ANATOMÍA DESCRIPÍIVA Y FISIOLÓGIA DE LA REGIÓN TORÁXICA

Seccion v Tórax ANATOMIA DE SUPERFICIE Se ubica entre el cuello y el abdomen, anteriormente al dorso. Se extiende entre un plano superior oblicuo hacia abajo y adelante, desde el ápex del proceso espinoso de la séptima vértebra cervical y la incisura yugular del esternón, y un plano inferior oblicuo hacia abajo y atrás, representado por el diafragma. En la línea mediana anterior se palpa la incisura yugular al nivel de la segunda vértebra torácica. El ángulo esternal es a veces visible y siempre palpable, a unos cinco centímetros de la incisura yugular, al mismo nivel de la quinta vértebra torácica. La sincondrosis xifoesternal forma un relieve a la altura de la novena vértebra torácica. Por debajo de esta articulación se encuentra el proceso xifoídeo. En el límite superior del tórax, a ambos lados, se aprecia la clavícula, que oculta la primera costilla, por lo que el punto de partida para la identificación de cartílagos y costillas es el segundo cartílago costal, más o menos frente al ángulo esternal. La palpación de las costillas se hace generalmente cerca del esternón, aunque debido a la fusión los cartílagos intercostales inferiores, la palpación se continúa lateralmente. La mama, en la mujer, se extiende de la segunda a la sexta costilla. Su consistencia es blanda por su gran contenido de grasa, pero a su vez, el tejido glandular, le da rigidez. La papila mamaria tiene una relación distinta en el hombre y en la mujer, pero se ubica aproximadamente en el cuarto espacio intercostal. La línea mamaria es la vertical que pasa por la papila del mismo nombre y sirve como referencia para la ubicación de órganos internos. Para el estudio de las patologías de la mama, ésta se puede dividir en cuatro cuadrantes, los cuales son llamados: inferomedial, inferolateral, superomedial y superolateral. El perímetro torácico, medido por debajo de las papilas mamarias, en la inspiración y expiración, da cuente de la capacidad pulmonar de cada individuo en estudio.El flanco izquierdo del diafragma se proyecta en el quinto espacio intercostal, aproximadamente dos a tres centímetros por debajo de la papila mamaria, por sobre el fondo gástrico. En su costado derecho se posa sobre el hígado y se encuentra inmediatamente debajo de la papila mamaria. La parte media se ubica frente de la articulación xifoesternal. Durante la respiración normal, el diafragma, se mueve alrededor de un centímetro.La tráquea se ubica frente a la sexta vértebra cervical hasta su bifurcación en la séptima vértebra torácica. El pulmón y la pleura tienen una proyección similar en su ápex, el cual sale por sobre la clavícula, y su borde anterior derecho. El borde inferior del pulmón sigue una línea curva, hasta por detrás a la décima costilla, quedando por encima del receso costodiafragmático, lugar donde el diafragma baja durante una inspiración profunda. La fisura oblicua del pulmón derecho sigue el borde medial de la escápula, al colocar la mano en la cabeza, iniciándose frente al proceso espinoso de la cuarta vértebra torácica. En cambio, la fisura oblicua izquierda se inicia un poco más arriba. La fisura horizontal, del pulmón derecho, comienza junto con la fisura oblicua y corta el borde anterior del pulmón en el cuarto cartílago costal. En el área cardiaca, fácilmente perceptible, se encuentra el corazón, aproximadamente entre el segundo cartílago costal y el quinto, donde se ve y se palpa el ápex del corazón. Pero estas referencias no son del todo confiables, debido a la gran variación de contextura física y tamaño de la caja torácica de cada individuo.Las valvas del corazón se sitúan a lo largo de una línea oblicua trazada del tercer cartílago costal izquierdo hasta la articulación xifoesternal. Sin embargo, se puede escuchar claramente su sonido, en posición sentada, es en tercer espacio intercostal izquierdo, espacio intercostal derecho, en la región del ápex cardiaco y en la base del proceso xifoídeo para las valvas: pulmonar, aórtica, mitral y tricúspide respectivamente.El arco aórtico se proyecta sobre la parte inferior del manubrio esternal, para dar luego a la arteria aorta descendente que sigue al esternón en su camino. El tronco pulmonar se extiende del tercer al segundo cartílago costal izquierdo. Las venas cavas superior e inferior siguen el borde derecho del esternón. Los vasos y nervios intercostales se ubican justo debajo de las costillas correspondientes.

Su vértice es más o menos redondeado. situada en la parte superior del cuerpo. Se divide en mediastino superior ubicado entre la abertura superior del tórax y el ángulo esternal. para la cabeza de las costillas. para la primera costilla. mediastino medio. Hacia atrás está en relación con las vísceras toráxicas y hacia adelante con los músculos pectoral mayor. 1. limitado por delante y por detrás por el pericardio fibroso y con el corazón en su interior. El esternón posee médula ósea roja y es el hueso que se punciona para hacer el mielograma (estudio de la médula ósea roja). ESTERNÓN Hueso plano.A ambos lados del mediastino se encuentra la cavidad torácica que protege a las vísceras. para la segunda costilla. Están caracterizadas: 1. Se distinguirá fácilmente por la presencia. Este último se divide a su vez en mediastino anterior. Décima Dorsal. y en su cara anterior se ve una pequeña carilla articular para la tuberosidad de la costilla correspondiente. para la décima costilla. Por otra parte se distingue la duodécima de la undécima en que las apófisis articulares inferiores de esta última. En los bordes presenta carillas articulares. En el adulto presenta una porción superior. superior e inferior. El agujero raquídeo es relativamente pequeño e irregularmente circular. entre el pericardio y la columna vertebral. Las láminas son cuadriláteras.º por abajo. en cada cara lateral del cuerpo. la más cefálica para la clavícula y las restantes para el cartílago costal de las costillas 1º a 7º. una zona media. el cuerpo y un vértice llamado apéndice xifoides. Apófisis Espinosa Apófisis Transversa Agujero vertebral Cuerpo Carillas articulares Laminas Algunas tienen características especiales como: Primera Dorsal Es también una vértebra de transición. son convexas y miran hacia fuera. Se aproximan a las vértebras lumbares. de forma de espada ubicado en la región anterior del tórax. HUESOS DEL TORAX VERTEBRAS DORSALES 1El cuerpo vertebral presenta en cada lado y cerca de la extremidad anterior del pedículo dos semicarillas articulares. triangular y fuertemente inclinada hacia atrás. formado por varias piezas en el recién nacido. la inferior es mucho más profunda que la superior. una carilla completa. 2.º por la ausencia de carillas articulares en las apófisis transversas. Las apófisis articulares superiores. mientras que las vértebras dorsales son planas y miran hacia delante. conformadas en este punto como las de las vértebras lumbares.El mediastino se extiende desde la incisura yugular y el diafragma. recto abdominal y piel. sus carillas miran hacia atrás y un poco hacia fuera. un cuarto de carilla únicamente. miran hacia delante y un poco hacia dentro. el mango. prismática. La apófisis es muy larga. que va desde el esternón al pericardio. se dirigen verticalmente por encima de la base de las apófisis transversas. y mediastino posterior. de los siguientes caracteres: 1. y mediastino inferior situado entre el ángulo esternal y el diafragma. Detalles anatómicos: . Su carácter distintivo es la existencia de una sola semicarilla. Las inferiores quedan reducidas a simples carillas articulares situadas en la cara anterior de las laminas. De las dos escotaduras. Los pedúnculos unen el cuerpo vertebral a las apófisis transversas y a las articulaciones.º por la presencia de una carilla única a cada lado del cuerpo. tan altas como anchas. Undécima y Duodécima Dorsales. Las apófisis transversas nacen por detrás del pedículo.º por arriba. para las costillas undécima y duodécima. 2. muy marcadas.

presentan en el extremo posterior una cabeza que se articula con el cuerpo vertebral. membrana esternal (unidos por el ligamento radiado esternocostal) y el cartílago costal que se une a la porción ósea. Esta articulación posee menisco interarticular. Es una artrodia. en la que se producen solo movimientos de deslizamiento. corresponde al único punto en donde el esqueleto apendicular del miembro superior se inserta en el esqueleto axil. Articulación costotransversa: Superficies articulares: apófisis transversa y tubérculo de la costilla. la tuberosidad que se articula con la apófisis transversa de la vértebra. Su estructura está compuesta del cuerpo del esternón. pero las más craneales. en la que hay movimientos de deslizamiento. nueve y diez. por su falta de continuidad con el esternón. Según el modo de relacionarse con el esternón. llamadas costillas verdaderas. Movimientos en asa de cubo: propio de las costillas caudales que hacen este movimiento de asa de cubo. por medio de un cartílago (el cartílago costal). En el extremo anterior presentan una carilla para articularse con el cartílago costal. que se articulan por medio del cartílago costal directamente con el esternón. Es una artrodia.. Con la edad se osifica y la respiración se ve dificultada por este hecho. se articulan a través de un segmento cartilaginoso con el cartílago costal de la séptima costilla y se denominan costillas falsas . ARTICULACIONES Las articulaciones intraesternales son las que se forman entre los segmentos del cuerpo esternal. una porción estrechada en el cuello y una zona irregular. por tanto. Estas articulaciones. Los pares ocho. como el ángulo es más plano. Las costillas completan el esqueleto de la jaula toráxica. Articulación de la cabeza de la costilla o costovertebral: Superficies articulares: carilla del cuerpo vertebral y cabeza de la costilla. se desplazan hacia adelante arrastradas por el esternón. . Articulación condroesternal: Es la que une la costilla con el esternón. los pares once y doce son llamadas costillas flotantes.El cartílago costal (hialino) es flexible y se gira con la inspiración. las costillas se dividen en: los siete primeros pares. se dividen en: Sincondrosis-sinfisis manubrioesternal (Synchondrosis manubriosternalis) y Sincondrosis xifoesternal (Synchondrosis xiphosternalis) Articulación esternoclavicular Corresponde a una diartrosis de tipo de encaje recíproco. Ligamentos: Ligamento costotransverso superior (de la costilla a la apófisis transversa de la vértebra superior) Ligamento radiado de la cabeza de la costilla (une costilla con cuerpo vertebral) Ligamento costotransverso (une apófisis transversa con la cabeza de la costilla) Ligamento costotransverso lateral (une costilla con la apófisis transversa).Manubrio del esternón (Manubrium sterni) Escotadura clavicular (Incisura clavicularis) Escotadura yugular (Incisura jugularis) Angulo del esternón (Angulus sterni) Cuerpo del esternón (Corpus sterni) Apófisis xifoides (Processus xiphoideus) Escotaduras costales (Incisurae costales) COSTILLAS Son doce pares de huesos planos curvados que articulan atrás con la columna toráxica y adelante con el esternón.

Aunque es pequeño en el adulto. y anterior a los cuerpos vertebrales de las ocho vértebras dorsales inferiores. entre este y el esternón. es inferior al orificio torácico superior. Mediastino posterior: se localiza posterior al pericardio fibroso y al diafragma. que aloja el corazón. Al contraerse las fibras del diafragma provocan un descenso de la cúpula y un incremento notable del diámetro vertical del tórax. esófago.Manubrio esternal Angulo esternal Cuerpo del esternon Articulación esternoxifoidea Apéndice xifoides 2. esternón y la columna vertebral lumbar. conducto torácico y otros vasos linfáticos. En los primeros años de vida la imagen del timo es tanto o más ancha que la del corazón en las radiografías de tórax. permiten que el mediastino se acomode al movimiento y cambios de volumen de la cavidad torácica ( por ejemplo. MÚSCULOS DEL TÓRAX Diafragma Músculo plano que a modo de tabique se interpone entre el tórax y el abdomen. músculo diafragma por debajo e istmo cervicotorácico por arriba. movimientos pulsátiles de los grandes vasos y cambios de volumen del esófago durante la deglución). lo que se . entre los pulmones derecho e izquierdo. Mediastino anterior: es la parte más pequeña del mediastino y se localiza anterior al pericardio fibroso. así como la elasticidad de los pulmones y pleura. A lo largo de la vida del individuo. Formando una alta cúpula muscular que aloja por su concavidad a vísceras abdominales como el hígado. es relativamente grande durante los primeros meses de vida. posterior y anterior. Subdivisiones del mediastino El mediastino se divide en el pericardio (membrana que rodea al corazón) en cuatro subdivisiones o partes: media. el conducto torácico. arterias y venas pulmonares. venas ácigos y hemiácigos. Sus fibras se originan en el tendón central y se insertan perifericamente en el orificio inferior del tórax sobre las costillas. Por ende. Mediastino superior: se encuentra por encima de las otras tres subdivisiones y es superior a la línea horizontal que pasa desde el ángulo esternal hasta el borde inferior de la cuarta vértebra dorsal. aorta. superior. debido a que la porción inferior del timo se extiende en esta región. la laxitud del tejido conectivo y de la grasa. tráquea y bronquios principales. por detrás del esternón y las uniones condrocostales y por delante de las vértebras y de la vertiente más posterior de las costillas óseas. MEDIASTINO Compartimento anatómico situado en el centro del tórax. ganglios linfáticos y grasa. movimiento de la tráquea y bronquios durante la respiración. cavas. etcétera) se encuentran en más de una subdivisión del mediastino. Mediastino medio: es muy importante ya que contiene al pericardio (con los nervios frénicos adyacentes). el corazón y las raíces de los grandes vasos que pasan hacia y desde el corazón. Se debe comprender que ciertas estructuras que pasan a través del mediastino (como el esófago. 3. ganglios linfáticos y algunos troncos y ganglios nerviosos importantes. Estas estructuras están rodeadas por tejido conectivo laxo. estómago y el bazo.

Sus fibras se dirigen oblicuamente hacia ventral y caudal desde el borde inferior de la costilla suprayacente al borde superior de la costilla subyacente al espacio intercostal. En la cara posterior del tórax se ubican dos músculos planos de situación superficial. Inervados por ramas dorsales de los nervios espinales. Los músculos intercostales externos ocupan los espacios intercostales desde la articulación costotranversa hasta la articulación costocondral. Músculo trapecio Músculo plano que cubre la región posterior del tórax y la región posterior del cuello. Los músculos intercostales externos participan en la inspiración y los intercostales internos en la expiración. Músculo serrato posteroinferior: desciende las costillas (accesorios de la expiración). Sus fibras se dirigen oblícuamente hacia arriba y hacia afuera para insertarse en el extremo superior de la diáfisis del húmero. y de las vértebras lumbares. Este tabique muscular. Músculos elevadores de las costillas: elevan las costillas (accesorios de la inspiración). Cuando toma como punto fijo el tórax este músculo produce una aducción y una rotación interna del brazo. Músculo recto lateral de la cabeza: inclinación lateral de la cabeza. es decir cubren los tres cuartos posteriores del espacio intercostal. desde el borde esternal hasta el ángulo costal. Musculatura ventrolateral emigrada: inervados por ramas ventrales de los nervios espinales. presenta una serie de orificios por donde transcurren elementos viscerales (el esófago). Sus fibras se dirigen hacia lateral y se insertan en el acromión del omóplato y en el extremo lateral de la clavícula. Sus fibras se originan en el occipital. vasculares (aorta. como ocurre en la acción de trepar. el sacro en las cuatro últimas costillas. Este músculo extiende la cabeza y eleva el muñón del hombro. actuando juntos estabilizan el espacio . Músculo dorsal ancho Cubre la región póstero lateral del tórax. Músculo serrato posterosuperior: eleva las costillas (accesorio de la inspiración). cruzando en ángulo recto a los intercostales externos. en el ligamento de la nuca. Sus fibras se dirigen hacia abajo y hacia lateral. Músculos intercostales Son músculos planos. Cuando toma como punto fijo el húmero puede levantar el tronco. que cierran los espacios de la jaula torácica. y las apófisis espinosas de las primeras vértebras torácicas. simpático torácico) entre el tórax y el abdomen. Se origina en las apófisis espinosas de las últimas vértebras torácicas. De C5-T2 hasta costillas T5-7. dispuestos entre costillas adyacentes.traduce en una inspiración. vena cava inferior) y nerviosos (nervios vago. De T12-L3 a costillas 9-12. el diafragma. Los músculos intercostales internos ocupan los tres cuartos anteriores al espacio intercostal.

encima del diafragma. hacia arriba y un poco hacia atrás. Músculos subcostales: descienden las costillas (accesorios de la inspiración). El corazón está situado prácticamente en medio del tórax (mediastino). vena cava superior e inferior y arteria aorta).000 veces. permitiendo que el corazón se mueva al latir a la vez que permanece unido al cuerpo. Cada día. denominada «pericardio» envuelve el corazón como una bolsa. Su peso ronda los 275 gramos en el hombre y 250 gramos en la mujer. La capa interna del pericardio está unida al músculo cardíaco. El volumen total varía entre 500 a 800 mililitros.esto quiere decir que viaja por dentro y por la parte superior de las costillas. Inervados por los nervios intercostales. Tiene tres bordes: el superior. Al final de una vida larga. Volumen y peso: El volumen del corazón varía según el sexo y la edad.intercostal. detrás y levemente a la izquierda del esternón. El corazón. Tiene una base (superior) que es por donde salen todos los vasos sanguíneos (arteria y venas pulmonares. Músculos intercostales externos: elevan las costillas (accesorios de la inspiración). vena intercostal. siendo más importante el volumen de eyección del ventrículo izquierdo.500 millones de veces. La capa externa del pericardio rodea el nacimiento de los principales vasos sanguíneos del corazón y está unida a la espina dorsal. hacia la izquierda y hacia delante. cuyo vértice se dirige hacia abajo. interno e íntimo) y el paquete vasculonervioso intercostal (arteria intercostal. Músculos intercostales internos o intermedios: descienden las costillas (accesorios de la espiración). El vértice del corazón es la porción más caudal del corazón. Debe apreciarse que el paquete vasculonervioso intercostal es craneal dentro del espacio intercostal (importante para las inyecciones. etc). El . el corazón medio late 100. Tradicionalmente se ha comparado el volumen del corazón con el de un puño. a causa de su función de bomba.000 galones (7. Una membrana de dos capas. ya que se encarga de impulsar la sangre del circuito vascular. pero cambia considerablemente dependiendo de si el corazón está en sístole o en diástole. cortes.Como se dijo el corazón pesa entre 200 a 375 gramos y es un poco más grande que una mano cerrada. nervio intercostal). y detrás del esternón (un poco a la izquierda ) y de los cartílagos costales. delante del raquis torácico separado de las vértebras por el esófago y la aorta. y por el pericardio. evitando que se colapse durante los movimientos del diafragma. CORAZÓN Situación:. el posterior y el anterior. Una capa de líquido separa las dos capas de la membrana. Cada espacio intercostal contiene: tres músculos (músculo externo. Tiene forma de pirámide cuadrangular. Forma y orientación: El corazón tiene forma de pirámide triangular o cono. entre los dos pulmones. Actúa como bomba.571 litros) de sangre. 3. de atrás hacia adelante y de arriba a abajo. Se origina en el dorso de la apófisis xifoides del esternum a costillas 2-6. 1. al diafragma y a otras partes del cuerpo por medio de ligamentos. Músculos intercostales íntimos o internos: descienden las costillas (accesorios de la espiración). el corazón de una persona puede haber latido (es decir. El corazón se fija en esta situación por medio de los grandes vasos que salen y llegan a él. y la base se dirige hacia la derecha. haberse dilatado y contraído) más de 3. 2. El corazón se encuentra situado en la porción inferior del mediastino. hecho que provoca que tenga varias caras: -Cara diafragmática o inferior -Cara costoesternal o anterior -Cara lateral o pulmonar El eje cardíaco va de derecha a izquierda. tiene en su interior cuatro cavidades: 2 aurículas y dos ventrículos. Músculo transverso del tórax o triangular del esternón: desciende las costillas (accesorios de la espiración). . El corazón se encuentra entre los pulmones en el centro del pecho. bombeando aproximadamente 2.

En el tabique interauricular podemos observar el agujero oval (en el feto hay conexión entre la sangre de las dos aurículas. la cual transporta la sangre al resto del organismo. La válvula aórtica permite que la sangre rica en oxígeno pase del ventrículo izquierdo a la aorta. y a la izquierda por dos (bicúspide). cerca del tabique interauricular. Estas válvulas están formadas por pliegues del endocardio que se reflejan sobre un soporte de tejido fibroso. Así pues. Cavidades: Aurícula izquierda: Tiene una estructura que es una dilatación que rodea las cuatro venas pulmonares (superiores derecha e izquierda e inferiores derecha e izquierda) que se denomina orejuela. Por lo que se refiere a las paredes del corazón podemos decir que el ventrículo izquierdo es mucho más grueso que el derecho ya que este debe bombear sangre desde la cabeza hasta los pies. Estructura del corazón Las capas del corazón son de dentro afuera: el endocardio. se produce la contracción ventricular. Por lo que se refiere a los vasos de cada una de las cuatro cavidades podemos decir: Aurícula derecha: en ella drenan la vena cava superior e inferior (tiene la válvula de Eustaquio) Ventrículo derecho: de el sale la arteria pulmonar (tiene una válvula sigmoidea) Aurícula izquierda: en ella drenan las cuatro venas pulmonares (no tienen válvulas Ventrículo izquierdo: de él sale la arteria aorta (tiene válvula sigmoidea). el derecho y el izquierdo). tiene dos valvas). en su porción postero-superior. las cuales transportan la sangre a los pulmones para oxigenarla. forzadas por la . Finalmente. las dos derechas en la parte medial. La válvula pulmonar controla el flujo sanguíneo del ventrículo derecho a las arterias pulmonares. cuando. la parte inferior está casi toda ella ocupada por el orificio aurículo-ventricular. También hay un pequeño pliegue rodeando el agujero oval con forma semilunar. interauriculares y el auriculoventricular (rodea todo el corazón). el tabique interauricular (separa las dos aurículas) y el auriculoventricular (el cual presenta dos válvulas).ventrículo izquierdo es la cavidad más grande y fuerte del corazón. Estas válvulas se adaptan a sus paredes cuando la válvula está abierta. por el contrario. sobre el cual está implantada la válvula mitral (porque se asemeja a la mitra de los obispos). Entre estas cavidades existen los siguientes surcos: interventricular. el pericardio y el epicardio. mientras el derecho tan sólo hasta los pulmones. Las paredes del ventrículo izquierdo tienen un grosor de sólo media pulgada (poco más de un centímetro). la arteria más grande del cuerpo. el miocardio. pero tienen la fuerza suficiente para impeler la sangre a través de la válvula aórtica hacia el resto del cuerpo. y las dos izquierdas más lateralmente. La válvula mitral permite que la sangre rica en oxígeno proveniente de los pulmones pase de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. Las válvulas cardíacas Las válvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazón son cuatro: La válvula tricúspide controla el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho. Entre las capas del corazón se encuentran fibras nerviosas constituyendo el plexo cardíaco. inferior e interna) 2) Lado izquierdo: válvula mitral (recibe nombre por su forma parecida a la mitra (sombrero que llevan los obispos durante los oficios religiosos). en cuanto a los movimientos del corazón podemos decir que la contracción de su musculatura se denomina sístole (propulsión de sangre) y su relajación diástole (replección de sangre). que tienen un margen adherente al orificio aurículoventricular y un margen libre hacia el centro del orificio. Cada surco se corresponde con un tabique con el mismo nombre. y permiten pasar libremente la sangre de la aurícula al ventrículo. hay el tabique interventricular (separando los dos ventrículos. llamado cúspide. hacia la izquierda. sin embargo este agujero se cierra de forma natural al nacer). La aurícula izquierda. presenta las desembocaduras de las venas pulmonares. a la derecha la válvula está formada por tres cúspides (tricúspide). Las válvulas son: 1) Lado derecho: válvula tricúspide (tiene tres valvas cúspides (superior.

Saco pericárdico: tiene dos capas. en cuyo extremo se encuentra el orificio. La arteria pulmonar tiene válvula sigmoidea (3 valvas). segundo y tercer orden como el ventrículo izquierdo. son repliegues de la pared. La parte medial de la aurícula fue indicada por los antiguos anatomistas como seno de la vena cava y el núcleo del tejido miocárdico especial. Ventrículo derecho: También tiene músculos papilares de primer. sobre el cual está implantada la válvula tricúspide. Seno aórtico de Balsalva: válvula sigmoidea medial de la aorta tiene un pequeño espacio. dos anchos orificios. que se ponen en tensión por la contracción ventricular. Sinus transverso del pericardio: espacio existente entre las pulmonares y la aorta. Aurícula derecha: En ella drenan la vena cava superior (que no tiene válvula) y la cava inferior (tiene la válvula de Eustaquio). Cresta terminal: en la aurícula derecha y cava superior. Su puerta de conexión con la aurícula es la válvula tricúspide (3 valvas). cada pared de la arteria tiene un margen cóncavo libre y arqueado. La aurícula derecha presenta en su parte superior. uniéndose entre sí por sus márgenes libres hasta cerrar completamente el orificio e impedir con ello el reflujo de la sangre en la cavidad ventricular. formando en ambos ventrículos el cono arterial. orificio aurículo-ventricular. Con el reflujo de la sangre al final de la sístole ventricular las lengüetas se separan de las paredes y se ponen en tensión. Los orificios arteriales están provistos de válvulas. fue denominado nódulo del seno. uno superior y otro inferior. entre su margen posterior y la desembocadura de la vena cava inferior se encuentra la desembocadura del seno coronario. que se encuentra en posición más anterior. causando el cierre del orificio e impidiendo con ello el reflujo de la sangre desde el ventrículo a la aurícula. Su función es además de evitar el reflujo una vez terminada la sístole ventricular y cuando empieza la diástole ventricular. La parte inferior de la aurícula derecha está casi toda ella ocupada por un amplio orificio. Los ventrículos presentan entre ambos en la base. se abre hacia el ventrículo y presenta musculatura papilar anterior y posterior (cuerdas tendinosas). formando una especie de saco (seno de Valsalva) con la pared vascular y que está formado por repliegue del endocardio sobre un débil soporte fibroso. Para facilitar la función y evitar que se reflejen hacia la cavidad auricular. causada por la aorta descendiente. Ventrículo izquierdo: en su interior presenta diferentes tipos musculares: A) de primer orden o peniculado: son fibras musculares que terminan con una cuerda tendinosa de la válvula mitral B) de segundo orden. respectivamente para la arteria pulmonar en el ventrículo izquierdo. están las cuerdas tendinosas de los músculos papilares. se alejan de las paredes y se cruzan entre sí por sus márgenes libres. sus fibras se originan e insertan en la pared muscular o miocardio C) de tercer orden. Del ventrículo izquierdo sale la arteria aorta la cual tiene una válvula sigmoidea (3 valvas) o de nido de golondrina que protegen los orificios de las arterias coronarias que nacen en la aorta ascendente. que descarga en la aurícula la sangre de la circulación del sistema de las coronarias. es muy fina) y la parietal (rodea corazón y vasos mayores. Otras estructuras: Ligamento arterioso: une la aorta con la arteria pulmonar. del cual se origina el estímulo para la contracción cardíaca. situado en el límite anterior de la desembocadura de la vena cava superior. De él sale el tronco pulmonar. creando el seno . además del orificio aurículo-ventricular. Su forma es de U. La visceral (recubre todo el corazón y vasos coronarios. Ligamento auriculovenoso o de Marshall: une la cava superior con dos venas pulmonares y la orejuela cardiaca. La cavidad ventricular hacia arriba se va estrechando hacia estos orificios. También drena en ella el seno coronario con su válvula de Tebesio. ya que el ventrículo se continua con el cono arterioso (porción final que conduce la sangre hacia la arteria pulmonar). un orificio arterial. correspondientes a la desembocadura de las respectivas venas cavas y que no están provistos de válvulas.presión sistólica. La aurícula derecha también tiene orejuela y fosa oval cerrada. La válvula mitral tiene dos valvas. formada semilunar (por lo cual se llaman válvulas semilunares o sigmoides). cerca del tabique.

que se ramifican en filamentos cada vez más finos. Por el interior del saco pasan el esófago y los nervios frénicos. tomando contacto con las fibras miocárdicas hasta en su punta. el cual hace de marcapaso.transverso del pericardio y el seno oblicuo entre las venas pulmonares). Simpático: inerva aurícula y ventrículo. pero puede ser modificada en el tiempo y en el modo de conducción por excitaciones nerviosas que pueden alcanzar o a la inervación autónoma que el corazón posee. no tiene función contráctil. Utiliza como neurotransmisor la noradrenalina y también la adrenalina (receptores beta adrenérgicos). están formados por una red de delicadas fibras diferenciadas del restante tejido miocárdico. además. En estado basal predomina el parasimpático. Los estímulos se originan normalmente en el nódulo sinusal. mientras que en condiciones patológicas se originan en el nódulo de Tawara. situado en la aurícula derecha. Este tejido ha sido llamado nodal porque los elementos musculares que lo forman presentan una disposición en forma de nudo.Sist. y el sistema del Nodulo aurículo-ventricular. . que rápidamente se divide en dos ramas (izquierda y derecha). centro de formación de los estímulos. Su neurotransmisor es la acetilcolina (receptores muscarínicos). intrínsecas al órgano e independiente del sistema nervioso central. Nódulos de Aranzio: pequeñas protusiones de la válvula aórtica para mejorar su encaje y evitar así el reflujo arterial. en el seno de la vena cava. que pueden influir por vía refleja a continuación de los estímulos que parten de otros órganos. produciéndose un ritmo nodal. hecho que puede producir dolores abdominales durante un infarto. La transmisión de estos estímulos eléctricos produce corrientes de acción que se registran con el electrocardiograma. a través del fascículo de His y de sus ramas. Inervación Corre a cargo del sistema nervioso autónomo: Un tejido miocárdico especial (específico) es el que forma el sistema de origen y conducción de los estímulos eléctricos que provocan las contracciones cardíacas. pero por su especial metabolismo es capaz de producir automáticamente y de transmitir los estímulos eléctricos que van a excitar la contracción del miocardio. al lado de donde drena la vena cava superior. con unas estrías limitadas ricas en núcleo y entremezcladas por elementos conectivos. La formación de estos estímulos es automática por el tejido específico. de ahi una prolongación hacia el tabique interventricular (Fascículo de His). En la nomenclatura habitual los estímulos que parten del nódulo del seno forman el ritmo sinusal (normal). Su inervación provoca un aumento de frecuencia cardíaca (cronotopo positivo). aun siendo muscular. una disminución de fuerza de contracción (ionotropo negativo) y una disminución de la velocidad de transmisión de los impulsos eléctricos del corazón (dromotopo negativo). Su inervación provoca una disminución de frecuencia cardíaca (cronotopo negativo). De aquí se envía el impulso de . el corazón funciona como con el freno de mano del coche puesto (si no hubiera efecto parasimpático nuestra frecuencia cardíaca sería de 160 en vez de 70). llegar a los dos ventrículos. Sistema de conducción: El corazón tiene la propiedad de contraerse por sí solo. como se ha dicho. aunque su acción también llega por difusión hasta el ventrículo. de éste se difunden al miocardio auricular (a través de los haces de miocardio no diferenciado) hasta alcanzar el nódulo Auriculo ventricular y después de éste. según las necesidades particulares de cada momento funcional de éstos. o por el sistema nervioso vegetativo formado por los grandes sistemas autónomos de nuestro organismo (vago y simpático).Sist. Este está dividido fundamentalmente en dos partes distintas: el nódulo sinusal. el origen en cualquier zona de los ventrículos de cierto tipo de estímulos produciéndose el ritmo idioventricular. Parasimpático: solo inerva la aurícula. . un aumento de la fuerza de contracción (ionotropo positivo) y un aumento de la velocidad de transmisión de los impulsos eléctricos del corazón (dromotopo positivo). es decir. Este envía sus impulsos a través de tractos internodales de fibras lentas hasta llegar al seno auriculoventricular (presente entre la aurícula y ventrículo derecho). existe. todas las excitaciones nerviosas cardíacas son independientes de la voluntad. Esto lo realiza gracias a unas células musculares especiales que se encuentran en el nódulo sinusal (o seno auricular). Este tejido especial. que se encuentra.

  . Por la parte interior ( luz del tubo ) está tapizada por un epitelio mucoso ciliado de manera que es el responsable de secretar moco y actúa como un mecanismo de defensa para atrapar partículas de polvo. que llegan hasta los alvéolos pulmonares. La tráquea Es un tubo cilíndrico de unos 12 cm de longitud que comunica la laringe con los bronquios. Está formada por una serie de anillos superpuestos que lo dotan de movimiento para adaptarse a los giros del cuello. El pulmón derecho es mayor que el pulmón izquierdo y en él se pueden reconocer 3 divisiones llamadas lóbulos. La tráquea finaliza ya dentro de la caja torácica y termina en una bifurcación que se llama Carina traqueal que es el punto donde se originan los 2 bronquios. una que va para el pulmón derecho y otra para el izquierdo. En el pulmón izquierdo y debido a la presencia del corazón sólo existen 2 lóbulos. Los bronquios Son 2 tubos de material muscular y cartilaginoso cuya función es dirigir el aire a cada uno de los pulmones. Irrigación. La función principal de la tráquea es conducir el aire desde la laringe hacia los bronquios. por los bronquiolos. por los alvéolos pulmonares y por toda la red sanguínea responsable del intercambio gaseoso. Pulmones: Los pulmones son 2 masas esponjosas que se sitúan dentro de la caja torácica y que están constituidas por los bronquios. La sangre que ya está oxigenada se recoge en el extremo venoso de estos capilares y a través de las venas pulmonares se dirigen al lado izquierdo del corazón donde se va a bombear para todos las células del organismo. microbianas que quedan retenidas en ese moco para posteriormente y por acción de los cilios son trasportados hacia la glotis. evitando el colapso de las paredes aunque existan presiones del exterior. convirtiéndose en arteriolas y posteriormente en capilares sanguíneos. Estas arterias pulmonares cada vez se dividen en arterias más pequeñas. De ahí pasan al esófago y del esófago al intestino donde se eliminan. e incluso pueden provocar una irritación en la laringe y ser eliminados por tos. Ambos tienen forma piramidal con la parte inferior que es la base y la parte superior que acaba en punta y que es el ápice.contracción hacia el ventrículo a través de los fascículos izquierdo y derecho de Hiss que se terminan con las fibras de Purkinge (que inerva a todos los cardiocitos). lo que mantiene siempre a la tráquea permeable. El circuito por donde circula este volumen de sangre se denomina circulación pulmonar y está constituida por la arteria pulmonar que sale del ventrículo derecho y se bifurca en 2 arterias secundarias. de forma que el oxígeno que estos contienen procedentes de los movimientos inspiratorios se pasan a la sangre que recibe el oxígeno. así estos anillos están compuestos en su mayoría por cartílago.

constituyendo en conjunto lo que se denomina árbol bronquial. y este revestimiento recibe el nombre de pleuras. de forma que los pulmones se expandan cuando lo hace el tórax y que siga fielmente los movimientos respiratorios.D. Frank H. de forma que el área que controlan cada vez es mayor. Página 190. esto se denomina neumotórax y son muy comunes en traumatismos frontales. no contiene cartílago y no contiene glándulas mucosas. luego más pequeño todavía lóbulos segmentarios (para cada segmento pulmonar). que tiene una estructura como una bolsa de paredes muy delgadas en la que se realiza el intercambio gaseoso. Este bronquiolo finaliza en el alvéolo pulmonar. así cuando los bronquios alcanzan un tamaño muy pequeño y ya no tienen cartílago en la pared ese bronquio recibe el nombre de bronquiolo. Entre estas 2 pleuras no existe separación. sólo existe un líquido seroso que permite el movimiento entre ambas y resulta imprescindible para los movimientos respiratorios. Inicialmente se denominan bronquios principales a los que penetran en cada pulmón. O de forma más genérica bronquios primarios. Este alvéolo está totalmente rodeado por capilares sanguíneos y se calcula que en un adulto normal existen aproximadamente unos 300 millones de alvéolos pulmonares que desplegados proporcionarían una superficie de contacto con el aire de al menos 75 m. L. Testut y A. Netter. Páginas 240-259. El último bronquiolo que existe no se subdivide. Los bronquiolos continúan también ramificándose disminuyendo el diámetro y adelgazando el grosor de la pared. Los neumotórax alteran el ritmo respiratorio. A través de estas estructuras se produce la difusión de oxígeno al cuerpo y la difusión de dióxido de carbono al exterior.Cada bronquio se va subdividiendo sucesivamente en 2 de acuerdo a una estructura arboriforme. Atlas de Anatomía Humana. secundarios. La pleura Existe un revestimiento epitelial que recubre ambos pulmones y la pared interna de la caja torácica. este hecho es lo que explica que la velocidad de la entrada de aire sea cada vez menor. La entrada de aire en el espacio pleural supone la separación de las pleuras y por tanto el colapso del pulmón. M. terciarios y así sucesivamente de forma que el diámetro se hace menor a medida que se van dividiendo y también va disminuyendo la cantidad de cartílago presente. 655-672. La principal función de las pleuras es mantener en contacto al pulmón con la caja torácica. . luego con un diámetro menor serían los bronquios lobares (los de cada lóbulo pulmonar) . Latarjet. Compendio de Anatomía Descriptiva.

Jaime G. López Taylor Páginas 47-54 y 87.Adiestramiento en técnicas quirúrgicas. Dr. . Roberto Salas Barragán Dr.

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