MEDISINU IFS S.A. 'Nir- 230010188802 MediSinu ‘CRS No2825- 6046048779 Monterin- Colombia No Cconsura pon mePaToLocta 1890253 - CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN HEPATOLOGIA IDENTIFICACION DEL PACIENTE, [Apetidos: ‘CONTRERAS PENA Nombres: LUIS MIGUEL =a | Tipo tdentificacién: | CC [Nimero documento: | 10774609 Fecha de Nacimlentox | 0408/1082 Fal: +40 AfowR Mesex/5 Diaz ‘Masculine ‘Ocupacién: No Aplies DG 12 TV21 $12.26 EDMUNDOLOPEZ | Teléfono: 3143052797, MUTUAL SER EPS MS ‘Convento: [MUTUAL SER SUBSIDIADO (PGP 20364) 19/1172022 12:19, Fecha atencion: 19/11/2022 1249 Lugar de residencia: Monteria CONSULTA ‘Motive Consulta: REMITIDO DE CONSULTA EXTERNA POR MEDICINA INTERNA ‘Enfermedad uctual: MASCULINO DE 40 ANOS DE EDAD, INGRESA CAMINANDO, SIN FAMILIAR, ASISTE REMITIDO DE MEDICINA INTERNA POR DIAGNOSTICO ECOGRAFICO DE ESTEATOSIS HEPATICA SEVERA, ACTUALMENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, NIEGA SINTOMATOLOGIA. . Polmonares: (SDI) Familiares: (, DESCONOCE) QUIRURGICOS: CTRUGIA DE MENISCOS RODILLA DERECHA HERNIORRAFIA UMBILICAL ‘Toxico-Alergicos: (NIEGA) ‘Otros antecedentes: RINITIS ALERGICA. SIGNOS VITALES Peso: 88,00 Kilogramos ‘Talla; 1,77 Metros T.A Sistollea: 180 T.A Dlastllea: 98. T.A Meda: 123. TMC: 28,0890 Temperatura: 36 F.Respiratoria: 18,00 ‘MinutosF.Cardiaca: 115,00 Minutos [REVISION POR SISTEMA’ ‘Revision por sistemas: LO REFERIDO EXAMEN FISICO ‘Examen fsico dirgido: SIN SIGNOS DE HEPATOPATIA CRONICA ‘Examen fsico general: {IPS CONSULTA. Fecha atencion: 19/11/2022 12:19 ‘Causa externa: Enfermedad general Finalidad de la consulta: No spica DIAGNGSTICOS(CC 10774609 - LUIS MIGUEL CONTRERAS PENA - 19/11/2022 12:19:33 Fecha imprsign: 19/11/2022 12:30 Principal Ingreso: 760 - DEGENERACION GRASA DEL HIGADO, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE. ‘Tipe principal: Impresén diaanéstica, ANALISIS CLINICO: 13/09/22 ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL: ESTEATOIS HEPATICA SEVERA (07/0972 HB: 16.7 HTO: $0 LEUCOS: 8.0 PLAQ: 314 LDL: 81 VLDL: 37.5 HDL: 48.7 TGO: 28.1 TGP: $0.8 CREATININA: 14 PACIENTE CON ANTECEDENTES DE OBESIDAD, ACTUALMENTE CON DIAGNOSTRICO DE ESTEATOSIS HEPATICA SEVERA (FIB-4: 0.5),SE SOLICITA LABORATORIOS Y PERFIL HEPATICO COMPLETO, POR HPATOLOGIA SE TRATA DE PACIENTE CON NAFLD ACTUALMENTE CON LIGERA ALTERACION EN TRANSAMINASAS ALT, NIEGA CONSUMO DE ALCOHOL, POR LO ANTERIOR SOLICITO ELASTOGRAFIA HEPATICA POR FIBRSCAN O HEPATUS, CON MEDICION DE CAP PARA CORRECTA VALORACION DE HIGADO GRASO, SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA, SE EXPLICA A PACIENTE, CITA CONTROL CON RESULTADOS, ‘ORDEN DE IMAGINOLOGIA: Cantidad 19/11/2022 12:26 -ORDEN DE IMAGEOLOGIA - HEPATOLOGIA -JORGE MARIO ORTIZ PATRON ‘881703 FLASTOSONOGRAFIA - FIBROSCAN 1 ‘ORDEN DE LABORATORIO: Cantidad 19/11/2022 12:27 - ORDEN DE LABORATORIO - HEPATOLOGIA - JORGE MARIO ORTIZ PATRON {e2210 IEMOGRAMA LV [MEMOGLOBIN‘, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCTTOS, 1 INDICES EXITROCTTARIOS, LELCOGKAMA, KECUENTO DE PLAQUETAS INDI PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA] METODO AUTOMATICO 902045 TIEMPO DE PROTROMBINA (FT] 902049 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] 903856 NITROGENO UREICO [BUN] 903841 GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA 283408 JONOGRAMA {CL ORO, SODIO, POTASIO'Y BICARRONATO 0 CALCIOY 903828 DESHIDROGENASA LACTICA (LDH) 903809 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA {903866 TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA 0 ALANINO AMINO TRANSFE-RASA [TGP-ALT] 903367 TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA 0 ASPARTATO AMINO TRANSFERASA ‘903803 ALBUMINA 903833 FOSFATASA ALCALINA ‘906225 HEPATITIS C, ANTICUERPO [ANTLHVC] ‘906317 HEPATITIS B, ANTIGENO DE SUPERFICIE (AG HBS} 19/1172022 12:27 -ORDEN DE LABORATORIO - HEPATOLOGIA - JORGE MARIO ORTIZ. PATRON ‘903825 CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS 1 JORGE MARIO ORTIZ PATRON CC 1064982325 [N° de registro: HEPATOLOGIA