIDENCIAL: ( ) TEL. CELULAR: ( ) TEL. EMERGÊNCIA: ( )

IDENTIDADE: ORGÃO EXP.: DATA DE EMISSÃO: ____/____/________ UF:

TÍTULO ELEITOR: ZONA: SEÇÃO:

CERTIFICADO RESERVISTA: CATEGORIA: SÉRIE:

CNH: CATEGORIA(S): VALIDADE: ____/_____/________

Declaro serem verdadeiras as informações acima prestadas.

Rio de Janeiro, _____ de _____________________ de _________.

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ASSINATURA DO SERVIDOR