WELDCAB EIRL FORMATO CHECK UIST [aonon90-c-rTson-007 ODO: BO FATIGA Y SOMNOLENCIA VERSION. OL TnRESON 2 _nsstwenia v pravecros [nue zesoaas%a69 [ Dieccidn: Galle 5 Me 8 Lote 18, Ope. 302 - Urb. Santa Ese Los Owas Lime weal FecHa: NOMBRE(S) Y APELLIDOS: ‘CARGO 0 PUESTO DETRABAIO: TURNO: HORA DE INICIO: HORA DE TERMINO: ACTIVIDAD: IN°[PREGUNTAS: si_[-vo LAS HORAS DE TRABAJO QUE REALIZA SUPERAN LAS 12 HORAS? ‘CHA INGERIDO MEDICAMENTOS DURANTE U HORAS PREVIAS A SU LABOR QUE PUEDAN INDUCIR AL SUETIO? [2ESTA UD. EN TRATAMIENTO MEDICO SOBRE ALGUNA MOLESTIA QUE LE DIFICULTE |CONDUGIR O REALIZAR SUS ACTIVIDADES? SE SIENTE ENFERMO 0 DEBIL? SE SIENTE EN CONDICIONES PARA REALIZAR SUS ACTIVIDADES ENCOMENDADAS O [CONDUGIR A SU DESTINO? |2CUENTA CON UN NUMERO DE CELULAR Y DE EMERGENCIA? LLEVA AGUA PARA BEBER?_ |SOMNOLENCIA? [cHA DORMIDO LO RECOMENDADO SEGUN EL PLAN DE CONTROL ¥ PREVENCION DE FATIGA Y ‘S| 2CONOCE LAS VIAS DE ACCESO Y DE TRANSITO, SUS RIESGOS Y CONTROLES? 10] ZEN CASO DE SENTIR SUENO SABE LO QUE TIENE QUE HACER? TI] CUENTA CON LA ILUMINACIGN ADECUADA PARA REALIZAR SUS LABORES? ‘12 EN CASO DE CONDUCIR, 2SU VEHICULO CUENTA CON AIRE ACONDICIONADO Y RADIO MUSICAL? [OBSERVACIONES: TB SUPERVISOR RESPONGABLE DERE | [VSP SUPESO RESPONSABEDELTRIBATD ‘a> SUPERS SSO