LA MARCHA

VIDAL ARVIZU ANA PAOLA

FIE3A
CLINICA PROPEDEUTICA
La marcha se define como un modo de locomoción bípedo donde se suceden los
periodos de apoyo monopodal y bipodal, posibilitando el desplazamiento del centro de
gravedaddel cuerpo humano con un coste energético menor a cualquier otra forma de
locomoción humana.

FASES DE LA MARCHA

1. Apoyo inicial: contacto del talon en el suelo

2. Respuesta a la carga: absorción del impacto en la rodilla, transferencia de
carga y estabilidad en cadera, movimiento adelante mediante hell rocker
3. Apoyo medio: movimiento adelante controlado de la tibia, traslado del centro de
gravedad hacia adelante mediante ankle rocker
4. Apoyo final: extensión dorsal controlada del tobillo elevándose el talon del suelo
5. Fase de pre-balanceo: flexión pasiva de la rodilla de 40 grados
6. Balanceo inicial: flexión de la rodilla del al menos 55 grados para suficiente
altura sobre el suelo
7. Balanceo medio: creciente flexión de la cadera a 25 grados, extensión dorsal
del tobillo hasta la posición cero
8. Balanceo final: extensión de la rodilla hasta flexión neutra, preparación para la
fase de apoyo.

VARIANTES DE LA MARCHA

1. Longitud de paso: distancia lineal en metros entre el contacto inicial del talon
de una extremidad y el de la extremidad contralateral
2. Tiempo de paso: periodo transcurrido desde el contacto inicial del pie hasta el
contacto inicial del otro
3. Cadencia de pasos: es el numero de pasos por unidad de tiempo
4. Longitud de zancada: distancia lineal entre dos fases sucesivas acabadas por
la misma pierna
5. Tiempo de zancada: Lapso de tiempo de la longitud de zancada
6. Tiempo de apoyo: periodo durante el cual el pie esta en contacto con el suelo
7. Velocidad de marcha: la relación de la distancia recorrida en dirección de la
marcha por unidad de tiempo
CLASIFICACION DE LA MARCHA ANORMAL

Alteraciones en el tobillo

Flexión plantar exagerada

Fase de la marcha afectada: Toda la fase de apoyo y las fases media y final de la
oscilación.

Causas de flexión plantar de tobillo exagerada:

 Debilidad de la musculatura pretibial, con caída incontrolada de antepié.

 Contractura en flexión plantar: la postura más habitual es la de 15º, que coincide
con la de menor tensión capsular.
 Espasticidad de sóleo y gemelos

Flexión dorsal exagerada

Fase de la marcha afectada: La fase de apoyo y de oscilación, aunque provoca una

alteración funcional más importante en el apoyo que en la oscilación, no es
habitualmente observable en ésta.

Causas de dorsiflexión exagerada

 El bloqueo de tobillo en posición neutra, causado por una artrodesis de la

articulación o a una órtesis.
 Debilidad del tríceps sural, debida a desuso, parálisis o un alargamiento
quirúrgico excesivo para paliar una retracción del tendón de Aquiles

Alteraciones en la rodilla

Flexión inadecuada

Fase de la marcha afectada: Esta alteración aparece en varias fases del ciclo de
marcha: inicial de apoyo, preoscilación e inicial de la oscilación, y en todas ellas
provoca modificaciones funcionales de la marcha. Deficiencias de flexión de 5º ó 10º
suponen un miembro relativamente rígido, ya que reduce la capacidad de absorción de
impactos en el apoyo.
Extensión exagerada

Fase de la marcha afectada: Esta alteración aparece sobre todo en el apoyo

Causas de flexión inadecuada y extensión exagerada de rodilla:

1. Debilidad del cuádriceps: es la causa más común de ausencia de flexión de

rodilla durante la fase inicial del apoyo y de una extensión exagerada durante el
resto de las fases de apoyo
2. Espasticidad del cuádriceps: la hiperactividad del cuádriceps suprime la flexión
normal de la rodilla durante la fase del apoyo, originando una hiperextensión
acentuada por la presencia de un patrón extensor primitive
3. Debilidad de los flexores de cadera: en la marcha normal se precisa un impulso
de adelantamiento del muslo generado por los flexores de cadera; el
adelantamiento femoral permite que la rodilla se flexione, favoreciendo el retraso
de la tibia por la inercia
4. Pie equino: como ya hemos expuesto anteriormente, es la causa primaria de
hiperextensión de rodilla, pudiendo aparecer la alteración en cualquiera de las
fases de apoyo
5. Dolor: por lesiones artríticas de la superficie articular o la inestabilidad
consiguiente a múltiples lesiones ligamentosas
 BIBLIOGRAFIAS

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 DESCRIPCIÓN DE LOS PARAMETROS DE REFERENCIA DE LA MARCHA EN

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