MANUAL DE BIOSEGURIDAD

INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

Bogotá D.C. 2010

CONTENIDO

INTRODUCCIÓN ........................................................................................................... 3 1. JUSTIFICACIÓN.................................................................................................. 4 2. OBJETIVO GENERAL............................................................................................ 4 2.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS .................................................................................... 4 3. MARCO LEGAL ................................................................................................... 5 4. DEFINICIONES................................................................................................... 6 5. PRINCIPIOS BASICOS DE BIOSEGURIDAD ............................................................. 7 6. FACTORES DE RIESGO IDENTIFICADOS EN EL MANUAL DE BIOSEGURIDAD ..............10 5.1 LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL ...............................................................10 5.2 TRANSMISION DE MICROORGANISMOS................................................................11 5.3 FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO ......................................................................11 5.3.1 Situaciones de Exposición..................................................................................11 5.4 PRECAUCIONES UNIVERSALES ............................................................................12 5.5 NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD .............................................................12 5.5.1 Normas de Bioseguridad para el Área de Urgencias (GAICA).................................14 5.5.2 Normas de Bioseguridad Generales para el Área de Cirugía ..................................15 5.5.3 Normas Generales de Bioseguridad para Pisos de Hospitalización .............................15 5.5.4 Normas de Bioseguridad Generales para el Área de Laboratorio Clínico ......................16 5.5.5 Normas de Bioseguridad para el Área de Central de Esterilización ..............................18 5.5.6 Normas de Bioseguridad para Personal de Morgue ..................................................18 5.6 MEDIDAS DE PREVENCIÓN A TENER EN CUENTA EN BIOSEGURIDAD........................19 5.6.1 Lavado de las Manos ......................................................................................19 5.6.2 Elementos de Protección Personal....................................................................19 5.6.3 Indicaciones Uso de los Elementos de Protección ..................................................21 5.6.3.1 Guantes ..........................................................................................................21 5.6.3.1 Mascarillas y Tapabocas...............................................................................23 5.6.3.3 Protección Ocular y Visores Faciales ..............................................................24 5.6.3.4 Protección de Cuerpo y Extremidades..................................................................25 5.7 MATRIZ DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL SEGÚN LA ACTIVIDAD/CARGO ..27 7. MANEJO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES .........................................................30 8. INMUNIZACIÓN.................................................................................................31 9. RESTRICCIÓN EN TRABAJADORES DE LA SALUD....................................................32 10. ASEO, LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS........................................................34 11. DISPOSITIVOS MÉDICOS Y ARTÍCULOS................................................................34 12. GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS y SIMILARES ...........................34 13. ACCIDENTE OCUPACIONAL ................................................................................34 13.1 CLASIFICACION DE LA EXPOSICION .................................................................35 13.2 PROCEDIMIENTO A SEGUIR DESPUES DEL ACCIDENTE......................................35 13.2.1 Lavado del Área Expuesta ............................................................................35 13.3 REPORTE DEL ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLÓGICO........................36 BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................44

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INTRODUCCIÓN Para el INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA E.S.E., el control de los riesgos biológicos asociados a las actividades laborales diarias, es de vital importancia, pues no solo permite reducir el riesgo de enfermedades profesionales en los trabajadores de la salud y disminuir el riesgo de enfermedades nosocomiales, sino que tiene un gran impacto a nivel ambiental al disminuir el impacto por el mal manejo de los residuos hospitalarios. Ante el alarmante comportamiento epidemiológico de la infección por el virus de

Inmunodeficiencia Humana en las instituciones hospitalarias, es imperioso, que no sólo se conozcan y adopten avances médicos en cuanto a su diagnóstico y tratamiento sino además en la misma medida se presenta la necesidad de estructurar un programa que promueva la protección de los trabajadores de la salud y pacientes frente al riesgo de adquirir y/o transmitir el Virus de Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B y otros patógenos durante los procesos que se realizan en el desarrollo de las etapas de diagnóstico y tratamiento. La exposición ocupacional a patógenos sanguíneos implica un importante riesgo para los trabajadores de la salud y las ocupaciones relacionadas. Cuando hablamos de una lesión accidental causada por un elemento cortopunzante, la ruta de exposición es percutánea. Es por esto que se requiere promover, dentro de la institución la prevención de la transmisión por sangre, hemoderivados, agujas, jeringas, procedimientos quirúrgicos y/o invasivos, por medio de la implementación de los sistemas de precaución universal usos adecuados de los elementos de protección personal, para líquidos y procedimientos con los que se trabaja en secciones como: Salas de cirugía, unidad de cuidados intensivos, laboratorio clínico, bancos de sangre, odontología, programas de medicina especializada, enfermería, consulta externa, atención por urgencias y demás áreas de la institución.

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1.

JUSTIFICACIÓN

Dentro de las prioridades del INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA E.S.E., en relación a la salud de sus trabajadores, se crea la necesidad de promover la creación de ambientes de trabajo sanos por medio de procedimientos y programas adecuados a las necesidades propias de la institución, los cuales deben integrar en ellos, a todos los trabajadores pertenezcan al área asistencial o no y que tengan como finalidad desarrollar en cada uno hábitos de prevención de enfermedades intrahospitalarias. Cuando se manejan materiales relacionados con residuos biológicos productos de procesos quirúrgicos de humanos, se requiere del cumplimiento de un Programa integral de Bioseguridad como parte de la organización y la política de funcionamiento, el cual debe tener normas que garanticen un ambiente de trabajo ordenado y seguro, que conlleve a mejorar la calidad del trabajo y la racionalización de los costos. Por medio de este documento se pretende sensibilizar a los trabajadores de las diferentes áreas del instituto, sobre la importancia de la protección personal y del paciente, a través del análisis y exposición de las enfermedades originadas por todo tipo de contacto trabajador – paciente y viceversa, al igual que con el medio en el cual se desenvuelve.

2.

OBJETIVO GENERAL

Contribuir al mejoramiento de las condiciones de trabajo, salud y ambiente del trabajador de la salud, protegiéndolos de los potenciales efectos sobre la salud causados por la exposición accidental a microorganismos, en particular a aquellos con capacidad infectante a través de fluidos corporales por exposición hematógena, mediante la implementación de normas de bioseguridad que prevengan y minimicen los factores de riesgo. 2.1 • OBJETIVOS ESPECIFICOS Prevenir la transmisión de enfermedades en el trabajador de la salud mediante la práctica de medidas universales de bioseguridad, que evitarán la contaminación cruzada entre pacientes y personal.

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los Ley 100 de 1993 El artículo 26 de la Ley 100 dice: “que en las instituciones salud. quienes en la producción y en la comercialización de bienes y servicios. se debe proveer a los trabajadores de elementos y medios necesarios para garantizar las medidas de seguridad y que los empleados conozcan y cumplan estas normas de bioseguridad”. cada personal de las áreas críticas. para así prevenir los riesgos asociados en la manipulación de los mismos. en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares. donde se manipule material biológico de origen humano. Decreto 2676 de 2000: por el cual se dictan normas para la gestión de residuos hospitalarios. determinando que serán responsables. Decreto 2240 de 1996: Condiciones sanitarias que deben cumplir las instituciones prestadoras de servicios de salud. la seguridad y el adecuado aprovisionamiento a consumidores y usuarios. Resolución 1164 de 2002: por el cual se expide el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia. 79. • • • • • Decreto Ley 1295 de 1994 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Socia: que determina la organización y administración del Sistema General de Riesgos Profesionales. • • Ley 09 de 1979. 5 . • MARCO LEGAL Constitución Política de Colombia 1991: en los Artículos 48.• Determinar cuales son los elementos de protección personal que deben emplear. Resolución 4445 de 1996: por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Titulo IV de la Ley 09 de 1979.E. establecen la atención en salud y el saneamiento ambiental como servicios públicos a cargo del Estado. atenten contra la salud. definiendo las recomendaciones para el correcto uso de los mismos. • Acoger los procedimientos estipulados en el Plan de Gestión Ambiental del Instituto Nacional de Cancerología E. 81. 80. 87 y 366. 3. en lo relacionado con el manejo de residuos hospitalarios. semicriticas y no críticas del instituto. 78.S. Código Sanitario Nacional: en sus artículos 22 al 35 establecer aspectos generales del manejo de residuos y recolección de basuras. de acuerdo con la Ley..

Se clasifican en: Físicos. una invalidez o la muerte. 6 . destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos. y que produzca en el trabajador una lesión orgánica. Su identificación acertada y oportuna. químicos. asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud. mecánicos. pacientes.4. así como aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador. secreciones. Bioseguridad: Se define como el conjunto de medidas preventivas. locativos. fenómenos. una perturbación funcional. contando con la experiencia del observador. en la revisión de los datos de accidentalidad y las normas y reglamentos establecidos. son elementos que influyen sobre la calidad del panorama general de agentes de riesgo. eléctricos. psicosociales y biológicos. o durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa. ambiente y acciones humanas que encierran una capacidad potencial de producir lesiones o daños materiales y cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminación o control del elemento agresivo. Normas de Bioseguridad: Medidas de precaución que deben aplicar los trabajadores de las áreas asistenciales al manipular sangre. Factores de riesgo: Es la existencia de elementos. ergonómicos. cuando el transporte se suministre por el empleador. fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente. aún fuera del lugar y horas de trabajo. Se deben identificar los factores de riesgo. físicos o químicos. visitantes y el medio ambiente. independiente de su diagnóstico. Elemento de Protección Personal EPP: Es cualquier equipo o dispositivo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos y que pueda aumentar su seguridad y salud en el trabajo. en los procesos productivos. DEFINICIONES Accidente de trabajo: Suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo. logrando la prevención de impactos nocivos.

pipetas. que puede ser generado por una condición de trabajo capaz de desencadenar alguna perturbación en la salud o integridad física del trabajador. Cortopunzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. plantea las siguientes normas y conductas básicas en bioseguridad. Virus de la Hepatitis C. tiene tres pilares que sustentan y dan origen a las Precauciones Universales. Prevención: Es el conjunto de medidas cuyo objeto es impedir o evitar que los riesgos a los que está expuesta la empresa den lugar a situaciones de emergencia. cuchillas. Virus de la Hepatitis B.S. como daño en los materiales y equipos o alteraciones del ambiente. 7 .Precauciones Universales: Conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes. principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana. residuos de ampolletas. lancetas. las cuales hacen parte del Sistema de Vigilancia Epidemiológica para Riesgo Biológico. Estos son: Universalidad.E. 5. PRINCIPIOS BASICOS DE BIOSEGURIDAD El Instituto Nacional de Cancerología E. Dentro de éstos se encuentran: limas. entre otros. láminas de bisturí o vidrio. Barreras de protección y Medidas de eliminación. Riesgo ocupacional: Es la posibilidad de ocurrencia de un evento de características negativas en el trabajo. durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales. y cualquier otro elemento que por sus características cortopunzantes puedan lesionar al trabajador o cualquier otra persona expuesta. Los Principios de la Bioseguridad.. conciente de los riesgos a los que se encuentran expuestos los trabajadores de la salud. agujas.

Vacunas: deba La vacunación contra la hepatitis B. Protección Vía respiratoria. Barreras: Son los elementos que protegen al auxiliador de la transmisión de infecciones. Protectores respiratorios.. • Mascarillas de reanimación mucosa del ojo.Universalidad: De este principio nace el concepto de potencialidad. que sin importar si se conoce o no la serología de un individuo.Protección: mucosa bucal y vías respiratorias. etc. manejo de pacientes pueden formar aerosoles. • Gafas: Protección en la corporales. Etc. . ejemplo guantes. religión. Hepatitis B y vacunación si estos títulos no son 8 . producida por un virus 100 veces más infectante que el virus HIV. es decir. Indicación de uso: siempre que se proporcionar ventilación asistida a una persona y no se disponga de un respirador. se realiza al personal del Instituto por cuanto la hepatitis B es una enfermedad transmitida por sangre. el estrato social. Así mismo.Indicación de uso: Para todo proceso referido a la manipulación de sangre o puede portar y transmitir fluidos corporales y manejo de pacientes sin excepción. uno debe seguir las precauciones universales ya que potencialmente microorganismos patógenos. en el Programa de Salud Ocupacional se realiza al personal que ingresa la verificación de titulación de Acs.Indicación de uso: Cuando se prevea la formación de que tengan hemorragias en boca o nariz al toser o estornudar aerosoles. Se clasifican en dos grandes grupos.. Bata. sexo. Barreras físicas: • Guantes. la inmunización activa (vacunas) y el uso de barreras físicas. . Las Indicaciones de uso: cuando se prevea la formación de aerosoles y en todo proceso referido a la manipulación de sangre o fluidos .

para el personal que atiende a pacientes de alto riesgo. debido a que frente a un accidente punzante con aguja contaminada con sangre infectada con HIV.positivos.4%. el trabajador que posterior a un accidente de trabajo con riesgo biológico requiera vacunación se le realiza desde la ARP. rígidos los (Guardianes). no se deben doblar. El cáncer hepático es el único cáncer que se previene con una vacuna. los pacientes con hepatitis B tienen la probabilidad de transformarse en portadores crónicos (10%) y posteriormente. Por otra parte. En un medio hospitalario son eliminados en contenedores reencapuchar. es del 30%. • Objetos no cortopunzantes. Por otra parte. con guantes. romper o 9 . mientras que si lo mismo ocurre con un elemento contaminado con virus de hepatitis B. padecer cirrosis. cuya aplicación se recomienda cada 10 años en la población general. Podemos dividir los elementos a descartar en: • Objetos cortopunzantes. En la accidentalidad con riesgo biológico. se tiene en cuenta la importancia de la vacunación contra la Hepatitis B. Otras vacuna especial es la antigripal. Lo más grave aún es que los pacientes con cirrosis relacionada con hepatitis B tienen un riesgo 247 veces mayor de contraer cáncer hepático que la población en general. Medidas de Eliminación: mediante este principio se establece la manera de descartar elementos de riesgo patológico protegiendo a los individuos y al medioambiente. Las agujas deben ser descartadas. Su segregación se hará en los contenedores dispuestos en los servicios de color rojo. también es indispensable para los trabajadores de la salud. La vacuna doble adultos. la probabilidad de contagio es de alrededor del 0.

se estima que un contacto con el virus a través de los mecanismos de transmisión ocupacional. pinchazos con agujas contaminadas con sangre de pacientes portadores. desarrollan la infección hasta un 30 40% de los individuos expuestos. orina. esputo. 10 .6. El Virus de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infección que el VIH. dermatitis.1 FACTORES DE RIESGO IDENTIFICADOS EN EL MANUAL DE BIOSEGURIDAD LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: • Sangre • Semen • Secreción vaginal • Leche materna • Líquido cefalorraquídeo • Líquido sinovial • Líquido pleural • Líquido amniótico • Líquido peritoneal • Líquido pericárdico • Cualquier otro líquido contaminado con sangre Las heces. 6. secreción nasal. el riesgo de adquirir accidentalmente y desarrollar la enfermedad con el VIH y el VHB existe. excoriaciones y traumatismos con elementos cortopunzantes) o contacto directo con las mucosas. Sin embargo. vómito y saliva. mientras que con el VIH es menor del 1% el riesgo ocupacional. excepto si están visiblemente contaminados con sangre. Para que la transmisión del VIH pueda ser efectiva partículas virales libres y de células infectadas deben entrar en contacto con los tejidos de una persona a través de una solución de continuidad de la piel (cómo úlceras. no se consideran líquidos potencialmente infectantes.

) Salpicaduras y derrames. excretas o secreciones ano réctales. cortadura o salpicadura. 11 . saliva. animales o vegetales. 6. conjuntiva. que al estar presentes en el puesto de trabajo pueden generar procesos infecciosos. 6. Para que puedan pasar de un hospedador a otro se requiere: 1. Contacto y/o lesiones con equipos contaminados. etc. Contacto con saliva. Mecanismos de transmisión: Gotas de saliva. 3.6. conjuntivas o genitales.1 • • • • • • • • • • • • Situaciones de Exposición Contacto con fluidos y secreciones corporales (sangre. pinchazo. tóxicos o alérgicos en la salud del trabajador. Uso inadecuado de EPP (elementos de protección personal). generando contacto accidental con fluidos. 2. vía sexual. contacto directo.2 TRANSMISION DE MICROORGANISMOS Los microorganismos viven parcial o totalmente en hospedadores humanos.3 Puerta de entrada: Boca. objetos llevados a la boca. genitales. vías respiratorias y piel. Otro factor de riesgo es la posibilidad de adquirir enfermedades por el contacto con microorganismos patógenos o residuos contaminados con materia orgánica. FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO Son todos los seres vivos de origen animal o vegetal y todas las sustancias derivadas de los mismos. Inoculación accidental por pinchazos. Puerta de salida: Vías respiratorias. Desperfecto o ruptura de recipientes.3. secreciones glandulares. accidentes con material cortopunzante. agua o alimentos contaminados. Técnica inadecuada de preparación de soluciones desinfectantes. Laceraciones de piel y mucosas. secreciones corporales. sudor. Inadecuada disposición de desechos. Mordeduras y lesiones por uñas de los pacientes. Inadecuado manejo de normas de bioseguridad.

deberán ser considerados ocurra transmisión. los ojos. en todos los pacientes. en 1987. debe protegerse con los medios adecuados. que denominaron “Precauciones Universales”.4 PRECAUCIONES UNIVERSALES El sistema de precauciones universales fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C. El elemento de protección personal. con el objeto de prevenir la exposición de la piel y mucosas a sangre o líquidos corporales de cualquier paciente o material potencialmente infeccioso. 12 . ropa de calle).6.C) de Atlanta. Evitar el contacto de la piel o mucosas con la sangre y otros líquidos de precaución universal. debe asumir que cualquier paciente puede estar infectado por algún agente transmisible por sangre y que por tanto. Por lo tanto se debe implementar el uso de barreras (Elementos de protección personal).” Es así que el trabajador. en el cual se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política de control de la infección.D. Las precauciones universales parten del siguiente principio: “Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica. 6. uniforme del mucosas. la boca y otras membranas como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que sangre y otro material potencialmente infeccioso alcance y pase a través de las ropas (el empleado. será considerado apropiado solamente si impide que la la piel. a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes.5 • • NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo No es permitido fumar en el sitio de trabajo. y no solamente con aquellos que tengan diagnóstico de enfermedad.

• • Lavado de Utilizar las manos antes y después de cada procedimiento e igualmente si se tiene de látex en procedimientos que conlleven contacto con material patógeno. Manejar todo paciente como potencialmente infectado. 13 . Aplicar en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias. en un lugar seguro y de fácil acceso. Consultar a la EPS o al Grupo de Salud Ocupacional. no es permitido la preparación y consumo de alimentos en las áreas asistenciales y administrativas. por lo que se hace innecesario la clasificación específica de sangre y otros líquidos corporales como “infectada o no infectada”. Utilizar equipos de reanimación mecánica. Mantener sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo. • • • • • • • Abstenerse de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento. en forma sistemática guantes manipulación de elementos biológicos y cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atención de pacientes. Usar delantal en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras. Utilizar la mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotitas. Hacer lavado previo antes de quitárselos y al terminar el procedimiento. hasta tanto éstas hayan desaparecido.• Deberán ser utilizadas las cocinetas designadas por el hospital para la preparación y el consumo de alimentos. con estricta precaución los elementos cortopunzantes y desecharlos en los guardianes ubicados en cada servicio. Mantener actualizado su esquema de vacunación contra Hepatitis B. aerosoles de sangre u otros líquidos corporales. Las normas universales deben aplicarse con todos los pacientes independientemente del diagnóstico. por pequeña que sea debe estar cubierta. Utilizar Manejar las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento. aerosoles o derrames importantes de sangre u otros líquidos orgánicos. • • No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeración de sustancias contaminantes o químicos. No deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de trabajo. • • • • • Si presenta alguna herida. Evitar la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas.

nunca con las manos. elementos. El personal del área de mantenimiento debe cumplir las normas universales de prevención y control del factor de riesgo Biológico. líquidos corporales u otro material orgánico enviado a la lavandería en bolsa plástica roja. cuchillas. Se restringe el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al personal no autorizado. aseo y desinfección. 14 . al que no utilice los elementos de protección personal necesarios y a los niños. rotulándolas con el símbolo de riesgo biológico. corporales equipos de trabajo. agujas o cualquier otro material cortopunzante.1 Normas de Bioseguridad para el Área de Urgencias (GAICA) • El riesgo de contacto con sangre y fluidos corporales se incrementa. Evite reutilizar el material contaminado como agujas. previa desinfección y limpieza por parte del personal encargado del mismo. La ropa contaminada con sangre. • • • • • • • Tener en cuenta el proceso de desinfección y limpieza a las superficies. debe ser Anotación: Como medidas de precaución y de educación. se han llevado a cabocharlas en puesto de trabajo sobre que hacer en caso de accidente de trabajo de acuerdo al plegable elaborado en el área de Salud ocupacional. 6.• • • • No cambie elementos cortopunzantes de un recipiente a otro. En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro líquido corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor.5. La segregación de los residuos biosanitarios se realizará teniendo en cuenta el código de colores en bolsas de color rojo. jeringas y hojas de bisturí. el personal debe mantenerse alerta y preparado con los elementos de barrera fácilmente disponibles que le permitan cumplir las normas de bioseguridad en forma permanente. descrito de acuerdo al protocolo de limpieza. por lo cual. Abstenerse de doblar o partir manualmente la hoja de bisturí. En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos sobre superficies de trabajo. En caso de accidente de trabajo con material cortopunzante hacer el Reporte inmediato con riesgo biológico ante la ARP. Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser llevado a mantenimiento.

El material contaminado con fluidos corporales (guantes. desgerminación y esterilización específicas para cada Elemento (lo anterior contenido en el manual de esterilización). 6. los procedimientos correctos.) debe ser depositado en bolsa roja separado del material anatomopatológico. El material anatomopatológico. • Realizar pacientes: secreciones. compresas. 15 . No arroje residuos al piso o en áreas no destinadas para ello. gasas. sangre o demás líquidos todos los procedimientos empleando las técnicas asépticas.3 Normas Generales de Bioseguridad para Pisos de Hospitalización • Uso de Elementos de protección personal de manera permanente en los diferentes fluidos corporales con los de procedimientos donde vaya a estar expuesto a manejo de corporales. Las muestras de Las muestras laboratorio deben ir dispuestos en los recipientes adecuados. aerosoles.2 Normas de Bioseguridad Generales para el Área de Cirugía • • • • • • • Utilizar permanentemente los elementos de protección personal. debidamente rotulados y con tapa. teniendo en cuenta en disponer los residuos en los recipientes respectivos.5. El manejo de los diferentes equipos e instrumental se hará siguiendo las técnicas de asepsia: desinfección. derrames.5. a patología (tejidos u órganos). salpicaduras. deben ir contengan formol a las concentraciones indicadas. aseo y desinfección del área quirúrgica acuerdo al protocolo institucional. 6. Anotación: Mantener disponibilidad de guantes en suficiente cantidad en el área de Cirugía y en caso de requerir gafas de seguridad solicitarlas en el área de Salud Ocupacional. Se realizará el procedimiento de limpieza. teniendo en recipientes adecuados que en cuenta las normas específicas para laboratorio clínico. y aquel resultante de procedimientos serán dispuestos en bolsa plástica ROJA.Anotación: Es importante mantener disponibilidad de guantes en suficiente cantidad en el área de GAICA y en caso de requerir gafas de seguridad solicitarlas en el área de Salud Ocupacional. etc.

ni se cogerá con ellos el teléfono. resistentes e impermeables.4 Normas de Bioseguridad Generales para el Área de Laboratorio Clínico MEDIDAS GENERALES • • • • • El acceso al laboratorio está limitado a personal autorizado.). • Los guantes siempre serán desechados antes de salir del área de trabajo. jamás se saldrá de la misma con los guantes puestos. Lo recomendable es hacerlo en cajas herméticas o neveras transportables. 6. no se produzcan salpicaduras.5. las órdenes de laboratorio. Estas deberán ser rígidas y resistentes a los golpes. El transporte de muestras dentro o entre laboratorios se realizará de tal manera. • Todo el personal debe poner especial cuidado en evitar el contacto de la piel con materiales potencialmente infecciosos. siguiendo las normas específicas para cada tipo de residuo (ver manejo residuos Plan Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares. disponer de materiales absorbentes en su interior y de fácil desinfección. Para ello deben usarse guantes cuando se manipulen muestras o cultivos que contengan posibles patógenos. de 16 . El personal del laboratorio debe implicarse en el cumplimiento de las normas de seguridad. • • • El área del laboratorio debe permanecer limpia y ordenada. Los residuos y muestras peligrosas que van a ser incinerados fuera del laboratorio deben ser transportados en contenedores cerrados. que en caso de caída. Bajo ningún concepto se transportarán muestras en la mano.Mantener disponibilidad de guantes en suficiente cantidad en los pisos de Hospitalización y en caso de requerir gafas de seguridad solicitarlas en el área de Salud Ocupacional. El laboratorio deberá disponer de un sitio asignado exclusivamente para el lavado manos. Todas las superficies de trabajo se limpiarán y desinfectarán diariamente en cada cambio de turno y siempre que se produzca un derrame. etc. se realizará un lavado de manos. Los guantes constituyen la medida de barrera más empleada para la protección de manos. Las puertas de acceso al laboratorio y al área de Microbiología debe estar debidamente marcada con la señalización internacional de riesgo biológico. Deberán estar rotuladas de forma oportuna y no podrán utilizarse para otros fines. • • Inmediatamente después de quitarse los guantes.

se comunicarán al responsable de la sección así como al supervisor. • Las heridas y cortes en las manos. estos a su vez deberán dejar la constancia de la investigación por escrito. aerosoles. En la zona de trabajo no debe colocarse material de escritorio ni libros ya que el papel contaminado es de muy difícil la esterilización. Es necesario disponer de autoclave. 17 . tras acabar la jornada laboral y siempre antes de abandonar el laboratorio. Se utilizará jabón antiséptico y el secado se realizará con papel. si se producen el laboratorio. • • • • Está rigurosamente prohibido pipetear con la boca. que lo registrará haciendo constar todas las circunstancias.• • • La mascarilla sólo tiene utilidad para protección frente a polvo (partículas). fumar y aplicarse cosméticos está formalmente prohibido en el área de trabajo del laboratorio. Se usarán gafas protectoras y mascarillas faciales si existe riesgo de salpicaduras o aerosoles. así como el almacenamiento de comida o bebida. OTRAS MEDIDAS EN EL ÁREA DE LABORATORIO CLÍNICO. Anotación: Mantener disponibilidad de guantes en suficiente cantidad en el área de Laboratorio Clínico y en caso de requerir gafas de seguridad solicitarlas en el área de Salud Ocupacional. El personal debe lavarse las manos frecuentemente durante las actividades rutinarias. beber. Comer. Las centrífugas deben ser de cierre hermético. • • • El personal con el cabello largo debe llevarlo recogido. Las heridas serán convenientemente vendadas antes de ponerse los guantes. Los derrames y accidentes serán informados inmediatamente al coordinador del laboratorio y al Coordinador de salud ocupacional para realizar la investigación pertinente del derrame. gases y vapores químicos.

) en bolsa plástica roja. bolsas. frascos) debe ser depositado en bolsa roja 18 .6 Normas de Bioseguridad para Personal de Morgue • Se debe manejar todo cadáver como potencialmente infectado. Coloque el material anatomo-patológico a desechar (tejidos. Descontamine las superficies de trabajo.6. rotulándola como “Riesgo Biológico – Material separado del material anatomopatológico. • • Abstenerse de tocar cualquier parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento. etc. • • • • • Las camillas y todas las superficies de la morgue deben lavarse teniendo en cuenta el manual de protocolo de aseo. botas de seguridad de caucho industrial.5.5. guantes de caucho calibre 50 industriales. En todos los casos es para su manipulación como: ESTERILIZACIÓN necesario utilizar los elementos de protección personal delantal plástico en nitrilo. Solo se permitirá la manipulación de cadáveres por personal autorizado.5 Normas de Bioseguridad para el Área de Central de Esterilización • El personal que allí labora debe utilizar siempre guantes de látex para procedimientos que conlleven manipulación de elementos biológicos y cuando maneje instrumental y equipo contaminado. de acuerdo a los procedimientos manual de limpieza y desinfección. guantes de látex y careta media cara con cartuchos para formaldehído. monogafas. limpieza y desinfección. Anotación: MAYOR AMPLIACIÓN DE LA INFORMACIÓN EN EL MANUAL DEL ÁREA 6. Utilizar siempre los elementos de protección personal durante los procedimientos que puedan generar salpicaduras y/o contacto con aerosoles. biopsias. descritos en el disposición final. El material contaminado (como guantes.

fraccionamiento. 6. Se debe realizar en los siguientes casos: LA INFORMACIÓN AMPLIADA ESTÁ DESCRITA EN EL PROTOCOLO INSTITUCIONAL LAVADO DE MANOS 2009. cuando se necesite desplazar por las instalaciones del instituto. • El uso de guantes esta condicionado según el area a trabajar: en el area de selección de donantes: los guantes deben cambiarse máximo cada tres donantes por el bajo riesgo de derrame. inmunohematologia y servicio transfusional debe utilizar siempre guantes.7 Normas Transfusional • El De Bioseguridad Generales En Banco de Sangre Y Servicio personal que labora en las áreas de flebotomía. 19 .6 MEDIDAS DE PREVENCIÓN A TENER EN CUENTA EN BIOSEGURIDAD 6. por lo cual tienen esa doble función. deben dejarse en el lugar designado para ello dentro del area de trabajo.5.1 Lavado de las Manos Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre paciente. pruebas infecciosas. plasma o suero o se considere necesario según la apariencia de los mismos. personal hospitalario. Sin embargo debe recordarse que muchos de los elementos de protección personal en instituciones de salud no fueron diseñados para ese propósito sino para evitar la contaminación de campos quirúrgicos y la transmisión de microorganismos de paciente a paciente a través del personal de salud. y visitantes. el area de flebotomía: los guantes deben cambiarse con cada donante atendido y en el area de procesamiento: ocurra una ruptura. entre en contacto con sangre.6. bata desechable antifluido y monógamas o careta por el alto riesgo de salpicadura.6. 6.2 Elementos de Protección Personal Los elementos de protección personal son un complemento indispensable de los métodos de control de riesgos para proteger al trabajador colocando barreras en las puertas de entrada para evitar la transmisión de infecciones. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria para disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos. • Los elementos de bioseguridad son para utilizarlos dentro de las áreas de trabajo.6.

se determina el uso de protección específicos tales como: .Uso de guantes: Reducen el riesgo de contaminación por fluidos en las manos. . . Con esta medida se previene la exposición de mucosas de boca. Si se rompen deben ser retirados. que pudieran salir del paciente y caer en la cavidad oral y nasal del trabajador. Anotación: VER INSTRUCTIVO DE REPOSICIÓN Y ENTREGA EPP EN LA PÁGINA SIANPIC De acuerdo con el procedimiento a realizar. en particular el lavado correcto de las manos. la reposición se lleva a cabo desde el Grupo de Salud Ocupacional. Los guantes deben ser de látex bien ceñidos para facilitar la ejecución de los procedimientos. La ropa de trabajo (bata. Al mismo tiempo. respiradores y caretas deben permanecer guardadas en su empaque original. En caso de daño o deterioro de los mismos. Es importante anotar que el empleo de guantes tiene por objeto proteger y no sustituir las prácticas apropiadas de control de infecciones. evitando que se reciban inóculos infectados.Uso de mascarilla buco nasal: protege de eventuales contaminaciones con saliva. Las gafas de seguridad. de fácil acceso y protegidos contra la humedad y el polvo. la mascarilla impide que gotitas de saliva o secreciones nasales del personal de salud contaminen al paciente. pero no evitan las cortaduras ni el pinchazo. debe usarse en los pacientes en los cuales se halla definido un plan de aislamiento de gotas.Es claro que el uso de los elementos de protección personal (EPP).) deben ser lavados por separado. Los EPP son de uso personal e intransferible. luego proceder elementos de 20 . no obstante se hacen las siguientes recomendaciones para el uso y mantenimiento adecuado de los EPP: • • • • • Deben ser guardados en lugares seguros. nariz y ojos.Uso de mascarilla y protectores oculares: en los procedimientos que se generen gotas de sangre o líquidos corporales. sangre o vómito. etc. ayudan a proteger al trabajador. uniforme. frente a los riesgos presentes en los diferentes tipos y lugares de trabajo.

por lo tanto estos microporos permiten la diseminación cruzada de gérmenes. Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con: • Sangre y otros fluidos corporales. 21 . se debe utilizando doble guante. membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre. no está fabricado para ser lavado y reutilizado. Ej.al lavado de las manos y al cambio inmediato de estos. eczemas. por tal motivo cuando se tengan los guantes puestos deben conservarse las normas de asepsia y antisepsia. debido a tiende a formar microporos cuando es expuesto a actividades tales como.6. membranas mucosas y piel no intacta (erosiones.: pacientes colonizados con bacterias multirresistentes o cualquier otro tipo de aislamiento de contacto). desinfectantes líquidos e inclusive el jabón de manos. secreciones. • Piel no intacta. etc. Si el procedimiento a realizar es invasivo de alta exposición. Los guantes se utilizan para reducir la probabilidad de que las manos del personal contaminadas con microorganismos de un paciente puedan transmitirlos a otros pacientes (infecciones cruzadas. 6.).1 Guantes El guante está diseñado para impedir la transmisión de microorganismos por parte del personal de salud a través de las manos.3 Indicaciones Uso de los Elementos de Protección 6. Son una barrera protectora para prevenir la contaminación de las manos cuando se toca sangre. etc.6. catéteres vesicales. Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos. considerados de precaución universal. fluidos corporales (excepto el sudor).).3. stress físico. Se utilizan para reducir la probabilidad de que los microorganismos presentes en las manos del personal se transmitan a los pacientes durante los procedimientos invasivos (catéteres centrales y periféricos. líquidos utilizados en la práctica diaria. dado que el látex o Nitrilo.

estos deben ser cambiados. • Los guantes deben cambiarse entre pacientes. no tocar superficies ni áreas corporales que no estén libres de desinfección. Por lo tanto no se debe tocar ni manipular los elementos y equipos del área de trabajo. • Es importante el uso de guantes con la talla adecuada. Aunque no evita la inoculación por pinchazo o laceración. • Al presentarse punción o ruptura en los guantes. al igual que la realización de la ruta interna de recolección de residuos hospitalarios. Negros: Empleados para la limpieza de pasillos áreas comunes y áreas no contaminadas El mantenimiento de estos elementos de protección será así: Lavado con agua y jabón.Debe usarse guantes para la realización de punciones venosas (y otros procedimientos que así lo requieran) y demás procedimientos quirúrgicos. que no sean necesarios en el procedimiento. Recomendaciones: • Una vez colocados los guantes. serán utilizados de acuerdo a las actividades que realizan y serán de color Es uso de los guantes queda distribuido así: Rojos: limpieza en áreas contaminadas y desinfecciones de baños. 22 . GUANTES INDUSTRIALES: así como el personal encargado de realizar la ruta sanitaria Los Para el personal de aseo negro y rojo. dado que el uso de guantes estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes laborales. desinfección y limpieza. En las áreas contaminadas se sumergen en Hipoclorito. disminuye el riesgo de infección ocupacional en un 25%. puesto que una vez utilizados. • El utilizar doble guante es una medida eficaz en la prevención del contacto de las manos con sangre y fluidos de precaución universal. se convierten en fuente de contaminación externa y ambiental. guantes industriales.

Enjuagar y secar al aire libre. las mascarillas después de su uso deben guardarse en una bolsa limpia e higiénica. Recomendaciones: • Las mascarillas y los tapabocas. para disminuir la diseminación de gérmenes a través de estos durante la respiración. para evitar que se deteriore. al hablar y al toser.3. Para usarse en concentraciones que no superen la concentración de 10X. Se indica en: • Procedimientos en donde se manipulen sangre o líquidos corporales. Protege desde el puente nasal hasta el inicio del cuello (buco-nasal). • Cuando exista la posibilidad de salpicaduras (aerosoles) o expulsión de líquidos contaminados con sangre. 6. Resistente a los fluidos. deben estar elaborados en un material con alta eficiencia de filtración. La mascarilla específica para manejo de paciente con diagnóstico de TBC debe tener las siguientes características: Filtro tipo Referencia 1860/ N95. 23 . Con esta medida se previene la exposición de las membranas mucosas de la boca y la nariz a líquidos potencialmente infectados. • Las mascarillas deben tener el grosor y la calidad adecuada. Es un elemento de protección personal y desechable. Debe mantenerse alejada de líquidos inflamables y ácidos porque el roce con estas sustancias o la humedad.1 Mascarillas y Tapabocas Su uso está indicado a todo el personal expuesto a factores de riesgo biológico.6.

se indica el uso de gafas de protección y tapabocas • Las gafas de protección deberán tener barreras laterales de protección. laboratorio clínico y patología. internos y estudiantes. 6. Los tapabocas de gasa o de tela no ofrecen protección adecuada.Monogafas de seguridad. 24 . • Permitir el uso de anteojos prescritos. lo que las hace antiempañantes. deben usarse dobles. • Absorber los rayos ultravioleta. su colocación debe ser la primera maniobra que se realice para comenzar el procedimiento.• Los tapabocas que no cumplan con la calidad óptima. Mantenimiento: Lavar los protectores oculares con agua y jabón de tocador. personal de oficios varios. Lo deben utilizar en los diferentes procedimientos el siguiente personal: Cirujanos. Personal de aseo que manipula los residuos hospitalarios en el cuarto de temporal y central deben utilizar orgánicos.3 Protección Ocular y Visores Faciales almacenamiento Mascarilla con filtro y cartuchos para vapores . • Tener lentes resistentes al impacto. personal de Enfermería que realice procedimientos con factor de Riesgo Biológico. • El visor de las mascarillas deberán ser desinfectadas o renovadas entre pacientes o cuando se presenten signos evidentes de contaminación.(charlas en puesto de trabajo sobre uso adecuado de EPP) • Después de colocar o manipular la mascarilla o el tapabocas. • Si el uso de mascarilla o tapabocas está indicado. siempre se deben lavar las manos. personal en entrenamiento como médicos residentes. Características de las monogafas: • Poseer Ventilación indirecta mediante rejillas laterales. • Sino se dispone de mascarillas.3.6. Instrumentadoras quirúrgicas.

Almacenarla en un lugar seguro y en óptimas condiciones de aseo. personal de servicios generales que realiza las actividades de lavado de material en los diferentes servicios del Instituto. Graduable al tamaño 25 . se deben retirar los cartuchos para mayor durabilidad 6.4 Protección de Cuerpo y Extremidades -UNIFORME QUIRÚRGICO. No esterilice las monogafas en autoclave. Evitar caídas al colocarlas con el visor hacia abajo.Caretas. Neutralidad óptica. Después de utilizada la careta. de la cabeza Mantenimiento: Lavar el visor después de cada uso con agua tibia y solución jabonosa. No utilizar soluciones cáusticas para su lavado o desgerminación. Personal de Técnicos y Profesionales del área de Patología y morgue entre otros. En lo posible deben ser guardadas en el estuche respectivo. Resistente al impacto.3. no emplear otro tipo de tela o material abrasivo. Características de la Careta: Bajo peso. Ayudantes quirúrgicos e instrumentadores quirúrgicos que realicen procedimientos invasivos con riesgo de contacto con líquidos corporales. Evitar dejar caer las monogafas o colocarlas con los lentes hacia abajo porque se pueden rayar fácilmente. tampoco frotarlas con las manos. Personal Cirujanos. .- Utilizar un pañuelo facial para secador. En lo posible. Visor recambiable. El personal que actualmente lo utilizan son: el Personal de Bacteriología. No secar el visor con toallas o materiales abrasivos. utilizar pañuelos faciales. debe ser guardada en el estuche respectivo.6.

El uniforme debe tener las siguientes características: Es de bajo peso. El cabello facilita la retención y posterior dispersión de microorganismos que flotan en el aire de los hospitales (estafilococos. atención de heridas. Cirujanos.GORRO. Por lo tanto antes de la colocación del vestido de cirugía. -DELANTALES (PETO) PROTECTORES. • Impermeable a los fluidos o reforzado en la parte frontal y las mangas. corinebacterias). No es desechable. se indica el uso del gorro para prevenir la caída de partículas contaminadas en el vestido. zapatos abiertos o suecos. Los delantales protectores deberán ser preferiblemente largos e impermeables. • Térmico. Requisitos de un material óptimo para delantal en actividades o áreas quirúrgicas: • Material desechable. • Resistencia a las perforaciones o a las rasgaduras aún en procedimientos prolongados. Indicado para el personal de corporales. Su uso se limita a las áreas quirúrgicas y se recomienda no usar sandalias. de enfermería e instrumentadoras quirúrgicos que realicen procedimientos invasivos con de riesgo de contacto con líquidos 26 . fácil mantenimiento. Las polainas tienen que cubrir totalmente los zapatos y serán cambiadas cada vez que se salga del área quirúrgica y se colocan una vez puesto el vestido de cirugía. . -POLAINAS. además deberá cambiarse el gorro si accidentalmente se ensucia. Estos deberán cambiarse de inmediato cuando haya contaminación visible con fluidos corporales durante el procedimiento y una vez concluida la intervención. • Suave. brindando un buen nivel de transpiración e impidiendo el paso de fluidos potencialmente infectantes. partos y punción de cavidades entre otros. por ejemplo: drenaje de abscesos. • Permitir la entrada y salida de aire. Están indicados en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal. por lo que se considera como fuente de infección y vehículo de transmisión de microorganismo. Personal médico.

-Mantenimiento Su lavado debe ser diario con agua y jabón. Cargo.7 MATRIZ DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL SEGÚN LA ACTIVIDAD/CARGO Se anexa MATRIZ DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL. . para evitar su contaminación y se cambiará cuando haya perdido el 60% de utilidad -Personal de Morgue/ Personal que maneja químicos: Delantal tipo industrial. que actualmente se manejan en el Instituto. material de nitrilo. (Ver instructivo de La entrega y reposición entrega y reposición en la página de SIANPIC) 27 . -Mantenimiento Su lavado debe ser diario con agua y jabón. La identificación se realiza teniendo en cuenta aspectos como: Actividad del trabajador. Tipo de riesgo al que está expuesto. para evitar el contacto del cuerpo con fluidos corporales. puede ser usado por encima de la ropa. para evitar su contaminación y se cambiará cuando haya perdido el 60% de utilidad 6. No es desechable.Para el Personal de Servicios Generales se utiliza un delantal Industrial de de un calibre más resistente (material de PVC) Por su impermeabilidad. está a cargo del Grupo de Salud Ocupacional.OTROS TIPOS DE DELANTALES: Las características del delantal varían según el oficio a realizar.

laboratorio clinico. 1 Año BATA BLANCA Fluidos corporales. RIESGO GRUPO SALUD OCUPACIONAL VERSION Página: 1 SO I de 3 EPP/CONFORT PROTECCION CONTRA DESCRIPCION TECNICA E INDICACIONES TIEMPO DE DURACIÓN (maximo) OE AI O AOO Í . Utilizados en el area de enfermería en la manipulación con pacientes (contacto con fluidos corporales). permite el uso de anteojos formulados y mascarilla desechable. Diario.82 x 1. Se entrega para el personal asistencia enfermería. T A PR TV P T L GA R S O PRO A A M I T AI O E S NL D I S R TV N A XLA E D E F R E I UI I RS E NE MRA A XLA E D S RI I S U I I RS E E VCO PRO A B NO A G E E S NL A C S N R PRO A L B R T RO E S NL A O AO I PRO A OE AI O E S NL PR TV A E D I F C I NS RA E NE CO E P OE I NS FNS R F SO E AI E . resistentes al empañamiento. tuberculosis entre otras. Bata en lino. flexibles. para personal médico y otras profesiones afines (microbiológos. etc).Oftalmología) y algunos de servicios generales (prepara hipoclorito. caña alta.Banco de Sangre. diario Enfermedades infectocontagiosas como varicela. con protección U. personal de mantenimiento. personal que prepara hipoclorito. Ref 1835 Marca Arseg. limpieza y desinfección de las áreas. Se estipula para actividades relacionadas con manipulación de material particulado(polvo) en áreas de archivo. evita entrada partículas muy pequeñas como las procedentes de patologías como la varicela. 28 1 Año ÁES RA . entre otros). 1 año BOTA DE CAUCHO CAÑA ALTA (ANTIDESLIZANTE) Proteccion a nivel pies Antideslizante. cabezal graduable. TBC. fluidos corporales y manejo de pacientes PROTECTORES RESPIRATORIOS NTC 95 Guantes nitrilo. visor en acetato. Montura de acetato. Lo maneja el Grupo de infecciones para proveer a personal de trabajadores del área asistencial de los diferentes servicios 7 días PETO Salpicaduras a nivel corporal PVC calibre 47 medidas 0. boca-nasal para material particulado. lavado de material. correspondencia y de servicios generales. 3 -6 Meses GUANTE DE NITRILO Protección contra cualquier sustancia química.V. con punta de acero NTC 1741 * Técnicos morgue.15"para personal que realiza actividades de aseo y/o limpieza. PRO A T C I O E S NL É N C MDC SY T A ÉIO OR S MNE I I NO A TN E T M E FR E A NE MRS CM LR S A I EO L GNR L S E E AE F R AI A MCA CÍ I O LN C Utilizado para UNIFORMES ANTIFLUIDOS UNIFORMES PERSONAL DE ENFERMERIA HOMBRES Y MUJERES el personal asistencial enfermeras profesionales que 1 Año Fluidos y secreciones administra medicamentos citostáticos. médicos de serviicos específicos (VPH . También al personal de servicios generales para las actividades de aseo. CARETA proteccion facial Protección facial Fabricadas bajo las normas técnicas ANSIZ87. ANSIZ87. específico para personal identificado con patología dermatológica del área asistencial (médicos. Protector en algodón desechable según la norma NTC 95. instrumentadoras. médicos. por las contingencias en obras en el Instituto se hace entrega cuando se requiere. enfermería. Actualmente. hematologia y de patologia) Manejo de pacientes.MATRIZ ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL BIOLÓGICO. Sin embargo. personal de salud asignado a investigaciones) 1 Año PROTECCION RESPIRATORIA Proteccion higiénica Protector en algodón.1 o NTC 3610 Caretas y protectores faciales. ajustados a la Norma ANSIZ87. 1 año MONOGAFAS PROTECCION Visual por posibles proyecciones Livianos. personal técnico de servicios específicos donde se labora con fluidos corporales (banco de sangre. Personal que maneja productos químicos y demás actividades que lo requieran. entrega para personal de Laboratorio clínico.

Al terminar. . . • • Bata blanca manga larga.PERSONAL DE LABORATORIOS. debidamente abotonada.. Tapabocas o respirador para material particulado Guantes de látex. Bata desechable de material no absorbente (uso exclusivo para procedimientos invasivos. Protección facial Gafas de protección.ENFERMEROS – CAMILLEROS. debe ser desechado). Tapabocas o respirador para material particulado. El vestido quirúrgico es de uso exclusivo de salas de cirugía. . • • • Vestido blanco. NO debe circular con el fuera del área de trabajo. Gafas de protección. Tapabocas o respirador para material particulado 29 . • Tapabocas o respirador para material particulado • Guantes de látex o nitrilo.PERSONAL MEDICO.ENFERMERAS PROFESIONALES Y AUXILIARES. • • • • • Uniforme Antifluido blanco (Profesional de Enfermería que administra Quimioterapia). Profesionales: • • • • • Vestido tipo quirúrgico antifluidos. Auxiliares de Laboratorios. Guantes de látex. Guantes de látex o nitrilo (este último personal identificado con patología dermatológica). • Gafas de protección. • Vestido tipo quirúrgico antifluidos.

Careta con visor. Guantes de látex. Peto en Nitrilo (específico para el lavado morgue). para prevenir accidentes laborales. limpieza y desecho de elementos cortopunzantes (agujas. Botas de seguridad en material de caucho 7. MANEJO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES Durante la manipulación. o como resultado de desecharlas inadecuadamente (ej. Peto de caucho. Caretas con filtro para gases y vapores. los elementos de protección a utilizar son: • • • • Guantes de caucho largo. • • • • • • Uniforme antifluido. Gorro. PERSONAL DE PATOLOGÍA. 30 . . Peto nitrilo (específico para manejo de químicos). . Protectores respiratorios de alta eficiencia. Tapabocas o respirador para material particulado. limpieza y desinfección en las áreas del Instituto.MÉDICOS. Personal encargado de los procedimientos de aseo. Guantes de látex o nitrilo (estos últimos en caso de reporte de alguna sintomatología o patología dermatológica). bisturís u otros).SERVICIOS GENERALES. La mayoría de las punciones accidentales ocurren al reenfundar las agujas después de usarlas. el personal de salud deberá tomar rigurosas precauciones. Peto nitrilo (para las actividades de necropsia). en bolsas de basura).TÉCNICOS PATOLOGÍA. • • • • • Bata Blanca Larga.

• Si no hay un recolector cerca. láminas de bisturí u otros elementos cortopunzantes. use un contenedor rígido (como una riñonera). doblarla. doblar o quebrar agujas. El objetivo general es proteger a los trabajadores de salud expuestos a factores de riesgo biológicos de adquirir infecciones por microorganismos susceptibles de ser controlados mediante la aplicación de vacunas. 8. una vez utilizados. o desecharla. De igual forma no deben ser reencapsuladas para su desecho. Anotación: La aguja NO debe ser tocada con las manos para retirarla de la jeringa. porque de esta manera ocurren la mayoría de los accidentes. • No desechar elementos cortopunzantes en bolsas de basura. en recipientes de paredes duras e imperforables (guardianes). El propósito de este protocolo es exponer las actividades a desarrollar para la inmunización del personal expuesto a factores de riesgo biológico en la institución. el correcto diligenciamiento de los registros y promover la aplicación del esquema completo a 31 . los cuales deben estar situados lo más cerca posible al área de trabajo. INMUNIZACIÓN Algunas de las patologías transmisibles que pudieren tener origen ocupacional pueden ser prevenibles por medio de vacunación y además en algunas es posible evaluar su efectividad por medio de titulación de anticuerpos.Recomendaciones: • Desechar las agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados. • Evitar tapar. para su posterior desecho. cajas o contenedores que no sean resistentes a punciones. Se han dictado charlas en los puestos de trabajo de manejo en elementos cortopunzantes de acuerdo al plegable realizado por salud ocupacional. El Grupo de Salud Ocupacional realizará el programa de vacunación y a su vez Verificará todos los trabajadores. para contener y trasladar el elemento cortopunzante.

Se realizarán las pruebas de laboratorio según lo indicado y se historia ocupacional. tiurea. Está producida por los aditivos químicos empleados comúnmente en la fabricación de los productos de látex: aceleradores de la vulcanización que facilitan la flexibilidad y elasticidad (tiuranos. RESTRICCIÓN EN TRABAJADORES DE LA SALUD Cuando el personal de salud presente abrasiones. así como los puestos de trabajo objeto de vigilancia para los nuevos trabajadores que ingresen a la empresa para definir el esquema de vacunación apropiado. Se revisarán y registrarán en la historia ocupacional los antecedentes y medicamentos o infección que contraindiquen la vacunación. se deberá mantener cubierta la lesión con material adecuado y se evitará el contacto directo con fluidos. que aparece uno a dos días después del contacto con el guante y desaparece después de unos días si ha desaparecido el contacto con el alergeno. fundamentalmente en las manos de los portadores de guantes. Es una reacción de hipersensibilidad retardada.Dermatitis alérgica de contacto. laceraciones. En este caso. los guantes que se deben utilizar son: Sintéticos. tejidos corporales y manipulación de equipos contaminados. Los trabajadores pueden desarrollar procesos alérgicos. Como los guantes de nitrilo. . etc.Se identificarán los trabajadores expuestos en razón de su oficio a cada una de las entidades mencionadas. Es la dermatitis más frecuente y se caracteriza por la aparición de zonas irritadas en la piel. tanto al látex como a los diferentes lubricantes que tienen incorporados los guantes. 32 . carbamatos. uso de detergentes o por el polvo añadido a los guantes. ocasionando patologías en piel así: .) y antioxidantes que facilitan la resistencia del látex. dermatitis o cualquier solución de continuidad en la piel de manos y brazos.Dermatitis de contacto irritativa. Estas reacciones no inmunológicas se pueden estar asociando al efecto irritativo de lavados repetidos de manos. hasta que exista curación completa de la herida. registrará su resultado en la condiciones de 9. quemaduras.

les serán realizadas las el Grupo de Salud Ocupacional. Hepatitis B. cirugía de intervención dental. Son reacciones inmunológicas. 33 . A los trabajadores valoraciones desde identificados con sintomatología dermatológica. La urticaria de contacto es la manifestación más frecuente y precoz de la alergia al látex. exploración ginecológica. La inhalación de partículas de látex fijadas a las partículas de polvo que llevan los guantes y que pueden permanecer en suspensión. etc. ácaros o epitelio de animales. emitiéndose recomendaciones Debido al aumento en el uso de guantes de látex. preservativos. con historia previa de rinitis o asma alérgica por pólenes. específicamente en personal de salud. enrojecimiento y habones en las zonas de contacto. Sin embargo. Será evaluado desde el Grupo de Salud Ocupacional con el fin de solicitar valoración (soportes) a EPS y/o ARP y de esta manera realizar recomendaciones de tipo ocupacional temporales o permanente. frecuencia. para manejo médico y remisión ante Medicina Laboral en caso de cronicidad de los síntomas y si es por causa u ocasión del trabajo que desempeña. La mayoría de estos pacientes son atópicos. la rinitis y el asma por látex pueden aparecer como un fenómeno aislado en sujetos sin antecedentes alérgicos. Otras Restricciones: El trabajador con otras patologías como: Herpes. la urticaria de contacto aparece cada vez con mayor ocupacionales con remisión a la EPS y/o ARP. Las personas alérgicas al látex pueden presentar anafilaxia tras contacto con objetos de látex. conjuntivitis. como catéteres. Aparecen 10 a 15 minutos después del contacto con látex y cursan con picor. etc. facilita la permanencia de alergenos en el ambiente y puede producir rinitis y asma en las personas sensibilizadas al látex. cánulas para enemas.- Reacciones de hipersensibilidad inmediata (alergia al látex). mediadas por IgE y producidas por las proteínas del látex.

GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS y SIMILARES GESTIÓN INTERNA Consiste en la planeación de actividades y toma de acciones. (Anexo) 13. ASEO. Limpieza y Desinfección 2009. vidrio. para hacer frente a las situaciones en las que el trabajador de la salud se lesiona o entra en contacto con sangre en el 34 . el que se presenta cuando un trabajador de la salud sufre un trauma cortopunzante (con aguja.) o tiene exposición de sus mucosas o de su piel no intacta con líquidos orgánicos de precaución universal. Se define como accidente laboral con riesgo para infección con el VIH y otros patógenos. (Anexo) 12. está registrada en el PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (Incluye información ampliada de guardianes) con el ANEXO Manual Residuos Peligrosos. DISPOSITIVOS MÉDICOS Y ARTÍCULOS Registrado en el Manual Área Esterilización 2009. asignar responsabilidades y/o recursos en la institución para lograr un manejo integral de los residuos generados al interior de la misma. bisturí. teniendo en cuenta cada una de las fases del residuo. en los lugares de trabajo deben establecerse procedimientos ejercicio de sus funciones. La información ampliada. etc. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS Registrado en el Protocolo Aseo. ACCIDENTE OCUPACIONAL Los trabajadores de la salud no están exentos de accidentes ocupacionales aún cuando lleven a cabo la aplicación de las normas universales y específicas de bioseguridad. con el fin de tomar decisiones. Por este motivo.10. (Anexo) 11.

manejo de cortopunzantes y hábitos de vida saludable. 13. apriétela o estimule el sangrado. por lo cual se debe proporcionar seguimiento médico estricto. a los cuales se les aplica precauciones universales. Exposición de membranas mucosas. si la herida está sangrando. Exposición Percutánea Lave inmediatamente el área expuesta con agua y jabón germicida. que hacer en casos de accidentes de trabajo.Para evitar los accidentes ocupacionales el área de Salud Ocupacional realiza charlas en puestos de trabajo sobre temas uso adecuado de elementos de protección. Exposición Clase II. por lo cual el manejo no justifica el procedimiento descrito en la exposición clase I.1 CLASIFICACION DE LA EXPOSICION Exposición Clase I. Exposición Clase III.2. está bien definido. piel no intacta o lesiones percutáneas a sangre o líquidos corporales potencialmente contaminados. aplique solución desinfectante después de concluido el lavado.1 Lavado del Área Expuesta a. El riesgo de adquirir infección por VIH Y VHB. a menos que la valoración por médico lo considere.2 PROCEDIMIENTO A SEGUIR DESPUES DEL ACCIDENTE 13. Exposición de piel intacta a sangre o líquidos corporales a los cuales se les aplica precauciones universales. después de una exposición clase II III es menos probable. siempre que el área corporal lo tolere. El riesgo de infectarse con VIH o VHB después de una exposición clase I. Exposición de membranas mucosas y piel no intacta a líquidos los cuales no se les aplica precauciones universales o NO están visiblemente contaminados con sangre. Posteriormente. 13. 35 . medidas necesarias y evaluaciones serológicas.

Exposición en Piel Intacta Lave simplemente el área con agua y jabón profusamente. Exposición en Mucosas Lave profusamente el área con agua o solución salina. puede ser por el Jefe inmediato o el Coordinador y/o Secretaria del área de Salud Ocupacional. consigna: 36 . (paciente) • El área de Salud Ocupacional reporta el accidente telefónicamente a la ARP. los remite a la ARP para su respectivo trámite. • Se debe dar aviso al Jefe Inmediato y Grupo de Salud Ocupacional. (Pago incapacidades.3 REPORTE DEL ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLÓGICO Reporte del evento: Todos los trabajadores de la salud deben conocer la importancia de informar inmediatamente una exposición ocupacional y tener garantías de la confidencialidad y el respeto con el cual será tratado. • Se diligencia el formato establecido por la ARP. c. Exposición en Piel No Intacta Lave el área profusamente con solución salina y aplique solución antiséptica. • El accidentando debe hacer llegar al área de Salud Ocupacional los siguientes documentos: Original de la incapacidad (si la emiten) Copia de la historia clínica de la atención realizada - El área de Salud Ocupacional cuando recibe estos documentos. • El accidentado se dirige a la IPS asignada por la ARP. 13. Donde la ARP suministra la información de la IPS a donde debe dirigirse el accidentado. • El reporte se debe hacer dentro de los primeros 2 días hábiles. d. autorizaciones para post-atenciones) Los datos a registrar en el Formato de Reporte de Accidente de trabajo. llevando la muestra de la fuente. en GAICA y en Salas de Cirugía se encuentran los formatos de “Autorización para Realización de Exámenes de Laboratorio de Accidentes con Riesgo Biológico Fuente” que se deben diligenciar para tomarle una muestra de sangre en caso de que se conozca la fuente del riesgo. • En la página del Instituto SIAPIN.b. es decir antes de 48 horas de presentado el accidente.

etc. si se conoce exactamente al paciente y es localizable. Se obtendrá autorización de la persona fuente de exposición y del trabajador expuesto para la realización de las pruebas serológicas necesarias. si hubo inyección de líquido. si se conocía su positividad para el VIH o VHB. quien remitirá caso para su respectiva atención a la IPS. El trabajador en caso de no estar disponible el evaluarán: Grupo de Salud Ocupacional. informará telefónicamente a la ARP. Por otra parte. en donde Evaluación de la Exposición: La exposición debe ser evaluada para determinar la necesidad de seguimiento. si se sabe el origen de la muestra. . Fecha de reporte del accidente. detalle de la fuente de exposición. Brindando asesoría pre-test y post-test. 37 . El manejo del evento. etc. Descripción del evento. mucosa oral. si la punción fue superficial o profunda. etc. lo cual se le informa al trabajador desde el Grupo de Salud Ocupacional.• • • • Fecha de accidente. La medicación e incapacidad generada por el evento. está a cargo de la ARP. Área expuesta y la magnitud de la exposición: Piel sana o con solución de continuidad. los seguimientos serán direccionados desde la ARP. salida exposición de sangre. Se anexa Protocolo de Manejo de Accidentes con Riesgo Biológico dado por la ARP Liberty. estará a cargo de la IPS autorizada por la ARP y los controles posteriores del trabajador se realizan teniendo en cuenta el manejo inicial que realiza el médico tratante así como el protocolo de la ARP. conjuntivas.

D Línea Vital Administrador de casos. Reporte del caso a línea vital ARP Liberty Identificar el caso. la anti-retrovirales al Infectólogo / M.D IPS / Red ARP M.D Línea Vital M.L por del programa de continuidad inicio y a las dos semanas ARP Liberty ARP Liberty depende de la y/o según especificaciones tolerancia y es del infectólogo criterio de infectología M.B HIV ( .B HIV ( + ) Continuar tratamiento antiRealizar controles de retroviral hasta 4 laboratorio para toxicidad Infectólogo jefe semanas. coordinador del programa en ARP Liberty FUENTE W. -Carga viral a la fuente solo cuando el infectólogo lo determine indispensable para determinar conducta con el afiliado.ACTIVIDADES CON RESULTADOS DE PRUEBAS CONFIRMATORIAS FUENTE ACCIDENTADO ACTIVIDADES MEDIATAS RESPONSABLE SEGUIMIENTO RESPONSABLE Consejería a M. coordinador del programa en ARP Liberty Informe del resultado al paciente FUENTE W.) Suspender Laboratorios 38 .D IPS / Red ARP Suspender tratamiento antiretroviral M. remitir el caso a consulta con Infectólogo ARP Liberty Administrador de casos. clasificarlo como moderado. coordinador del programa en ARP Liberty Administrador de casos.D IPS / Red fuente y huésped ARP Toma de prueba de ELISA al accidentado en los siguientes periodos: -1 mes -3 meses -6 meses Remitir fuente a la EPS -12 meses según prescripción del infectólogo jefe del programa de ARP Liberty.

anti-VIH. aguja hueca gammaglobulina B y sangre visible Seguimiento Accidentado con niveles anti-HBsAg menores a 10 u Accidente en medio hospitalario Manejo como en BANCO DE SANGRE. CARACTERÍSTICAS DE LA EXPOSICIÓN SIDA HTLV1 ACTIVIDAD RESPONSABLE Manejo como fuente positiva y seguimiento Accidente del trabajador en el en los recolectores de basura según la medio hospitalario.200. UNIDAD gammaglobulina RENAL. controles por VDRL o RPR maneja pacientes con ETS. accidentado y típo de accidente Notifique a línea vital Realice las pruebas para: HBsAg.MANEJO PARA RIESGOS DE CONTAMINACIÓN CON FUENTE DESCONOCIDA Realice evaluación clínico – epidemiológica en formato Nº Valorando fuente. anti-HBcAg (total). SÍFILIS 39 . aguja cuantitativo al mes. aguja hueca exposición del riesgo. 3 y 6 meses.000 UI medio hospitalario donde se intramuscular. Vacunación 3 dosis no gammaglobulina consultorio odontológico Seguimiento Accidente del trabajador en Aplicar Benzetacil de 1. anti-VHC una o todas de acuerdo al riesgo definido en la evaluación clínico – epidemiológica. ante duda manejo y sangre visible como fuente desconocida fuente positiva sin como HEPATITIS Accidente del trabajador en el Manejo medio hospitalario. anti-HBsAg. hueca y sangre visible. ejecución y con notificaciones por parte del administrador del programa de ARP Liberty Accidente de basuriegos. LABORATORIO O INFECTOLOGÍA Seguimiento fuente positiva Coordinación.

D IPS / Red ARP / M. Coordinador la del programa en ARP Liberty Se confirma AntiHBcAg M. no mas de 5 días No Aplica Anti-HBcAg POSITIVO NEGATIVO 40 .D Línea Vital Aplicar gammaglobulina M.D HIPERINMUNE IV Línea Vital en 48 – 72 horas.MANEJO PARA EL RIESGO DE CONTAMINACIÓN CON HEPATITIS B TIPIFICACIÓ N FUENTE POSITIVO POSITIVO NO SE REALIZA ACCIDENTADO NEGATIVO NEGATIVO POSITIVO ACTIVIDADES MEDIATAS RESPONSABLE SEGUIMIENTO Información resultado paciente RESPONSABLE HBsAg Anti-HBcAg Anti-HBsAg NO SE REALIZAN del al Administrador de Casos. Coordinador del programa en ARP Liberty HBsAg POSITIVO POSITIVO Se confirman por neutralización Información del resultado al paciente Se remite EPS a Anti-HBcAg Anti-HBsAg HBsAg POSITIVO NO SE REALIZA POSITIVO NEGATIVO / POSITIVO NEGATIVO NEGATIVO Administrador de Casos.D IPS / Red ARP / M.

D IPS / Red ARP Remisión de carta de objeción al paciente y empresa afiliada Manejo protocolo EPS según de la Administrador de casos. coordinador del programa en ARP Liberty Anti-HBsAg NEGATIVO Línea Vital Anti-HBcAg POSITIVO POSITIVO Remisión del M. Jefe casos.MANEJO PARA EL RIESGO DE CONTAMINACIÓN CON HEPATITIS B TIPIFICAC IÓN FUENTE ACCIDENTADO ACTIVIDADES MEDIATAS RESPONSABLE SEGUIMIENTO Programa de seguimiento sexológico para control de HbsAg y Anti-HBcAg a los 3 y 6 meseS NO SE REALIZA Registro de seguimiento en GOARP Consulta Infectólogo y ejecutar actividades según orden específica Reporte Administrador de infectólogo.D IPS / Red ARP Manejo protocolo EPS según EPS de la fuente y de la del huésped o accidentado RESPONSABLE Administrador de casos.D IPS / Red ARP Paciente a la EPS Anti-HBsAg NO SE REALIZA NEGATIVO Calificación del evento de origen ARP común Consejería M. coordinador del programa en ARP Liberty EPS de la fuente HBsAg Anti-HBcAg POSITIVO POSITIVO NEGATIVO POSITIVO Remisión del M.D IPS / Red ARP Paciente a la EPS Anti-HBsAg NO SE REALIZA NEGATIVO / POSITIVO Calificación del evento de origen ARP común Remisión de carta de objeción al paciente y empresa afiliada Administrador de casos. coordinador del programa ARP del programa en ARP Liberty Liberty Consejería HBsAg POSITIVO POSITIVO Realizar prueba confirmatoria M. coordinador del programa en ARP Liberty 41 .

D IPS / Red ARP / Línea Coordinación de casos.3 meses .D IPS / Red ARP / Línea No aplica Vital Aplicar gammaglobulina M. coordinador del programa en ARP Liberty NEGATIVO Infectólogo / ARP M. coordinador por el jefe del Vital las actividades del programa en ARP programa de ARP Liberty Liberty Remitir muestras serológicas al laboratorio de Línea Vital ARP referencia de la ARP Establecer plan Infectólogo red ARP de tratamiento Liberty CARGA VIRAL NEGATIVA Cerrar caso Infectólogo / ARP de del Administrador coordinador al casos.D IPS / Red ARP Cierre del caso NEUTRALIZ ACIÓN B. coordinador del programa en ARP Liberty RESULTADO PRUEBA CONFIRMATORIA PARA HEPATITIS B TIPIFICAC IÓN NEUTRALIZ ACIÓN FUENTE ACCIDENTADO ACTIVIDADES MEDIATAS Cerrar caso Consejería RESPONSABLE SEGUIMIENTO RESPONSABLE de Administrador casos.D IPS / Red ARP SEGUIMIENTO Si se confirma HBsAg Si anti-core M es positivo.D IPS / Red ARP (Neutralización).D IPS / Red ARP / Línea HIPERINMUNE IV Vital en 48 – 72 horas. remitir a la EPS RESPONSABLE Anti-HBcAg POSITIVO NEGATIVO Realizar prueba confirmatoria para HbsAg M. hacer anti-core M al accidentado Remitir muestras serológicas al laboratorio de referencia de la ARP Anti-HBsAg NO SE REALIZA Toma laboratorios: Línea Vital . no mas de 5 días Registro de seguimiento en GOARP POSITIVA Línea Vital Programa de seguimiento sexológico para control de HbsAg y Anti-HBcAg a los 3 y 6 meses Consulta infectólogo y ejecución de actividades según orden específica CARGA VIRAL Administrador de casos.6 meses de NEGATIVO Administrador de casos. del programa en ARP Liberty Cierre del caso Informe resultado paciente M. coordinador del programa en ARP Liberty 42 .MANEJO PARA EL RIESGO DE CONTAMINACIÓN CON HEPATITIS B TIPIFICAC IÓN HBsAg FUENTE POSITIVO ACCIDENTADO POSITIVO ACTIVIDADES MEDIATAS Consejería RESPONSABLE M.L O POSITIVA Realizar carga Administrador de viral autorizada M.

coordinador del programa en ARP Liberty plan Infectólogo red ARP Liberty 43 .D IPS / Red ARP Realizar prueba confirmatoria por M.D IPS / Red ARP SEGUIMIENTO RESPONSABLE EPS de la fuente y del huésped o accidentado Consejería Realizar prueba confirmatoria Anti .6 meses Reporte caso a infectólogo jefe del programa Establecer de manejo Administrador de casos.3 meses .D IPS / Red ARP paciente a la EPS Remisión de carta de objeción al paciente y empresa afiliada Administrador de casos. Liatek o Riba III Remitir muestras serológicas al laboratorio de Línea Vital ARP referencia de la ARP Toma laboratorios: de Anti .VHC FUENTE NEGATIVA POSITIVO Manejo protocolo EPS según de la Remisión del M.HEPATITIS C TIPIFICACIÓ N FUENTE ACCIDENTADO ACTIVIDADES MEDIATAS RESPONSABLE M.B.VHC FUENTE POSITIVA ACCIDENTADO NEGATIVO .D IPS / Red ARP W. coordinador del programa en ARP Liberty Calificación del evento de origen común Consejería ARP M.

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