FORMULARIO DE ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Empresa: SITELECOM LTDA

Nombre de quien entrega: Denise Valdés Salas
Fecha: 21-10-2022

Elemento entregado Nombre Trabajador Run Firma Huella

Kit Ergonomico

EN LO SIGUIENTES CASOS ME COMPROMETO A HACER DEVOLUCION DE LOS ELEMENTOS ENTREGADOS, DE LO CONTRARIO DOY AUTORIZACION A QUE SE ME
DESCUENTE EL VALOR DE MI REMUNERACION CORRESPONDIENTE
RENUNCIA VOLUNTATIA, ABANDONO DE TRABAJO, DESPIDO POR PARTE DE LA EMPRESA

ME COMPROMETO A UTILIZAR DENTRO DE LAS DEPENDENCIAS EL EPP QUE SE ME ESTA HACIENDO ENTREGA, DE LO CONTRARIO SE ME PODRA AMONESTAR
AL HACER USO INDEBIDO DE ESTE.
EL DETERIORO DE LOS ELASTICOS DE LA MASCARILLA LOS DEBERA CAMBIAR CADA TRABAJADOR DE FORMA PERSONAL.
Mediante el presente declaro que he recibido de forma gratuita por parte de la empresa SITELECOM, los elementos de protección personal necesarios para realizar
de forma adecuada y segura las labores que se me encomiendan, según lo dispuesto en el Artículo °53 del Decreto N°594.

Firma quien entrega Original para Archivo/Copia al encargado del área responsable