Caso Clnico de Ortodoncia

DEDICATORIA El presente trabajo monogrfico la dedicamos a Dios y a nuestras madres que gracias a ella la estamos realizando.

Caso Clnico de Ortodoncia

PRESENTACION Es de colosal importancia la investigacin en esta etapa de nuestras vidas donde los estudiantes pasamos por una crisis de pensamiento y elocuencia, dada la oportunidad de investigar y analizar el presente caso clnico de ortodoncia llegamos a extraer lo esencial de esta asignatura para nuestra formacin profesional. Le pedimos al docente que en la presentacin correspondiente del presente trabajo nos haga llegar las sugerencias correspondientes al tema y la elaboracin detallada del caso clnico.

Caso Clnico de Ortodoncia

AGRADECIMIENTOS A la seora Carmen Huamanahui por apoyarnos en el trabajo al presentarnos al caso clnico. A nuestros padres que nos apoyaron y comprendieron nuestro humor cuando no nos salan bien las cosas. Al docente de la asignatura por asesorarnos en el presente trabajo.

HISTORIA CLINICA

Caso Clnico de Ortodoncia Objetivo: Es establecer las bases para una exploracin clnica sistemtica, ordenada y completa necesario para hacer un diagnstico correcto y poder disear un plan de tratamiento adecuado. I.- ANAMNESIS 1. DATOS DE FILIACION 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10 Nombre: Yomaira C. Vargas Huamanahi Edad: 10 aos de edad. Estado Civil: Soltera Telfono:983732739 Familiar cercano:Flor de Luz Vargas Torres Nombre de los Padres: Carmen huamanahui Carrasco, Amrico Vargas Torres Lugar y fecha de nacimiento:Abancay 09/09 Profesin:Estudiante Grado de Escolaridad: Primaria Procedencia:Abancay

2. ANTECEDENTES FAMILIARES La madre de la paciente refiere aparentemente no presentar ninguna patologa El padre de la paciente refiere aparentemente no presentar ninguna patologa La abuela de la paciente refiere hipertensin arterial. 3. ANTECEDENTES PERSONALES 3.1 3.2 Antecedentes mdico personales:No refiere Antecedentes odontolgicos personales:Sellantes de fosa y fisuras II.- EXAMEN CLINICO 3.1 EXAMEN FISICO Ectoscopa: Paciente aparentemente en buen estado de salud

Caso Clnico de Ortodoncia Piel: hidratada, sin alteraciones TCSC: Buen estado. Ganglios linfticos: No hipertrfico Funciones Vitales: T: 36.9 C PA: 120/80 mmHg Pulso: 70 por minuto FR: 18 por minuto 4.1 EXAMEN ESTOMATOLOGICO En las piezas 3.6, 4.6, presenta sellantes de fosas y fisuras

5.1 EXAMEN COMPLEMENTARIO Radiografa lateral de crneo RadiografaPanormica RadiografasPeriapicales Radiografas bite- wing

III.- DIAGNOSTICO DEFINITIVO Apiamiento dental superior e inferior

V.- PLAN DE TRATAMIENTO Tratamiento de Ortodoncia

IV.- PRONSTICO Bueno

IX.-CONSENTIMIENTO INFORMADO

Caso Clnico de Ortodoncia ANALISIS DE MODELOS El analisis de modelos es uno de los mas utilizados, por l costo, fidelidad por lo grafico, etc. Nos permite una aproximacion al diagnostico definitivo . Lo podemos realizar en distintos momentos a lo largo del tratamiento: en ortopedia realizamos siempre el analisis de modelos inicial. VENTAJAS DE LOS MODELOS INICIALES DE ESTUDIO: 1. Complemento al diagnostico y y Visualizar y medir en el analisis de modelos. Simular y reproducir los movimientos mandibulares en el articulador.

2. Controlar y evaluar la evolucin del tratamiento. 3. Explicar al paciente sus alteraciones. 4. Registro desde el puento de vista legal, ya que asi se documentan los casos desde un principio. Y tambien sirve como materialde apoyo para las clases. 5. Permiten la visualizacion posterior de las arcadas. Por ejemlo la relacin de cspide-fosa, grado de entrecruzamiento vertical en la zona anterior, las relaciones transversales las alteraciones de la linea media, etc. Estos modelos tomamos con alginato no son tan exactos como los tomados con silicona.

DETERMINACIN DE LA OCLUSIN EN LOS MODELOS 1. Toma de mordida en cera en el paciente. El paciente debe morder hasta MIC y debe quedar el menos grosor de cera interpuesta posible. Se recortan los excesos por vestibular dejando slo la cera interoclusal y palatina. 2. Colocacin de los modelos en oclusin con la cera interpuesta. 3. Demarcacin con lpiz grafito de la relacin sagital. A nivel del primer molar en el eje de la cspide mesiovestibular superior hasta donde caiga y la relacin canina en una lnea. ZOCALADO Colocacin de los modelos en oclusin. y Se obtiene una buena relacin de paralelismo a la horizontal.

Caso Clnico de Ortodoncia Al poner los modelos desde la parte posterior en una mesa se mantiene la relacin de oclusin entre los modelos.

ANALISIS PREDICTIVO DE MOYERS Es un mtodo de prediccin de la anchura mesodistal de caninos y premolares de ambos maxilares, a partir de la sumatoria de los mayores dimetros masodistales de incisivos centrales y laterales inferiores medidos en modelo de estudio, e pacientes en denticion mixta. Este anlisis se hace mediante tablas preestablecidas discriminadas por sexos y utiliza percentiles. Sirve para determinar la cantidad de espacio necesaria para los caninos y premolares, permanentes, mandibulares y maxilares que no han hecho erupcin, a partir de las medidas de los dimetros mesiodistales de los cuatro incisivos inferiores permanentes que ya han hecho erupcin.

Elaboro dos tablas de prediccion, para cada uno de los maxilares y la present de tal forma que el usuario puede establecer libremente el nivel de probabilidades de la poredileccin, pero sugiriendo utilizar el nivel percentil del 25%. INSTRUMENTOS PARA EL ANALISIS DE MODELOS Modelo de estudio recortado para permitir la oclusin Ficha para anotar los valores obtenidos de la medicin Tablas de probabilidad de Moyers Compas de puntas finas Lpiz grafito Borrador Reglas milimetrada

y y y y y y y

PROCEDIMIENTO 1. Se miden los cuatro INCISIVOS INFERIORES de manera individual y se suman los valores obtenidos. 2. El producto de la medicin anterior es trasladado a la tabla de prediccin en la lnea horizontal ya sea masculina o femenina.

Caso Clnico de Ortodoncia 3. Se lee en la columna vertical hacia abajo para obtener los valores para el ancho esperado en los CANINOS y PREMOLARES por erupcionar en el lmite de tolerancia escogido. Habitualmente el lmite de probabilidades.

4.2mm 6mm

4.1mm 5.5mm

3.1mm 5.5

3.2mm 6.6mm =23mm

21 mm

18.5 mm

CD= 21 mm+ 18.5 mm = 39.5 mm

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El apiamiento dental es el componente de la maloclusin con mayor prevalencia. Segn el Servicio Salud pblica de los Estados Unidos el 40% de nios entre 6-11 aos y el 85% entre 12 a 17 aos lo presentan. (JADA, Vol.130, 1999). En Colombia el Estudio

Epidemiolgico de Salud y maloclusin dental en nios de Bogot, Colombia. (EuropeanJournal of Orthodontics 23 (2001) 153-167) muestran una prevalencia del 56% en denticin mixta tarda y del 59% en denticin permanente: Es por ello que el manejo de espacios es un rea de principal interaccin entre odontlogos y especialistas. Los problemas de espacio pueden ser categorizados de acuerdo a su severidad as:

Apiamiento leve: deficiencia menor a 2mm, Apiamiento moderado: 2 a 4 mm Apiamiento severo: 5 a 9 mm y Apiamiento extremadamente severo:10 mm (Peter Ngan JADA,1999). Los anlisis de denticin mixta constituyen una herramienta diagnostica ampliamente utilizada para lograr cuantificar la magnitud de apiamiento presente en nuestros pacientes y con base en ella definir pautas de tratamiento