- ANATONIA Y FISTOLOGIA DEL PANCREAS EL pdncras es un gléndula suave de color gris rosado de 12 a 18 cm. de longitua, situada transversalmente a través de La pared abdominal posterior por detras del estémagoy 1a cabeza de 1a glanduta ests colocada dentro de 1a curvatura del duodeno y la cola se extiende hasta el bao, el cuerpo cryea 1a columa vertebral, @sta esta formado por grandes tobul tltos seldades entre si para formar un éraanoy 8 su ver cada Lobul itis esta Integrade por Lobul ities mas paquemas y @stos por secretoras de 1as que prohablenente depends 1a gacrectén conductillo que a su vez drena sucesivamente on conductos cada ver mayores, y Finalmente on el conduct pancreatice principal Clitraung), que se unen con el conducte bIMar y por Le general Je abren juntos en el disdeno en ta anpolia nepatopancreatiea © Anpula de Vater. cD La secreciin pancreatica est dividida en dos tipes, una exéerina y otra endéerina; 1a axtcrina os ostieulada por des hormonas que se producen en el duodenot1) Secretina, que se libera en respuesta aun Ph Acide en el duodeno, y que est ieula un Jugo pancreatico de ato volumen. La Acidos grasos y amincdcidos en en duodenc, causa sacrecién de fenzimas pancredtica El pancreas ouede secretar si es necesario 1000 a 4000 al. de liquide por diay pero en condiciones normalos: probablemente su contribueién a 1a carga diarfa del intestine delgado sea tan solo 1a mitad. EL Jugo pancreatice es un 1fquide ealing de Ph @ (( aproximadanente compuesto por dos contr ibuyentes principales, uno de ellos inteprados por aga, electrolites y bicarbenatosy @nte aitine representa 1a contribucisn mas importante de la fraccién Liquida. A medida que aumenta el jug pancreatico se increments tambien La cancentracién de bicarbonate, por otra parte corresponde al gortia el 95% al 100% de los cationes de \) juge pancreatico y su secrecisn tambian es paralela al voldmen \C total deta elaborasa nor et pancreas. tra poreién se halle formada por las enzimas que secrata el pancreas que son las siguientes: EL tripsingeno ee convertide en tripsina activa por la enteroauinaza, una enzima secrntada por el intestine delgado. La tripsina en su forma activa convierte a las peptonas yproteinas en sminodcidos. La amilasa transforms 9 lon almidones tan cocides coms crudos, on maltosa, 1a Uipawa degrada & las grasas en Acidos arasos y.alicerina depués de que 1a bilis ha emulstonado 1a grasa, 1o cual aumenta el area superficial. Las enzimas proteatiticas son cecrotadae en forma inactiva, 19 que impide 1a autodigestisn del pancreas por sus enzias protect iticas. La exietencia de inhitidores de proteanan on pancrean sy Jugo pancreatico protege an forma adicional contra 1a La secrecién endécrina con Ias secreciones internas del pancreas y se forman en los islotes de Langerhans, que gon aproximadanente un millon, pero representa solo el 1.5% del peso total del pancreas. (2) Loa inlotes comprandnn célulan brta (f 75%, e#lulan alfa (a 20%) y células delta (5%) y una pequeta cantidad de e@lulas C. Lon divernos tipos celwlares se disponen en capasy tendo 1a mas externa La de cAlulas alfa, 1a intermodia de células delta y las beta central Lae e@lulas alfa son 1a fuente de glucagin y las beta de insulina, Las célutas producen somatostatina, gastrina y petepeptidos pancreaticos. El glucagén produce glucogensi isis wn el higade y Liberacién de glucosa hacia 1a cireulacién. (La mucosa intestinal tambienYsecreta-giucagén. La ineulina como funeién principal es 1a de factlitar 1a transterencta de glucosa y otros asicaras a través los miocitos, Los fibroblastos y tadidos adipons requieren de inaulina, pere 1as neurenas, los eritrocites, los hepatocitos y las células intestinales pueden tograr este proceso sin ellay cuando no hay glucosa se utélizan las grasas y provecan cetosis y acidosis. Los aminodcides pueden oxidarne para propor tonar fenergia y pueden produciy un balance negative cuando 1a glucora no se utiliza adecuadamonte, 1a insuling tambien puede intervenir en 1a convoreién de glucosa a glucégens en el higade. EI estimate principal de 1a inaulina os ta gtucomia en sty un ineremente en 1a gluceaia produce desgranulacién de Ia c#lutas beta. cay Los tres sustratos nutrictonateey glicona, aminodcidos ¥ orasas, wat imulan on grade variable 1a ancrnetsn da innulinay 1a \\ gastrina, seereting y colectatocimina hacen que aumente ta J tosutina, pero 1a respuesta a 1a gastrina es cuant itativamente \ trivial, on chante a Ia secreting ne pene La colecistocinina Jproduce una Yiberacisn importante de insutina y de glucagén aumenta 1a liheracién de estas dos hormonss por medio de Lon mecanicnoe nervionos de regulacién de la secrecién pancreatics son ofactuados par factares nerviosns y hormonacon una fase intestinal, y gdstrica cefalica en cu secrecidn. La secrecién principal se halla base control duodenal-intastinal otras Los estimulos del sistena nervioss central son menos conecides que los hormonalos pers existe una fase vagal o central de 1a sual depende 1a produccién de un 1iquide rico en enzimas y pobre fen bicarbonate, 1a aparicién de dicho liquide depende de eetinulos vagalos paracinnaticomiméticon y tambidn omc ionatas. La Srrigacién del pancreas est4 dada por 1a arterta eaplénica que so divide an multiples ramas para irrigar el bazo Y que tambien forman numeroses vases pequefos para svrigar el pancreas, (cuerpa y cola), 1a arteria gastreduedanal es el vaso princspal para 1a cahera y el cuerpo del pancreas y duodenc. Después de formar arcos de vasos que rodean el duiodans como arteria pancreaticoduadenales superior © inferior derecha, @stas amas nutren el duodens y cabeza dal pancroas. (4 El sistema porta comprends todas las venas que drenan sangre de 1a porcién abdominal del aparate digestive, bare, pancreas y venicula biliary 1a sangre de @ston érganos es perecidos @ capilares Ilamados sinusoides. La sangre Lievada desputs por La vena hepatica a 1a vena cava inferior.» 2 a 0 NOTAS DE REFERENCIA BIBLTOGRAFICAS GARNER Weuton. "Anatomia Humana" P. GUYTON Artur JACKSON Sh BUYTON. Op. ratado de Fisioloaia ila. ual de isielonis cit. PL 778 468 e774