Tipo de documento: Formato SST-FO-32

Rev. 0.1
INSPECCIÓN DE ESCALERA
Octubre de 2020

TRABAJO: FECHA:
UBICACIÓN: HORA:
CONTRATISTA: USUARIO:
TIPO DE ESCALERA:

PARTES A EXAMINAR ESTADO OBSERVACIONES

Largueros (en buen estado)
Peldañ os (antideslizantes, no torcidos y en buen estado)
Unió n de peldañ os y largueros
Zapatas antideslizantes
Piezas de ajuste (tornillos, pernos, otros)
Aseo de escalera (libre de sustancias deslizantes)
Identificació n legible en la escalera
Cuenta con señ alizació n de seguridad en peldañ o
Brazos de unió n anti-apertura (aplica para escaleras tipo tijera)
Ganchos trabapeldañ os (aplica en tijeras extensibles)
Guías externas para unió n de largueros (aplica a tijeras extensibles)

CONCLUSIÓN: JUSTIFICACIÓN:
ESCALERA APTA PARA SER USADA (SI) / (NO)

INPECCIÓN REALIZADA POR: FIRMA:

LEYENDA (ESTADO):
√ Correcto
X Incorrecto
NA No Aplica