Duración de la consulta.
Primera consulta antes de la semana 10 de gestación,
Cuidados de enfermería en la ejecución
del control prenatal
Conjunto de atenciones que contribuyen a:
✓ Mejorar la salud materna
✓ Promover el desarrollo del feto
✓ Identificar e intervenir tempranamente los
riesgos relacionados con la gestación
✓ generar condiciones óptimas que permitan
un parto seguro.
Las acciones o actividades que incluye la atención
para el cuidado prenatal para gestantes de bajo riesgo
deben ser realizadas por profesionales en medicina o
enfermería.
Contar con equipo interdisciplinario de referencia de
acuerdo con caso específico.
Tener en cuenta: Las consultas de cuidado prenatal
durante el último mes de gestación (semanas 36, 38
y 40) deben ser realizados por un profesional en
medicina.
Cuando en las consultas de cuidado prenatal
realizadas por profesional en enfermería, se
identifique a partir de la anamnesis o del examen
físico factores de riesgo, se debe remitir
inmediatamente para valoración por profesional en
medicina a fin de garantizar su adecuado y oportuno
manejo.
debe ser mínimo 30 minutos.
Pero si es consulta tardía de primera vez, sobre todo
después de la semana 26 de gestación debe ser
mínimo de 40 minutos.
Las consultas de seguimiento serán mínimo 20
minutos.
Atenciones Incluidas.
• Asesorar sobre opciones durante el embarazo
• Valorar el estado de salud de la gestante
• Identificar factores protectores y de riesgo
biológicos y psicosociales
• Detectar tempranamente alteraciones
• Brindar información en salud
• Establecer el plan integral de cuidado
Frecuencia del control
• Si la gestación es de curso normal en una
mujer nulípara se programarán mínimo 10
controles prenatales durante la gestación
• Si la paciente es multípara se programarán
mínimo 7 controles durante la gestación.
• La periodicidad de las consultas de
seguimiento y control debe ser mensual hasta
la semana 36, y luego cada 15 días hasta la
semana 40
Identificación e inscripción de las
gestantes en el control prenatal
• Ordenar prueba de embarazo si éste no es
evidente.
• Promover la presencia del compañero o algún
familiar, en el control prenatal.
• Informar a la mujer y al compañero, acerca
de la importancia del control prenatal.
 En este momento es preciso brindar
orientación, trato amable, prudente y
Examen Físico.
respetuoso, responder a las dudas e informar Tomar medidas antropométricas:
sobre cada uno de los procedimientos qué se
realizarán, en un lenguaje sencillo y apropiado Peso
que proporcione tranquilidad y seguridad. Talla
Primera Consulta Prenatal. Altura Uterina (AU)

Asesorar sobre opciones durante el embarazo. Estado Nutricional

• IVE (sentencia C-355 DEL 2006)

Valoración integral e Identificación de los factores de
riesgo.
• Anamnesis
Durante cada consulta deben corroborarse los datos
• Examen físico
de ganancia de peso materno y altura uterina para la
• Exámenes paraclínicos
edad gestacional, con las tablas correspondientes.
Valoración del riesgo materno
Se debe registrar el índice de masa corporal (IMC) y
• Riesgo Bajo con base en este establecer las metas de ganancia de
• Riesgo Alto peso durante la gestación, de acuerdo con los
siguientes parámetros:
Determinar el plan de cuidado
IMC < 20 kg/m2 = ganancia entre 12 a 18 Kg
• Micronutrientes
• Vacunación IMC entre 20 y 24,9 kg/m2 = ganancia entre 10 a 13
• Citas de control Kg
• Información en salud IMC entre 25 y 29,9 kg/m2 = ganancia entre 7 a 10
Kg
Valoración integral de la gestante e
IMC > 30 kg/m2 = ganancia entre 6 a 7 Kg
identificación de factores de riesgo
• Identificación:
• Anamnesis:
• Antecedentes personales:
• Antecedentes obstétricos:
• G. P. C. A. V.
• Antecedentes ginecológicos: menarquia,
FUM, Métodos anticonceptivos,
• Antecedentes familiares
• Gestación actual Examen físico por sistema: Debe hacerse céfalo-
• Valoración de condiciones caudal incluida la cavidad bucal.
• psico-sociales
• Otros motivos de consulta Valoración Ginecológica: Realizar examen genital
que incluye valoración del cuello, tamaño, posición
uterina y anexos, comprobar la existencia de la
gestación, descartar gestación
investigar patología anexial.
extrauterina e
Maniobras de Leopold
Palpación fetal, a través del abdomen materno, que
Valoración Obstétrica: Número de fetos, situación y
se realiza a partir de las 20-22 semanas (solo la
presentación fetal, fetocardia y movimientos fetales. primera maniobra) y a partir de las 28 semanas el
Altura uterina: Sínfisis del pubis hasta el fondo del resto de las maniobras. Estas sirven para evaluar la
útero estática fetal: Situación, posición, presentación y
encajamiento fetal. Para llevar a cabo estas
Medición del útero en centímetros: Numero de maniobras la madre debe estar en posición
semanas de embarazo. supina/decúbito dorsal. Es importante mencionar que
EJEMPLO: Si tiene 20 semanas de embarazo, el se puede dificultar este proceso en caso de obesidad
útero debe medir 20 centímetros materna, polihidramnios y placenta con implantación
anterior.
La fórmula tiene un margen de error de 1 a 3
centímetros. Primera Maniobra.
Auscultación Fetocardia: El estetoscopio de pinard se La persona que
ubica en el abdomen materno sobre la localización examinará se debe
del dorso fetal hasta identificar el foco máximo de colocar a uno de los lados
intensidad. de la gestante mirando
hacia su rostro. Tiene que
Con campana de pinard se mide la fetocardia .
explorar con ambas
Doppler Fetal manos el fondo uterino
para establecer la
VALORES NORMALES SITUACIÓN. Si se
DE 120 a 160x´ detecta el polo cefálico o podálico en el fondo uterino
se determina como “Longitudinal”, y si no se
detecta ninguno de los polos hace referencia a
que está en “Transversal”.

Segunda Maniobra.
Se exploran los flancos
mediante las palmas
de las manos colocadas
una a cada lado de las
zonas laterales,
explorar con la punta
de los dedos las
paredes y contenido
para identificar el
contenido uterino. Mientras con una mano se hace
resistencia para que no se desplace el útero, la otra
explora los flancos con las palmas de las manos
colocadas una a cada lado de las zonas laterales, con
la punta de los dedos ir presionando las paredes para
identificar el contenido.
Dorso Fetal → Superficie lisa y convexa
Extremidades → Nódulos pequeños
El dorso fetal indica si se encuentra en POSICIÓN
“izquierda” o “derecho.
Libre o flotante→Si hay peloteo.
Fijo → Si se puede palpar, pero no hay peloteo.
Encajamiento → Polo fetal completamente metido
en pelvis.

Tercera Maniobra Exámenes de laboratorio para la gestante de

Se explora la zona inferior del
útero a nivel de hipogastrio,
para lo que se trata de tomar
entre el dedo pulgar y los
restantes ampliamente
separados la porción fetal que
ocupa esta zona. Como ya se
mencionó anteriormente, si no
se encuentra nada se estima una situación transversal.
primera vez
• Hemograma y Hemoclasificación
• Serología (Serología VDRL)
• Uroanálisis
• Glicemia
• Ecografía obstétrica

Solo se procederá a investigar la zona si se encuentra • Prueba Elisa para VIH

en situación longitudinal, de esta manera nos • HbsAg
permitirá estudiar sus características.
• Frotis de flujo vaginal
La identificación del polo confirmará si la
PRESENTACIÓN es “podálica” o “cefálica”. • Citología cervicouterina

El feto se encuentra en podálico, cuando al momento • Toxoplasma

de palpar se sienten bordes anchos, blandos,
irregulares y sin posibilidad de realizar peloteo. Valoración del riesgo:
En el caso de que se encuentre en Cefálico se sentirá De acuerdo con la información obtenida de la
una textura pequeña, lisa y dura, habiendo anamnesis, el examen físico y los exámenes
posibilidad de peloteo. paraclínicos, se valora y clasifica el riesgo para su
intervención oportuna.
Cuarta Maniobra
Las gestantes con factores de riesgo
Complementa a la tercera biopsicosociales, enfermedades asociadas y propias
maniobra. de la gestación tienen mayor riesgo de
morbimortalidad materna y perinatal con respecto a
La persona que está la población general.
realizando la examinación
debe cambiar de posición, Remitir para ginecobstetricia
orientándose mirando hacia
los pies de la gestante. Con Riesgo Reproductivo: Es
las manos colocadas a cada lado de la porción la probabilidad (grado de
inferior del útero, explorando con los dedos de ambas peligro) de enfermedad o
manos y los deslizará para tratar de avanzar hacia el muerte que tiene la mujer
estrecho superior. o su futuro hijo en caso de
un embarazo en
De esta forma se abarca el polo presentado y se
condiciones no ideales.
estudian las características, entre éstas el GRADO
DE ENCAJAMIENTO y ACTITUD FETAL.
Encajamiento se va a determinar cómo:
¿Qué es riesgo obstétrico?
Todos aquellos factores externos o intrínsecos a la
mujer, que pueden propiciar:
• Complicación durante la evolución de la
gestación
• El desarrollo del parto
• Puerperio
• Que puedan alterar de alguna forma el
desarrollo normal o la supervivencia del
producto.
La valoración del riesgo obstétrico nos
permite.
Planear las características y la intencionalidad que
debe tener la vigilancia prenatal en cada caso, en
particular para la identificación de los factores de
riesgo, la educación para la salud y la detección
oportuna de complicaciones.
Riesgo Obstétrico
Bajo Fisiológico o normal Alto
• Dolor de estomago
• Vomito Excesivo
• Ardor o dolor al orinar
• Perdida de líquido por los genitales
• No se perciben movimientos fetales.
Plan de cuidado.
Formulación de micronutrientes:
• Ácido fólico: hasta la semana 12 de gestación
para reducir riesgos de defectos del tubo
neural (anencefalia o espina bífida). 0.4 mg
día, en alto riesgo de defectos del tubo neural,
la dosis es de 4 mg.
• Calcio: suplencia con calcio 1.200 mg/día a
partir de la semana 14 para disminuir el
riesgo de preeclampsia.
• Hierro: suplemento de hierro 60mg de hierro
elemental de forma rutinaria a todas las
mujeres gestantes de curso normal. (300mg
de sulfato ferroso)Las gestantes con valores
de hemoglobina (Hb) superiores a 14 g/dL.
no requieren dicha suplementación de forma
rutinaria.

Vacunación:
Embarazo en el cual Situación en el que
no se ha identificado existe un aumento Debe realizarse de acuerdo con el esquema de
ningún factor de en la probabilidad vacunación vigente y los antecedentes de
riesgo. de sufrir daño, vacunación de la gestante.
lesión o muerte
El esquema de vacunación para las gestantes
fetal, materna o
incluye las siguientes vacunas:
neonatal, antes,
durante o después 1. Toxoide tetánico diftérico del adulto (Td)
del parto según antecedente vacunal.
2. Influenza estacional a partir de la semana 14
Signos de alarma: En presencia de estos signos o
3. Tétanos, difteria y Tos ferina acelular (Tdap)
síntomas debes acudir inmediatamente a una a partir de la semana 26 de gestación.
institución de salud.
4. Vacuna contra el covid 19 a partir de las 12
• Sangrado Vaginal semanas.
• Cefalea
• Visión borrosa EDUCAIÓN INDIVIDUAL A LA MADRE,
• Zumbidos de Oídos COMPAÑERO Y FAMILIA
• Hinchazón de manos y pies
• Aumento brusco de peso
• Fiebre
 Remisión a consulta odontológica general:
Gingivitis gravídica: Más frecuente en el
segundo trimestre del embarazo, relacionada con
mala higiene oral, dieta, respuesta inmune y
alteraciones hormonales y vasculares.
Esto se relaciona más al aumento de los
estrógenos durante el embarazo.
Control prenatal de seguimiento.
Los controles prenatales de seguimiento pueden
ser realizados por el profesional de medicina o
enfermería a las gestantes sin factores de riesgo.
Incluye:
• Valoración integral del estado de salud de
las gestantes
• Seguimiento al plan integral de cuidado
para la salud
• Detección temprana de alteraciones
• Información en salud
• Establecimiento del plan de parto
Exámenes para clínicos de control
• Urocultivo
• VIH
• Toxoplasma
• Ecografía obstétrica para la detección de
anomalías estructurales. Realizar entre la
semana 18 y semana 23 + 6 días.
• Prueba de tolerancia oral a la glucosa
(PTOG) con 75 gramos (g) de glucosa.
Realizar entre la semana 24 y 28 de gestación.
• Hemograma. Realizar en la semana 28 de
gestación.
• Tamización para estreptococo del grupo B
con cultivo rectal y vaginal. Realizar entre la
semana 35 a 37 de gestación
Plan de seguimiento:
• Vacunación.
• Prescripción de ácido acetil salicílico de
75 a 100 mg, a partir de la semana 12 de
gestación y hasta el día del parto en
mujeres con un criterio de alto riesgo, o
con dos o más factores de riesgo
moderado para preeclampsia.
• Se deberá hacer una asesoría formal
anticonceptiva, en caso tal, se deberá
incluir en la historia clínica el método
elegido para ser iniciado desde el post
parto antes de dada el alta hospitalaria
• Desparasitar con albendazol 400mg dosis
única en pacientes de alto riesgo para
helmintiasis en segundo y tercer trimestre
del embarazo
• Educación e información en salud:
Signos en el embarazo, lactancia materna,
anticoncepción y planificación, cuidados
postparto y cuidados del RN.
• Plan de parto según las necesidades
particulares de la paciente como zona
rural, Prestador de SS, reconocimiento de
los signos del trabajo de parto, analgesia
etc.
Ficha Ginecobstetricia.
Regla de Naegele.
Fecha probable de parto: 1er día de FUR+7 días -3
meses
Útil para determinar fecha probable de parto
La duración media del embarazo es de 280 días,
desde el primer día de la última menstruación hasta
el día del parto.
Gestante que su última menstruación fue el 14 enero
del 2022
FPP=14+7días =21 de enero
21 de enero/22 -3meses +1 año
FPP= 21 de octubre 2022
Otra forma es:
FUM+7días +9meses
FUM+10dias-3meses o +9meses
Edad gestacional
Regla de Mc Donald
Con este método se puede calcular las semanas de
edad gestacional EG, determinando en centímetros el
espacio comprendido entre el borde superior de la
sínfisis del pubis al fondo del útero.
AU (En Cm) x 2/7: EG en meses lunares
AU (En Cm) x 8/7: EG en Semanas
Ejemplo.
AU: 21 Cm
21cm x 2 =42
42/7= 6 meses lunares
Ejemplo.
AU:
21cm x 8=168
168/7= 24 Semanas.