Caso clínico

Niña de 14 años es ingresada a urgencias, por presentar ebre, vomito, pérdida de

apetito, astenia adinamia, polidipsia, poliuria

A la exploración se mira letárgica, no responde a estímulos, piel deshidratada,

respiración de kussmaul, aliento afrutado, PA: 90/60, pulso 115 x min, como
antecedente: la madre re ere que padece diabetes mellitus tipo 1 la cual no se
encuentra controlada

Los laboratorios fueron los siguientes:

-glucosa: 450 mg\dL (70-100 mg/dl)

-cetoácidos ++++ (negativo)

HCO3- (bicarbonato): 6 mmol (22-30 mmol)

-BUN (nitrógeno uréico): 100 mg/dL

-pH: 7.10

*Electrolitos*

Na+: 135 mEq/L (135-145 mEq/L)

Cl-: 85 mEq/L (90-110)

Potasio: 5.8 mEq/L (3.5-5.5)

PcO2: 15 mmHg (35-45 mmHg)

Hiato aniónico: 15 mEq/L (8-12 mEq/L)

*Biométrica hematica*

Creatinina: 200 µmol (44-80 µmol)

Albúmina: 3.5 g/dL (2.5-3.5)

Hematocrito: 55% (37-47% en mujeres)

*resultados en orina*

-glucosa: ++++ (-)

-cetoacidos: ++++ (-)

Dx: cetoacidosis diabética, por descompensación de su DM tipo 1

casi todos los resultados están alterados La producción de cetonas puede ser por
ayuno prolongado, también da el aliento afrutado y como ya tenia rato sin comer por
eso las cetonas a parte de qué tiene diabetes también podría tener insu ciencia renal
porque tiene nitrógeno ureico en sangre alto, el

Bicarbonato bajo por eso entró en coma.

La fosfatasa alcalina podría suponer por una osteoporosis

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