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16/05/2011

CADAS en los adultos Mayores

CAIDAS
Son

la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al paciente hacia el suelo contra su voluntad. Esta precipitacin suele ser repentina, involuntaria e insospechada y puede ser confirmada por el paciente o por un testigo.
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Epidemiologa
Constituyen

Una

las dos terceras partes de los accidentes El 75 % de las cadas ocurren en pacientes mayores de 60 aos El 88% de las fracturas del tercio superior del fmur se deben a cadas
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tercera parte de los ancianos sufren una cada en el transcurso de un ao Mayor frecuencia en mujeres (43%) que en hombres (21%)

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Continuacin......
Su

incidencia se relaciona con la edad Los ancianos frgiles se caen ms que los vigorosos, aunque las consecuencias de las cadas sean ms graves en estos ltimos Son ms frecuentes las cadas hacia adelante segn la direccin (48%)
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Cambios asociados al envejecimiento que predisponen a las cadas


Disminucin

de agudeza visual y alteraciones de la acomodacin Angioesclerosis del odo medio Alteraciones de la conductividad nerviosa vestibular

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Disminucin

de la sensibilidad propioceptiva Enlentecimiento de los reflejos Atrofia muscular Atrofia de partes blandas Degeneracin de estructuras articulares

Modificaciones del aparato locomotor


Columna vertebral Desplazamiento del centro de gravedad Cadera Rigidez articular, disminucin de la movilidad, insuficiencia de los abductores y dismetra Rodilla Inestabilidad, claudicacin y disminucin de la movilidad articular
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Presbiequilibrio Proceso natural de involucin del sistema de equilibrio debido a los efectos de la edad que origina sintomatologia vestibular ligera y produce una incapacidad moderada, propia de la edad del sujeto.
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Caractersticas fisiolgicas del Presbiequilibrio

Hiporreflexia bilateral Lentificacin Polisensorialidad


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Clasificacin segn la capacidad funcional Ancianos

Ancianos

de alto riesgo de

con bajo riesgo

de caer: Aquellos totalmente inmviles y todos los que conservan una buena movilidad y estabilidad
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caer: Presentan movilidad e inestabilidad

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Extrnsecos

Factores de riesgo extrnsecos


Intrnsecos
En

la vivienda: Suelos, iluminacin, escaleras, cocinas, cuarto de bao, dormitorio

FACTORES DE RIESGO
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En

calles, plazas, jardines: Aceras, pavimento, semforos, bancos de jardn, charcos Medios de transporte Escalones, movimiento del vehculo, tiempo corto para entrar o salir de transportes

Procesos patolgicos que predisponen a las cadas


Infarto del Miocardio Ictus Enfermedad de Parkinson Demencia Depresin Vrtigo Sincope Hipotensin ortosttica Dolor Patologas del pie

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Factores iatrognicos
80%

Sndrome post-cada. post

toman mltiples medicamentos Automedicacin Mal cumplimiento teraputico Hipersensibilidad a los medicamentos Altos consumidores de hipnticos y sedantes Alcoholismo
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Entre un 16% y un 26% de las personas que se caen manifiestan que ha cambiado su vida El dolor es el primer elemento y luego aparece la ansiedad y el miedo a presentar una nueva cada Sobreproteccin familiar Reposo prolongado Perdida de autoconfianza Restriccin de la actividad
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Evaluacin del anciano con cadas

Relacin osteoporosis-cadas. osteoporosis Ms

de un tercio de las mujeres entre 60 y 70 aos y ms del 70% de las mujeres octogenarias tienen osteoporosis. Aproximadamente la mitad de ellas han sufrido fracturas debido a cadas

Valoracin geritrica Exploracin fsica general Exploracin de los rganos de los sentidos Exploracin del equilibrio y de la marcha Examen del domicilio habitual del paciente Exmenes complementarios Protocolos de evaluacin

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Instrumentos

Debemos tener presente:


Mini Mental State de Folstein Escala Psico-afectiva Escala de riesgo social Escala de KATZ (AVDB) Escala de LAWTON (AVDI) Escala de Tinetti

Nmero Lugar en que se han producido Actividad que realizaba en el momento de la cada Tipo de calzado Sntomas acompaantes Consecuencias

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Cmo identificar peligros de cadas en el hogar?


La cada repetida en el anciano se produce por la accin de varios factores de riesgo Las primeras 72 horas de estancia hospitalaria del paciente geritrico con patologa aguda constituyen un perodo de tiempo en el que se acenta el riesgo de caer. caer.

Tareas domsticas Suelos Baos Pasillos Iluminacin Escaleras Sillas Cocina Calzado
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El costo social para el propio paciente y para los cuidadores es elevado, se produce un considerable incremento de las necesidades de recursos sociosanitarias

Prevencin de las cadas

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Objetivos

Minimizar el riesgo de cada sin comprometer la movilidad y la independencia funcional del anciano. Cuando esto no sea posible, evitar la gravedad de sus consecuencias

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Prevencin primaria

Intervenir antes de que tenga lugar Educacin para la salud Promocin de hbitos saludables Ejercicios y alimentacin adecuada Aporte de lquidos Revisin oftalmolgica Uso de un calzado adecuado Disminuir y modificar los riesgos extrnsecos en el domicilio

Prevencin secundaria

Su finalidad comienza una vez que el anciano ha sufrido la cada , actuar a nivel de las causas que la han generado, actitud diagnstica y valoracin exhaustiva

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Prevencin terciaria

Medidas a tener en cuenta


Iluminacin amplia y uniforme Instalar interruptores cerca de las entradas Los muebles no deben obstruir el paso Sillas con brazos largos y respaldos altos Colocar utensilios ms usados a la altura de la cintura Colocar esteras de gomas cercanas al fregadero Utilizar calzado con suela de goma
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Su finalidad es disminuir la presencia de incapacidades debidas a las consecuencias fsicas y psicolgicas de las cadas en el anciano Consiste en la rehabilitacin y reinsercin social del anciano con cada

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Continuacin......

Colocar asidero a cada lado de la baera Utilizar tazas del retrete altas (55 cm) y colocar barandillas a uno de los lados Etiquetear los frmacos segn sea su aplicacin, tener una lupa y luz adecuada Colocar descansos intermedios en escaleras Colocar luz al inicio y final de las escaleras Cama y calzado adecuado
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Terapia Fsica y Rehabilitacin Tai-Chi Rehabilitacin de miembro superior e inferior Ejercicios de independizacin Entrenamiento de la marcha y el equilibrio Programas de tratamientos individualizados Tratamiento especfico de la lesin Entrenamiento de las AVD Ortesis ortopdicas Podologa
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Rehabilitacin Psicolgica

Terapia alternativa

Cognitiva Afectiva

Acupuntura Digitopuntura Medicina holstica

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Los treinta primeros aos de vida son para aprender, los treinta siguientes, para hacer y crear, el resto, para ensear, siempre que se est capacitado para hacerlo adecuadamente.

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