FORMATO DE ELECCION DEL SISTEMA PENSIONARIO

I. DATOS DEL TRABAJADOR

1. APELLIDO PATERNO :
2. APELLIDO MATERNO :
3. NOMBRES :
4. TIPO DE DOCUMENTO :
DNI
Carnet de Extranjería
Pasaporte
Otro N°
5. SEXO : F M
6. FECHA DE NACIMIENTO : DIA MES AÑO
7. 7. DOMICILIO Avenida Calle Jirón Otros :

Distrito
Provincia
Departamento

II. DATOS DE LA ENTIDAD EMPLEADORA

1. NOMBRE O RAZON SOCIAL : D H - E M P R E S A S P E R U S A
2. N° DE RUC : 2 0 5 1 0 0 6 9 2 5 1
3. DEPARTAMENTO DEL DOMICILIO FISCAL : LIMA
4.
III. DATOS DEL VÍNCULO LABORAL
1. FECHA DE INICIO DE LA RELACION LABORAL : DIA MES AÑO
2. REMUNERACIÓN :

ELECCIÓN DEL SISTEMA

PENSIONARIO (marcar con un
“x”):

3. SISTEMA NACIONAL DE PENSIONES (ONP) 2. SISTEMA PRIVADO DE PENSIONES (AFP)

ELECCION DEL SISTEMA FINANCIERO

Depósito de remuneraciones:

De acuerdo al D.S. N° 003-2010-TR del 15 de abril de 2010, le informamos que el pago de la remuneración podrá ser efectuada
directamente por el empleador o por intermedio de terceros, siempre que en este caso permita al trabajador disponer de aquella
en la oportunidad establecida, en su integridad y sin costo.

Por consiguiente, sírvase a Ud. elegir la entidad del sistema financiero de su preferencia:

Interbank

Banco de Crédito del Perú

BBVA Banco Continental

Otros (especifique):………………………………………………………………………….

Depósito de Compensación por Tiempo de Servicios:

De acuerdo al D.S. N° 001-1997-TR del 27 de febrero de 1997, le informamos que el trabajador que ingrese a laborar deberá
comunicar por escrito el nombre de la entidad financiera que ha elegido para el depósito de Compensación por Tiempo de Servicios.

Por consiguiente, sírvase a Ud. elegir la entidad del sistema financiero de su preferencia.

Interbank

Banco de Crédito del Perú

BBVA Banco Continental

Otros

(especifique):…………………………………

Fecha de hoy:

FIRMA