▪ Psicopatología (411)

▪ Lic. Terapia Ocupacional

▪ Clase 2
▪ Teoría Cognitivo Conductual. Teoría
Sistémica

Lic. Néstor Gerskovich

 TEORIA COGNITIVA
CONDUCTUAL

• Condicionamiento Clásico (Pavlov)

• Condicionamiento Operante (Thorndike Skinner)
• Observación de conductas simples que aparecen
encadenadas con la tesis que a cada estimulo le sigue
una respuesta y ésta es efecto de la interacción del
sujeto con su ambiente
 PAVLOV (1849-1936)

Condicionamiento Clásico

Aprendizaje estímulo-respuesta (E-R)

Aprendizaje asociativo más básico, en el que un organismo responde

a un estímulo ambiental, originariamente neutro, con una respuesta
automática o refleja
 THORNDIKE (1874-1949)

Condicionamiento Operante

Ley del efecto: Cuando una conexión entre un estímulo y respuesta es

recompensado (retroalimentación positiva), la conexión se refuerza
y cuando es castigado (retroalimentación negativa), la conexión se
debilita.
Ley del ejercicio: Sostiene que mientras más se practique el vínculo E
- R mayor será la unión.
 APRENDIZAJE

El objetivo es la predicción y modificación de la conducta.

Se produce cuando hay un cambio en la conducta. Se evalúan
aquellos fenómenos que son medibles y observables,
resultado de un aprendizaje de estímulos y respuestas.
No se tienen en cuenta durante el proceso de aprendizaje la
motivación o el pensamiento, puesto que no son aspectos
medibles ni observables.
 SKINNER(1904-1990)
Condicionamiento Operante

Aprendizaje por reforzamiento

Ante un estímulo, se produce una respuesta voluntaria, la
cual, puede ser reforzada de manera positiva o negativa
provocando que la conducta operante se fortalezca o
debilite

Olvido
Todas las conductas que no reciben o que dejan de recibir
reforzamiento tienden a disminuir su frecuencia de
aparición y a desaparecer.
 TRATAMIENTO

Nuestros pensamientos y comportamientos tienen

un efecto sobre nosotro/as mismos y también
sobre los demás.

Se deben examinar los comportamientos

aprendidos y patrones de pensamiento negativos
para transformarlos en positivos.

Indagar el motivo por el cual el/la paciente piensa

de esa manera para así ayudarle a encontrar
nuevas formas de pensar.
 TRATAMIENTO

Fases
• Evaluación: Indagar sobre la personalidad del sujeto,
sus habilidades, destrezas y los problemas o
dificultades psicológicas que pueda presentar.
• Intervención terapéutica: Es la mas larga.
Aquí se empiezan a aplicar las técnicas psicológicas
dirigidas a lograr los objetivos y los cambios
previamente acordados
• Seguimiento: Las sesiones se van espaciando y el
objetivo es mantener las mejorías y evitar las
recaídas.
 INTERVENCIÓN
TERAPÉUTICA
Técnicas de exposición
Consisten en aproximar (exponer) al sujeto de forma
sistemática y adaptada a esos estímulos que teme y que
le generan ansiedad, para que de este modo, pueda ir
afrontando y superando sus miedos.

Relajación y desensibilización sistemática

Son procedimientos que ayudan al individuo a reducir su
tensión física y/o mental, reducir el estrés y la ansiedad,
y encontrar un estado de calma.
 DISTORSIONES
COGNITIVAS
• Deducción arbitraria
• Abstracción selectiva
• Generalización excesiva
• Ampliación o disminución
• Personalización
• Pensamiento absolutista dicotómico
• Sesgo confirmatorio
• Falacia de la recompensa divina
• Lectura de pensamiento
• Error del adivino
Deducción arbitraria
Algunos ejemplos…
Abstracción selectiva

Generalización excesiva
Ampliación o disminución

Personalización
Pensamiento absolutista dicotómico
 INTERVENCIÓN
TERAPÉUTICA

Técnicas de habilidades sociales y de

afrontamiento
Las habilidades sociales son comportamientos
aprendidos que pueden modificarse y mejorarse a
través de técnicas de aprendizaje
Técnicas cognitivas
Se intenta modificar el pensamiento y las
interpretaciones(distorsiones) que se realizan de los
sucesos que puedan provocar malestar y/o
conductas perjudiciales.
 INTRODUCCION A LA
TEORIA SISTEMICA

APORTES

GESTALT

CONDUCTISMO

TEORIA DE LA COMUNICACIÓN
 APLICACIÓN A LO
FAMILIAR

LA FAMILIA COMO

• Sistema en constante transformación

• Sistema que se autogobierna

• Sistema abierto en interacción con otros sistemas

 TEORIA SISTÉMICA

• Trabajo en equipo interdisciplinario

Se trabaja en pareja terapéutica

• Detrás del espejo en la Cámara de Gesell se suele

ubicar un “coro griego”

Objetivo Terapéutico:Modificar la visión que la familia

tiene de sus propias relaciones y conductas, para lograr
un cambio en la secuencia sintomática.
 JUEGOS EN LA
FAMILIA

• Estilos de comportamiento, creencias, mitos

familiares, y estilo de interacción mediante los
cuales se relacionan los integrantes de la familia
• Se indagan los patrones y significados culturales
que atraviesan a las familias.
• Investiga el “feedback” entre sus integrantes y
como estos los determinan.
• Hincapié en el lenguaje verbal y gestual,
predominando este último.
INTERVENCIONES
 ABORDAJE

• GENOGRAMA

• REFORMULACION O CONNOTACION
POSITIVA

• PREGUNTAS
 GENOGRAMA
• Psicogenealogía: es la aportación desde el
psicoanálisis para des-velar el inconsciente de un
clan familiar desde el análisis del árbol genealógico

• Saber/es no dicho/s que toda familia transmite de

generación en generación

• Indagar cómo funciona en el entramado inconsciente

la transmisión hereditaria y cómo superar la
repetición.
 CONNOTACION
POSITIVA

Es una intervención de tipo paradojal, donde se

prescribe el síntoma al paciente identificado.
No se trata de connotar positivamente el síntoma
del paciente y connotar negativamente el
comportamiento sintomático de los otros
miembros del grupo familiar, ello sería
cerrarnos las puertas de acceso al sistema
familiar.
 CONNOTACION
POSITIVA

Connotar positivamente es “confirmar”,

que el síntoma -tanto del paciente
identificado como de los familiares- es
un intento “erróneo” por mantener la
homeostasis del sistema, y son
generadores de sufrimiento.
 CONNOTACION
POSITIVA

Lo que se quiere connotar positivamente es la

tendencia hemostática del sistema y no las
personas.

Los comportamientos sintomáticos son buenos

en el sentido en que dan cuenta de la
tendencia homeostática del sistema, en tanto
tendencia a reequilibrar una situación.
 PREGUNTAS

El terapeuta parte de que “sabe que no sabe nada”,

pidiendo información para formular o modificar las
hipótesis.

El objetivo es aliarse a la familia para descubrir juntos el

proceso terapeutico.

La unidad de análisis es le feedback

 PREGUNTAS
CIRCULARES

Permite analizar, cuestionar el sistema de

creencias familiares que está asentado en
verdades absolutas y el uso continuo del verbo
ser:

“Mi hijo es vago”, “Mi hija es muy buena”, “Mi

padre es un alcohólico perdido”.
 CIRCULARES
DESCRIPTIVAS

Descriptivas: Permiten comprender como interactúan

los miembros dentro del sistema.

Objetivo: Comprender cómo son las relaciones.

“Cuando mamá se descompone, ¿Quién la asiste?”

“¿Quien consigue calmar mejor a la abuela?”,
“¿Qué hace papá cuando llega del trabajo?”
 CIRCULARES
REFLEXIVAS

Reflexivas: Facilitan el cambio, es la formulación de

preguntas con el intento deliberado de introducir
un cambio.

¿Vos pensás que tus compañeros piensan lo

mismo que vos?

¿Qué se le puede proponer a papá para que mamá

se sienta mejor?