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ASISTENCIA TÉCNICA PARA LA RENDICIÓN PÚBLICA DE CUENTAS DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA DE LOS MUNCIPIOS

ASISTENCIA TÉCNICA PARA LA RENDICIÓN PÚBLICA DE CUENTAS DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA DE LOS MUNCIPIOS DEL DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA

INFORME DE GESTIÓN EN EL MARCO DEL PROCESO DE RENDICIÓN PÚBLICA DE CUENTAS PARA LA GARANTÍA DE LOS DERECHOS DE LA INFANCIA, LA ADOLESCENCIA Y LA JUVENTUD

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TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN

Presentar cómo ha sido, qué ha significado y cuáles son los principales retos del departamento o municipio con relación al proceso de rendición pública de cuentas sobre la gestión para garantizar los derechos de la infancia, la adolescencia y la juventud.

Describir de forma resumida el contenido de cada capítulo.

CAPÍTULO 1: INFORMACIÓN DE CONTEXTO E INSTITUCIONAL

1.1 CONTEXTO TERRITORIAL (Dar respuesta a preguntas orientadoras para el análisis)

  • 1.2 ANÁLISIS DE LOS DERECHOS POR CICLO DE VIDA

    • 1.2.1 PRIMERA INFANCIA

      • 1.2.1.1 Selección de indicadores sociales y financieros de primera infancia.

En cumplimiento de la Línea 2 de Desarrollo Social y dentro del objetivo especifico del plan de desarrollo 2008-2011, "Antioquia para todos ¡manos a la obra! “Proteger integralmente a la infancia y Adolescencia en el departamento”: Que considera la infancia, una población objeto de protección integral en el departamento, e inherente a dicho propósito, se propuso abordar diferentes intervenciones a favor de la infancia desde lo institucional, lo sectorial, lo territorial y lo poblacional, aunando esfuerzos con una perspectiva armonizadora.

Asimismo, para el logro de dicho objetivo, se planeó la ejecución de diferentes programas, dentro de los que se incluye la estrategia Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia - AIEPI. Estrategia que en armonía con el plan de desarrollo departamental de Antioquia, en el objetivo de política todos vivos, contribuye a la reducción de la mortalidad en la infancia, a la reducción de la incidencia y gravedad de las enfermedades y problemas de salud que afectan a los niños y Niñas y al mejoramiento del crecimiento y desarrollo durante los primeros 5

INFORME DE GESTIÓN

años de vida de niños y niñas. Por consiguiente, la implantación y ejecución de la estrategia

años de vida de niños y niñas. Por consiguiente, la implantación y ejecución de la estrategia AIEPI, se mide por el comportamiento de los siguientes indicadores sociales:

Tasa de Mortalidad Materna

La tasa de mortalidad materna es la cantidad de mujeres que mueren durante el embarazo y el parto por cada 100.000 nacidos vivos. Se calcula dividiendo todas las defunciones maternas ocurridas en un año sobre el número de mujeres en edad reproductiva. Este indicador constituye una medida del riesgo de muerte de una mujer una vez que queda embarazada, de allí radica la importancia de su medición. Por esto es fundamental para disminuir las muertes maternas, brindar atención medica calificada a las madres antes, durante y después del embarazo.

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Comportamiento de la tasa de mortalidad materna en el departamento de Antioquia 2005 a 2010

años de vida de niños y niñas. Por consiguiente, la implantación y ejecución de la estrategia

Fuente: SSSA

En el grafico anterior, se observa que el comportamiento de la tasa de mortalidad materna presenta una tendencia a la disminución, pasando de 64 casos en el 2005, que representa una tasa de 67.9 muertes maternas por 100.000 nacidos vivos; a 31 casos reportados en el 2010, correspondiente a una tasa de 36.6 muertes maternas por 100.000 nacidos vivos. Asimismo, se evidencia que en el año 2009, el indicador presento un pico respecto al año 2007, incremento atribuido a las muertes por Influenza AH1N1, considerando que las gestantes son un grupo de alto riesgo, para esta patología.

No obstante, al revisar que la meta para el cuatrenio del plan de desarrollo 2008- 2011, es reducir la tasa de mortalidad materna a 30 muertes maternas por cien mil nacidos vivos, se puede considerar que las acciones en salud pública y maternidad segura han generado un impacto positivo y se visiona a 2011 alcanzar la meta.

Tasa de mortalidad infantil

INFORME DE GESTIÓN

La Tasa de mortalidad infantil es un indicador demográfico que mide el número de defunciones de

La Tasa de mortalidad infantil es un indicador demográfico que mide el número de defunciones de niños en una población de cada mil nacimientos vivos registrados, durante el primer año de su vida. Se calcula dividiendo el número de niños menores de un año muertos sobre el Número total de nacidos vivos.

Este indicador es muy importante ya que mide el porcentaje de muertes en niños y

niñas menores de un año, por cuanto el

primer año

es

el

más crítico en la

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sobrevivencia del ser humano, y la mayoría de estas muertes son médicamente prevenibles.

La mortalidad infantil es un indicador importante del desarrollo de los países y un reflejo de sus prioridades y valores. Invertir en la salud de los niños y sus madres no solo es primordial desde el punto de vista de los derechos humanos; también es una decisión económica sensata y una de las maneras más seguras en que los países pueden encaminarse hacia un futuro mejor.

Comportamiento de la tasa de mortalidad infantil en el departamento de Antioquia 2005 a 2010

La Tasa de mortalidad infantil es un indicador demográfico que mide el número de defunciones de

Fuente: SSSA

Como se aprecia en la grafica, la tasa de mortalidad infantil (menores de un año, sin fetales), ha tenido una tendencia a la disminución, pasando de una tasa de 13.6 por mil nacidos vivos en el 2005 a 8.7 muertes por 1000 nacidos vivos en el 2010, lo que evidencia una reducción de la mortalidad infantil en los últimos seis años del 63.9%.

En relación con el reporte de la tasa de mortalidad infantil en el departamento a 2010 de 8.7 muertes por 1000 nacidos vivos y la meta del mismo como indicador de resultado para el cuatrenio a 2011 de 10.29 muertes por mil nacidos vivos; se evidencia que a la fecha se ha sobrepasado la meta.

Tasa de Mortalidad de niños, niñas de 0 a 5 años

INFORME DE GESTIÓN

La tasa de mortalidad de niños, niñas de 0 a 5 años, mide el número de

La tasa de mortalidad de niños, niñas de 0 a 5 años, mide el número de muertes de niños menores de 5 años por cada 100.000 menores de 5 años existentes. Este indicador se calcula dividiendo el número total de muertes de menores de 5 años sobre el total de la población entre 0 y 5 años.

Comportamiento de la tasa de mortalidad de niños y niñas de 0 a 5 años en el departamento de Antioquia 2005 a 2010

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La tasa de mortalidad de niños, niñas de 0 a 5 años, mide el número de

Fuente: SSSA

Como se muestra en la grafica anterior, el comportamiento de la tasa de mortalidad infantil presenta una disminución pasando de 301.4 muertes por cien mil menores de cinco años, reportadas para el año 2005 a 187.7 muertes por cien mil menores de cinco años en el 2010.

Sin embargo, el indicador como meta para el cuatrenio en disminuir la mortalidad en menores de cinco años por cien mil menores de cinco años a 135; representando a la fecha un comportamiento positivo y se proyecta el satisfactorio alcance de la meta a 2011.

La implementación de la estrategia AIEPI atención integrada a las enfermedades Prevalentes de la infancia, en el departamento de Antioquia, ha contribuido entre otros programas a disminuir los costos y a mejorar la calidad de la salud infantil en los establecimientos de la red pública, privada y en la comunidad, se han logrado asesorar 106 actores del Sistema.

Con

el

trabajo

que

se

ha venido adelantando en el departamento para la

implementación de la estrategia AIEPI y la capacitación a los profesionales de la salud en las áreas clínica, comunitaria y administrativa, así como los cuidadores de niños y niñas menores de 5 años; y a través de intervenciones sencillas de salud pública como medidas de promoción y prevención, atención oportuna e integrada se ha impactado positivamente en la “reducción de carga de enfermedad y discapacidad en la población, contribuyendo a un crecimiento y desarrollo

INFORME DE GESTIÓN

saludables durante los primeros cinco años de vida”, como se puede observar en el comportamiento de

saludables durante los primeros cinco años de vida”, como se puede observar en el comportamiento de la mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) e Infección Respiratoria Aguda (IRA).

Adicional a los indicadores sociales ya presentados para primera infancia contemplados en la línea política Todos Vivos, el departamento de Antioquia, dentro del plan de desarrollo 2008-2011 propuso como indicadores de resultado la tasa de mortalidad por Infección Respiratoria Aguda (IRA) en menores de 5 años por 100.000 niños < 5 años, la tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años por 100.000 niños < 5 años y la tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años.

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Tasa de mortalidad por Infección Respiratoria Aguda- IRA en menores de cinco años en el departamento de Antioquia, de los años 2005 a 2010

Este indicador mide el número total de niños entre 0 y 5 años que mueren de cada cien mil niños entre 0 y 5 años, a causa de alguna infección respiratoria aguda.

Comportamiento de la tasa de mortalidad por Infección Respiratoria Aguda- IRA en menores de cinco años en el departamento de Antioquia, de los años 2005 a 2010

saludables durante los primeros cinco años de vida”, como se puede observar en el comportamiento de

Fuente: SSSA

Como se presenta en el gráfico anterior, la tasa de mortalidad por infección respiratoria aguda ha presentado en los últimos seis años, una tendencia a la disminución, pasando de 22.3 muertes por cien mil nacidos vivos a causa de las infecciones respiratorias agudas reportadas en el año 2005 a 13.5 muertes por cien mil nacidos vivos a causa de las infecciones respiratorias agudas reportadas en el año 2010.

Por otro lado, la meta para el cuatrienio en el departamento de Antioquia de mortalidad por Infección Respiratoria Aguda- IRA es de 13.46 muertes por cien mil menores de cinco años y como se presenta en la grafica, el indicador se reporta en 13.5 muertes por cien mil menores de cinco años al 2010.

Tasa de mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda- EDA en menores de cinco años en el departamento de Antioquia, de los años 2005 a 2010

FALTA LA DEFINICION -

INFORME DE GESTIÓN

Comportamiento de la tasa de mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda- EDA en menores de cinco años

Comportamiento de la tasa de mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda- EDA en menores de cinco años en el departamento de Antioquia, de los años 2005 a 2010

Comportamiento de la tasa de mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda- EDA en menores de cinco años

Fuente: SSSA

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Como se presenta en la grafica anterior, la tasa de mortalidad por EDA, en menores de cinco años en el departamento de Antioquia, presenta un comportamiento tendiente a la disminución, pasando en el 2005 de 15 muertes por cien mil menores de cinco años a 4.3 muertes por cien mil menores de cinco años en el 2010.

Al comparar el estado de la tasa de mortalidad por EDA en menores de cinco años en el departamento de Antioquia, respecto de la meta para el cuatrienio de disminuir la mortalidad por EDA en menores de cinco años de 9.37 en el 2007 a 7.03 en 2011, se puede evidenciar que a la fecha se ha sobrepasado la meta.

Tasa de Mortalidad por Desnutrición en menores de 5 años.

La tasa de mortalidad por desnutrición en menores de 5 años mide las muertes en menores de 5 años ocurridas a causa de la desnutrición. Este indicador es importante dado que el riesgo de muerte aumenta cada vez mas entre los niños que están leve, moderada y gravemente desnutridos, lo que permite que las acciones en materia de salud se concentren mas en este grupo poblacional.

Los recién nacidos con bajo peso tienen un riesgo significativamente mayor de enfrentar, desde los primeros momentos de su vida, serios problemas de salud y desarrollo. Por su parte, la desnutrición aumenta la probabilidad de enfermedad y de muerte de los niños y reduce su capacidad de aprendizaje y bienestar.

Comportamiento de la tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años en el departamento de Antioquia, de los años 2005 a 2010

INFORME DE GESTIÓN

Fuente: SSSA 9 Es por eso muy satisfactorio mostrar como en el Departamento de Antioquia, ha
Fuente: SSSA 9 Es por eso muy satisfactorio mostrar como en el Departamento de Antioquia, ha

Fuente: SSSA

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Es por eso muy satisfactorio mostrar como en el Departamento de Antioquia, ha logrado disminuir la tasa de mortalidad por desnutrición en menores de 5 años, pasando de 8.6 muertes por DNT por cada 100.000 menores de 5 años en el año 2005 a 0 muertes por esta causa en el 2010 como se muestra en la grafica anterior.

Para combatir la desnutrición en el Departamento, se cuenta con el Plan de Seguridad Alimentaria y Nutricional de Antioquia, que lo que busca fundamentalmente es reducir la desnutrición de los niños del Departamento, desarrollando estrategias de complementación y vigilancia alimentaria, estrategias que se han desarrollado ampliamente en el segundo objetivo de política, “Ninguno Desnutrido”, y la implantación de la estrategia AIEPI, para la valoración y tratamiento oportuno del menor de cinco años, en cualquiera de los ámbitos donde se desenvuelve, ya sea en la comunidad, familia o establecimiento de salud.

Cinco Primeras Causas de Mortalidad en Menores de 5 años.

Este indicador da cuenta de las principales causas de muerte en los niños y niñas menores de 5 años, es importante porque permite al gobierno tener un referente de las enfermedades que mas requieren atención, con las que se debe tener un cuidado especial para que los niños y niñas no tengan que morir a causa de estas.

En el mundo mueren diariamente alrededor de 26.000 niños y niñas menores de cinco años y la gran mayoría de esas muertes ocurren en países en vías de desarrollo. De las muertes en menores de 1 año, más de un tercio corresponde a niños y niñas menores de un mes, quienes mueren privados de servicios esenciales de salud y sin acceso a los productos básicos que podrían haberlos salvado. Un número considerable de esas defunciones infantiles son el efecto de infecciones respiratorias o diarreicas que ya no constituyen una amenaza en los países industrializados. Así mismo, un porcentaje importante de esas muertes son causadas por enfermedades propias de la primera infancia, que no habrían sido fatales si se hubiera seguido una rutina básica de vacunación. Una fracción importante de las defunciones de niños menores de 5 años que padece el mundo a diario, se habrían podido evitar con medidas que aseguren condiciones básicas de salud, higiene y nutrición a los niños durante sus primeros años de vida. 1

1 Tomado de UNICEF-Colombia.

INFORME DE GESTIÓN

Comportamiento de las cinco primeras causas de mortalidad en menores de 5 años. 62,6 27,9 15,3

Comportamiento de las cinco primeras causas de mortalidad en menores de 5 años.

62,6 27,9 15,3 2008 150,5 50,0 26,7 23,6 18,2 2007 154,1 55,9 24,9 21,0 2006 158,0
62,6
27,9
15,3
2008
150,5
50,0
26,7
23,6 18,2
2007
154,1
55,9
24,9
21,0
2006
158,0
54,5
27,1
20,5
2005
180,0
160,0
140,0
120,0
100,0
80,0
60,0
40,0
20,0
0,0
MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA
CIRCULATORIO
FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR
DEMÁS CAUSAS
15,7
11,4
9,9
14,9
26,1
24,2
22,2
0,0
12,8
21,0
18,2
TRASTORNOS RESPIRATORIOS ESPECIFICOS DEL
PERIODO PERINATAL
NEUMONIA
COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y
TRAUMATISMOS DEL NACIMIENTO E INFECCIONES
ESPECIFICAS DEL PERIODO PERINATAL
LAS DEMAS MALFORMACIONES
CONGENITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALIAS
CONGENITAS
97,9
18,8
9,9
12,4
2010
110,8
31,6
22,3
14,9
2009
133,1
9
9

En el anterior gráfico se puede observar como en Antioquia, la principal causa de mortalidad en niños y niñas menores de 5 años son los trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal seguida por las malformaciones congénitas, y en último lugar las complicaciones obstétricas y traumatismos del nacimiento.

Buenas prácticas

Durante el proceso de implementación de la estrategia AIEPI en el departamento de Antioquia, cabe destacar logros como:

Sin embargo, para dar continuidad a la implantación de la estrategia Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia-AIEPI, en el departamento de Antioquia, se requiere de la organización de los actores sociales y su articulación para propender por la atención integral de la niñez en los diferentes ámbitos donde se tenga contacto con esta población: entes territoriales (alcaldías y secretarias de salud) familia, escuela (docentes), jardines infantiles (madres comunitarias), entidades de salud (ESES, EPS e IPS), iglesia, medios de comunicación, organizaciones locales, entre otros. Estableciendo mecanismos de formalización de la estrategia como la adopción de políticas públicas y/o comités, avalados por los altos directivos tomadores de decisiones que velen por su difusión y cumplimiento en cada jurisdicción.

No obstante, el departamento de Antioquia en su compromiso con la salud de la primera infancia y en cumplimiento de la normatividad vigente, Ley 1098 de 2006, decreto 3039 de 2007, Resolución 0425 de 2008, que a su vez respecta a la implementación de la estrategia AIEPI y las metas programadas para la garantía de los derechos de la infancia, actualmente ejecuta el siguiente plan de trabajo:

INFORME DE GESTIÓN

¿Qué? ¿Cómo? ¿Cuándo? ¿Con ¿Con qué? quiénes? Proceso a Actividades Corto, mediano mejorar que se implementaran

¿Qué?

 

¿Cómo?

 

¿Cuándo?

 

¿Con

¿Con qué?

quiénes?

Proceso

a

Actividades

 

Corto, mediano

   

mejorar

que se implementaran

y largo plazo

Responsables

Recursos

 

Acompañar al

A

15

De

Secretaria

1.258.880.5

personal

Diciembre

de

Seccional

de

55

asistencial de las

2011

Salud

y

(Mil

ESE

para

Protección

doscientos

fortalecer las

Social

de

cincuenta

y

competencias en

Antioquia

ocho

los temas de

millones

salud

infantil

ochocientos

mediante

 

la

ochenta

mil

realización de 9

quinientos

talleres

cincuenta

y

regionales para la

cinco pesos

implementación y

ML)

de

seguimiento de la

recursos

Estrategia AIEPI

SGP

en el componente clínico de AIEPI

ASESORIA

Y

dirigido

 

a

ASISTENCIA

TECNICA

enfermeras(os) y médicos .

Acompañar a los

A

15

De

Secretaria

 

actores sociales,

Diciembre

de

Seccional

de

personal

 

de

2011

Salud

y

enfermería de las

Protección

ESE

de

y

las

Social

de

direcciones locales de salud

Antioquia

para

la

implementación

del

componente

comunitario

 

mediante

 

la

realización

de

9

talleres

 

regionales

de

ABOGACIA

capacitación. Sensibilizar a los

A

15

De

Secretaria

 

municipios en la

Diciembre

de

Seccional

de

9
9

INFORME DE GESTIÓN

Implementación 2011 Salud y de la historia Protección clínica. Social de Antioquia Sensibilizar a A 15
 

Implementación

 

2011

Salud

y

 

de

la

historia

Protección

clínica.

Social

de

 

Antioquia

Sensibilizar

a

A

15

De

Secretaria

 

EPS

e

IPS

en

Diciembre

de

Seccional

de

salud infantil para

2011

Salud

y

la

Protección

implementación

Social

de

de

la

Estrategia

Antioquia

AIEPI.

 

Entregar

 

al

A

15

De

Secretaria

 

personal

 

Diciembre

de

Seccional

de

asesorado

el

2011

Salud

y

material en medio

Protección

físico

 

y

Social

de

magnético:

libro

Antioquia

AIEPI

Clínico,

cuadro

 

de

procedimientos y

formatos

 

de

historia

clínica

para menores de

dos

meses,

de

dos

meses

a

cinco

años

y

IEC

gestantes

y

la

elaboración de un

plan de acción al

cual

se

le

realizará

 

seguimiento

 

mediante

 

una

visita

para

evaluar

 

su

cumplimiento

del

plan

de acción

y

generar

 

un

informe

con

recomendaciones

.

IEC

Entregar a

los

A

15

De

Secretaria

 

actores sociales,

Diciembre

de

Seccional

de

personal

 

de

2011

Salud

y

enfermería de las

Protección

9
9

INFORME DE GESTIÓN

ESE y de las Social de direcciones Antioquia locales de salud material impreso en medio magnético
 

ESE

y

de

las

 

Social

de

 

direcciones

 

Antioquia

locales de salud

material

impreso

en

medio

magnético

físico

y magnético, que

incluye

rotafolio

de

las

18

prácticas clave, el libro de factores protectores - libro

azul -, el libro de cuidados del niño y madre enferma

-

libro

rojo

-,

las

hojas guía para la

evaluación de la

niñez

y

la

madre

gestante,

y

los

manuales

para

actores sociales.

Diseñar

 

y

A

15

De

Secretaria

 

ejecutar

un

plan

Diciembre

de

Seccional

de

comunicacional

2011

Salud

y

con

 

enfoque

Protección

diferencial

 

y

Social

de

arraigo

cultural,

Antioquia

dirigidos

 

a

la

comunidad

en

coordinación con

los

gestores

sociales de

Red

Unidos

 

del

Programa Acción Social, reuniones con los alcaldes, directores locales

de

salud

y

gerentes

de

las

ESEs.

 

IEC

Organizar

 

el

A

15

De

Secretaria

 

material

IEC

de

Diciembre

de

Seccional

de

promoción

 

y

2011

Salud

y

prevención

en

Protección

salud

 

infantil,

Social

de

9
9

INFORME DE GESTIÓN

mediante la Antioquia revisión, clasificación y actualización de medios audiovisuales (digitalización) Socializar la A 15 De
 

mediante

 

la

 

Antioquia

 

revisión,

 

clasificación

y

actualización

de

medios

 

audiovisuales

 

(digitalización)

Socializar

 

la

A

15

De

Secretaria

 

experiencia de la

Diciembre

de

Seccional

de

implementación

2011

Salud

y

de la estrategia

Protección

AIEPI, en los 125

Social

de

dejando informe escrito.

un

Antioquia

 

Desarrollar

 

A

15

De

Secretaria

 

actividades para

Diciembre

de

Seccional

de

articular

 

la

2011

Salud

y

estrategia AIEPI

Protección

GARANTIA

DE

en el Sistema de

Social

de

DERECHOS

Referencia

y

Antioquia

Contra-

 

Referencia de los municipios

asignados.

 

GESTION

Apoyar

 

y

A 31 de octubre

Secretaria

 

acompañar a 30

2011

Seccional

de

municipios en la

Salud

y

elaboración del

Protección

POA, conforme a

Social

de

los lineamientos del MPS.

Antioquia

Implementar

 

A 31 de octubre

Secretaria

 

mecanismos

de

2011

Seccional

de

concertación

Salud

y

intersectorial que

Protección

evidencien

 

la

Social

de

gestión

para

la

Antioquia

difusión

y

la

implementación

de

las

prácticas

18

prácticas

claves.

Participar en los

A 31 de octubre

Secretaria

 

espacios

 

de

2011

Seccional

de

articulación

con

Salud

y

los

sectores

e

Protección

9
9

INFORME DE GESTIÓN

INFORME DE GESTIÓN instituciones Social de involucrados con Antioquia las estrategias AIEPI y IAMI en el

INFORME DE GESTIÓN

instituciones

   

Social

de

 

involucrados

con

Antioquia

las

estrategias

AIEPI y

IAMI en

el

departamento

APS,

MANA,

ONG, ICBF, RED JUNTOS, Acción

Social. Para

el

fortalecimiento de las estrategias

Realizar

 

A 31 de octubre

Secretaria

 

actividades

para

2011

Seccional

de

estimular

 

y

Salud

y

apoyar

la

Protección

conformación

de

Social

de

alianzas

 

Antioquia

estratégicas para

el

desarrollo

de

AIEPI y

IAMI en

las

IPS, ESES

y

EPS

en

el

departamento de Antioquia

Gestionar

 

la

A

15

De

Secretaria

 

adopción

e

Diciembre

de

Seccional

de

implementación

2011

Salud

y

de

la

Política

Protección

Pública

 

de

Social

de

Infancia

en

los

Antioquia

municipios.

Elaborar

en

la

A

15

De

Secretaria

 

asesoría

a

los

Diciembre

de

Seccional

de

municipios

un

2011

Salud

y

plan

acción,

al

Protección

cual

se

le

Social

de

realizará seguimiento para evaluar mediante

Antioquia

una

visita

el

cumplimiento

y

generar

 

un

informe

con

recomendaciones

.

Realizar

 

A

15

De

Secretaria

 
9
9
seguimiento al Diciembre de Seccional de funcionamiento 2011 Salud y de UROCS y Protección UAIRAS. Social
 

seguimiento

al

Diciembre

de

Seccional

de

 

funcionamiento

2011

Salud

y

de

UROCS

y

Protección

UAIRAS.

Social

de

 

Antioquia

Elaborar una

A

15

De

Secretaria

 

línea de base

de

Diciembre

de

Seccional

de

las instituciones y

2011

Salud

y

personal

Protección

capacitado en

Social

de

EIPI clínico.

Antioquia

Socializar

la

A

15

De

Secretaria

 

experiencia de la

Diciembre

de

Seccional

de

implementación

 

2011

Salud

y

de

la

estrategia

Protección

AIEPI en los 125

Social

de

dejando informe escrito.

un

Antioquia

Apoyar

 

la

A

15

De

Secretaria

 

elaboración de

Diciembre

de

Seccional

de

una línea de base

2011

Salud

y

de

las

Protección

instituciones y

Social

de

personal

Antioquia

capacitado

en

EIPI clínico

VIGILANCIA

 

Fortalecer

a

A

15

De

Secretaria

 

EPIDEMIOLOGI

los

actores

Diciembre

de

Seccional

de

CA

del

Bajo

2011

Salud

y

Cauca

y

Protección

Urabá en los

Social

de

hallazgos

de

Antioquia

la

vigilancia

epidemiológi

ca

en

los

casos de IRA

y

en

los

demás

municipios

donde

se

presenten

muertes

por

EDA,

mediante

la

realización de 12 visitas

9
9

INFORME DE GESTIÓN

de realimentació n. Realizar la A 15 De Secretaria entrevista Diciembre de Seccional de domiciliaria a
   

de

     

realimentació

n.

 

Realizar

 

la

A

15

De

Secretaria

 

entrevista

 

Diciembre

de

Seccional

de

domiciliaria

a

la

2011

Salud

y

familia

del

30%

Protección

de

los

casos de

Social

de

muertes por ERA

Antioquia

y

EDA

en

el

2011.

 
 

Realizar

 

el

A

15

De

Secretaria

 

análisis de

la

Diciembre

de

Seccional

de

situación

 

2011

Salud

y

epidemiológic

Protección

a

de

la

Social

de

mortalidad

Antioquia

perinatal

 

VIGILANCIA

mediante

la

EPIDEMIOLOGI

realización de

A

dos

informes

del

perfil

epidemiológic

o

en

2

regiones

 

priorizadas (Bajo Cauca y

Urabá),

uno

en septiembre

y

otro

en

Diciembre con

recomendacio

nes.

 

Fortalecer

la

A

15

De

Secretaria

 

vigilancia

Diciembre

de

Seccional

de

epidemiológic

2011

Salud

y

a

de

la

Protección

mortalidad por

Social

de

IRA

y

EDA,

Antioquia

mediante

la

programación

realización de 13 comités

y

para

el

análisis de los

9
9

INFORME DE GESTIÓN

casos presentados por los dos eventos, la elaboración y entrega de informes individuales de los casos
   

casos

       

presentados

 

por

los

dos

eventos,

 

la

elaboración

y

entrega

 

de

informes

 

individuales

 

de

los

casos

analizados

a

cada

IPS

involucrada

 

en

la

prestación del

servicio a

los

niños.

 
 

Apoyar

 

la

A

15

De

Secretaria

 

búsqueda

activa

Diciembre

de

Seccional

de

de

casos

 

de

2011

Salud

y

muertes

 

por

Protección

estos

eventos

Social

de

mediante

 

la

Antioquia

revisión

 

permanentement

e del SIVIGILA

y

la

comparación

entre

 

la

notificación

 

de

VIGILANCIA

mortalidad a éste

EPIDEMIOLOGI

y

información

la

CA

que

ingresa

por

los

certificados

de defunción y el

requerimiento

a

las DLS

 

de

ajustes

 

respectivos

y

la

verificación de los mismos

Realizar

 

la

A

15

De

Secretaria

 

vigilancia

 

Diciembre

de

Seccional

de

epidemiológica

 

2011

Salud

y

de

la mortalidad

Protección

por IRA y EDA y

Social

de

de

las

Antioquia

enfermedades

 
9
9

INFORME DE GESTIÓN

prevalentes de la infancia mediante la vigilancia del comportamiento de la notificación y de los casos.
 

prevalentes de la infancia mediante

     

la

vigilancia

del

comportamiento de la notificación y de los casos.

Realizar

 

el

análisis individual

de

todas

las

muertes

 

por

enfermedad

diarreica presentadas en el

Departamento

y

las

muertes

por

enfermedad

respiratoria

(en

mayores

de

un

mes

y

menores

de

5

años)

durante

el

año

2011,para lo cual

debe

requerir

copia de historia

clínica,

informe

de

unidad

de

análisis, investigación

de

campo y plan

de

mejoramiento realizados a nivel local.

 

Realizar

 

la

A 31 de octubre

Secretaria

 

vigilancia

  • 2011 Seccional

 

de

epidemiológica,

Salud

y

VIGILANCIA

seguimiento y

Protección

EPIDEMIOLOGI

evaluación de las

Social

de

CA

enfermedades prevalentes de la infancia.

Antioquia

 

Diseñar

 

y

A 31 de octubre

Secretaria

 

ejecutar

un

  • 2011 Seccional

 

de

modelo operativo

Salud

y

para

 

la

Protección

capacitación,

Social

de

asesoría,

 

Antioquia

seguimiento

y

9
9

INFORME DE GESTIÓN

evaluación a la gestión de actores en la implantación de la estrategia AIEPI. Articular el A
 

evaluación

a

la

     

gestión

de

actores

en

la

implantación

de

la

estrategia

AIEPI.

Articular

el

A

15

De

Secretaria

 

desarrollo de las

Diciembre

de

Seccional

de

actividades de la

  • 2011 Salud

y

estrategia

con

Protección

ACOMPAÑAMIE

funcionarios

del

Social

de

NTO

Y

programa Acción

Antioquia

SEGUIMIENTO

social

Red

Unidos

y

con

funcionarios de la Estrategia

Alianza

de

Antioquia

por

la

Equidad.

Realizar

el

A 31 de octubre

Secretaria

 

seguimiento a los

  • 2011 Seccional

 

de

compromisos de

Salud

y

las instituciones a

Protección

las cuales se les

Social

de

realizo asesoría AIEPI en el 2010,

Antioquia

9
9

Identificación de prioridades y recomendaciones de política para infancia.

Buscando oportunidades de mejora en la Estrategia se espera para el 2012

contar con un equipo de trabajo. Municipios sensibilizados y capacitados en la implementación de la estrategia

AIEPI. Realizar seguimiento a la garantía de los derechos de los menores de cinco años, con la participación interinstitucional e intersectorial.

Aspectos financieros

A partir del año 2005 se presenta la relación del presupuesto ejecutado.

AÑO

ACTIVIDAD

PRESUPUESTO

EJECUTADO

2005

Municipios

con

UROCS

y

82.280.000

UAIRACS

Municipios con AIEPI

 

175.566.000

2006

Municipios con UROCS y

5000.000

INFORME DE GESTIÓN

UAIRACS Municipios con AIEPI 458.605.000 2007 Municipios con UROCS y UAIRACS 80.000.000 Municipios con AIEPI 520.000.000
 

UAIRACS

 

Municipios con AIEPI

458.605.000

2007

Municipios con UROCS y UAIRACS

80.000.000

Municipios con AIEPI

520.000.000

2008

Sin Reporte

--

2009

Sin Reporte

--

2010

Fortalecimiento AIEPI

120.313.000

9
9

Identificación de prioridades y recomendaciones de política.

  • 1.3 BUENAS PRÁCTICAS

En la secretaria Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia, se rescata como buenas prácticas en favor de la primera infancia, a través de la estrategia AIEPI, la participación en la primera Jornada Nacional del Sistema de Salud, Actualización, avances y perspectivas.

Asimismo

la

participación

interinstitucional.

en

la

rendición

de

cuentas, con la contribución

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA.

El plan de desarrollo Antioquia para todos 2008-2011 Manos a la Obra formulo como parte del programa 5: Prestación y desarrollo de servicios de salud el proyecto Fortalecimiento de los Servicios de Salud Sexual y Reproductiva con el fin de contribuir al logro del objetivo específico: “Mejorar las condiciones de salud, para contribuir al desarrollo humano integral de la población Antioqueña”; se pretende entre otros mejorar los entornos sicosociales, lograr estilos y comportamientos de vida saludables; el acceso y la calidad de los servicios de salud y fortalecer la capacidad de los actores del Sistema General de Seguridad en Salud –SGSSS- para asumir las competencias, con el objeto de mejorar la salud infantil, la salud sexual y reproductiva.

Indicadores Financieros en Salud sexual y reproductiva población menor de 18 años.

Durante los años 2005-2009 se conto con una cantidad de recursos similar en el proyecto de salud sexual y reproductiva, para el desarrollo de acciones orientadas a los menores de 18 años.

Años

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Gasto

en

           

años

SSR

<

18

1.133.060.00

0

1.548.762.00

0

1.469.675.00

0

1.514.466.00

0

1.752.536.00

0

412.536.00

0

INFORME DE GESTIÓN

Tasa de Mortalidad Materna La tasa de mortalidad materna es la cantidad de mujeres que mueren

Tasa de Mortalidad Materna

La tasa de mortalidad materna es la cantidad de mujeres que mueren durante el embarazo y el parto por cada 100.000 nacidos vivos. Se calcula dividiendo todas las defunciones maternas ocurridas en un año sobre el número de mujeres en edad reproductiva. Este indicador constituye una medida del riesgo de muerte de una mujer una vez que queda embarazada, de allí radica la importancia de su medición. Por esto es fundamental para disminuir las muertes maternas, brindar atención medica calificada a las madres antes, durante y después del embarazo.

9
9

La Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva de 2003 y el Plan de choque de reducción de MM en 2004, plantearon como meta la reducción de Mortalidad Materna En consecuencia el Departamento y la capital dieron prioridad a la reducción de MM en sus planes de desarrollo, firmando el pacto por la Salud Pública en Antioquia en 2004.Para cumplir los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) en 2015, el Ministerio de la Protección Social asignó al Departamento una meta de menos de 30 Muertes Maternas/año.

A continuación se presenta la evolución de la mortalidad materna en Antioquia durante los últimos años.

Tasa de Mortalidad Materna La tasa de mortalidad materna es la cantidad de mujeres que mueren

Para 2005 se presentó una razón de mortalidad materna de 67.9 por 100.000 nacidos vivos presentando una tendencia al descenso excepto en 2008- 2009 cuando se presentó un incremento atribuible a las muertes por Influenza AH1N1, teniendo en cuenta que las gestantes son un grupo de alto riesgo, para esta enfermedad.

INFORME DE GESTIÓN

Durante 2010 la mortalidad materna fue de 36.5 por cien mil nacidos vivos (NV), El 88%

Durante 2010 la mortalidad materna fue de 36.5 por cien mil nacidos vivos (NV), El 88% de dichas muertes se consideraron evitables, el 65% fueron por causas obstétricas directas con la hemorragia y los trastornos hipertensivos de la gestación como primera y segunda causas respectivamente. El 56% ocurrió en mujeres cuyos partos fueron por cesárea y la mayoría ocurrieron después del parto.

El riesgo de morir fue significativamente mayor en el grupo de mujeres mayores de 40 años, en mujeres sin ningún grado de educación, principalmente del régimen subsidiado y residentes en las áreas rurales aunque hay una clara tendencia al descenso en 2010 con una reducción aún más importante de la brecha entre rural y urbano.

9
9

La regional que ha mostrado un descenso más significativo tanto en número como en razón de mortalidad materna ha sido Urabá.

La reducción de la mortalidad materna ha sido significativa y el departamento está ad portas de lograr la meta que se había propuesto para el año 2015. Sin embargo, mantener los logros cada vez exige un mayor esfuerzo, a pesar de las altas coberturas para el 2009 del control prenatal y parto institucional del 93.3% y 98.9% respectivamente.

Para continuar con la reducción de la mortalidad materna, se requiere:

Continuar vigilando, la calidad de la gestión de los programas de salud sexual y reproductiva y maternidad segura en las Direcciones Locales de Salud, Empresas Administradoras de Planes de Beneficios e Instituciones Prestadoras de Salud.

Impulsar y verificar el cumplimiento del sistema de gestión de la calidad en las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios, IPS y DLS del Departamento, promoviendo procesos de autocontrol y mejora continua basada en las evaluaciones que se realicen por parte de los mismos equipos de salud y de los usuarios de los servicios.

Promover iniciativas para el desarrollo del talento humano en las regiones, en temas como la suficiencia, atención integral y manejo de los riesgos relacionados con la salud sexual y reproductiva, fortaleciendo las competencias, adherencia a los protocolos, y procesos de educación continúa.

Insistir desde la SSSA, para que las escuelas formadoras de talento humano del Departamento fortalezcan dentro de sus planes de estudio, los temas relacionados con SSR y maternidad segura.

Continuar trabajando para mejorar el sistema de referencia y contrarreferencia de las pacientes gestantes o puérperas y los neonatos.

Fomentar iniciativas de conformación de grupos de líderes y asistencia priorizada a los adolescentes de todos los municipios, con metas concretas para la reducción del embarazo no deseado.

INFORME DE GESTIÓN

Fortalecer la participación social y la consejería individual o grupal a familiares o cuidadores de adolescentes

Fortalecer la participación social y la consejería individual o grupal a familiares o cuidadores de adolescentes y jóvenes.

Trabajar en la reactivación de las asociaciones o ligas de conformación y operativización de las redes sociales de apoyo

usuarios

y

en

la

9
9

Prevalencia de infección por VIH Perinatal

Indica la proporción acumulada de niños y niñas nacidos de madres infectadas con VIH que son positivos para el VIH o que adquirieron el virus durante el embarazo, parto o la lactancia.

Como se evidencia en la figura siguiente la tendencia es ascendente lo que se explica porque el número de casos de cada año se va sumando a los del año siguiente, sin embargo es de resaltar que la incidencia de la infección no ha superado el 0.02% de incidencia anual con lo que se logrado la meta establecida por el nivel nacional para la reducción de la transmisión perinatal del VIH en el Departamento de Antioquia.

Fortalecer la participación social y la consejería individual o grupal a familiares o cuidadores de adolescentes

Este logro es atribuible a la implementación de la estrategia para la reducción de la transmisión perinatal del VIH mediante la cual se captan las gestantes infectadas con el virus y se les aplican las intervenciones establecidas en el protocolo.

De 2005

a 2010 se han detectado

en nuestro departamento un total de

380

gestantes infectadas con VIH, que han tenido 408 bebes, lo anterior se explica porque 12 madres han tenido 2 o más embarazos y 14 madres han tenido embarazos gemelares. En total se han infectado 14 niños en el período.

INFORME DE GESTIÓN

Porcentaje de mujeres gestantes con sífilis que han sido diagnosticadas y tratadas antes de la semana

Porcentaje de mujeres gestantes con sífilis que han sido diagnosticadas y tratadas antes de la semana 17

No se dispone de la información de Número de mujeres gestantes con diagnóstico de sífilis tratadas antes de la semana 17 de gestación para obtener este indicador por lo que se propone el siguiente:

Porcentaje de Sífilis Gestacional

9
9

Muestra la proporción de sífilis en mujeres gestantes, si la detección, el diagnostico y el tratamiento se hacen de forma oportuna lo logra reducir la sífilis congénita.

Se dispone de este indicador a partir del año 2008, se evidencia una tendencia ascendente explicada porque en nuestro Departamento se ha incrementado la búsqueda y seguimientos de estos casos, teniendo en cuenta que la prevalencia de sífilis en población general es alta.

Porcentaje de mujeres gestantes con sífilis que han sido diagnosticadas y tratadas antes de la semana

En Antioquia se han fortalecido las acciones de Asesoría y Asistencia Técnica a los funcionarios de salud, la auditoria a la calidad de las historias clínicas, el seguimiento y adherencia de las guías de atención y la evaluación al cumplimiento del programa de detección temprana de alteraciones del embarazo.

Adicionalmente a través de los planes de intervenciones colectivas se informa a la comunidad en general sobre signos y síntomas de alarma, inducción de la demanda a los servicios de salud de manera oportuna con el fin de garantizar la salud integral de las madres y sus hijos y el cumplimiento de las metas establecidas a nivel Nacional e Internacional para la eliminación de la sífilis congénita.

Incidencia de Embarazos en mujeres adolescentes 15-19 años

INFORME DE GESTIÓN

Se reemplaza el indicador de Porcentaje de embarazos en mujeres adolescentes menores de 18 años propuesto

Se reemplaza el indicador de Porcentaje de embarazos en mujeres adolescentes menores de 18 años propuesto en el informe de gestión porque la información del DANE está definida por quinquenios de 10-14 años y de 15-19 años por lo que no es posible un cálculo preciso de adolescentes embarazadas menores de 18 años.

Se reemplaza el indicador de Porcentaje de embarazos en mujeres adolescentes menores de 18 años propuesto
9
9

El comportamiento del embarazo en adolescentes se expresa mediante la “tasa específica de embarazo en adolescentes de 15 a 19 años y se interpreta como el número de embarazos ocurridos en este grupo de edad por cada mil mujeres de la misma edad.

En el grupo de 15 a 19 años se observa una importante reducción de la tasa de embarazos entre los años 2008 y 2009.

Los embarazos en la adolescencia son una preocupante situación que los gobiernos de la región andina se han comprometido a enfrentar declarándola como un problema de salud pública, dado que generan consecuencias sociales, económicas y de salud relacionadas con la vulnerabilidad del binomio madre hijo, incrementan la pobreza y la morbilidad obstétrica severa y evidencian la insuficiencia de políticas efectivas para garantizar una vida digna y de desarrollo pleno de las mujeres.

El Plan Nacional De Salud Pública de Intervenciones colectivas contempla como parte de las prioridades en Salud sexual y reproductiva la reducción del embarazo adolescente y establece que a todos los adolescentes se les garantice su derecho a ser informados y educados en lo concerniente a la sexualidad y la salud sexual y reproductiva con naturalidad y oportunidad, sobre fisiología de la reproducción, métodos de planificación familiar y anticonceptivos, riesgos del embarazo en la adolescencia.

El acceso a controles de detección temprana de alteraciones del crecimiento y desarrollo, a los servicios de salud sexual y reproductiva, planificación familiar con calidad y oportunidad, incluida la consejería, la anticoncepción de emergencia y la entrega de métodos anticonceptivos sin costo ni barreras, son actividades procedimientos e intervenciones individuales de obligatorio cumplimiento por parte de las Empresas Promotoras de Salud de los regímenes Contributivo y Subsidiado, que deberán garantizar a la población adolescente afiliada.

INFORME DE GESTIÓN

En todas las regiones del Departamento se presentó una reducción de la tasa de fecundidad en

En todas las regiones del Departamento se presentó una reducción de la tasa de fecundidad en el año 2009, la reducción más significativa se presentó en la región de Bajo Cauca, seguida de Urabá y Magdalena Medio, tal como se refleja en la gráfica

El Plan de desarrollo “Antioquia para Todos Manos a la obra” contempla entre sus indicadores, reducir la tasa de embarazo adolescente en mujeres de 15 a 19 años de 88.4 a 84.7 por 1.000 mujeres adolescentes y estableció programas y proyectos para su logro.

9
9

La meta de reducción del embarazo adolescentes de 15 a 19 años propuesta para el cuatrienio, se logró en el año 2009 con una tasa de 77.8 embarazos por 1.000 mujeres en

este rango de edad, obteniéndose una propuesta.

reducción de casi tres veces

frente

a

la

meta

Asesoría y asistencia técnica a los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud para fortalecer la asunción de competencias en salud sexual y reproductiva en el marco del Programa Promoción de Derechos y Redes Constructoras de Paz cuyo objetivo fundamental es la reducción del embarazo en niñas y adolescentes y la divulgación de los derechos sexuales y reproductivos, mediante la movilización Social (conformación de 124 redes sociales de apoyo), el fortalecimiento institucional y el mejoramiento de condiciones de vida

Vigilancia a la calidad de los servicios de salud sexual y reproductiva (planificación familiar, servicios amigables para adolescentes, detección temprana de alteraciones del crecimiento y desarrollo del adolescente, control prenatal, trabajo de parto, parto, posparto) y al cumplimiento de planes de mejoramiento.

LOGROS

Reducción

de los embarazos en adolescentes entre 15-19 años en todas las

regiones.

Realización de 642 talleres de formación en factores protectores con la participación de 4839 jóvenes de las Redes Sociales de Apoyo.

Realización de 421 actividades municipales como ferias de exposexualidad, desfiles por los derechos humanos sexuales y reproductivos, carrusel de la sexualidad, cine al parque, video foros, video conferencias, obras de teatro, concursos, murales y otros en los municipios con participación de 29.509 personas

Realización de 3 encuentros intergeneracionales de jóvenes con la interlocución familia- comunidad- adolescentes y jóvenes, jóvenes e institucionalidad con la participación de 890 jóvenes de las redes sociales de apoyo.

Realización de 27 encuentros subregionales para la promoción de derechos humanos sexuales y reproductivos y la prevención de embarazo en niñas y adolescentes, con la participación de 312 personas entre Interlocutores, directores locales de Salud, secretarios de educación, docentes, jóvenes y comunidad en general

INFORME DE GESTIÓN

∑ Realización de 4 encuentros regionales de comunicación con la participación de 70 personas de diferentes

Realización de 4 encuentros regionales de comunicación con la participación de 70 personas de diferentes medios de comunicación regionales (Tele Medellín, canales universitarios, periódicos locales, entre otros) y locutores municipales.

Realización de un diplomado en Gestión del desarrollo local con énfasis en promoción de los Derechos humanos sexuales y reproductivos y el fortalecimiento de las redes sociales de apoyo, con participación de 120 integrantes de las redes sociales de apoyo de 54 municipios.

Difusión masiva de los derechos mediante la distribución de material educativo y medios masivos de comunicación

INVERSION

9
9

El Gobierno Departamental ha invertido para la reducción del embarazo en adolescente un de total de $4.610. 000 durante el período 2008 - 2010 en 124 municipios.

RETOS

Eliminar los embarazos en niñas de 10 a 14 años y continuar con la reducción de la tasa de embarazo adolescente

Mejorar la oportunidad del acceso de los y las adolescentes a los servicios salud sexual sin barreras

Fortalecer la implementación de los servicios amigables para adolescentes en todos los municipios del Departamento.

Dar continuidad a la auditoría de la calidad de la prestación de los servicios de detección temprana de alteraciones del desarrollo, planificación familiar, anticoncepción de emergencia y realizar seguimiento a los planes de mejora.

Dar continuidad al Programa Promoción de Derechos y redes Constructoras de Paz – con acciones orientadas a la disminución del embarazo adolescente y a la promoción de los derechos sexuales y reproductivos.

Fortalecer la coordinación con el sector educativo, estrategias y /o iniciativas estatales y privadas para el desarrollo articulado de acciones en pro de la sexualidad plena libre de los adolescentes.

GESTIÓN SOBRE LA GARANTÍA DE LOS DERECHOS DE LA INFANCIA, LA ADOLESCENCIA Y LA JUVENTUD, SALUD MENTAL

Desde el componente de salud mental en la Secretaría se ha promovido el trato digno en las interacciones cotidianas entre las personas de los diferentes grupos poblacionales, haciendo énfasis en la garantía de los derechos de los niños, niñas y

INFORME DE GESTIÓN

promoviendo adolescentes, procesos estos marco pero de en el
promoviendo
adolescentes,
procesos
estos
marco
pero
de
en
el

la

autorresponsabilidad y la corresponsabilidad en todos los grupos que interactúan.

En el marco del componente desde el Plan de Intervenciones Colectivas entre los años 2008- junio de 2011 se ha brindado asistencia técnica para la implementación de las políticas de salud mental, reducción del consumo de sustancias psicoactivas y su impacto y otras afines como la Ley 1098 -Infancia y Adolescencia- y la 1146 en lo relativo a la intervención del abuso sexual a 2,132 funcionarios de las áreas psicosociales de los 125 municipios del Departamento. Se han acompañado en procesos educativo-formativos con las estrategias Habilidades para la vida, Proyecto de vida sin drogas, tramitación de conflictos intergeneracionales, estrategias de crianza humanizada a 219,298 personas en el departamento, de las cuales un porcentaje del 70 son población joven y de segunda infancia y de forma indirecta con las personas adultas se beneficia con estos procesos a los niños, niñas y adolescentes del departamento. Se ha brindado orientación y sensibilización en variados temas de salud mental a 133,003 personas, frente desde el cual también se ha promocionado el trato digno entre los grupos intergeneracionales, se orienta sobre estrategias de prevención del consumo se psicoactivos y se ha orientado en rutas de atención y en la conformación de redes sociales de apoyo y apoyo a grupos juveniles

9
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En 394 instituciones educativas del departamento se ha promocionado la importancia de implementar la Estrategia Instituciones Educativas Libres de Humo. Mediante la Línea Amiga 444 44 41 y en coordinación con la Secretaría de Salud del Municipio de Medellín se han asesorado 13,293 personas en temas relativos a rutas de atención en fármacodependencia y alcoholismo. Esta línea tiene funcionamiento las 24 horas del día, los 7 días de la semana y tiene cobertura departamental. A la fecha se han transmitido por Tele Antioquia 78 programas de televisión “Una Ventana a la Vida”, mediante el cual se desarrollan temas que promueven la salud mental y previenen el consumo de psicoactivos, estos programas se retransmiten en canales comunitarios de los municipios. Se tienen 56 municipios orientados para la implementación de la Estrategia “Pactos por la Vida”, mediante la cual se pretende mitigar los efectos del consumo de alcohol y la toma de conciencia para reducir el consumo en personas adultas, aspecto que redundará en beneficio indirecto para niños, niñas y adolescentes.

Durante este período se han asistido técnicamente a 2,591 funcionarios de todos los municipios para la implementación de estrategias de intervención integral en Violencia Intrafamiliar y sexual y otras violencias evitables. En este marco se ha hecho gran énfasis en la prevención y detección del abuso sexual, para lo cual se editaron dos módulos educativos, uno para personal de las instituciones educativas y otro para padres, madres y personas cuidadoras, los cuales se entregan a los diferentes grupos mediante talleres educativos. También se hizo el lanzamiento y entrega del Modelo de Intervención Integral en Casos de Abuso Sexual para el Sector Salud, igualmente se entrega bajo taller de sensibilización y capacitación. Estos tres documentos técnicos se pueden consultar en la página Web de la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social, capítulo Salud Mental. Se han trabajado las temáticas de: Peritazgo Médico Legal y Cadena de Custodia en casos

INFORME DE GESTIÓN

de abuso y otras violencias en coordinación con Medicina Legal en todas las regiones del departamento.

de abuso y otras violencias en coordinación con Medicina Legal en todas las regiones del departamento. A la fecha se hace Inspección y Vigilancia a las EPS e IPS del territorio en el cumplimiento de lo ordenado por las Leyes 1098 y 1146 en materia de abuso sexual.

Desde el 2005 se viene estableciendo en el departamento el proceso de Vigilancia epidemiológica en eventos priorizados para salud mental como son: Abuso Sexual, Negligencia, Abandono, Violencia Sexual, Violencia Física, Violencia Psicológica, Accidentes pos MAP, Suicidio, Intento de Suicidio, Intoxicación por SPA, a la fecha 119 municipios notifican (vinculadas en este proceso de notificación las Comisarías de Familia) y la meta es llegar a los 125. Como puede evidenciarse en estos eventos, de los cuales ya se viene teniendo datos, muchos de ellos aluden a evidenciar la necesidad de intervenir riesgos que afectan a niños, niñas y adolescentes, lo cual tiene que ir llevando a crear las estrategias para mejorar las condiciones de vida de estos grupos poblacionales.

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A partir de la Ley 1122 de 2007, del Decreto reglamentario 3039 del mismo año y de la Resolución 045 de 2008, al país se le solicitó la implementación de un Modelo de Atención Primaria para Salud Mental, del cual el departamento se ha hecho cargo y viene en proceso de construcción con una propuesta de trabajo en los 125 municipios y esta presenta avances en 36. Este Modelo pide la inclusión de las temáticas de salud mental en los diferentes programas de salud pública, entre ellos la consolidación de Servicios Amigables para Jóvenes y Adolescentes, el cual tiene un preponderante componente psicosocial y salud mental lo viene trabajando en 19 municipios del departamento priorizados en el marco del Auto 251 de la Corte Constitucional “Mis Derechos Primero”, que se establece para niños, niñas y adolescentes en situación de desplazamiento. En la vía de ir consolidando una propuesta de intervención en salud mental coherente con la atención primaria de salud se conformó la Mesa Departamental por la Salud Mental, desde la cual se gestiona la formulación de la política pública para salud mental en consonancia con las necesidades y realidades del contexto antioqueño y por medio de esta se instará también por el cuidado de la salud mental para los niños, niñas y adolescentes del Departamento.

En este marco se participa activamente en las siguientes: “Erradicación de las peores Formas del Trabajo Infantil”, liderada por el Ministerio de la Protección Social, la de “Seguimiento a la Ley 1098 Infancia y Adolescencia”, liderada por la Procuraduría Regional, “Prevención al Reclutamiento de Niños y Niñas por Actores del Conflicto Armado”, liderada por Secretaría de Gobierno, “Primera Infancia”, liderada por la Gerencia de Infancia, Adolescencia y Juventud, “Prevención a la violencia intrafamiliar, sexual, abuso sexual y maltrato infantil”, liderada por el ICBF.

Teniendo en cuenta que el territorio antioqueño padece unos de los más graves flagelos sociales del país, el desplazamiento forzado por la violencia y que los grupos poblacionales más afectados han sido las mujeres, los niños, niñas y adolescentes, desde el 2003 se ha venido acompañando a los municipios más afectados con la intervención psicosocial a esta población. Durante este período de gobierno se han favorecido un promedio de 23.000 personas.

INFORME DE GESTIÓN

Es de anotar que desde los lineamientos nacionales y departamentales no se cuenta con estrategias de

Es de anotar que desde los lineamientos nacionales y departamentales no se cuenta con estrategias de intervención en salud mental para las comunidades étnicas, en las cuales según reportes de diferentes organismos están evidenciando graves problemáticas en su calidad de vida, siendo la salud mental uno de los componentes prioritarios a intervenir, pues se están evidenciando consumo de psicoactivos en población joven, conducta suicida y violencia intrafamiliar y abuso sexual, entre otros, desde el componente de salud mental y en coordinación con algunas comunidades, se avanza en la consolidación de una propuesta al respecto.

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En Antioquia se llevó a cabo el primer TAMIZAJE salud mental en el que se encuestaron 15.000 niños, niñas y jóvenes entre los 6 y 15 años, en dicho estudio se evidenciaron indicios de afectación de la salud mental en el 51%. Estos resultados serán entregados a Planeación Departamental y a otras instancias competentes para que se continúen fortaleciendo las acciones encaminadas a promover la salud mental, prevenir todos sus riesgos, intervenir las diferentes problemáticas y a afianzar el trabajo interinstitucional al respecto del cuidado de la calidad de vida.

NOTIFICACIÓN VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y SEXUAL, CONDUCTA SUICIDA Y VÍCTIMAS DE MINAS ANTIPERSONA Y MUNICIONES SIN EXPLOTAR

En el 2007 lo lograron evidenciar 833 casos de violencia intrafamiliar en las edades de 0 a 14 años.

Es de anotar que hasta el 2007 en la Secretaría se llevaba a efecto la vigilancia epidemiológica de este problemática de forma global y a partir de 2008, se empezó a notificar de manera diferencial en 5 eventos que por su naturaleza y consecuencias en la integridad de quienes los padecen lesionan profundamente la dignidad, la salud mental y la calidad de vida y requieren de una intervención diferencial:

Abandono, Negligencia, Abuso Sexual, Violencia Física y Violencia Psicológica.

Durante los años 2008, 2009 y 2010 se observa un incremento progresivo de los casos reportados de violencia intrafamiliar y sexual en todo el Departamento; este incremento ha sido influenciado por un mayor compromiso con la notificación en los diferentes municipios, los cuales se han ido incorporando gradualmente a la notificación de este tipo de evento tanto desde las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud como las comisarías de familia; este incremento es positivo en la medida en que da cuenta de una mayor sensibilización con el tema, pero igualmente es importante alcanzar una madurez del sistema que aumente su sensibilidad frente a las acciones de promoción y prevención que se vienen implementando en el Departamento.

En cuanto a los casos de Violencia intrafamiliar y sexual notificada entre los menores de 18 años se observa un incremento progresivo en estos pasando de 730 en 2008 a 1759 en 2010. Al igual que para la población general en estos grupos de edad son las niñas las que sufren la mayor

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proporción de eventos notificados, no obstante observarse incremento de estos eventos en ambos sexos, el incremento

proporción de eventos notificados, no obstante observarse incremento de estos eventos en ambos sexos, el incremento en el sexo femenino es significativamente mayor que entre los hombres, de estos grupos de edad.

proporción de eventos notificados, no obstante observarse incremento de estos eventos en ambos sexos, el incremento
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Cuando se evalúa el tipo de eventos notificados se aprecia que en este grupo de edad (menores de 18 años) el evento más frecuentemente notificado es el abuso sexual y en el año 2010 se observa un significativo incremento en su notificación. Partiendo del reconocimiento que a pesar de los esfuerzos que desde la Secretaria Seccional se han realizado para que se notifiquen todos los eventos que se presentan, aun se observa subregistro en el SIVIGILA, lo que nos lleva a pensar que el abuso sexual es un problema de salud pública en nuestro departamento de una mayor magnitud de lo reportado en este sistema y se hace indispensable que tanto a nivel local como departamental se aúnen esfuerzos entre todas las instituciones involucradas en su prevención, atención y protección a las víctimas para que no sólo logremos una mejor caracterización del problema, sino que con el esfuerzo conjunto logremos impactar este deplorable evento, que tanto daño hace a los niños, niñas y adolescentes que lo padecen.

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9 En consonancia con lo que hemos visto el incremento en el número de casos se
9 En consonancia con lo que hemos visto el incremento en el número de casos se
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En consonancia con lo que hemos visto el incremento en el número de casos se refleja en un incremento en la tasa general, en la cual se observa un progresivo incremento; insistimos en que estos datos reflejan de un lado el incremento en la notificación pero el incremento progresivo describe que se trata de un problema de salud pública.

9 En consonancia con lo que hemos visto el incremento en el número de casos se

En cuanto a la tasa de suicidio se observa en los seis

últimos años una

disminución pasando de 2.6 casos por 100.000 niños, niñas y jóvenes en

el 2005 a 1.3 casos por 100.000 niños y jóvenes menores de 18 años en el 2010. En contraste con este que puede considerarse un indicador positivo, en la tasa de intento de suicidio se observa en el 2010, un

incremento en el número de casos,

con respecto al 2009, año en el que

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se había observado un descenso de ésta, lo que evidencia la utilización de métodos menos efectivos,

se había observado un descenso de ésta, lo que evidencia la utilización de métodos menos efectivos, pero subyace “un malestar” en estos niños y adolescentes que estamos llamados a atender, maxime cuando se aprecia un incremento en los casos de violencia intrafamiliar y sexual reportados, y recordemos que ésta ha sido reportada en la literatura como un factor de riesgo en la conducta suicida. Finalmente recordemos a Schopenhauer cuando afirma que quien comete suicidio busca con ahínco desesperado liberarse de males y dolores antes que acabar con su vida, si pudiera escapar de aquellos males que le acosan sin recurrir a la propia muerte lo haría, con lo que realmente el suicidio es una manifestación de vida. Esta reflexión para las instituciones y funcionarios encargados de la protección de este grupo poblacional para que aunando esfuerzos logremos que se reafirmen con actos de vida y no de muerte.

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se había observado un descenso de ésta, lo que evidencia la utilización de métodos menos efectivos,

El porcentaje de niños, niñas y jóvenes víctimas de de minas antipersonal y municiones sin explotar durante el periodo 2008 a 2010 está alrededor del 7.7.

Este evento está directamente relacionado con el conflicto armado y una exposición de este grupo poblacional a realizar actividades fuera del hogar en el campo o en los trayectos y alrededores de los centros educativos, con las devastadoras consecuencias que para la integridad y calidad de vida por los largos periodos de rehabilitación y los años de vida perdido por muerte temprana a que pueden llevar estos eventos.

RETOS

En la vía de garantizar los derechos de la infancia, la adolescencia y la juventud en salud mental se requiere brindar una atención integral y de calidad, para la cual los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) deben contar con capacidad de respuesta ante los diferentes eventos, contando con personal calificado y capacitado, designando un responsable/comité institucional que dirija y

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actué en el abordaje de los casos; establecer procesos de capacitación permanente para personal de atención

actué en el abordaje de los casos; establecer procesos de capacitación permanente para personal de atención y administrativo; identificar posibles barreras de acceso a los servicios y desarrollar planes de mejoramiento para disminuirlas; establecer procedimientos de actuación adaptados a la institución (en el marco de los procesos intersectoriales de la localidad, comuna, municipio); tener claridad sobre los procedimientos e insumos para brindar una atención con calidad y establecer los procesos de remisión intersectorial: rutas de protección, rutas de acceso a justicia, definir y garantizar acciones de seguimiento.

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En los procesos y procedimientos que son aplicados en la atención de los casos de Abuso sexual, violencia sexual, maltrato infantil y violencia intrafamiliar en el sector salud se necesita contar con la calidad y oportunidad que una víctima de estos eventos requiere, pues es histórico que cuando una víctima de estas violencias acude a los servicios de salud en la mayoría de los casos lo hacen venciendo muchas barreras personales y sociales que el evento les ocasiona, y llegan a la institución en condiciones de alta vulnerabilidad. Una vez allí se requiere de un trato humano que le ayude a recuperar el control de sí, la dignidad, el dominio de su cuerpo y de sus emociones. La atención que se le debe brindar tendrá que garantizar un trato humano, digno y reparador; unos procedimientos estandarizados y efectivos para controlar riesgos que estos eventos tienen sobre la salud sexual y reproductiva, su salud mental y su medio familiar y social; y tendrá que garantizar los insumos médicos necesarios para la aplicación de dichos procedimientos e intervenciones. Por lo tanto la promoción del trato digno al interior de las Instituciones de salud se constituye en uno de los retos a alcanzar en la vía de garantizar el cumplimiento de los derechos de la infancia, la adolescencia y la juventud.

Para las intervenciones de las problemáticas y enfermedades mentales en el departamento se cuenta con una estructura de los servicios de segundo y tercer nivel centralizadas en las inmediaciones del área metropolitana, lo cual poco favorece a las comunidades ubicadas en los puntos distantes de ésta que son la gran mayoría, por lo tanto la población infantil y joven víctima de las diversas problemáticas frente a las cuales el país va contando con la legislación respectiva, suelen quedarse sin la reparación integral respectiva y el cambio digno de la condición de víctimas a sobrevivientes. En este orden de ideas desde el componente de salud mental se vienen adelantando las gestiones para empezar a pilotear dos Unidades de Salud mental en los Hospitales de segundo nivel de las subregiones de Occidente y Urabá.

Es claro que el trabajo por el cuidado e intervenciones en salud mental necesita del compromiso mancomunado de diferentes sectores y actores, en este ámbito el sector educación es prioritario, con quien se ha venido forjando un trabajando para incursionar en las comunidades educativas con elementos para la promoción del trato digno, herramienta primaria y fundamental para combatir el patriarcalismo y para generar el cambio cultural necesario para lograr la igualdad de derechos entre las personas y evitar el resultado inverso que perpetúa la injusticia y la discriminación. En varios escenarios se ha abogado por la importancia de que los Ministerios Educación y Salud continúen el proceso de articulación para lograr la

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universalidad de estas políticas, reto que deben continuar las secretarías departamentales y de los diferentes municipios,

universalidad de estas políticas, reto que deben continuar las secretarías departamentales y de los diferentes municipios, mejorando además el trabajo articulado con los demás actores, tanto del orden departamental como nacional y municipal.

Se hace imperativo continuar el desafío de trabajar con las familias la promoción del trato digno en la educación integral de los niños, niñas y jóvenes para que el Estado no sea el único garante de este derecho, pues recogiendo vivencias y experiencias con estos grupos poblacionales se ha visto que quienes traen una educación basada en valores de solidaridad, justicia, respeto a la integridad de las demás personas y que además, creen en la equidad de género logran vivir de forma responsable y satisfactoria las relaciones interpersonales.

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Sin lugar a dudas para el seguimiento a la garantía de los derechos de la infancia, la adolescencia y la juventud en salud mental los datos del SIVIGILA en lo que respecta a Violencia Intrafamiliar, conducta suicida y accidentes por MAP son significativos y exigen de todos los implicados el fortalecimiento de acciones para su intervención integral.

Los recursos invertidos por la Secretaría para promover e intervenir en las diferentes líneas de salud mental en este período de gobierno desde el Plan de Intervenciones Colectivas ascienden a $9.947.037 para el periodo 2005 – 2007 y $16.579.850.000, de los cuales un 70% se direccionan para actividades directas con niños, niñas y adolescentes, que se visualizan en el siguiente gráfico:

universalidad de estas políticas, reto que deben continuar las secretarías departamentales y de los diferentes municipios,

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PROYECTO FAMILIA SALUDABLE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD 9 El proyecto hace parte del Plan de Desarrollo

PROYECTO FAMILIA SALUDABLE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD

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El proyecto hace parte del Plan de Desarrollo en el programa Integramos la Familia Con-Trato Digno en la línea 2 de Desarrollo Social.

La estrategia Atención Primaria en salud en el Departamento de Antioquia, concibe la salud como bienestar en la perspectiva del desarrollo humano busca fortalecer en las familias procesos protectores para que la vida de la persona se dignifique en términos de oportunidades para el desarrollo social y armónico. La Atención primaria en salud en el Departamento en el marco de la promoción de la salud, desarrolla los siguientes enfoques: poblacional, de determinantes, de ciclo vital humano, familiar, de derechos y de cuidado de las familias.

El proyecto contribuye a la modificar comportamientos nocivos para la salud, comprometiendo a la población con su bienestar y cuidado y el fortalecimiento de los procesos protectores de la salud, mediante la adquisición de estilos de vida sanos.

OBJETIVO GENERAL

Contribuir al mejoramiento del nivel de salud, bienestar y calidad de vida de la población antioqueña, como condiciones del desarrollo humano, mediante la instalación, desarrollo y consolidación de la estrategia de atención primaria en salud, para el cuidado de las familias.

META ESPERADA

10% de las familias con la estrategia de atención primaria en salud, que realizan procesos protectores para el cuidado de la salud. Partiendo de una línea de base del 2007 de 107.218 familias, esperando atender 240.126 familias durante el periodo

2008-2011.

se han asesorado 124 municipios con el fin de fortalecer el desarrollo de las estrategias de: atención primaria en salud, lográndose atender 77% de las familias programadas para el periodo 2008 -2011.

Se han cofinanciado proyectos de atención primaria en salud a los municipios del departamento desde el año 2005 a la fecha así: 2005 (39). 2006 (70), 2007 (97), 2008 (34), 2009 (6), 2010 (13) y 2011 (21) municipios, y se cualificaron como auxiliares de salud pública 447 promotores de vida, en convenio con el SENA.

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9 800.000 2011 2009 2008 2010 Total 200.000 400.000 600.000 0 1.239.887 258.720 360.625 174.347 1.400.000
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Inversión en la implementación de las estrategia APS en < 18 años. 2008-2011.

PROYECTO ESCUELA SALUDABLE

OBJETIVO GENERAL

Contribuir a aumentar el de nivel de salud, bienestar y mejoramiento de la calidad de vida de la comunidad educativa, como condiciones del desarrollo humano, mediante la instalación, desarrollo y consolidación de la estrategia de la estrategia de escuela saludable de forma eficaz y sostenible en los municipios del departamento durante el cuatrienio 2008-2011.

ESTRATEGIAS

Coordinación con otros sectores del desarrollo.

Articulación y coordinación con programas y proyectos del plan de desarrollo.

Contratación para el acompañamiento a nivel local.

META ESPERADA EN EL PLAN DE DESARROLLO.

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Cobertura de establecimientos educativos escuela saludable en básica primaria con la estrategia de Inversión 2011 9

Cobertura

de establecimientos educativos

escuela saludable

en básica primaria con la estrategia de

Inversión 2011

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Para el año 2001 se fortalecen acciones en el marco de la estrategia escuela saludable en desarrollo de Habilidades para la Vida acompañando a 6 municipios del departamento, y acompañamiento a 26 municipios afectados por la ola invernal para in toral de $234.000.000.

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