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  • PODOLOGIA Josibteh

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    ESTRUCTURA DE PODOLOGIA

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    PODOLOGIA josibteh

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    de 1

    Podóloga: Josibeth Michelly Bult Bracho

    DATOS DEL PACIENTE


    NOMBRE Y APELLIDOS: ___________________________________________________________________
    DNI: ____________________________________ FECHA DE NACIMIENTO: _____________________
    EDAD:______________________ DOMICILIO: ___________________________________________________
    CELULAR:
    PROBLEMAS PRINCIPAL O MOTIVO DE LA CONSULTA
    _______________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________
    ANTECEDENTES
    DIABETES: H.T.A: ALERGIAS: TRAUMATISMO:
    OTROS:
    _______________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________
    ANTECEDENTES PODOLÓGICOS
    ULTIMA ATENCIÓN PODÓLOGICA:
    _______________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________
    OTROS:
    _______________________________________________________________________________________________

    TRATAMIENTO:

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