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O NCOLOGIA C LINICA

PROGRAMA DE LA RESIDENCIA DE ONCOLOGIA CLINICA

B sica

PROGRAMA DE LA RESIDENCIA DE ONCOLOGIA CLINICA

UTORIDADES

G o b ern a do r Ing. Felipe Carlos Sol M in istro d e S alu d Dr. Ismael Jos Passaglia S ub secre taria d e P la n ificac i n d e la S alud Dra. Marta Neil D irecto ra P ro v in c ial d e C ap acitaci n p ara la S alu d Dra. Adriana Moiso D irecto r d e C ap ac ita ci n d e P ro fesio n ales d e la S a lu d Dr. Carlos Diego Torino

PROGRAMA DE LA RESIDENCIA DE ONCOLOGIA CLINICA

UTORES

Dr. Juan Eduardo Prez Je fe d e S e rv ic io d e l H o sp ita l In te rz o n a l G e n e ra l d e A g u d o s D r. P e n n a d e B a h a B la n c a ) Dr. Adrin Ricardo Hannois H o s p ita l In te rz o n a l E v a P e r n , S a n M a rt n )

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C o o rd in a c i n P e d a g g ic a

Lic. Patricia Chabat


C o o rd in a c i n T c n ic a

Lic. Jorge Luis Santopolo

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La Oncologa Clnica es una especialidad derivada de la Clnica Mdica, que ha adquirido un campo de intervencin claramente delimitado desde hace dos dcadas, en todo lo que se refiere a la patologa oncolgica, siendo reconocida por Salud Pblica como especialidad, desde la dcada de los 80. La Oncologa Clnica u Oncologa Mdica (segn el trmino norteamericano o europeo respectivamente), es la rama de la oncologa aplicada a los seres humanos, y su campo de accin es fundamentalmente el diagnstico, prevencin y tratamiento, integrando el manejo general del paciente portador de cncer, tanto de vista desde el punto curativo, como en el paliativo. En el campo diagnstico de la enfermedad, se utilizan anlisis rutinarios de laboratorio, junto a la determinacin de los llamados marcadores biolgicos, sricos: CEA, CA 15.3,CA 125, CA 19.9, etc. y tisulares: receptores de estrgeno, progesterona, Erb b2, etc., y con tcnicas an ms sofisticadas de hibridizacin y de reaccin en cadena de polimerasas, un diagnstico ms preciso, ms especfico, y de muy elevada sensibilidad. Los principios de la Oncologa Clnica difieren en el campo del tratamiento, en el que se reconoce el predominio en bsqueda de la curacin a travs de la ciruga, seguida de las radiaciones en sus mltiples formas, y los recursos mdicos, como el uso de agentes antitumorales (quimioterapia, hormonoterapia, uso de modificadores de la respuesta biolgica, etc.) La Oncologa Clnica abarca diferentes campos, as cuando se aplica al nio (hablamos de Oncologa Peditrica), al geronte (hablamos de Oncologa Geritrica). De acuerdo con los rganos, aparatos o sistemas atacados por el cncer, tericamente podran existir distintas ramas de la Oncologa Clnica, pero solamente se ha concedido individualidad a la Hematooncologa, que estudia los linfomas y leucemias. Segn el aspecto teraputico incluye: la Ciruga Oncolgica, la Terapia radiante Oncolgica, la Quimioterapia, la Inmunoterapia Oncolgica, la Hormonoterapia Oncolgica, la PsicoOncologa y los Cuidados Paliativos Oncolgicos. La residencia de Oncologa Clnica, caracterizada como bsica, tiene una duracin de cuatro aos, correspondiendo el primero a la formacin de clnica mdica y los tres restantes a la formacin oncolgica exclusivamente. Perfil Profesional: El mdico egresado de la Residencia de Oncologa Clnica, ser un onclogo clnico que deber tener un conocimiento amplio de los

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diferentes aspectos del cncer, la historia natural de la enfermedad, su epidemiologa, su prevencin, la eleccin del tratamiento y sus posibles y necesarias combinaciones, as como su ventaja desde el punto de vista de cura o confort, debe conducirse con pleno conocimiento, profundo respeto, y dentro del equipo oncolgico, es decir, debe ejercer activamente la asistencia en cncer. Deber estar capacitado para realizar investigacin clnica, para colaborar en tareas de investigacin bsica con los especialistas de laboratorio; para elaborar programas de capacitacin, en el contexto donde ejerza su prctica profesional, en el marco de la Educacin permanente en Salud. Tambin deber estar capacitado para disear, implementar y evaluar acciones preventivas dirigidas al paciente y su familia, la institucin asistencial y la comunidad. Objetivo General El propsito del presente programa radica en formar mdicos especialistas, conforme a lo explicitado en el perfil. Es decir formar profesionales responsables capacitados para disminuir el nmero de casos de la enfermedad; aumentar el nmero de curas; reducir las consecuencias de la enfermedad, capacitados para sostener su actualizacin profesional,segn a los avances cientficos y tecnolgicos, y en las diferentes reas de intervencin : prevencin, diagnostico, tratamiento, investigacin y educacin. Objetivos Especficos Adquirir los conocimientos tericos que fundamentan la prctica profesional especfica. Realizar: a) intervenciones diagnsticas correctas y diagnsticos diferenciales. b) intervenciones teraputicas pertinentes, teniendo en cuenta las particularidades de cada paciente. Conocer el proceso de preparacin, almacenaje y conservacin de las drogas citotxicas, segn las normas vigentes de bioseguridad. Detectar e interpretar diferentes niveles de toxicidad producido por las drogas citotxicas. Confeccionar e interpretar la historia clnica, con las particularidades de la especialidad.

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Participar activamente en el equipo interdisciplinario de salud. Conocer la organizacin y funcionamiento general de las instituciones del sistema de salud y en particular aquellas, donde se inserte la unidad de residencia; la Sala o Servicio de oncologa y salas, reas y/o servicios vinculados con la asistencia del paciente oncolgico ( enfermera; servicio social; ciruga, otros). Escuchar al paciente y reconocer el valor de su palabra. Evaluar los efectos posibles de las eventuales decisiones profesionales, sobre la calidad de vida del paciente . Comprender las normas ticas vigentes. Desarrollar actividades de prevencin con el paciente y su familia, con el equipo de salud, y con la comunidad. Analizar crticamente las producciones cientficas. Disear, desarrollar y evaluar trabajos cientficos. Expectativas de logro: Primer ao: Al concluir el primer ao de clnica mdica los residentes estarn capacitados para: Realizar un correcto examen del paciente Reconocer los signos con los que se manifiestan las patologas ms frecuentes Confeccionar historia clnica completa Conocer e indicar las conductas teraputicas clnicas mas apropiadas Conocer e indicar estrategias preventivas referidas a las patologas prevalentes Conocer y aplicar criterios de derivacin e internacin Segundo ao: Al concluir el segundo ao de formacin los residentes estarn capacitados para: Realizar completo examen del paciente oncolgico Indicar e interpretar los exmenes complementarios correspondientes Efectuar diagnstico correcto de las patologas oncolgicas ms frecuentes

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Indicar y/o efectuar la teraputica adecuada Efectuar el manejo correcto de las drogas citotxicas. Desarrollar estrategias preventivas vinculadas con las patologas oncolgicas ms frecuentes Ejercer su prctica profesional, con supervisin, respetando las normas ticas vigentes Tercer ao: Al concluir el tercer ao de formacin el residente estar capacitado para: Asistir al paciente oncolgico tanto ambulatorio como internado y resolver las patologas oncolgicas frecuentes e infrecuentes. Comprender el padecimiento del paciente y agotar lo recursos disponibles a los efectos de preservar la calidad de vida del paciente. Brindar contencin al paciente y su familia. Integrar el equipo interdisciplinario de salud. Desarrollar actividades de prevencin en los diferentes mbitos de intervencin profesional. Elaborar y publicar trabajos cientficos Cuarto ao: Al concluir el cuarto ao de formacin el residente estar capacitado para: Determinar los estudios necesarios para el diagnstico de la enfermedad, realizar la estadificacin, determinar la conducta teraputica mas adecuada, elaborar el esquema quimioterpico con las drogas y dosis adecuadas y determinar las pautas de seguimiento. Realizar un adecuado tratamiento paliativo. Realizar rotacin por otras instituciones oncolgicas de reconocido prestigio, que permitirn un valioso e imprescindible intercambio de conocimientos, antes de completar el perodo de aprendizaje acadmico. Organizar una Sala o Servicio de Oncologa. Organizar y dirigir un Comit de Tumores Institucional.

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Actividades Las actividades estarn interrelacionadas de manera tal, que en los procesos de apropiacin y produccin, el conocimiento no resulte fragmentado y se fortalezca la relacin dialctica entre teora y prctica, durante el perodo de formacin de dos aos. En la planificacin de las actividades se recomienda tener en cuenta como criterio organizativo la inclusin gradual del residente a las mismas (observacin, colaboracin, asistencia asistida). Slo a los fines didcticos las clasificaremos en: Actividad asistencial terico-prctica: La misma se efectivizar en consultorios externos del servicio, salas de internacin, salas de diagnstico, quirfanos, bajo la supervisin y la responsabilidad de un mdico de planta o Jefe de Sala y/o Servicio, el que actuar como instructor natural. El residente tendr a su cargo la atencin de pacientes internados a los efectos de entrenarse en la semiologa de los mismos, perfeccionarse en la tcnica de conduccin de la historia clnica y aprender a detectar cambios en la evolucin . El residente confeccionar la historia clnica de los pacientes que se internen, incluyendo impresin diagnstica y plan de estudios. Al alta confeccionar la epicrisis. Ser tambin responsabilidad del residente efectuar los procedimientos diagnsticos que estn a su alcance. En los consultorios externos actuar tambin supervisado por un mdico de planta con el objetivo de aprender el manejo del paciente ambulatorio , los criterios de internacin y derivacin. Guardias: La actividad asistencial se complementar con guardias de 24 hs., tal como lo establece la normativa vigente. El objetivo es posibilitar el adecuado aprendizaje de la asistencia del paciente agudo. Interconsultas : Representa un espacio propicio para la vinculacin intrahospitalaria y la formacin de recursos humanos desde una perspectiva interdisciplinaria, por lo que ofrece una modalidad particular de capacitacin. La planificacin docente de cada unidad de residencia

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incluir a los residentes en las actividades pertinentes, segn criterios mencionados. Rotaciones: El programa de cada unidad de residencia prever rotaciones con el objetivo de completar y ampliar los espacios de capacitacin y facilitar la formacin integral del residente . Actividad acadmica : Esta actividad se desarrollar en el horario comprendido entre las 14 y las 17 horas. Incluye clases tericas, cursos, seminarios, conferencias, congresos, ateneos de la especialidad clnicos y bibliogrficos, ateneos interdisciplinarios y otras actividades afines con el objetivo de sistematizar el aprendizaje y propiciar la actualizacin permanente respecto de los avances cientficos y tecnolgicos. Actividades de investigacin: En forma continua y adecuada a los objetivos de la residencia se promovern actividades de investigacin sobre temas relacionados con la problemtica de la unidad asistencial donde se desarrolla la actividad de la residencia , con el aval del servicio de docencia e investigacin y del comit de tica. Actividades de prevencin: Las actividades orientadas a la prevencin y promocin de la salud, a realizarse en la institucin, con los pacientes, familiares y/o equipo de salud, y en la comunidad estarn planificadas de acuerdo con las posibilidades educativas y asistenciales de cada unidad de residencia.

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CONTENIDOS Los contenidos se han organizado en mdulos y estos agrupados en bloques. BLOQUE: Formacin bsica en Clnica Mdica. Mdulo: Patologa Cardiovascular. Mdulo: Patologa Hematolgica. Mdulo: Patologa Gastrointestinal. Mdulo: Patologas de la Mujer. Mdulo: Patologa Reumatolgica. Mdulo: Patologa Renal y de vas urinarias. Mdulo: Patologa Neurolgica. Mdulo: Patologa Endocrinolgica y Metablica. Mdulo: Patologa de urgencia. Mdulo: Paciente HIV. Mdulo: Patologas Respiratorias. BLOQUE: Formacin acadmica en oncologa, terico prctica rea: Oncologa Bsica Mdulo:Principios de la Oncologa Mdulo:Clnica Oncolgica Mdulo:Principios Teraputicos Mdulo:Farmacologa Mdulo:Manipulacin, medidas de bioseguridad y administracin. Mdulo:Toxicidad. Mdulo:Prevencin rea: Diagnstico y Tratamiento. Mdulo: Oncologa por Sistemas. Mdulo: Urgencias, tratamiento soporte y rehabilitacin. BLOQUE: Salud Pblica Mdulo: Sistema de salud, polticas y estrategias. Mdulo: Planificacin local de la salud

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BLOQUE: Biotica. Mdulo: tica terica y biotica. BLOQUE: Epidemiologa e Investigacin Mdulo: Aplicacin de la metodologa cientfica al campo especfico. BLOQUE: Formacin complementaria Mdulo: Lengua Extranjera Mdulo: Informtica Mdulo: Estudios Fase II DESARROLLO DE LOS CONTENIDOS BLOQUE: FORMACION BASICA EN CLINICA MEDICA. Dado que los contenidos en el campo de la clnica mdica se abordan en funcin de las patologas prevalentes , en un proceso de complejidad creciente , se especificarn los ncleos temticos de cada mdulo Mdulo: Patologa Cardiovascular: HTA. Enfermedad Coronaria Insuficiencia Cardaca Arritmias Arteriopata Perifrica Problemas venosos de miembros inferiores Valvulopatas Electrocardiograma Mdulo: Patologa Hematolgica: Anemias Eritrocitosis Prpuras Anticuagulacin oral y sus problemas Concepto de sndromes linfoproliferativos Sndromes Mieloproliferativos y linfoproliferativos con expre-

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sin leucmica Gamapatas Monoclonales Mdulo: Patologa Gastrointestinal: Abdomen Agudo Dispepsia, lcera gastroduodenal y reflujo gastroesofgico Constipacin Diarrea Aguda y Crnica Disfagia Ictericia Hepatitis Virales Cirrosis Peritonitis Bacteriana Espontnea. Vs. Peritonitis Bacteriana Secundaria Litiasis Biliar Enfermedades Inflamatorias Intestinales Enfermedad Diverticular Hemorragia Digestiva El Paciente con Hipo Mdulo: Patologas de la Mujer: Trastorno del ciclo menstrual Mujer con flujo vaginal (vaginitis) Manejo de la paciente con infeccin por HPV Dolor pelviano Agudo Rastreo del Ca. De cuello y Ca. De mama Terapia de Reemplazo Hormonal Osteoporosis Mdulo: Patologa Reumatolgica: Monoartritis Aguda Artritis Reumatoidea Espondiloartropatas Seronegativas El paciente con dolor lumbar El paciente con cervicobraquialgia Esclerosis Sistmica Lupus Erimatoso Sistmico Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo Tablas de orientacin diagnstica de Reumatologa

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Mdulo: Patologa Renal y de vas urinarias: El paciente con nefrotoxicidad por drogas Protenuria y Hematuria Enfoque del paciente con Enfermedad Glomerular El Paciente con edemas y la indicacin de diurticos El Paciente anciano con alteracin de la funcin renal Paciente con litiasis urinaria Paciente con Nefropata DBT Paciente con Sndrome Hepatorrenal Incontinencia Urinaria Mdulo: Patologa Neurolgica: Alteracin de la conciencia Hipertensin endocraneana Paciente con compresin medular Neuropatas Perifricas Meningitis Enfermedad Cerebrovascular Enfermedad de Parkinson Epilepsia Demencias El paciente con cefalea Mdulo: Patologa Endocrinolgica y Metablica Problemas Tiroideos Ginecomastia Hirsutismo Dislipemias Diabetes Mellitus Mdulo: Patologa de urgencia Reanimacin cardiopulmonar Cetoacidosis diabtica Edema agudo de pulmn Crisis asmtica Crisis-emergencia HTA Hemorragia digestiva EPOC reagudizado Neutropnico febril

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Abdomen agudo Coma hipotiroideo IRA dilisis de urgencia Infarto agudo de miocardio Insuficiencia. Suprarrenal aguda Mdulo: Paciente HIV Paciente con primoinfeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana Enfermedades oportunistas en el paciente HIV Vacunacin indicada en el paciente de HIV Tratamiento Mdulo: Patologas Respiratorias Fisiopatologa Respiratoria Insuficiencia Respiratoria Tos Disnea Hemoptisis TBC Neumonas Enfermedades intersticiales Patologa pulmonar obstructiva Asma TEP Enfermedades Tumorales Ndulo solitario de pulmn Enfermedades de la pleura Perioperatorio de ciruga de torax Radiologa Torcica Supresin del tabaco Factores ambientales y laborales BLOQUE: FORMACION ACADEMICA EN ONCOLOGIA, TEORICO PRACTICA. rea: Oncologa Bsica. Modulo: Principios de oncologia. Biologa celular : de la clula normal y neoplsica. Estructura

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de la ADN. Expresin gentica. Regulacin gentica. Oncogenes. Ciclo celular. Crecimiento tumoral. Factores de Crecimiento. Poblaciones celulares. Citocintica. Reclutamiento. Metstasis. Invasin tumoral. Angiognesis. Genes supresores de metstasis. CARCINOGNESIS: Concepto. Generalidades. Causas virales. Causas qumicas. Causas ambientales. Causas Fsicas. Fundamentos Biolgicos: Principios de anatoma patolgica. Biologa del Cncer. Inmunologa. Etiologa del Cncer. Epidemiologa del Cncer. Teora y Prctica de Estudios Clnicos. Prevencin de Cncer. Screening y Deteccin Temprana del Cncer. La Oncologa y la revolucin PATOLOGA ONCOLGICA: Clasificacin de los tumores. Grados histolgicos. Lesiones preneoplsicas. Inmunohistoqumica Citologa. Citometra de flujo. Registro de tumores. Mdulo: Clnica oncolgica. Estudio del paciente neoplsico. Semiologa. Diagnstico oncolgico. Sistema TNM. Estadificacin. Causas de muerte en cncer. Sndromes paraneoplsicos. Marcadores biolgicos. IMGENES EN ONCOLOGA: Radiologa convencional y contrastada. Ecografa. Centellografa. Tomografa computada. Resonancia magntica nuclear. Endoscopa. CONTROL DEL CNCER: Medio ambiente, tumor y husped. Control del cncer. Niveles de diagnstico. Factores de riesgo. Chequeos oncolgicos. Papanicolau Mdulo: Principios Teraputicos RADIACIONES Y CNCER: Radio biologa. Radioterapia. Cobaltoterapia. Acelerador Lineal.Terapia conformacional.

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Terapia intersticial. Toxicidad de las radiaciones. QUIMIOTERAPIA: Quimioterapia: Generalidades. Principios de la Quimioterapia Antineoplsica. Las bases cientficas de la Quimioterapia del Cncer. Desarrollo de las drogas antineoplsicas. Principios de la Farmacologa. La Hiptesis de Norton-Simon. INMUNOTERAPIA : Principios de la terapia inmunolgica. Sistema inmune. Antgenos tumorales. Inmunodiagnstico. Interfern. Interleukina HORMONOTERAPIA: Generalidades. Hormonas producidas por tumores. Antiestrgenos. Antiandrgenos. Rol de la terapia hormonal en la oncologa. CIRUGA ONCOLGICA: Conceptos generales. Perspectiva histrica. Ciruga de estadificacin. Biopsias y punciones. Tratamientos paliativos. Ciruga de la metstasis. Ciruga de emergencia. Interdisciplina: Abordaje interdisciplinario en el proceso diagnstico y teraputico. Dispositivos institucionales .Contencin del paciente oncolgico y su familia. Mdulo: Farmacologa. Drogas Quimioterpicas. Drogas que Promueven Uniones Covalentes de ADN. Antimetablicos. Antibiticos Antitumorales y Compuestos Relacionados. Drogas que actan sobre los microtubulos. Agentes de Diferenciacin.Clasificacin de las drogas oncolgicas Mecanismo de accin de las drogas. Age Response. Agentes alquilantes AntimetabolitosAntibiticos antitumorales Venenos mitticos Resistencia a las drogas. Inhibidores de la Topoisomerasa de ADN. Tipos de quimioterapia Quimioterapia Adyuvante.Mono y Poliquimioterapia. Modalidad de tratamientos combinados. Interpretacin de estudios Clnicos. Nuevas drogas Estudios fase I, II Y III. Factores Estimulantes de Colonia.Ritmo circadiano de la Quimioterapia para el Cncer.Terapia Intra ventricular. Quimioterapia intraperitoneal.Quimioterapia intravenosa en infusin continua. Quimioterapia intraarterial. Quimioterapia en perfusin. Quimio-

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terapia con intensificacin de dosis y soporte de stem-cell perifricas. Drogas de Investigacin. Mdulo: Manipulacin, medidas de bioseguridad y administracin. Administracin de drogas. Va Venosa Central para la Administracin de quimioterapia. Catteres. Manipulacin segura de las Drogas Citotxicas. Estabilidad y Compatibilidad de las Drogas Oncolgicas Intravenosas. Educacin del Paciente. Implicancias de enfermera en la Administracin de quimioterapia para el Cncer. Mdulo: Toxicidad. Manejo de la Toxicidad por Drogas. Complicaciones Hematolgicas de la Quimioterapia por Cncer. Toxicidad Oral. Toxicidad Dermatolgica. Extravasacin. Reacciones de Hipersensibilidad. Efectos Adversos Oculares de la Quimioterapia. Cardiotoxicidad de las Drogas Quimioterpicas. Toxicidad Pulmonar de las Drogas Quimioterpicas. Toxicidad Gastrointestinal de los agentes Quimioterpicos. Hematotoxicidad de los Agentes Quimioterpicos. Anormalidades renales y de los Electrolitos debido a la Quimioterapia. Neurotoxicidad de los agentes quimioterpicos. Toxicidad Vascular. Segundos Tumores luego de la Quimioterapia. Quimioterapia en el Embarazo. Complicaciones Gonadales y Teratogenicidad de la Terapia por Cncer. Toxicidad de los Modificadores de la Respuesta Biolgica. Complicaciones del Cncer de su Tratamiento. Infeccin del paciente con Cncer. Emergencias Mdulo: Prevencin del Cncer. PREVENCIN DEL CNCER: Concepto ;estrategias. Dieta. Hormonas. Cigarrillo. Alcohol. Factores laborales y ambientales. Factores psicolgicos. Chequeo oncolgico.

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rea: Diagnstico y Tratamiento. Mdulo: Oncologa por Sistemas CNCER DEL APARATO DIGESTIVO ( Esfago, Estmago, Colon, Recto, Pncreas, Hgado, Vas Biliares y Ano): Anatoma patolgica. Epidemiologa. Estudios diagnsticos. Estadificacin. Tratamiento quirrgico. Quimioterapia. Radioterapia. CNCER DE MAMA: Anatoma patolgica. Estudios diagnsticos Estadificacin. Tratamiento quirrgico. Quimioterapia Adyuvante y Neoadyuvante. Radioterapia. Tratamiento en enfermedad avanzada. CNCER GINECOLGICO (Vulva, Vagina, Cuello de tero, Endometrio y Ovario): Anatoma patolgica. Estudios diagnsticos .Estadificacin. Tratamiento quirrgico. Radioterapia. Quimioterapia. CNCER UROGENITAL MASCULINO (Rin, Vejiga, Prstata, Testculo, y Pene): Anatoma patolgica. Estadificacin. Tratamiento quirrgico. Radioterapia. Quimioterapia. CNCER DE PULMN: Anatoma patolgica. Estudios diagnsticos. Estadificacin. Tratamiento quirrgico. Radioterapia. Quimioterapia CNCER DE CABEZA Y CUELLO (Boca, Lengua, Orofaringe, Rinofaringe, Laringe y Glndulas salivales): Anatoma patolgica. Estudios diagnsticos. Estadificacin. Tratamiento quirrgico. Radioterapia. Quimioterapia TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO: Anatoma patolgica. Estudios diagnsticos. Estadificacin. Tratamiento quirrgico. Radioterapia. Quimioterapia LINFOMAS (Hodgkin y No Hodgkin): Anatoma patolgica. Estudios diagnsticos. Estadificacin. Tratamiento quirrgico. Radioterapia. Quimioterapia LEUCEMIAS: Tipos. Diagnstico. Agudas. Crnicas. Tratamientos Actuales. Transplante de Mdula sea. SARCOMAS DE PARTES BLANDAS Y SEOS: Anatoma patolgica. Estudios diagnsticos. Estadificacin. Tratamiento quirrgico. Radioterapia. Quimioterapia.

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CNCER DE PIEL Y MELANOMA: Anatoma patolgica. Estudios diagnsticos. Estadificacin. Tratamiento quirrgico. Radioterapia. Quimioterapia. TUMORES ENDOCRINOS (Tiroides, Suprarrenal, Carcinoide, Pancreticos,): Anatoma patolgica. Estudios diagnsticos. Estadificacin. Tratamiento quirrgico. Radioterapia.Tumores endocrinos mltiples TUMORES PEDITRICOS (Wilms, Ewing, Neuroblastoma, Sarcomas):Anatoma patolgica. Estudios diagnsticos Estadificacin. Tratamiento quirrgico. Radioterapia. Quimioterapia. TUMORES DE ORIGEN DESCONOCIDO: Histologa. Inmuno histoqumica. Bsqueda del primitivo. Sitios mas frecuentes de metstasis. Tratamiento. SIDA y Cncer: Tumores ms frecuentes Tratamientos Mdulo: Urgencias; Tratamientos soporte y Rehabilitacin URGENCIAS EN ONCOLOGA: Sndrome mediastinal. Compresin medular. Hemorragia. Dolor. Causas metablicas. TRATAMIENTOS DE SOPORTE: Transplante de Mdula sea. Factores Estimulantes de Colonias.Antibiticos.Dolor.Antiemticos.Anablicos.Nutricin.Paciente Terminal. NUEVOS TRATAMIENTOS: Terapia gentica. Agentes de Diferenciacin. Hipertermia. Charlatanismo REHABILITACIN EN ONCOLOGA: Mastectoma. Colostomas. Laringectomas. Amputaciones. Aspecto sexual PSICOLOGA Y CNCER: Evaluacin psicolgica. Stress y cncer. Apoyo psicolgico. Impacto familiar

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BLOQUE: SALUD PUBLICA. Mdulo: Sistema de salud, polticas y estrategias. El sistema de salud: Caracterizacin general. Modelos de atencin de la salud. Pblico, seguridad social y privado. Polticas sociales y de salud. Economa y mercado de salud. Atencin primaria de la salud. Redes y servicios: El hospital pblico. Centros de atencin. Recursos humanos. El equipo de salud: Caracterizacin y propuestas de trabajo. Capacitacin como estrategia de cambio. Mdulo: Planificacin local de la salud Anlisis de la situacin local de la salud. Anlisis y procedimientos epidemiolgicos. Evaluacin de los principales problemas de salud de la poblacin y del sistema de atencin local. Definicin de prioridades. Mtodos de programacin. Atencin de la salud en el primer nivel de atencin. BLOQUE: BIOETICA. Mdulo: tica terica y biotica. tica terica y biotica. Orgenes de la tica dentro de la historia de la filosofa. El nacimiento de la biotica y su estado actual. Comits de tica institucional. Relacin mdico paciente - familia dentro de los conceptos ticos. Estilos y conceptos actuales. Derechos del paciente. Historia. De Nuremberg a la actualidad. Consentimiento informado. Fundamentos ticos y aplicacin formal Toma decisiones teraputicas. La autonoma en la biotica. El lugar de la familia. Decidir por otros. Confidencialidad y secreto mdico. El paciente terminal. Decisiones sobre la muerte. Eutanasia y suicidio asistido La tica en el ejercicio de la vida profesional. Relaciones con pacientes, familias, otros profesionales e instituciones. Codigos deontolgicos.

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BLOQUE: EPIDEMIOLOGIA E INVESTIGACION CIENTIFICA. Mdulo: Epidemiologa del Cncer: Epidemiologia del Cncer: Perspectivas histricas. Estudios descriptivos. Estudios analticos. Patrones de incidencia. Interpretacin de los estudios epidemiolgicos. Estadstica y cncer. Cncer en la Repblica Argentina Mdulo: Aplicacin de la metodologa cientfica al campo especfico. Instituciones oncolgicas en el mundo. Comit Hospitalario de Tumores. Estructura y redaccin de u trabajo cientfico. Conceptos y estructura de editorial, ensayo, gacetilla, monografa, trabajo cientfico y tesis. Reglamentos de publicacin. Concepto de resmenes estructurados. Concepto de Protocolo de investigacin y desarrollo de uno bsico. Sus componentes e importancia de cada tem. Proyecto de Investigacin: Elaboracin de un diseo bsico Anlisis y crtica de publicaciones mdicas. Ejemplos y lecciones extradas de publicaciones. Presentacin y anlisis crtico de protocolo de investigacin. Bloque: Formacin complementaria Mdulo: Lengua Extranjera Cada unidad de residencia establecer los contenidos y modalidad del curso de idiomas. Al terminar la residencia los profesionales sern capaces de interpretar un texto referido a temas de las especialidad en idioma ingls u otra lengua extranjera Mdulo: Informtica Cada unidad de residencia establecer los contenidos y modalidad del curso de informtica. Al concluir la residencia los profesionales sern capaces de utilizar el procesador de textos, base de datos y acceder a bibliografa por este medio.

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Mdulo: Estudios Fase II Cada unidad de residencia planificar la participacin del residente en la realizacin de Protocolos de Investigacin Clnica Fase II, realizados en la institucin o en otras instituciones, para de ampliar la formacin mdica tanto en el rea de investigacin clnica como en la asistencial

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D iseo G r o fic Sandra Puente Paula Viaggi

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MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES