Trastorno Especfico del Lenguaje y Trastornos Generalizados del Desarrollo_________________ Diciembre, 2010

DIFERENCIAS ENTRE EL TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE Y TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
Jorge Luis Chapi Mori * Universidad Nacional Mayor de San Marcos Universidad Nacional Federico Villareal

DEFINICIN Y CLASIFICACIN

Trastorno Especfico del Lenguaje (TEL) Tambin llamado trastorno del desarrollo del lenguaje o disfasia. Viene a ser la anormal adquisicin, comprensin o expresin del lenguaje hablado o escrito. El problema puede implicar a todos, uno o alguno de los componentes fonolgico, morfolgico, semntico, sintctico o pragmtico del sistema lingstico. Adems Aguado (2009) refiere que este trastorno es evolutivo, y de causa generalmente ambiental, vinculados tambin a problemas neurogenticos. Tomando en cuenta a Rapin y Allen (Aguado 2009), su clasificacin es la que sigue:

Agnosia verbal auditiva: no hay comprensin del lenguaje, aunque puede haber comunicacin gestual, su expresin es nula o casi nula.

Dispraxia verbal: comprensin normal, o casi normal, pero con dificultades en la organizacin articulatoria de los fonemas y de las palabras. Tambin a la prosodia.

Dficit en la programacin fonolgica: la comprensin es relativamente normal, cierta fluidez en la produccin, muy poca claridad, lo que hace casi inteligible a estos nios.

* Egresado de psicologa de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Especialidad en neuropsicologa

Universidad Nacional Federico Villareal. Lima, Per.
jorgelchm@gmail.com / www.jorgechapimori.blogspot.com

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Dficit fonolgico sintctico: mejor comprensin que expresin, pero les cuesta entender cuando el enunciado es largo, incluye estructuras complejas.

Dficit lxico-sintctico: alteraciones de pronunciacin, pero presentan grandes dificultades de evocacin y estabilidad del lxico. La comprensin de palabras sueltas puede ser normal, o casi normal, pero no as la de frases.

Dficit semntico pragmtico: desarrollo inicial del lenguaje dentro de lmites relativamente normales con problemas importantes del habla. Hay dificultades de comprensin por falta de adaptacin de su lenguaje al entorno.

Trastornos Generalizados de Desarrollo (TGD)

Son patologas que se caracterizan por marcadas dificultades en diferentes reas del funcionamiento del nio en su medio. Muestran un proceso evolutivo atpico o desviado. Muchos de ellos adems, estn afectados de retraso mental, y su tratamiento requiere una rehabilitacin a largo plazo orientada evolutivamente de una forma multimodal. Su etiologa es principalmente biolgica, encontrndose aspectos genticos, infecciosos y de dificultades en el desarrollo del sistema nervioso (Hales y Yudofsky, 2005). El Manual diagnostico y Estadstico de los Trastornos Mentales, Texto Revisado (American Psychiatric Association, 2002) las clasifica como:

Trastorno autista: trastorno de inicio temprano en la alteracin de la interaccin social, dficits de comunicacin y actividades e intereses restringidos.

Sndrome de Asperger: similar a los autistas, sin embargo hay una relativa preservacin de las habilidades del lenguaje y del intelecto.

Sndrome

de

Rett:

sndrome

de

inicio

temprano,

de

progresiva

neurodegeneracin que tiene lugar en mujeres. Se asocia con el retraso

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mental,

retraso

generalizado

del

crecimiento

mltiples

sntomas

neurolgicos.

Trastorno desintegrativo infantil: sintomatologa que aparece tras, al menos, dos aos de desarrollo aparentemente normal; luego entonces el nio pierde los avances evolutivos que haba alcanzado y queda estable en un estado de funcionamiento de tipo autista.

CARACTERSTICAS COMPARATIVAS A pesar que los conjuntos de signos y sntomas de los trastornos son variados, en el presente trabajo manejamos puntos en comn. Desarrollamos en acpites tomando referencia a Alda & Gabaldn (2006), Rusell & Simms (2008), Bentez (2009) y Aguado (2009). Orientacin, atencin y memoria

Los nios con TEL se orientan en tiempo, espacio y persona con normalidad, salvo algunos casos, sin embargo no hay afectacin grave. Debido al alto grado de ansiedad, la atencin se ve disminuida en trabajos que requieren mucha concentracin. Su memoria de trabajo se ve afectada en determinadas circunstancias, especialmente en problemas de recepcin lingstica, afectando de esta manera la comprensin.

Los nios con TGD La orientacin temporal, espacial y respecto a s mismo se hallan gravemente afectadas y en todo caso vienen determinadas por las reas de intereses restrictivas. La atencin se encuentra dispersa o selectiva para reas de inters concretas (partes de objetos o acciones). Su memoria es mejor en aptitudes visoespaciales, aunque funciona de forma irregular, vindose muy influenciada por el inters en aspectos especficos.

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Lenguaje

Los nios con TEL tienen buena intencin comunicativa, la alteracin se presenta por la lentitud, distorsin, omisin, adicin, articulacin o mal uso contextual de las palabras o frases. Por ello el discurso de los nios es pobre y/o poco fluido. Se alteran los componentes fonolgicos, morfosintcticos (ms afectado), semnticos lexicales y el uso social pragmtico. La comprensin del lenguaje es menos afectada en algunos casos. A diferencia del TGD, en el TEL hay atencin al interlocutor.

En los TGD las alteraciones del lenguaje son uno de los sntomas ms significativos y van desde la ausencia de comunicacin a alteraciones en la produccin del habla respecto al volumen, tono, ritmo, entonacin. Aparecen ecolalias y verborreas. Las frases pueden ser telegrficas y distorsionadas confundiendo palabras con sonidos similares o inventando palabras nuevas. La comprensin del lenguaje se afecta segn el trastorno. Los nios que padecen adems retraso mental, corren el riesgo de no poder desarrollar una mnima comprensin.

Capacidad intelectual y pensamiento

Los nios con TEL obtienen un Cl no verbal mayor de 85, sus dificultades surgen en el desempeo lingstico, aunque no necesariamente en todo aspecto, va a depender del componente lingstico alterado, en casos graves, se afecta la competencia verbal. Esto no le permite desarrollar funciones simblicas abstractas o clculos aritmticos de nivel medio. Un gran porcentaje de los nios diagnosticados con TGD presenta un CI general por debajo de 70 (presentando muchos las distintas caractersticas de retraso mental). Principalmente su habilidad manipulativa es superior a la habilidad verbal. Tienden a tener pensamiento inflexible, secuencial, se enfoca concretamente en los detalles de algn objeto o fenmeno.
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Psicomotricidad

La mayora de nios con TEL desarrollan adecuadamente sus habilidades psicomotrices, pero debido a la poca estimulacin en su ambiente, suele afectarse la psicomotricidad bucofacial, y psicomotricidad fina. Conforme se adopten medidas adecuadas se mejora considerablemente.

En los nios con TGD pueden presentarse sntomas de hiperactividad, falta de iniciativa. El desarrollo de la motricidad gruesa y de la habilidad motriz fina puede llegar a ser adecuada en situaciones con poca estimulacin. Su postura y conducta motora usualmente es estereotipada como aletear, andar de puntillas, dar vueltas, etc. Afectividad y comportamiento psicosocial

En los nios con TEL sus problemas de produccin y comprensin del lenguaje suelen provocar que se retraigan en el contacto social, o que sean

desconsiderados por los dems. Sin embargo tienen la capacidad de empata y reconocimiento emocional, as como de patrones sociales. En ocasiones, debido al mal manejo de la frustracin trae consigo conductas disruptivas.

Los nios diagnosticados con TGD evitan el contacto ocular demostrando poco inters por la interaccin, rechazo a jugar con sus coetneos y establecer de relaciones sociales. Presentan resistencia al cambio, sus conductas tienden a ser obsesivas debido a su disposicin ritualista con mucho inters en objetos o parte de ellos, su temor se agrava al colocarlos en nuevas situaciones o ante personas no conocidas. Pueden actuar agresivamente por el miedo. Pronstico

Los nios con TEL pueden adquirir la capacidad lingstica para mantener una conversacin normal, aunque su nivel de vocabulario y de lectura suele ser bajo
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para su edad, con estimulacin adecuada y un buen trabajo

teraputico y

educacional, las competencias lingsticas mejorarn, con ello la comprensin y adaptacin al medio social.

Aunque dependiendo del trastorno, en el caso de nios con TGD, el pronstico es menos alentador que en el TEL, sin embargo, con un buen trabajo interdisciplinario, el nio lograr comunicarse desde niveles instrumentales hasta conductas verbales vinculadas al contexto inmediato.

Trastorno Lenguaje

CUADRO RESUMEN COMPARATIVO Especfico de Trastornos Generalizados del Desarrollo

Etiologa variada, de carcter gentico, infeccioso, metablico y por trastorno perinatal. Comienza antes de los 30 meses de edad. Respuesta extraa a diferentes aspectos del ambiente, resistencia al cambio e inters o vnculos con ciertos objetos. Clara falta de respuesta emocional a los dems. Dificultades en la percepcin del cuerpo y orientacin espacial. Deficiencias graves en el desarrollo del lenguaje, tienen un patrn especial, ecolalia, lenguaje rgido y a veces telegrfico. Ausencia de conductas comunicativas para compartir experiencias. Los dficits de este trastorno son diferentes, afectan muchas reas de desarrollo sin embargo existen posibilidades de aprendizaje.

Etiologa poco conocida, de factores principalmente ambientales, asociados tambin a factores genticos y neuroestructurales. El problema es evidente desde las primeras etapas de adquisicin del lenguaje (2 a 3 aos). El nio presenta un desarrollo normal a nivel cognitivo, social, de autoayuda y motor. No existen dficits sensoriales ni alteraciones cerebrales asociadas. Los dficits afectan a la competencia lingstica (expresin y recepcincomprensin) pero pueden mantener intencin comunicativa. Los dficits tienen un carcter evolutivo, de manera que si no se realiza una intervencin adecuada, los problemas suelen ir empeorando a lo largo del tiempo y los nios pueden acabar recibiendo un diagnstico ms severo.

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Referencias

Rusell, R. & Simms, M. (2008). Lenguaje, comunicacin y lectoescritura: patologa y tratamiento. Barcelona: Masson. Alda, J. & Gabaldn, S. (2006). Urgencias psiquitricas en el nio y el adolescente. Barcelona: Masson. Aguado, G. (2009). El trastorno especfico del lenguaje (TEL): un trastorno dinmico. Audicin y Lenguaje. Revista de la Federacin Espaola de Profesores de Audicin y Lenguaje. 88, 13 22. Hales, R. 6 Yudofsky, S. (2005). Tratado de psiquiatra clnica. Barcelona: Masson. American Psychiatric Association. (2002). Manual diagnostico y Estadstico de los trastornos mentales, Texto Revisado. Barcelona: Masson. Bentez, A. (2009). Genes y lenguaje. Aspectos ontogenticos, filogenticos y cognitivos. Barcelona: Revert.

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