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DEDICATORIA

GRACIAS AMIS PADRES QUE SIEMPRE HAN ESTADO CON NOSOTRAS APOYANDONOS EN CADA UNA DE LAS DEDICIONES QUE HEMOS TOMADO. A MI MAESTRA QUE SIEMPRE ESTUBO EN DISPOSICION DE AYUDARNOS Y NOS LLEVO DE LA MANO HASTA EL FINAL DE ESTE TRABAJO.

GRACIAS

INTRODUCCION
El sida consiste en la incapacidad del sistema inmunitario para hacer frente a las infecciones y otros procesos patolgicos, y se desarrolla cuando el nivel de Linfocitos T CD4 desciende por debajo de 200 clulas por mililitro de sangre. Normalmente, los glbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen a cualquier organismo extrao que entra al cuerpo humano. Esta respuesta es coordinada por un tipo de clulas llamados linfocitos CD4. Desafortunadamente, el VIH ataca especficamente a las clulas que expresan el receptor CD4, una de las ms importantes son los linfocitos T CD4+ y entra en ellos. Una vez dentro, el virus transforma su material gentico de cadena simple (ARN) a uno de cadena doble (ADN) para incorporarlo al material gentico propio del husped (persona infectada) y lo utiliza para replicarse o hacer copias de s mismo. Cuando las nuevas copias del virus salen de las clulas a la sangre, buscan a otras clulas para atacar. Mientras, las clulas de donde salieron mueren. Este ciclo se repite una y otra vez. Para defenderse de esta produccin de virus, el sistema inmune de una persona produce muchas clulas CD4 diariamente. Paulatinamente el nmero de clulas CD4 disminuye, por lo que la persona sufre de inmunodeficiencia, lo cual significa que la persona no puede defenderse de otros virus, bacterias, hongos y parsitos que causan enfermedades, lo que deja a la persona susceptible de sufrir enfermedades que una persona sana sera capaz de enfrentar, como la neumona atpica y la meningitis atpica. Estas enfermedades son principalmente infecciones
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oportunistas. Dado que el organismo posee mecanismos de control de crecimiento celular dependiente de clulas CD4, la destruccin progresiva de estas clulas ocasionar que estos mecanismos no sean adecuadamente regulados, lo que origina en consecuencia la presencia de algunas neoplasias (cncer) que no ocurriran en personas sanas. El VIH, adems, es capaz de infectar clulas cerebrales, causando algunas afecciones neurolgicas. Como en los dems retrovirus, la informacin gentica del virus est en forma de ARN, que contiene las instrucciones para la sntesis de protenas estructurales, las cuales al unirse conformarn al nuevo virus (virin); es decir sus caractersticas hereditarias, que le son necesarias para replicarse. Habitualmente, en la naturaleza el ADN o cido desoxirribonucleico es una fuente de material gentico desde la que se producir una copia simple de ARN, pero en el caso del VIH, ste logra invertir el sentido de la informacin, produciendo ADN a partir de su simple copia de ARN, operacin que se denomina transcripcin inversa, caracterstica de los retrovirus. El virus inserta su informacin gentica en el mecanismo de reproduccin de la clula (ncleo celular), gracias a la accin de la transcriptasa reversa.

CAUSAS Y CONSECUENCIAS QUE PRODUCE EL VIRUS DEL VIH SIDA

DELIMITACION
Causas y consecuencias que produce el virus del VIH SIDA en adolescentes de 15 a 18 aos que han contrado la enfermedad en este ao. Esta investigacin se llevara a cabo en el Hospital General Raymundo Abarca Alarcn situado en Chilpancingo Guerrero en los meses de Febrero a Mayo del 2011.

JUSTIFICACION
El virus del VIH SIDA es una enfermedad muy comn en la sociedad, pero se presenta ms en los jvenes de 15 a 18 aos de edad. Por eso es necesario saber qu medidas tomar para no contraerlo y as evitar este virus, dar a conocer las causas y consecuencias de este mismo para saber el dao tan grave que puede causarnos.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA


Cules son las causas y consecuencias que producen el virus del VIH SIDA?

HIPOTESIS
Las causas que provocan al contraer el virus del VIH SIDA en jvenes es la falta de responsabilidad al no usar proteccin cuando empiezan con su vida sexual a pesar de la falta de informacin acerca de esta enfermedad mortal. Las consecuencias que provoca el tener este virus ya que ante la sociedad hay discriminacin de las personas afectan en su estado de nimo ya que por el rechazo de los dems y a pesar de tener suficiente informacin no le prestamos atencin y como consecuencia ltima puede llegar la muerte por no tratarse a tiempo.

OBJETIVOS

General:  Conocer las causas y consecuencias que producen el virus del VIH SIDA.

Especficos:
 Identificar las causas y consecuencias.  Conocer a fondo la enfermedad.  Prevenir a los jvenes para que tengan precaucin.  Repartir informacin acerca de la enfermedad.

INDICADORES

 Falta de responsabilidad.  Falta de informacin.  Mayor discriminacin.  Posibilidad de caer en depresin.  Provocacin de la muerte.  Falta de atencin medica.

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VARIABLES

A mayor falta de responsabilidad.

(V.I) (V.D)

Mayor riesgo de contraer el virus del VIH SIDA.

A mayor falta de informacin. Mayor riesgo de ignorancia.

(V.I) (V.D)

A mayor discriminacin por la sociedad. (V.I) Mayor riesgo de caer en depresin. (V.D)

A mayor falta de rechazo.

(V.I) (V.D)

Mayor ganas de querer morir.

A mayor falta de atencin medica. (V.I) Mayor riesgo de morir. (V.D)

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METODOLOGIA
Para llevar a cabo mi investigacin utilice el mtodo cientfico ya que suele definirse la ciencia como un conjunto organizado de conocimientos que han sido adquiridos utilizando el mtodo cientfico; los objetivos de la ciencia son conocer la realidad, sus elementos y caractersticas para explicar la realidad, sus elementos y caractersticas para explicar la realidad y establecer los modelos que permitan establecer las relaciones entre las distintas partes; as mismo consiste en formular cuestiones o problemas sobre la realidad del mundo y los seres humanos con base en la observacin de la teora ya existente, en verificar los resultados mediante la observacin, clasificacin y anlisis de los hechos.

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MARCO TEORICO
La era del VIH SIDA empez oficialmente el 5 de junio de 1981, cuando los CDC (Centers for Diesease Control and Prevention) (Centros para el control y prevencin de enfermedades) de Estados Unidos convoco una conferencia de prensa donde describi cinco casos de neumona por Pneumocytis carinii en Los ngeles. Al mes siguiente se cosntataron varios casos de sarcoma de Kaposi, un tipode cncer de piel. Las primeras constataciones de estos casos fueron realizadas por el Dr. Michael Gottlieb de San Francisco. En 1981 se inicio una nueva y temible enfermedad el SIDA, en esa poca dos mdicos estadounidenses en Nueva York descubrieron en pacientes

homosexuales dos enfermedades conocidas pero raras, que se presentaban con una frecuencia anormalmente elevada. La primera de ellas es una neumona llamada neumatosis, la cual se atribuye a un organismo mono celular, un protozoario que vive como parasito en los pulmones. En general ese parasito suele encontrarse en personas cuyo sistema inmunitario (el conjunto de los medios que posee nuestro cuerpo para defenderse de los cuerpos extraos) est debilitado. Eso sucede por ejemplo en los enfermos que han sido sometidos a injertos de rganos y que recibieron un tratamiento atenuante de las reacciones del sistema inmunitario a fin de evitar el rechazo del injerto. Es un esquema ideal, el virion constituye una particula esfrica de 80 a 110 nanometros constituidas por tres capas concntricas, una interna que contiene un nucloide de forma de trono truncado, constituido por el ADN diploide las nucleoprotenas y las enzimas una intermedia formada por la nucleocapside
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Icosaedrica y una tercera exterior o envoltura, derivada de a clula husped donde se insertan las glicoprotenas como 72 proyecciones externas constituidas por trmeros de las glicoprotenas 120 (gp 120) lo que supondra la existencia de 216 molculas de gp 120 por virion. En nuestra investigacin hablaremos de las causas y consecuencias que tiene la enfermedad de VIH SIDA. Tambin mencionaremos algunos casos que se han dado en nuestra ciudad las estadsticas que se encuentran en el hospital Raymundo Abarca Alarcn ya que en este momento es una de las enfermedades ms frecuentes en jvenes por la falta de irresponsabilidad o bien por falta de informacin.

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Capitulo1
Sida
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En sus inicios, el sida fue considerado como lo que hasta ese momento era: una

enfermedad nueva, nunca antes descrita, que afectaba bsicamente a homosexuales y drogadictos, y que predominaba en estados unidos.mas tarde empezaron a aparecer los primeros casos en Mxico, en los que con frecuencia se encontraba el antecedente de relaciones sexuales con estadunidenses .ello dio lugar a que los mdicos e investigadores de ciertas especialidades se preocuparan por ciertas especialidades se preocuparan por el problema ,pero prevaleca la idea de que se tratara de un problema lejano y hasta cierto punto ajeno, y solo se le vea como un interesante motivo de estudio entre algunos crculos de especialistas. Por desgracia, el panorama cambio radicalmente y en forma vertiginosa; la enfermedad se ha extendido de manera alarmante por todo el mundo y ha adquirido proporciones de epidemia, la cual ha afectado a todos los grupos de poblacin, a tal punto de que ahora el riesgo es de todos.de ese modo, la realidad nos ha obligado a entender que el sida es una siniestra amenaza que aumenta da tras da y todos debemos estar preparados para protegernos. El sida es una enfermedad infecciosa causada por el virus dela inmunodeficiencia humana (VIH); es incurable, mortal y contagiosa. El principal mecanismo de

Vicent Oliver_prevenir el sida editorial edelvives pp 59

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contagio es el contacto sexual con una persona infectada, pero tambin se puede adquirir por contacto con sangre contaminada, ya sea atreves de una transfusin de sangre o sus derivados o por medio de lesiones por objetos contaminados o salpicaduras de sangre contaminada sobre piel no intacta o sobre mucosas; y finalmente, por trasmisin perinatal; esto es, que el hijo de una mujer con sida puede nacer infectado.
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El VIH es un lentivirus, por lo que el periodo de incubacin es en general muy

largo: entre cuatro a seis o ms aos, durante los cuales el individuo se siente bien, pero es contagioso.la costumbre ha sancionado el trmino seropositivos para designar a los individuos infectados en este periodo, qu puede saberse de la infeccin por anlisis de laboratorio. El VIH destruye los mecanismos de defensas del organismo ante la infeccin en una forma muy lenta, pero implacable e irreversible, ya que este virus nunca puede ser eliminado del organismo. Por ello, el enfermo de sida queda expuesto a desarrollar infecciones graves, incluso por microbios muy dbiles llamados oportunistas, as como desarrollar ciertos tipos de tumores malignos. No hay tratamiento especfico para esta enfermedad. Medicamente, solo se da tratamiento para las infecciones agregadas y los tumores. Hasta el momento no hay posibilidad de una vacuna en el corto plazo y la nica opcin es prevenir la infeccin y evitar los contactos sexuales de alto riesgo, el contacto con sangre contaminada y el embarazo en las mujeres infectadas.

Ricardo luque _sida editoarial panamericana pp 11

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Cuando en 1981 fueron descritos los primeros casos de sida en cinco varones homosexuales se iniciaba uno de los captulos mas dramticos en la historia de la medicina contempornea. La causa de que estos cinco individuos

tuvieran destruido el sistema inmune era desconocida; todava un ao despus los expertos se cuestionaban si el sarcoma de kaposi, un tumor maligno con manchas violceas caractersticas en la piel y anteriormente solo observado en personas mayores de 50 aos, seria una nueva enfermedad entre

homosexuales. Hoy esta plenamente establecido que este tumor formar parte de las manifestaciones del sida. Hasta entonces los mdicos estaban acostumbrados a tratar esto es pacientes con su pacientes sistema de

denominados inmunocomprometidos, defensas alterado y debilitado, paciente era canceroso,

pero solo haba una explicacin para ello: el Diabtico. O por razones

desnutrido, leucmico.

mdicas tomaba medicamentos capaces de disminuir el funcionamiento de su sistema inmune o de defensa enfermo y debilitado, a lo cual se le denomina inmunodeficiencia secundaria.

Pero el caso de los pacientes citados no caba dentro de ninguna grupo de inmunodeficiencia conocido hasta ese momento al parecer no tenia razn

alguna para enfermarse tan gravemente por microbios que en condiciones normales son muy dbiles, de los que el organismo por lo comn se define muy bien y que solo atacan a individuos sin defensas . de aqu se les denomines grmenes oportunistas.

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Sin embargo

ninguna de estas

explicaciones era

satisfactoria.

Al parecer

nuevos casos, se descubri que esta enfermedad tambin tacaba a negros y a algunos inmigrantes haitianos, lo que contribuyo a que se configurara un perfil, es decir una serie de caractersticas propias de los individuos infectados que se consideraban como factores de riesgo. El echo de descubrir el sida de esta manera y en este tipo de individuos, aunque por probabilidades eran los mas afectados, resulto desafortunado por dos razones: por un lado se incremento el rechazo social hacia quienes pertenecan a esos grupos, lo que en algunos casos se ha traducido en fracagrecion mxima que esta informacin se difundi rpidamente entre la poblacin. Por otra parte, dio lugar a un hecho igualmente grave: el resto de la sociedad normal se sinti segura y a salvo del sida, y los heterosexuales, tanto varones como mujeres, no se cuestionaban si su conducta sexual lo expona tambin al sida, de manera que continuaron practicando actividades sexuales de alto riesgo, entre las que destacaban el tener parejas mltiples y el uso de preservativo. Esta mentalidad persisti durante algunos aos y, desafortunadamente en algunas personas poco informadas aun

subsisten. Hoy sabemos que no se trataba ms que de una falsa seguridad y que muchos individuos enfermaron creyendo que estaban libres de contagio. Hasta el punto es grave el problema de bisexualidad entre los varones de pases latinoamericanos que incluso se ha propuesto que se le considere como un patrn epidemiolgico de otros pases. En Mxico, por ejemplo los casos

informados hasta abril de 1987 sealaban un 75 % de homosexuales, 21% de bisexualidad y 4% de heterosexuales; en porcin de homosexuales, que

presentaron el 51%, mientras que el porcentaje de bisexuales y heterosexuales


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aument a 27% y 14%, respectivamente. En esa misma fecha se sealo que un tercio de las mujeres adquirieron la enfermedad por contacto sexual con hombres infectados, proporciono que se mantienen en trminos generales. Las mujeres enfrentan un doble i enorme problema: protegerse as mismas y a los hijos que puedan procrear. A medida que aumentan las infecciones entre las mujeres, ocurre lo mismo a los nios que ellos dan a luz. Sealan tres razones fundamentales por las cuales esta aumentando el nmero de mujeres afectadas por VIH: 1. Biolgicamente, porque exponen una mayor superficie mucosa durante el acto sexual y el semen contiene una concentracin mas elevada de VIH que el flujo vaginal. 2. Epidemiolgicamente, por que tienden a casarse o a tener relaciones sexuales con hombres mayores que ellas, quienes pudieron haber tenido un nmero mayor de parejas sexuales, y por lo tanto con mayor riesgo de a verse infectado. Por otra parte, es mayor la necesidad de unas transfusiones sanguneas en las mujeres como recursos teraputicos para contrarrestar hemorragias relacionadas con el parto y el embarazo. 3. Socialmente, por la mentalidad machista que conlleva ala sumisin de la nacin de la mujer, que dificulta o imposibilita que se proteja as misma durante la fidelidad reciproca o uso de preservativos, tanto ms que 4. cuantoque estos se encuentran bajo control masculino, o sea, depende de que hombre los quiera utilizar.

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Se ha demostrado cientficamente que los contactos de la vida cotidiana no transmiten el VIH: no se transmite por abrazar, besar, compartir vasos y cubiertos, tomar mate o intercambiar ropa con una persona infectada; tampoco por compartir el lugar de trabajo o saln de clase, utilizar el mismo bao o pileta que ella; lavarla o dormir en su misma cama. Los insectos no lo transmiten; el sudor, o las lgrimas de quienes padecen esta infeccin tampoco. En una palabra, querer y apoyar a una persona infectada no trae riesgos; al contrario, tiene efectos positivos en su salud y en quienes le rodean.

Los que rechazan y discriminan a los portadores del VIH-SIDA ignoran las verdaderas caractersticas de la enfermedad. Estar informado sobre los modos en que s se transmite es el primer paso para la prevencin eso si lo consegu en una web no es por punto tiene que ser un inters de todo.
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EL SIDA es una etapa avanzada de la infeccin que produce el VIH. Por eso,

podemos estar infectados por el VIH -o sea, ser portadores del virus- y, todava, no haber desarrollado el SIDA. Desde que el virus entra en el cuerpo hasta que aparecen los sntomas pueden pasar muchos aos (si se realiza tratamiento temprano, ms an). Justamente, la palabra SIDA significa Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida. Es decir que uno ha desarrollado el SIDA cuando presenta un conjunto de signos y sntomas (Sndrome) que indican que sus defensas estn

Raimond deudel _sida editores siglo XXI pp 86

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disminuidas

(Inmunodeficiencia)

porque

se

contrajo

el

virus

(Adquirida).

Cuando se llega a esta etapa aparecen las llamadas "enfermedades oportunistas", que se desarrollan aprovechando la cada de las defensas. Las ms frecuentes son las afecciones pulmonares, de la piel, y diversos tipos de cncer. A ello se suman los efectos directos del virus en el organismo, que incluyen trastornos del sistema nervioso y el aparato digestivo. Cuando la persona que vive con VIH desarrolla estas afecciones se la considera enferma de SIDA.
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Las personas a las que se suele llamar "portadores sanos" son, en realidad,

"portadores asintomticos", es decir que no presentan an los sntomas del SIDA pero, son personas que viven con VIH. Esto significa que pueden transmitir el virus, y que tiempo despus contraern la enfermedad. Es muy importante tener presente que hay estudios para saber si uno est infectado, lo que permite tomar medidas para no infectar a otra persona, e iniciar tempranamente los tratamientos. Si creemos haber estado realmente en alguna situacin de riesgo, porque mantuvimos relaciones sexuales sin profilctico con alguien que no sabemos si est infectado, o compartimos una jeringa, o recibimos una transfusin no debidamente controlada y deseamos averiguar si estamos infectados o no, es posible recurrir al centro de salud u hospital pblico ms cercano, o a un mdico particular, para realizar los estudios correspondientes. Las primeras pruebas que

Ricardo luque _ sida editorial panamericana pp 135

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suelen hacerse, sirven para detectar los anticuerpos generados por el organismo para defenderse del VIH. Si hay anticuerpos, hay virus. Hay una primera etapa de la infeccin, alrededor de tres meses, en que la cantidad de anticuerpos generados por el organismo no es detectable por las pruebas - es el llamado "perodo ventana"-, por lo que se recomienda, si da negativo, volver a hacerlo tres meses despus para confirmar el resultado. No se deben confundir estas pruebas con las de "carga viral", que miden la cantidad de virus presente en la sangre y no se utilizan para el diagnstico sino para supervisar el tratamiento de los pacientes con VIH o SIDA. Es importante saber que, por ley nacional, los profesionales mdicos o cualquier otra persona que por su ocupacin se entere de que alguien es portador del VIH o est enfermo de SIDA, tienen prohibido revelar dicha informacin pblicamente. Hay tratamientos que, aunque no eliminan el virus, tienden a detener su multiplicacin y a frenar la destruccin de las clulas productoras de defensas. Por lo tanto retrasan el comienzo de las enfermedades. En los ltimos aos, estos tratamientos han progresado mucho logrando una mejor calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, dado que su aplicacin es muy reciente, no se pueden hacer pronsticos a largo plazo. Las leyes nacionales establecen que, en los hospitales pblicos, las obras sociales y las prepagas mdicas se deben brindar estos tratamientos sin costo adicional alguno. Desgraciadamente, la investigacin referida a la vacuna anti-VIH no avanza con la misma rapidez que la de los tratamientos. Es muy complicado por la cantidad y tipo de pruebas que requiere. Adems, dado que el virus va cambiando (mutando), no se puede afirmar que la vacuna lograda sea totalmente til en el momento de

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su aplicacin.

Por lo tanto, la prevencin es la nica herramienta con que

contamos en la actualidad para no infectarnos ni infectar. En este tema, la primera idea que debemos tener clara es el concepto de riesgo; aparentemente puede ser una perogrullada, pero se puede fracasar si no ce le tiene bien claro. La investigacin de los CDC ha demostrado que una comunicacin temprana y abierta acerca de la sexualidad entre los padres y los jvenes constituye un paso importante para ayudar a estos ltimos a adoptar y mantener conductas sexuales que los protejan. Adems, es necesario ejecutar una amplia gama de actividades en las comunidades a fin de reducir los estragos causados por la infeccin del VIH y el SIDA en los jvenes. Los programas realizados en la escuela son fundamentales para influir sobre los jvenes antes de que se establezcan las conductas. Debido a que las conductas de riesgo no existen independientemente, temas tales como el VIH, las enfermedades de transmisin sexual, los embarazos no deseados, el tabaco, la nutricin y la actividad fsica deben ser integrados y tratados continuamente por los estudiantes desde el kindergarten hasta la escuela secundaria. El mbito y contenido especfico de estos programas escolares de salud deber ser determinado localmente y ser adaptado a los valores de los padres y la comunidad. Las investigaciones han mostrado claramente que los programas ms efectivos son aquellos amplios que incluyen un nfasis en demorar la actividad sexual y proporcionar informacin sobre la manera en que los jvenes sexualmente activos pueden protegerse. Se puede apreciar el xito del trabajo de prevencin en las tendencias reflejadas en la encuesta sobre conductas de riesgo en los jvenes

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realizada durante un periodo de ocho aos, la cual muestra tanto una disminucin en las conductas sexuales de riesgo como un aumento en el uso de condones en los jvenes sexualmente activos. El porcentaje de estudiantes de los ltimos aos de educacin secundaria con experiencia sexual disminuy de 54.1% en 1991 a 49.9% en 1999, mientras que el uso de condones en los estudiantes sexualmente activos aument de 46.2% a 58.0%. Estos hallazgos indican que se ha invertido la tendencia de correr mayores riesgos en las actividades sexuales que se haba iniciado en los aos 70 en los jvenes, y sealan el xito que tienen los programas globales de prevencin para tanto retardar el primer contacto sexual como aumentar el uso de condones en los jvenes sexualmente activos. Sexo y violencia son las caractersticas negativas constantes en nuestra sociedad. Por desgracia, ambas conllevan el riesgo del sida .Por eso ya se ha analizado con cierto detenimiento. En cuanto a la segunda, aun no hay suficiente conciencia entre los expertos en la prevencin del sida para enfocarlo como un punto dentro de sus programas; sin embargo, se sabe que el contacto con la sangre es un evidente peligro. Donde hay violencia hay sangre; donde hay sangre hay riesgo de contagio de sida. Por ello sealamos que ninguna enfermedad como el sida ha puesto entre dicho a prcticamente todas las caractersticas negativas de nuestra sociedad, pues de una u otra forma todas conllevan el riesgo de sida: alcoholismo, machismo, drogadiccin y violencia; desde sus mas inocentes manifestaciones, con las que se induce a los nios a la misma y que no llevan propiamente la finalidad de sealarlo a defenderse y protegerse, sino a que desarrolle cierta agresividad de la
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que, en ocasiones sus padres se sienten aberrantemente orgullosos, con el pretexto de que es necesaria para desenvolverse en la sociedad. Esto incluye la cotidiana violencia en conducir motocicletas, automviles u otros hechos de sangre en la va publica, a veces por dificultades intrascendentes; hasta delitos en los que destaca el desprecio por la vida humana. Evidentemente, se trata de un tema amplio; no bastante, para los fines de este trabajo basta a motivar a una seria reflexin sobre los riesgos de los riesgos de la violencia, a los que a veces pretendemos inducir un valor en si, y analizar otras opciones de salida a impulsos agresivos que forman parte de nuestra naturaleza. Una ultima reflexin sobre este punto se centra en el reconocimiento y la gratitud que la poblacin debe tener con las instituciones de auxilio en caso de accidente, de las que no mencionaremos ningn nombre por exponernos a omitir alguna, que merece el respeto y apoyo del que ha ahora se les ha brindado. Los socorristas, al auxiliar a los heridos, se exponen de alguna manera tambin al riesgo de infeccin por el VIH, aunque cabe sealar que en todo caso la necesidad de proteger es mutua, tanto para el socorrista como para el lesionado. El VIH comparte con los retrovirus las caractersticas esenciales de esa familia. El virin contiene informacin gentica bajo la forma de cido ribonucleico (ARN), protegido por una envoltura de membrana. Los retrovirus insertan su informacin gentica en las clulas hospedadora por accin de la transcriptasa inversa. Un virin del VIH tiene una forma aproximadamente esfrica con un dimetro de 80-100 nm. Est constituido por tres capas. La exterior es una bicapa lipidia.
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Posee 72 prolongaciones formadas por las glicoprotenas gp120 y gp41 que actan en el momento de la unin del virus a la clula hospedadora. La capa intermedia est constituida por la nucleocpside icosadrica. la capa interior tiene forma de un cono truncado. Est constituida por el ARN viral y la nucleoprotenas. La cadena gentica del VIH est constituida por un ARN de cadena simple compuesto por dos filamentos idnticos. El ARN contiene varios genes, cada uno de los cuales codifica las diversas protenas que el VIH necesita para reproducirse. Los genomas del VIH-1 y VIH-2 son muy similares. Ambos estn compuestos por los tres genes bsicos de la familia de los retrovirus. Se trata de los genes gag, Pol y env. Cada uno de estos genes codifica protenas que ayudan a la reproduccin del virus. El genoma del VIH posee otros seis genes adicionales: tat, rev, vpu (vpx en el caso del VIH-2), VIF y NEF. Las protenas estructurales son codificadas por los genes gag, Pol y EVN, y su secuencia cubre la mayor parte del genoma viral, quedando slo una parte menor para el resto de los genes. El gen gag es traducido a una protena precursora, la p55, que luego se asocia, durante la gemacin por la que se liberan nuevas partculas vricas desde de la clula infectada, a dos copias del ARN viral, para el que presenta una regin afn, y a otras protenas virales y celulares. Una proteasa, producto del gen Pol corta durante la maduracin del virin la p55 en cuatro protenas que se incorporan a sus lugares respectivos:
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*La protena p24 forma la cpside.


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*La protena p17 constituye la matriz, situada bajo la envoltura, a la que

estabiliza. Una parte de las protenas se unen al complejo molecular que acompaa al ADN viral al interior del ncleo. En la superficie de la protena existe una regin carioflica (literalmente afn al ncleo) que es reconocida por la maquinaria molecular de importacin nuclear. ste es el mecanismo que permite al VIH infectar clulas diferenciadas, no destinadas a dividirse, algo que no ocurre en ningn otro retrovirus. *Las protenas p6 y p7 ( p9) forman la nucleocpside. La regin de la p55 correspondiente al poli pptido p6 es responsable de la incorporacin de la protena accesoria Vpr (producto de la traduccin del gen) al virin en formacin y de la interaccin con la membrana de la clula que hace posible la gemacin. La p7 (p9) es responsable del reconocimiento y la incorporacin del ARN al virin y adems interviene en la transcripcin inversa facilitndola. Dentro de la cpside, adems de las dos copias idnticas del ARN viral hay ejemplares de tres enzimas necesarias para la multiplicacin del virus: una transcriptas a inversa, una integrasa y una proteasa. Estas enzimas, as como una ARNasa se producen a partir de la protena Pol, despus del corte de una protena precursora mixta derivada de la cotraduccin, una de cada 20 veces, de los genes y Pol. La propia proteasa vrica rompe la protena anterior, con una eficiencia
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Raimond deudel _sida editors siglo XXI pp 41

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limitada, para obtener las protenas Gag (p55) y Pol. Luego la protena precursora Pol es cortada a su vez para formar las cuatro protenas funcionales citadas. La envoltura se basa en una bicapa lipdica, lo mismo que cualquier membrana biolgica, y sus componentes estructurales bsicos proceden de la membrana plasmtica de la clula parasitada. Pero la envoltura porta adems regularmente espaciadas 72 espculas, que son complejos proteicos integrados en la membrana formados por protenas virales codificadas por el gen. Cada espcula est formada por una pieza de la protena gp41, integral env en la membrana, y una cabeza externa formada por la protena gp120, esencial para el acoplamiento con el exterior de ciertas clulas previo a su invasin. Entre los dos componentes de las espculas existe una unin no covalente. Las protenas gp41 y gp120 se sintetizan como una sola poli protena, gp160, con la informacin del gen env antes de que sea cortada por una proteasa de la clula. La protena Env existe como trmero en la superficie de los virones y las clulas infectadas. Los frmacos inhibidores de la fusin funcionan contra la protena gp41, para evitar su unin a los linfocitos. La protena Tat existe en dos formas, una larga, de 101 restos aminocidos de longitud, y otra ms corta, de slo 72. La segunda se produce cuando en fase temprana se produce una edicin completa del ARNm viral, la primera cuando en una fase ms tarda slo se realiza una edicin parcial. La protena Tat (por transactivator) es imprescindible para la produccin de nuevos viriones, que promueve activamente. La protena se une a una regin de 59 nucletidos situada en el extremo 5' del ARN viral llamada TAR (Transactivator Active Regin) y acta como un transactivador, algo excepcional, puesto que stos suelen unirse al ADN,
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no al ARN. En cuanto este extremo inicial del genoma viral ha sido transcrito desde el ADN pro viral, la protena Tat se une a l y promueve su elongacin favoreciendo la transcripcin del resto de la cadena. La protena rev regula la expresin del ARN viral controlando el ritmo de exportacin del ARNm.

Tat y Rev: accin conjunta


La accin sinergstica de Tat y Rev fuertemente incrementa la expresin de protenas virales. Los papeles que Tat y Rev desempean en la regulacin transcripcional del VIH-1 y en la expresin de protenas estructurales, respectivamente, hacen Tat y Rev esenciales para el ciclo de vida del VIH. Sus funciones facilitan la expresin de protenas virales en dos etapas. Despus de la integracin del ADN proviral y de su transcripcin en un nivel basal, solamente los RNAms de 2 KB se transportan al citoplasma. Esto permite la sntesis de Tat, Rev y de Nef. Tat y Rev entonces son transportadas al ncleo, donde actan para aumentar la transcripcin del ADN del provirus (Tat) y del transporte de todos los RNAms virales al citoplasma (Rev). La expresin de protenas codificada por las clases de RNAm de 9 KB y 4 KB (Gag, Gag-Pol, Env, Vpr, Vis, y de Vpu) puede entonces ocurrir. Estudios donde se han mutado genes virales han determinado que Vif, Bpd, Vpu y Nef no son esenciales para la produccin de partculas infecciosas en cultivos celulares in-vitro. Sin embargo, la conservacin de dichas protenas accesorias en el genoma del VIH sugiere que todas desempean papeles importantes durante el ciclo infeccioso en el husped. Los roles de estas protenas sern descritos a continuacin

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Vif: incremento en infectividad y proteccin del genoma viral


Vif es una protena de 193 aminocidos que est presente en bajos niveles adentro de los viriones, e interacta con en RNA genmico viral. La divisin de esta protena reduce la inefectividad del VIH-1 en cultivos celulares y en modelos animales de patognesis. No obstante, el mecanismo de accin de Vif se ha empezado a entender recientemente. La ausencia de Vif en partculas infecciosas no puede ser compensada con la expresin de Vif en las clulas infectadas. Estudios recientes han demostrado que Vif es requerida para eliminar la accin del factor ApoBEC3G, la cual es una deaminasa de citidinas, que convierte la citosina en uracilo, y emplea como sustrato el ADN de cadena sencilla. Adems, esta enzima posiblemente acta durante el ciclo de la transcriptas a inversa, modificando as la cadena negativa del DNA, porque esta es la fase en la cual el ADN de cadena sencilla est disponible. ApoBEC3G es selectivamente incorporada dentro de las partculas de VIH, resultando en un alto nivel de mutaciones en el genoma viral. Dado que estos altos niveles de mutacin son perjudiciales para la viabilidad del virus, VIH ha evolucionado una estrategia para abolir esta poderosa barrera. Sin embargo, estudios recientes sugieren que ApoBEC3G no requiere su accin enzimtica para tener efecto. Estudios ms recientes han implicado que ApoBEC3G tiene un rol en la inhibicin de ciertas fases en el ciclo de la transcriptas a inversa.

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Vpu: facilita el desprendimiento de viriones en clulas infectadas


Vpu es una protena de 81 aminocidos que es insertada en membranas va su terminal nitrogenado. Vpu se acumula en el aparato de Golgi y en endosomas celulares. Vpu es nica en HIV-1 y no hay homlogos en lentiviruses relacionados como el VIH-2 y el VIS. A Vpu se le han atribuido dos actividades. La infeccin por VIH se clasifica en diversas etapas, identificadas por un conjunto de sntomas e indicadores clnicos. En ausencia de un tratamiento adecuado, el virus se replica constantemente e infecta los linfocitos, que constituyen una parte esencial del sistema inmunolgico en los seres humanos. Por su parte, el sistema inmunolgico del portador del VIH reacciona ante la presencia del virus produciendo una respuesta que puede mantener temporalmente bajo control la infeccin, mediante la reposicin de clulas defensivas. Al trmino de un perodo que se puede prolongar por varios aos, el VIH se vuelve resistente a las defensas naturales del cuerpo y destruye el sistema inmune del portador. De esta manera, el seropositivo queda expuesto a las enfermedades oportunistas y muere.

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Capitulo 2
El sida y nosotros
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La era del sida empez oficialmente el 5 de junio de 1981, cuando los CDC

(Centers for Disease Control and Prevention (Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades) de Estados Unidos convoc una conferencia de prensa donde describi cinco casos de neumona por Pneumocystis carinii en Los ngeles Al mes siguiente se constataron varios casos de sarcoma de Kaposi, un tipo de cncer de piel. Las primeras constataciones de estos casos fueron realizadas por el Dr. Michael Gottlieb de San Francisco. Pese a que los mdicos conocan tanto la neumona por Pneumocystis carinii como el sarcoma de Kaposi, la aparicin conjunta de ambos en varios pacientes les llam la atencin. La mayora de estos pacientes eran hombres homosexuales sexualmente activos, muchos de los cuales tambin sufran de otras

enfermedades crnicas que ms tarde se identificaron como infecciones oportunistas. Las pruebas sanguneas que se les hicieron a estos pacientes mostraron que carecan del nmero adecuado de un tipo de clulas sanguneas llamadas T CD4+. La mayora de estos pacientes murieron en pocos meses.

Ricardo luque _sida editorial panamericana pp 85

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Virus del sida.


Por la aparicin de unas manchas de color rosceo en el cuerpo del infectado, la prensa comenz a llamar al sida, la peste rosa, causando una confusin, atribuyndola a los homosexuales, aunque pronto se hizo notar que tambin la padecan los inmigrantes haitianos en Estados Unidos, los usuarios de drogas inyectables y los receptores de transfusiones sanguneas, lo que llev a hablar de un club de las cuatro haches que inclua a todos estos grupos considerados de riesgo para adquirir la enfermedad. En 1982, la nueva enfermedad fue bautizada oficialmente con el nombre de Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS)
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Hasta 1984 se sostuvieron distintas teoras sobre la posible causa del sida. La

teora con ms apoyo planteaba que el sida era una enfermedad bsicamente, epidemiolgica. En 1983 un grupo de nueve hombres homosexuales con sida de Los ngeles, que haban tenido parejas sexuales en comn, incluyendo a otro hombre en Nueva York que mantuvo relaciones sexuales con tres de ellos, sirvieron como base para establecer un patrn de contagio tpico de las enfermedades infecciosas. Otras teoras sugieren que el sida surgi a causa del excesivo uso de drogas y de la alta actividad sexual con diferentes parejas. Tambin se plante que la inoculacin de semen en el recto durante la prctica de sexo anal, combinado con el uso de inhalantes con nitrito llamados poppers, produca supresin del sistema inmune. Pocos especialistas tomaron en serio

Vicent Oliver _prevenir el sida pp 33

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estas teoras, aunque algunas personas todava las promueven y niegan que el sida sea producto de la infeccin del VIH. La teora ms reconocida actualmente, sostiene que el VIH proviene de un virus llamado virus de inmunodeficiencia en simios (SIV, en ingls), el cual es idntico al VIH y causa sntomas similares al sida en otros primates.
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En 1984, dos cientficos franceses, Franoise Barr-Sinoussi y Luc Montagnier

del Instituto Pasteur, aislaron el virus de sida y lo purificaron. El dr. Robert Gallo, estadounidense, pidi muestras al laboratorio francs, y adelantndose a los franceses lanz la noticia de que haba descubierto el virus y que haba realizado la primera prueba de deteccin y los primeros anticuerpos para combatir a la enfermedad. Despus de diversas controversias legales, se decidi compartir patentes, pero el descubrimiento se le atribuy a los dos investigadores originales que aislaron el virus, y solo a ellos dos se les concedi el Premio Nobel conjunto, junto a otro investigador en el 2008, reconocindolos como autnticos descubridores del virus, aceptndose que Robert Gallo se aprovech del material de otros investigadores para realizar todas sus observaciones. En 1986 el virus fue denominado VIH (virus de inmunodeficiencia humana). El descubrimiento del virus permiti el desarrollo de un anticuerpo, el cual se comenz a utilizar para identificar dentro de los grupos de riesgo a los infectados. Tambin permiti empezar investigaciones sobre posibles tratamientos y una vacuna.

Raimond deudel _sida editores siglo XXI pp 96

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En esos tiempos las vctimas del sida eran aisladas por la comunidad, los amigos e incluso la familia. Los nios que tenan sida no eran aceptados por las escuelas debido a las protestas de los padres de otros nios; ste fue el caso del joven estadounidense Ryan White. La gente tema acercarse a los infectados ya que pensaban que el VIH poda contagiarse por un contacto casual como dar la mano, abrazar, besar o compartir utensilios con un infectado.
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En un principio la comunidad homosexual fue culpada de la aparicin y posterior

expansin del sida en Occidente. Incluso algunos grupos religiosos llegaron a decir que el sida era un castigo de Dios a los homosexuales (esta creencia an es popular entre ciertas minoras de creyentes cristianos y musulmanes). Otros sealan que el estilo de vida depravado de los homosexuales era responsable de la enfermedad. Aunque en un principio el sida se expandi ms de prisa a travs de las comunidades homosexuales, y que la mayora de los que padecan la enfermedad en Occidente eran homosexuales, esto se deba, en parte, a que en esos tiempos no era comn el uso del condn entre homosexuales, por considerarse que ste era slo un mtodo anticonceptivo. Por otro lado, la difusin del mismo en frica fue principalmente por va heterosexual.5 6 El sida pudo expandirse rpidamente al concentrarse la atencin slo en los homosexuales, esto contribuy a que la enfermedad se extendiera sin control entre heterosexuales, particularmente en frica, el Caribe y luego en Asia.

Vicent Oliver _prevenir el sida editorial edelvives pp 49

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Gracias a la disponibilidad de tratamiento antirretrovirales, las personas con VIH pueden llevar una vida normal, la correspondiente a una enfermedad crnica, sin las infecciones oportunistas caractersticas del sida no tratado. Los

antirretrovirales estn disponibles mayormente en los pases desarrollados. Su disponibilidad en los pases en desarrollo est creciendo, sobre todo en Amrica Latina; pero en frica, Asia y Europa Oriental muchas personas todava no tienen acceso a esos medicamentos, por lo cual desarrollan las infecciones oportunistas y mueren algunos aos despus de la seroconversin.

Porcentaje por pases de adultos infectados por el sida.


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El VIH est emparentado con otros virus que causan enfermedades parecidas al

sida. Se cree que este virus se transfiri de los animales a los humanos a comienzos del siglo XX. Existen dos virus diferenciados que causan sida en los seres humanos, el VIH-1 y el VIH-2. Del primero la especie reservorio son los chimpancs, de cuyo virus propio, el SIVcpz, deriva. El VIH-2 procede del SIVsm, propio de una especie de monos de frica Occidental. En ambos casos la transmisin entre especies se ha producido varias veces, pero la actual pandemia resulta de la extensin del grupo M del VIH-1, procedente segn estimaciones de una infeccin producida en frica Central, donde el virus manifiesta la mxima diversidad, en la primera mitad del siglo XX.

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Raimond deudel _ sida editores siglo XXI pp 85

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La pandemia actual arranc en frica Central, pero pas inadvertida mientras no

empez a afectar a poblacin de pases ricos, en los que la inmunosupresin del sida no poda confundirse fcilmente con depauperacin debida a otras causas, sobre todo para sistemas mdicos y de control de enfermedades muy dotados de recursos. La muestra humana ms antigua que se sepa que contiene VIH fue tomada en 1959 a un marino britnico, quien aparentemente la contrajo en lo que ahora es la Repblica Democrtica del Congo. Otras muestras que contenan el virus fueron encontradas en un hombre estadounidense que muri en 1969 y en un marino noruego en 1976. Se cree que el virus se contagi a travs de actividad sexual, posiblemente a travs de prostitutas, en las reas urbanas de frica. A medida que los primeros infectados viajaron por el mundo, fueron llevando la enfermedad a varias ciudades de distintos continentes. En la actualidad, la manera ms comn en que se transmite el VIH es a travs de actividad sexual desprotegida y al compartir agujas entre usuarios de drogas inyectables. El virus tambin puede ser transmitido desde una madre embarazada a su hijo (transmisin vertical). En el pasado tambin se transmiti el sida a travs de transfusiones de sangre y el uso de productos derivados de sta para el tratamiento de la hemofilia o por el uso compartido de material mdico sin esterilizar; sin embargo, hoy en da esto ocurre muy raramente, salvo lo ltimo en regiones pobres, debido a los controles realizados sobre estos productos. No todos los pacientes infectados con el virus VIH tienen sida. El criterio para

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Ricardo luque _sida panamerica editorial pp 169

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diagnosticar el sida puede variar de regin en regin, pero el diagnstico tpicamente requiere: Un recuento absoluto de las clulas T CD4 menor a 200 por milmetro cbico, o
y

La presencia de alguna de las infecciones oportunistas tpicas, causadas por agentes incapaces de producir enfermedad en personas sanas.

La persona infectada por el VIH es denominada seropositiva o VIH positivo (VIH+) y a los no infectados se les llama seronegativos o VIH negativo (VIH). La mayora de las personas seropositivas no saben que lo son. La infeccin primaria por VIH es llamada seroconversin y puede ser acompaada por una serie de sntomas inespecficos, parecidos a los de una gripe, por ejemplo, fiebre, dolores musculares y articulares, dolor de garganta y ganglios linfticos inflamados. En esta etapa el infectado es ms transmisor que en cualquier otra etapa de la enfermedad, ya que la cantidad de virus en su organismo es la ms alta que alcanzar. Esto se debe a que todava no se desarrolla por completo la respuesta inmunolgica del husped. No todos los recin infectados con VIH padecen de estos sntomas y finalmente todos los individuos se vuelven asintomticos. Curso tpico de la infeccin por VIH. Los detalles, en particular los plazos, varan ampliamente de un infectado a otro. En azul, evolucin del recuento de linfocitos T CD4+. En rojo, evolucin de la carga viral.

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Durante la etapa asintomtica, cada da se producen varios miles de millones de virus VIH, lo cual se acompaa de una disminucin de las clulas T CD4+. El virus no slo se encuentra en la sangre, sino en todo el cuerpo, particularmente en los ganglios linfticos, el cerebro y las secreciones genitales. El tiempo que demora el diagnstico de sida desde la infeccin inicial del virus VIH es variable. Algunos pacientes desarrollan algn sntoma de inmunosupresin muy pocos meses despus de haber sido infectados, mientras que otros se mantienen asintomticos hasta 20 aos. La razn por la que algunos pacientes no desarrollan la enfermedad y porque hay tanta variabilidad interpersonal en el avance de la enfermedad, todava es objeto de estudio. El tiempo promedio entre la infeccin inicial y el desarrollo del sida vara entre ocho a diez aos en ausencia de tratamiento.

Estado actual
En los pases occidentales el ndice de infeccin con VIH ha disminuido ligeramente debido a la adopcin de prcticas de sexo seguro por los varones homosexuales y (en menor grado) a la existencia de distribucin gratuita de jeringas y campaas para educar a los usuarios de drogas inyectables acerca del peligro de compartir las jeringas. La difusin de la infeccin en los heterosexuales ha sido un poco ms lenta de lo que originalmente se tema, posiblemente porque el VIH es ligeramente menos transmisible por las relaciones sexuales vaginales

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cuando no hay otras enfermedades de transmisin sexual presentes que lo que se crea antes. Sin embargo, desde fines de los aos 1990, en algunos grupos humanos del Primer Mundo los ndices de infeccin han empezado a mostrar signos de incremento otra vez. En el Reino Unido el nmero de personas diagnosticadas con VIH se increment un 26% desde 2000 a 2001. Las mismas tendencias se notan en EE.UU. y Australia. Esto se atribuye a que las generaciones ms jvenes no recuerdan la peor fase de la epidemia en los ochenta y se han cansado del uso del condn. El sida contina siendo un problema entre las prostitutas y los usuarios de drogas inyectables. Por otro lado el ndice de muertes debidas a enfermedades relacionadas con el sida ha disminuido en los pases occidentales debido a la aparicin de nuevas terapias de contencin efectivas (aunque ms costosas) que aplazan el desarrollo del sida.

Porcentaje de infectados en el continente africano (en 1999).

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En pases subdesarrollados, en particular en la zona central y sur de frica, las

malas condiciones econmicas (que llevan por ejemplo a que en los centros de salud se utilicen jeringas ya usadas) y la falta de educacin sexual debido a causas principalmente religiosas, dan como resultado un altsimo ndice de infeccin (ver sida en frica). En algunos pases ms de un cuarto de la poblacin adulta es VIH-positiva; solamente en Botsuana el ndice llega al 35,8% (estimado
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Vicent Oliver _prevenir el sida editorial elvives pp63

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en 1999, fuente en ingls World Press Review). La situacin en Sudfrica con un 66% de cristianos y con el presidente Thabo Mbeki, que comparte, aunque ya no de manera oficial, la opinin de los disidentes del sida se est deteriorando rpidamente. Slo en 2002 hubo casi 4,7 millones de infecciones. Otros pases donde el sida est causando estragos son Nigeria y Etiopa, con 3,7 y 2,4 millones de infectados el ao 2003, respectivamente. Por otro lado, en pases como Uganda, Zambia y Senegal se han iniciado programas de prevencin para reducir sus ndices de infeccin con VIH, con distintos grados de xito. Las tasas de infeccin de VIH tambin han aumentado en Asia, con cerca de 7,5 millones de infectados en el ao 2003. En julio de 2003, se estimaba que haba 4,6 millones de infectados en India, lo cual constituye aproximadamente el 0,9% de la poblacin adulta econmicamente activa. En China, la cantidad de infectados se estimaba entre 1 y 1,5 millones, aunque algunos creen que son an ms los infectados. Por otra parte, en pases como Tailandia y Camboya se ha mantenido constante la tasa de infeccin por VIH en los ltimos aos. Recientemente ha habido preocupacin respecto al rpido crecimiento del sida en la Europa oriental y Asia central, donde se estima que haba 1,7 millones de infectados a enero de 2004. La tasa de infeccin del VIH ha ido en aumento desde mediados de los 1990s, debido a un colapso econmico y social, aumento del nmero de usuarios de drogas inyectables y aumento del nmero de prostitutas. En Rusia se reportaron 257 000 casos en 2004 de acuerdo a informacin de la Organizacin Mundial de la Salud; en el mismo pas existan 15 000 infectados en 1995 y 190 000 en 2002. Algunos afirman que el nmero real es cinco veces el
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estimado, es decir, cerca de un milln. Ucrania y Estonia tambin han visto aumentar el nmero de infectados, con estimaciones de 500 000 y 3700 a comienzos de 2004, respectivamente.

Las mujeres y el sida


Segn el Fondo de las Naciones Unidas para las Mujeres (UNIFEM), a pesar de que la infeccin del VIH comenz concentrndose bsicamente en hombres, a da de hoy, las mujeres suponen el 50% de las personas infectadas con el VIH. Incluso en regiones como el frica Subsahariana, las mujeres representan el 60% del total de la poblacin con VIH.

Preservativo femenino.
La nica causa de la transmisin es el intercambio de fluidos corporales, en particular la sangre y las secreciones genitales. El virus VIH no se puede transmitir por la respiracin, la saliva, el contacto casual por el tacto, dar la mano, abrazar, besar en la mejilla, masturbarse mutuamente con otra persona o compartir utensilios como vasos, tazas o cucharas. En cambio es tericamente posible que el virus se transmita entre personas a travs del beso boca a boca, si ambas personas tienen llagas sangrantes o encas llagadas, pero ese caso no ha sido documentado y adems es considerado muy improbable, ya que la saliva contiene concentraciones mucho ms bajas que por ejemplo el semen, y tambin porque la saliva tiene propiedades antivirales que hacen que destruya al VIH.
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El sndrome de inmunodeficiencia adquirida, es la Enfermedad de Transmisin sexual ms grave que hay en la actualidad. Se ha extendido a casi todo el mundo y existen millones de personas infectadas. En una enfermedad contagiosa, incurable y mortal, pero podemos evitarla. Es un tema muy importante. Las enfermedades provocadas por parasitos son la sarna y la pediculosis pblica o piojo del pubis (tambin llamada ladillas). La producida por hongos es la candidiasis. Los parsitos pueden adquirirse en ocasiones, por compartir ropa en la que all huevecillos de estos y los hongos por haber estado en tratamiento con antibiticos por alguna otra enfermedad. Existen otras enfermedades que pueden afectar los genitales que son provocadas por microbios que no son trasmitidos por el acto sexual. Hay que tener presente que ante cualquier molestia en los genitales hay que visitar al mdico. La epidemia (la pandemia) del SIDA invadi el mundo poco a poco a partir del inicio de los aos ochentas. Los profesores Luc Montagnier y Raymund Dudel describen las propiedades del virus y de la enfermedad, los mtodos actuales de tratamiento y el futuro de la teraputica y de la vacuna. Los autores insisten en la nica medida que hoy en da se conoce para frenar la propagacin del virus:

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LA PREVENCION.
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El sida (acrnimo de sndrome de inmunodeficiencia adquirida) es una

enfermedad que afecta a los humanos infectados por el VIH. Se dice que una persona padece de sida cuando su organismo, debido a la inmunodeficiencia provocada por el VIH, no es capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones. Cabe destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y padecer de sida. Una persona infectada por el VIH es seropositiva y pasa a desarrollar un cuadro de sida cuando su nivel de linfocitos T CD4, clulas que ataca el virus, desciende por debajo de 200 clulas por mililitro de sangre. El VIH se transmite a travs de los siguientes fluidos corporales: sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna.

El Da Mundial de la Lucha contra el Sida se celebra el 1 de diciembre.


El sida consiste en la incapacidad del sistema inmunitario para hacer frente a las infecciones y otros procesos patolgicos, y se desarrolla cuando el nivel de Linfocitos T CD4 desciende por debajo de 200 clulas por mililitro de sangre.

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Raimond deudel _sida editores siglo XXI PP 78

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Normalmente, los glbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen a cualquier organismo extrao que entra al cuerpo humano. Esta respuesta es coordinada por un tipo de clulas llamados linfocitos CD4. Desafortunadamente, el VIH ataca especficamente a las clulas que expresan el receptor CD4, una de las ms importantes son los linfocitos T CD4+ y entra en ellos. Una vez dentro, el virus transforma su material gentico de cadena simple (ARN) a uno de cadena doble (ADN) para incorporarlo al material gentico propio del husped (persona infectada) y lo utiliza para replicarse o hacer copias de s mismo. Cuando las nuevas copias del virus salen de las clulas a la sangre, buscan a otras clulas para atacar. Mientras, las clulas de donde salieron mueren. Este ciclo se repite una y otra vez. Para defenderse de esta produccin de virus, el sistema inmune de una persona produce muchas clulas CD4 diariamente. Paulatinamente el nmero de clulas CD4 disminuye, por lo que la persona sufre de inmunodeficiencia, lo cual significa que la persona no puede defenderse de otros virus, bacterias, hongos y parsitos que causan enfermedades, lo que deja a la persona susceptible de sufrir enfermedades que una persona sana sera capaz de enfrentar, como la neumona atpica y la meningitis atpica. Estas enfermedades son principalmente infecciones oportunistas. Dado que el organismo posee mecanismos de control de crecimiento celular dependiente de clulas CD4, la destruccin progresiva de estas clulas ocasionar que estos mecanismos no sean adecuadamente regulados, lo que origina en consecuencia la presencia de algunas neoplasias (cncer) que no

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ocurriran en personas sanas. El VIH, adems, es capaz de infectar clulas cerebrales, causando algunas afecciones neurolgicas. Como en los dems retrovirus, la informacin gentica del virus est en forma de ARN, que contiene las instrucciones para la sntesis de protenas estructurales, las cuales al unirse conformarn al nuevo virus (virin); es decir sus caractersticas hereditarias, que le son necesarias para replicarse. Habitualmente, en la naturaleza el ADN o cido desoxirribonucleico es una fuente de material gentico desde la que se producir una copia simple de ARN, pero en el caso del VIH, ste logra invertir el sentido de la informacin, produciendo ADN a partir de su simple copia de ARN, operacin que se denomina transcripcin inversa, caracterstica de los retrovirus. El virus inserta su informacin gentica en el mecanismo de reproduccin de la clula (ncleo celular), gracias a la accin de la transcriptas reversa. El problema que plantea el virus del SIDA es que este puede atacar e infectar sobre todo a las clulas de nuestros sistemas inmunitarios, cuyo papel consiste precisamente en luchar contra los virus y otros. Intrusos. As, el VIH ataca ante toda a los linfocitos auxiliares, que son los T4 de los que ya hablaos, pero tambin a los macrfagos e incluso a algunas clulas de nuestros ganglios y de nuestro cerebro.

Medidas de cuidado
Nuestros rganos sexuales son partes importantes en nuestro cuerpo, necesitamos conocerlos para reconocer cuando existe algn cambio.
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 Revisar el pene, empezando por el glande o por la cabeza del pene para ver si hay algn cambio de color, comezn algn dolor o granitos. as tambin tocar el cuerpo del pene i las bolsas que contienen a los testculos tratando de encontrar algo distinto a lo que siempre se ha sentido cuando se tientan los rganos sexuales.

 Lavar con agua limpia los rganos sexuales el ano y las manos despus de cualquier acto sexual.

 Evitar la irritacin que pueden causar los restos de la orina o del excremento, bandose diariamente. Al baarse es necesario recorrer la piel que recubre el glande o cabeza del pene, ya que es hay donde se junta sebo que puede producir irritacin o infecciones.

 Usar una toalla limpia y de preferencia la que solo use uno al secarse despus de baarse.

 Utilizar el condn cuando existe riesgo de contagiarse, o cuando no est seguro de que la persona con la que se va a tener relaciones sexuales este sana.

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CAPITULO 3
Como surgi
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El VIH est emparentado con otros virus que causan enfermedades parecidas al

sida. Se cree que este virus se transfiri de los animales a los humanos a comienzos del siglo XX. Existen dos virus diferenciados que causan sida en los seres humanos, el VIH-1 y el VIH-2. Del primero la especie reservorio son los chimpancs, de cuyo virus propio, el SIVcpz, deriva. El VIH-2 procede del SIVsm, propio de una especie de monos de frica Occidental. En ambos casos la transmisin entre especies se ha producido varias veces, pero la actual pandemia resulta de la extensin del grupo M del VIH-1, procedente segn estimaciones de una infeccin producida en frica Central, donde el virus manifiesta la mxima diversidad, en la primera mitad del siglo XX. La pandemia actual arranc en frica Central, pero pas inadvertida mientras no empez a afectar a poblacin de pases ricos, en los que la inmunosupresin del sida no poda confundirse fcilmente con depauperacin debida a otras causas, sobre todo para sistemas mdicos y de control de enfermedades muy dotados de recursos. La muestra humana ms antigua que se sepa que contiene VIH fue tomada en 1959 a un marino britnico, quien aparentemente la contrajo en lo que ahora es la Repblica Democrtica del Congo. Otras muestras que contenan el virus fueron encontradas en un hombre estadounidense que muri en 1969 y en

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un marino noruego en 1976. Se cree que el virus se contagi a travs de actividad sexual, posiblemente a travs de prostitutas, en las reas urbanas de frica. A medida que los primeros infectados viajaron por el mundo, fueron llevando la enfermedad a varias ciudades de distintos continentes.
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En la actualidad, la manera ms comn en que se transmite el VIH es a travs

de actividad sexual desprotegida y al compartir agujas entre usuarios de drogas inyectables. El virus tambin puede ser transmitido desde una madre embarazada a su hijo (transmisin vertical). En el pasado tambin se transmiti el sida a travs de transfusiones de sangre y el uso de productos derivados de sta para el tratamiento de la hemofilia o por el uso compartido de material mdico sin esterilizar; sin embargo, hoy en da esto ocurre muy raramente, salvo lo ltimo en regiones pobres, debido a los controles realizados sobre estos productos. No todos los pacientes infectados con el virus VIH tienen sida. El criterio para diagnosticar el sida puede variar de regin en regin, pero el diagnstico tpicamente requiere: Un recuento absoluto de las clulas T CD4 menor a 200 por milmetro cbico, o
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La presencia de alguna de las infecciones oportunistas tpicas, causadas por agentes incapaces de producir enfermedad en personas sanas.

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La persona infectada por el VIH es denominada seropositiva o VIH positivo (VIH+) y a los no infectados se les llama seronegativos o VIH negativo (VIH). La mayora de las personas seropositivas no saben que lo son. La infeccin primaria por VIH es llamada seroconversin y puede ser acompaada por una serie de sntomas inespecficos, parecidos a los de una gripe, por ejemplo, fiebre, dolores musculares y articulares, dolor de garganta y ganglios linfticos inflamados. En esta etapa el infectado es ms transmisor que en cualquier otra etapa de la enfermedad, ya que la cantidad de virus en su organismo es la ms alta que alcanzar. Esto se debe a que todava no se desarrolla por completo la respuesta inmunolgica del husped. No todos los recin infectados con VIH padecen de estos sntomas y finalmente todos los individuos se vuelven asintomticos. Curso tpico de la infeccin por VIH. Los detalles, en particular los plazos, varan ampliamente de un infectado a otro. En azul, evolucin del recuento de linfocitos T CD4+. En rojo, evolucin de la carga viral. Durante la etapa asintomtica, cada da se producen varios miles de millones de virus VIH, lo cual se acompaa de una disminucin de las clulas T CD4+. El virus no slo se encuentra en la sangre, sino en todo el cuerpo, particularmente en los ganglios linfticos, el cerebro y las secreciones genitales. El tiempo que demora el diagnstico de sida desde la infeccin inicial del virus VIH es variable. Algunos pacientes desarrollan algn sntoma de inmunosupresin muy

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pocos meses despus de haber sido infectados, mientras que otros se mantienen asintomticos hasta 20 aos. La razn por la que algunos pacientes no desarrollan la enfermedad y porque hay tanta variabilidad interpersonal en el avance de la enfermedad, todava es objeto de estudio. El tiempo promedio entre la infeccin inicial y el desarrollo del sida vara entre ocho a diez aos en ausencia de tratamiento.
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En trminos de trasmisin del VIH, se considera que el sexo oral tiene menos

riesgos que el vaginal o el anal. Sin embargo, la relativa falta de investigacin definitiva sobre el tema, sumada a informacin pblica de dudosa veracidad e influencias culturales, han llevado a que muchos crean, de manera incorrecta, que el sexo oral es seguro. Aunque el factor real de trasmisin oral del VIH no se conoce an con precisin, hay casos documentados de transmisin a travs de sexo oral por insercin y por recepcin (en hombres). Un estudio concluy que el 7,8% de hombres recientemente infectados en San Francisco probablemente recibieron el virus a travs del sexo oral. Sin embargo, un estudio de hombres espaoles que tuvieron sexo oral con compaeros VIH+ a sabiendas de ello no identific ningn caso de trasmisin oral. Parte de la razn por la cual esa evidencia es conflictiva es porque identificar los casos de transmisin oral es problemtico. La mayora de las personas VIH+ tuvieron otros tipos de actividad sexual antes de la infeccin, por lo cual se hace difcil o imposible aislar la transmisin oral como factor. Factores como las lceras bucales, etc., tambin son

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difciles de aislar en la transmisin entre personas "sanas". Se recomienda usualmente no permitir el ingreso de semen o fluido preseminal en la boca. El uso de condones para el sexo oral (o protector dental para el cunnilingus) reduce an ms el riesgo potencial. El condn que haya sido utilizado ya para la prctica del sexo oral, debe desecharse. En caso de que exista coito posterior, se utilizar un nuevo profilctico; ya que las microlesiones que se producen en el ltex por el roce con las piezas dentarias, permiten el paso del virus. Se sabe que el VIH se transmite cuando se comparten agujas entre usuarios de drogas inyectables, y ste es uno de las maneras ms comunes de transmisin. Todas las organizaciones de prevencin del sida advierten a los usuarios de drogas que no compartan agujas, y que usen una aguja nueva o debidamente esterilizada para cada inyeccin. Los centros y profesionales del cuidado de la salud y de las adicciones disponen de informacin sobre la limpieza de agujas con leja. En los Estados Unidos y en otros pases occidentales estn disponibles agujas gratis en algunas ciudades, en lugares de intercambio de agujas, donde se reciben nuevas a cambio de las usadas, o en sitios de inyecciones seguras. Los trabajadores mdicos pueden prevenir la extensin del VIH desde pacientes a trabajadores y de paciente a paciente, siguiendo normas universales de asepsia o aislamiento contra sustancias corporales, tales como el uso de guantes de ltex cuando se ponen inyecciones o se manejan desechos o fluidos corporales, y lavndose las manos frecuentemente.

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El riesgo de infectarse con el virus VIH a causa de un pinchazo con una aguja que ha sido usada en una persona infectada es menor de 1 entre 200 Una apropiada profilaxis posexposicin (con medicamentos anti-VIH) logra contrarrestar ese pequeo riesgo, reduciendo al mnimo la probabilidad de seroconversin. Actualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que inhiben enzimas esenciales, la transcriptasa reversa, retrotranscriptasa o la proteasa, con lo que reducen la replicacin del VIH. De esta manera se frena el progreso de la enfermedad y la aparicin de infecciones oportunistas, as que aunque el sida no puede propiamente curarse, s puede convertirse con el uso continuado de esos frmacos en una enfermedad crnica compatible con una vida larga y casi normal. La enzima del VIH, la retrotranscriptasa, es una enzima que convierte el ARN a ADN, por lo que se ha convertido en una de las principales dianas en los tratamientos antirretrovirales. En el ao 2007 la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA por sus siglas en ingls) autoriza el frmaco Atripla que combina tres de los antirretrovirales ms usuales en una nica pastilla. Los principios activos son el efavirenz, la emtricitabina y el disoproxilo de tenofovir. El medicamento est indicado para el tratamiento del virus-1 en adultos. [22] El comn denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinacin de distintas drogas antiretrovilares, comnmente llamada "cctel". Estos "ccteles" reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola droga que slo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas. Las diferentes
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drogas tienden a impedir la multiplicacin del virus y, hacen ms lento el proceso de deterioro del sistema inmunitario. El "cctel" se compone de dos drogas inhibidoras de la transcriptasa reversa (las drogas) AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzimas las proteasas. Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del proceso de multiplicacin del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a trmino. La ventaja de la combinacin reside, justamente, en que no se ataca al virus en un solo lugar, sino que se le dan "simultneos y diferentes golpes". Los inhibidores de la transcriptasa inversa introducen una informacin gentica equivocada" o "incompleta" que hace imposible la multiplicacin del virus y determina su muerte. Los inhibidores de las proteasas actan en las clulas ya infectadas impidiendo el ensamblaje de las protenas necesarias para la formacin de nuevas partculas virales. En 2010 se comprob la eliminacin del virus de un paciente con leucemia al recibir un transplante de mdula de un donante con una muy rara mutacin gentica que lo vuelve inmune a una infeccin con HIV; se recuper de ambas enfermedades. Siendo una mutacin muy rara y una operacin con altos riesgos, la posibilidad de que esto se vuelva una solucin practica es casi inexistente de momento. A pesar de los resultados, las operaciones de este tipo exigen dosis de inmunosupresores para toda la vida. El defecto gentico en cuestin hace que las clulas T no expresen el receptor CCR5 o CXCR4 que el virus necesita reconocer para entrar a la clula.

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El Programa Nacional de SIDA y ETS recoge informacin sobre pacientes con

SIDA que han fallecido. Esta informacin esta establecida por la Ley Nacional de SIDA, que refiere la obligacin de los mdicos de informar el fallecimiento de las personas al Programa Nacional dentro de las 48 horas de ocurrido el evento. Sin embargo, dado el subregistro de la mortalidad por SIDA existente, se utilizan las estadsticas procedentes del Programa Nacional de Estadsticas de Salud del Ministerio de Salud, que sistematiza la informacin contenida en los certificados de defuncin. En el ao 1998 el total de defunciones por SIDA (1.673) representaron un 0,6% del total de muertes ocurridas por todas las causas en la Argentina (280.180), pero en el grupo de 15 a 44 aos esta proporcin alcanz el 6,8% entre los varones y 4,4% en la mujeres, ocupando el 3 y 4lugar; respectivamente, entre las causas de muerte ms frecuentes en esa franja de edad; despus de los accidentes de transporte y los eventos violentos. Ese mismo ao el SIDA, fue la primera causa de muerte en el grupo de 15 a 44 aos en la ciudad de Buenos Aires, alcanzando un l7% del total de defunciones. Tambin fue la primer causa de muerte entre los hombres de este grupo de edad de la provincia de Santa Fe y la segunda en ambos sexos en la provincia de Buenos Aires, despus de los sucesos violentos. Dentro de la comunidad cientfica existe un gran consenso sobre VIH/sida. Y aunque todava existen varios aspectos de la enfermedad que se desconocen, se considera que la informacin que establece la relacin causal entre el VIH y el sida es contundente.
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Vicent Oliver _prevenir el sida 1997 pp8

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Las teoras disidentes son calificadas de pseudocientficas por la mayora de la comunidad cientfica al negar la existencia de lo que se considera gran cantidad de evidencia emprica que refuta sus hiptesis. Consideran adems que las hiptesis no cumplen requisitos cientficos bsicos: no cumplen la estrategia cientfica de la navaja de Occam, no aportan evidencia emprica que demuestre anomalas en las teoras consolidadas, eligen la evidencia de manera selectiva para validar las hiptesis y se basan en conocimientos obsoletos sobre virologa. Gran parte de la comunidad cientfica cree que la posicin de aquellos que niegan la existencia del VIH o su relacin con la enfermedad va en desmedro de la adopcin de medidas preventivas y teraputicas adecuadas, un ejemplo de ello fue la crisis humanitaria que sufri Sudfrica, tras el apoyo de estas teoras. En respuesta a las hiptesis de los disidentes del sida, en julio del 2000, ms de 5000 cientficos firmaron una declaracin, conocida como la declaracin de Durban, que tuvo como objetivo difundir en lenguaje comprensible los datos considerados como ms probados sobre la enfermedad Segn los partidarios de la teora mayoritariamente aceptada, los partidarios de las teoras disidentes no ofrecen explicaciones cientficamente convincentes de por qu muchos seropositivos desarrollan sida antes de empezar con el tratamiento, al cual suelen atribuir el sndrome. Los partidarios de las teoras disidentes dan varias explicaciones (consideradas como poco serias y faltas de evidencias) para la aparicin del sida en individuos que no han empezado el tratamiento:

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Peter Duesberg lo explica mediante una inmunosupresin provocada por drogas "recreativas"`

Kary Mullis explica la aparicin de sida en pacientes no tratados como consecuencia de una sobreestimulacin del sistema inmune, consecuencia de una exposicin mltiple a antgenos

Existen suficientes hechos cientficos que indican como el denominado virus de la inmunodeficiencia humana o VIH, no cumple los requisitos de la epidemiologa, los de la biologa, ni los del sentido comn para ser la causa del sndrome de inmunodeficiencia adquirida o sida (18-28,41-45,4952,72,88-92).

El VIH no es no necesario, ni suficiente, ni siempre antecede al desarrollo del sndrome (18-28,41-45,49-52,72,88-92). As lo constatan los miles de casos de sida que son VIH negativos (29,33,64,107) y toda una multitud de personas absolutamente sanas y que nunca desarrollan sida, a pesar de ser VIH positivas (2,3,82). Hay muchas personas que primero desarrollan inmunodeficiencia y slo despus se tornan VIH positivas (17,59,79).

El VIH no es un virus patgeno y por lo tanto no puede explicar las alteraciones inmunolgicas, ni la patognesis ni la historia natural del sida (18-28,41-45,49-52,72,88-92). An ms, existe una abundante

documentacin objetiva que seala como lo que conocemos como VIH ni siquiera parece que sea un virus con existencia real. El VIH jams ha sido aislado o purificado como partcula viral libre e independiente (16,75,91,93).
y

Debido a que nunca ha podido demostrarse que el VIH destruya al sistema inmune y cause el sida, los investigadores que defienden entusisticamente
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al VIH como la causa del sndrome, proponen a una gran variedad de agentes como cofactores o ayunadores del VIH en la gnesis del sida (32,81,98). Sin embargo, esos "cofactors" son por s mismos agentes inmunosupresores y generan sida sin necesidad de la presencia del VIH (47,48). Prefiero llamar a esos cofactors agentes estresantes inmunolgicos (41-44,49-52).
y

Los siguientes son algunos de los agentes inmunosupresores que han sido reportados como "cofactores" del VIH: Alcohol, cocana, herona,

marihuana, cigarillo, anfetaminas, nitritos voltiles como los denominados "poppers", contaminantes qumicos del medio ambiente, alergenos, citomegalovirus, virus herpes tipos 1, 2 y 6, herpes zoster, virus de Epstein Barr, adenovirus, otros retrovirus, virus de las hepatitis A, B y C, papovavirus, micoplasmas y otros superantgenos, tuberculosis, lepra, malaria, tripanosomiasis, filariasis y otras enfermedades tropicales, enfermedades de transmisin sexual, smen, sangre, factor VIII de la cuagulacin, ansiedad, depresin, pnico, insomnio, falta de reposo, ejercicio extenuante, malas condiciones sanitarias, pobreza, malnutricin y varias deficiencias vitamnicas (7,9,15,37-39,60,63,65-

67,70,71,74,83,87,96).
y

El estudio cuidadoso de la literatura cientfica permite concluir por consiguiente, que el sida no es una enfermedad infecciosa y que ste tampco se transmite sexualmente (18-28,41-45,49-52,72,88-92). La transmisin del sida de la madre al feto o a travs de la leche materna son simples mitos o suposiciones sin ninguna evidencia objetiva (31,54,95). La
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transmisin del sida por la sangre supuestamente infectada con el VIH, tampco es cierta (24,42,50,92).
y

La circunstancia realmente nueva que rodea a todos los grupos de personas que con mayor frecuencia desarrollan el sida, es su exposicin exagerada en las ltimas decadas, a una variedad de agentes estresantes inmunolgicos (41,49,55). Lo nuevo en algunos sectores de la comunidad homosexual de los pases industrializados es el uso de afrodisacos y drogas sicoactivas iniciado en la decada del setenta (21,27,28,76,80,84,86). En el Africa, el Asia y el Caribe las circunstancias nuevas son los niveles insoportables de pobreza a que han llegado sus habitantes. Nunca antes la pobreza habia sido tanta y tn generalizada y la riqueza tanta y tn concentrada en las manos de unos pcos (85,109).

Los agentes estresantes varan por lo tanto de persona a persona, de grupo a grupo y de continente a continente. En los paises industrializados las drogas sicoactivas son el principal factor de riesgo para el sida (21,27,28,76,80,84). En cambio, en los paises subdesarrollados la pobreza con todas sus consecuencias como la malnutricin, infecciones y parasitos son el principal factor de riesgo para sida (66,74,85,87,109).

Coincidencialmente, el sida aparece en distintos y distantes grupos de personas en la segunda mitad del siglo veinte, en un momnto cuando el sistema inmune de los humanos ya esta saturado y se ha deteriorado seriamente, debido a exposiciones involuntarias a travs de las condiciones de vida y a veces voluntaries a travs del estilo de vida a agentes estresantes para el sistema inmunolgico (6,41,49,55,104). En las ltimas
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decadas, estos agentes estresantes han estado en aumento constante tanto en cantidad como en variedad, en todo el planeta (6,104). Las posibilidades del sistema inmune no son infalibles ni infinitas. Ellas tienen limites. El sida es el peor estado de deterioro al que puede llegar el sistema inmune de las personas. En el sida otros sistemas corporales se encuentran tambin seriamente deteriorados. Con el sida se inaugura por lo tanto, una nueva poca en la historia de las enfermedades del hombre (41,49). El incremento de agentes estresantes en el ecosistema humano, est poniendo en serio peligro la preservacin de nuestra especie (6,41,49,55,104). El sida es una campana de alerta.
y

Abundantes hechos reales indican por lo tanto, como una variedad de estos agentes estresantes para el sistema inmune, de origen qumico, fsico, biolgico, mental y nutricional, son los verdaderos agentes etiolgicos o causales del sida (21,42,88-90).

Los agentes estresantes actuan por s mismos o estimulan la produccin de radicales libres del tipo de los agentes oxidantes, los cuales causan dao entre otras muchas, a las clulas y a las funciones inmunocompetentes (4,34,40,42,62,88-90,103). Esta es la razn por medio de la cual los agentes antioxidantes tienen un papel crucial en el tratamiento y en la prevencin del sida (1,68,105,108,110).

Puede y debe entenderse al sida como la ms severa de todas las inmunodeficiencias adquiridas, debida a exposiciones mltiples, repetidas y crnicas a agentes estresantes para el sistema inmune, y cuya distribucin vara dentro de los grupos de personas que con mayor frecuencia
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desarrollan el sndrome (42,50). Los agentes estresantes inmunolgicos ejercen efectos inmunotxicos, inmunognicos o ambos, los cuales generan un estado de estrs oxidativo sobre sobre las celulas inmunocompetentes y sobre las reacciones metablicas del sistema immune (42,88-90). El deterioro progresivo y continuo del trabajo del sistema inmune, lleva al individuo a un dficit severo de las funciones inmunolgicas -defensa, homeostsis, vigilancia- con la subsiguiente aparicin simultanea de infecciones, neoplasias y alteraciones metablicas. El colapso del sistema inmune causa eventualmente la muerte del individuo (43,51).
y

Adems, ste enfoque del sida como entidad txica, nutricional y oxidativa permite que pueda tratarse, prevenirse y erradicarse en forma efectiva, fcil y barata (1,8,43,51,61,68,105,108,110).

Para el tratamiento del sida deben aplicarse los principios bsicos del tratamiento de las enfermedades txico-degenerativas crnicas: Debe suspenderse al mximo posible la exposicin a agentes estresantes, desintoxicar los organos y sistemas intoxicados y estimular al sistema inmune (1,8,43,51,61,68,105,108,110). Medicamentos tales como el AZT, inhibidores de proteasa y otros antiretrovirales similares, deben eliminarse del tratamiento y de la prevencin del sida, debido a que son agentes inmunotxicos que potencialmente pueden contribuir a la gnesis del sndrome (10,22,26,58,77). Tampco tiene sentido utilizar medicamentos para impedir la replicacin del VIH, puesto que ste no tiene ningn papel causal en la patognesis del sida (58,97).

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El control y la erradicacin del sida son fcilmente posibles y ello depende del que se eviten las exposiciones a agentes estresantes inmunolgicos, se desintoxique al individuo y se estimulen los organos y sistemas debilitados (1,8,43,51,61,68,105,108,110). Los programas y campaas actuales de prevencin del sida, basados fundamentalmente en el denominado "sexo seguro", con distribucin generalizada de condones, no slo no han logrado disminuir las cifras del sida, sino que han promovido la promiscuidad (43,51). Igualmente las campaas estadounidenses de regalar jeringas "limpias" -sin VIH- a los drogadictos, adems de ayudar a generar el sida, estimulan la drogadiccin y el trfico de drogas (43,51). Todas las drogas sicoactivas que se introducen al cuerpo por cualquier va, son

inmunotxicos potentes (37,39,63,65).


y

Las denomidas pruebas para el VIH -ELISA, Western blot, Carga Viral- no son sensibles ni especficas para detectar infeccin pasada o reciente con el VIH (56,57,69,88,91,93,94,106). Mientras no se haya aislado y purificado al VIH, no se puede garantizar que los resultados positivos en estas pruebas indiquen infeccin por el VIH. Las personas que reaccionan positivamente en estas pruebas no estn infectadas con el virus que supuestramente causa el sida. Estas personas reaccionan positivamente en dichas pruebas, por haber estado expuestas a muchos retos antignicos y txicos y muy probablemente sus sistemas inmunes estan oxidados y debilitados y sta sera la razn por la cual estas personas tienen un mayor riesgo de desarrollar el sida (58). Lo que conocemos como VIH sera entonces un marcador de inmunodeficiencia pero no es la causa del sida,
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antes por el contrario, el fenmeno VIH sera una consecuencia de la patognesis del sida (30,88).
y

El error acerca de las causas del sida, se comet debido en parte al exceso de teoria infecciosa o prejuicio microbiolgico en la mente de

investigadores, profesionales de la salud, periodistas y en el pblico en general (44,52). Este prejuicio proviene de la exageracin de la teoria germinal promulgada por Pasteur y Koch, la cual brind a su tiempo beneficios a la medicina. Desafortunadamente, hoy se sigue pensando como a finales del siglo XIX, que todo es infeccioso, que todo se contagia y que debe haber un microbio que lo cause. El mundo se prepar a travs de un siglo de pnico a los microbios, para cometer el error acerca de la etiologa del sida. No haba manera de evitarlo.
y

Otro de los hechos que mas favoreci llegar al error cometido est en las fallas de la metodologa investigativa, es decir, en el incumplimiento de los requerimientos epidemiolgicos (99-102). Ninguno de los postulados en que se basa la teora infecciosa del sida cumple los requisitos del metodo investigativo (20,23,43,51). Ninguna de las bases de la hiptesis VIH-sida, ha sido demostrada a nivel objetivo (18,42,88). No son mas que simples suposiciones tericas creadas por las mentes de los generadores de esa teora. Prcticamente, el mundo entero se acostumbr a creer todo lo que nos dicen los llamados hombres de ciencia. Infortunadamente en la actualidad, la capacidad crtica y de cuestionamiento de las personas es precticamente nula. No se piden las pruebas necesarias para las afirmaciones aparentemente cientficas y con frecuencia los asuntos de la
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ciencia se definen en ruedas de prensa (13,14). La peor epidemia que sufre el mundo contemporaneo, es una epidemia de crsis en el metodo cientfico (53). Ella es mucho ms grave y extensa que la epidemia del sida. La creencia internacional de que el sida es una enfermedad infecciosa y de transmisin sexual, es una de las consecuencias de la crsis del metodo cientfico. Y sobrevendrn ms consecuencias, a no ser que corrijamos el rumbo y tomemos una va pavimentada con una metodologa investigativa autenticamente objetiva.
y

La corrupcin en todas las esferas de la sociedad es otro factor que ayud a que se cometiera el error y lo perpetua (5,35,73). Muchos investigadores trabajan no por el inters de servicio a sus semejates sino por conseguir fama y premios (11,36). Se ha creado una industria del sida muy rentable y aquellos que se benefician de ella, se oponen y se opondrn con todas sus fuerzas a que se corrija el rumbo (12,46,78).

La comunidad cientfica se ha equivocado muchas veces en el ltimo siglo al considerar infecciosas muchas enfermedades que no lo son, como sicedi con la pelagra, el escorbuto y el beriberi, para mencionar slo algunos ejemplos (25). El error cometido esta vez con el sida, tiene una magnitud muchisimo mayor por las repercusiones catastrficas sobre miles de personas que sufren de ste sndrome txico/nutricional, en diferentes grupos sociales de todos los continentes (44,52). La culpabilidad del error cometido con el sida, recae sobre algunos pcos investigadores e instituciones de salud del gobierno de los Estados Unidos. La mayora de las personas el mundo, simplemente le crey a los "hombres de ciencia."
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Esta hiptesis txico/nutricional del sida resuelve todos los problemas que la hiptesis infecciosa/viral no ha logrado resolver, a pesar de las millonarias sumas invertidas en investigacin, prevencin y cuidado de los pacientes (12,46,78).

El anlisis, entendimiento y resolucin del error cometido acerca de la causa del sida, obligar a las autoridades mdicas mundiales a replantear sus tcticas y estrategias en el cuidado de la salud de las personas. Cuestionar, har diagnsticos y plantear soluciones a las formas injustas como se relacionan socialmente los hombres de la sociedad moderna, y que en ltima instancia son las responsables de la existencia del sida.

El salir de la crsis es un problema que compete a todos: La gravedad de sta situacin exige que actuemos en consecuencia y con resolucin. Consecuencias econmicas y demogrficas
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Segn el informe 2005 del PNUD (Programa de la Naciones Unidas para

el Desarrollo), el sida es el principal problema de salud de la poblacin mundial. Especialmente en el frica Subsahariana las consecuencias son devastadoras.

La esperanza de vida en los pases africanos se ha reducido drsticamente por culpa de la enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La situacin es tal que el informe del PNUD indica que el

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Ricardo luque _sida editorail panamericana pp69

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impacto demogrfico del sida es mayor que el causado por la Primera Guerra Mundial (1914-1918). Al trmino de la Guerra, la esperanza de vida en Francia era de 35 aos: los desastres de la contienda, sumados a la tremenda gripe que ese mismo ao diezm Europa, redujeron la cifra en 16 aos, puesto que en 1913 la esperanza de vida era de 51 aos.

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En la actualidad, se calcula que en Botsuana, el segundo pas del mundo,

tras Suazilandia, con mayor poblacin afectada por el sida, la esperanza de vida para 2008 ser de 34 aos, frente a los 65 que se registraba en 1980. En Suazilandia, los ciudadanos ya no aspiran a vivir ms de 32,7 aos.

20

Las cifras reflejan que un 1,1% de la poblacin mundial de entre 15 y 49

aos est afectada por la enfermedad, un nmero que se reduce al 0,3% en los pases desarrollados y llega al 1,3% en los que estn en vas de desarrollo. Sin embargo, el porcentaje aumenta hasta el 7,3% en el frica subsahariana.

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Ricardo luque _sida editorial panamericana pp 70 Vicent Oliver _prevenir el sida editorial edelvives

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BIBLIOGRAFA

Raymond Dautel, luc montagnier -2002 -101 pg./ siglo xxi editores

Ricardo Luque Nez,/ panamericana editorial, 203-187 pg.

Vi cent Oliver 1997- 79 pg./ editorial edelvives

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CRONOGRAMA
actividades Eleccin del tema delimitacin meses (febrero )
Das (15-26) 2011 Das (5-30) 2011 Das (26-30) 2011 Das( 26-30) 2011 Das (1-12) 2011 Das (2-12) 2011 Das (2-12) 2011 Das( 4-15) 2011 Das(4-15) 2011

meses (marzo)

meses (abril)

meses (mayo)

justificacin Planteamiento del problema hiptesis Objetivos: generales y especficos indicadores variables metodologa Marco terico bibliografa cronograma

Das (1-3) 2011

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Conclusin
En el mundo existen diferentes mtodos para poder protegerse de las enfermedades de transmisin sexual que es como ms se contagia el sida, pero la mayora de las personas no pone suficiente atencin al relacionarse con alguien sexualmente, esto no quiere decir que las personas con sida tengan que ser rechazadas o marginadas pero entre la pareja debe existir comunicacin suficiente y si se llega a tener una pareja con esta enfermedad se deben de tener muchas precauciones, para no ser contagiado. El sida se sabe que no solo se contagia por relaciones sexuales sino tambin por transfusiones sanguneas o estar en contacto fsicamente con instrumentos contagiados, como es un virus es un poco difcil poder detectar a tiempo cuando uno se encuentra infectado, normalmente la personas lo notan cuando o comienzan enfermedades ms graves debido a su sistema inmunolgico que es mucho ms dbil que el de cualquier otra persona. El dao que esta enfermedad causa es principalmente fsico pero tambin te daa psicolgicamente debido a que las personas contagiadas creen que su vida termino, en estos tiempo existen varios tratamientos que no te curan pero pueden hacer que lleves una vida un poco ms normal y alargar tu tiempo de vida. Si la sociedad tomara inters en este tema y sobre todo los adolescentes pensaran las cosas mejor se podra llegar a reducir el contagio en el mundo. El sida es una enfermedad silenciosa lo que la hace realmente peligrosa.

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