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Experta/o en TDAH 1
Módulo I. Trastorno del Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) | Manual del Alumnado
Experta/o en TDAH, Trastornos del Aprendizaje y Trastornos de la Conducta
Módulo I. Trastorno del Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) | Manual del Alumnado
Experta/o en TDAH, Trastornos del Aprendizaje y Trastornos de la Conducta
INTRODUCCIÓN
El trastorno del déficit de atención con hiperactividad (TDAH), por sí solo, o asociado a otros
trastornos de la conducta, el aprendizaje y las emociones, es en la actualidad una de las
problemáticas más frecuentes en nuestro día a día. Se presenta como una patología
propiamente neurobiológica que se inicia en edad infantil, aunque sus implicaciones van más
allá del campo médico, implicando síntomas en el desarrollo personal, académico, social
familiar.
PALABRAS CLAVE
Módulo I. Trastorno del Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) | Manual del Alumnado
Experta/o en TDAH, Trastornos del Aprendizaje y Trastornos de la Conducta
TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN AL TDAH .................................................................................................. 6
1.1. Definición de TDAH y características .......................................................................... 7
1.1.1. Rasgos asociados ............................................................................................... 7
1.1.2. Dificultades socioemocionales ........................................................................... 8
1.2. Etiología del TDAH ..................................................................................................... 9
1.2.1. Factores genéticos ............................................................................................. 9
1.2.2. Factores neurobiológicos ................................................................................... 9
1.2.3. Factores biológicos adquiridos ........................................................................... 9
1.2.4. Factores psicosociales ...................................................................................... 10
2. DIFICULTADES Y PATOLOGÍAS ASOCIADAS AL TDAH ........................................................ 11
3. DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN DEL TDAH ......................................................................... 13
3.1. Proceso de detección y valoración ........................................................................... 13
3.2. Áreas de valoración ................................................................................................. 15
3.3. TDAH en el DSM – 5 ................................................................................................. 16
3.4. TDAH en el CIE – 10 ................................................................................................. 17
4. PRUEBAS E INSTRUMENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN ............................... 19 4
4.1. Ámbito educativo o de la psicología ......................................................................... 19
4.1.1. Entrevista......................................................................................................... 19
4.1.2. Escalas y cuestionarios ..................................................................................... 19
4.2. Ámbito sanitario ...................................................................................................... 21
5. TRATAMIENTOS DEL TDAH .............................................................................................. 22
5.1. Tratamiento farmacológico...................................................................................... 22
5.2. Tratamiento psicológico .......................................................................................... 22
5.3. Tratamiento psicopedagógico .................................................................................. 23
5.4. Tratamiento de los padres ....................................................................................... 23
5.5. Factores favorables y desfavorables a la evolución del TDAH ................................... 24
6. ESTRATEGIAS PSICOEDUCATIVAS PARA NIÑOS/AS CON TDAH ......................................... 25
6.1. Adaptaciones y estrategias en el aula ...................................................................... 25
6.2. El profesorado ......................................................................................................... 26
6.3. Propuestas de intervención ..................................................................................... 29
6.3.1. Técnicas de modificación de conducta ............................................................. 29
6.3.2. Técnicas cognitivas........................................................................................... 30
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1. INTRODUCCIÓN AL TDAH
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Pascual – Castroviejo (2008) señala como el TDAH ha sido, durante varios años, considerado con
prevalencia en los varones con respecto a las mujeres, pero esta teoría va perdiendo criterio a
medida que pasan los años, puesto que actualmente se establece una prevalencia similar en
ambos sexos. También, antiguamente, se consideraba un trastorno únicamente exclusivo de la
infancia y adolescencia, pero ahora sabemos que el cuadro de síntomas persiste en la edad
adulta y sus manifestaciones se vuelven más graves en torno al trabajo, familia, sociedad, etc.
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- CI inferior a 100.
Vemos, por tanto, en la siguiente tabla, las dificultades sociales y emocionales al as que pueden
estar expuestos los niños con TDAH:
El método más común para resolver los problemas sociales de los niños es el entrenamiento de
las habilidades sociales, poniendo especial relevancia en las relaciones positivas con sus
compañeros y familia.
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Diversos estudios señalan una elevada prevalencia de TDAH entre padres y hermanos de
pacientes con este trastorno. Señalan que existe una mayor probabilidad de presentar TDAH en
los padres biológicos, un 18%, frente al 3% de la población en general. También en
investigaciones entre hermanos, los resultados establecieron una correlación de 0,86 en
gemelos monocigóticos y de 0,29 en gemelos dicigóticos.
Además, existen investigaciones centradas en que los principales genes relacionados con los
síntomas del TDAH son el transportador y receptor de dopamina (DA) y el transportador de
noradrenalina (NA).
Varios investigadores piensan que el TDAH puede desarrollarse o estar influenciado por factores
biológicos adquiridos durante el período prenatal, perinatal y postnatal. De este modo se
encuentran:
- Complicaciones prenatales
o Uso de medicamentos
o Consumo de drogas como alcohol, tabaco, cocaína y heroína
o Sangrados
o Exposición intrauterina al plomo y zinc
o Infecciones intrauterinas parasitarias
o Estrés y ansiedad
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- Complicaciones perinatales
o Nacimiento prematuro
o Anoxia
o Parto prolongado
- Complicaciones postnatales
o Bajo peso al nacer
o Traumatismos craneoencefálicos
o Hipoxia
o Deficiencia nutricional
o Meningitis
o Infecciones del sistema nervioso central
o Malformaciones
Se considera que los factores psicosociales, más que estar relacionados con el origen del TDAH,
lo están con su desarrollo y evolución durante la fase de crecimiento del niño. Encontramos
principalmente:
- Inestabilidad familiar 10
- Trastornos psiquiátricos en los progenitores
- Problemas con los iguales
- Estilo de crianza inadecuado
- Niños institucionalizados y adoptados
- Familias con un bajo nivel socioeconómico.
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Los niños con TDAH suelen tener problemas en las relaciones con los compañeros, discusiones
continuas con los padres por mal comportamiento, síntomas depresivos… por lo que, a la hora
de realizar un buen diagnóstico es fundamental distinguir entre aquellos trastornos que surgen
como consecuencia o ligados al mismo. La FEAADAH distingue:
Suele aparecer en la adolescencia, teniendo problemas en el colegio y con los padres, desafiando
las reglas y oponiéndose a todo. Rompen las normas sociales y se saltan los derechos de los
demás, pudiendo, en casos graves, llegar hasta la delincuencia juvenil.
Para diagnosticarlo como tal deben realizar al menos tres de los siguientes comportamientos
durante un año: agresión a personas o animales, destrucción de cosas, engaños o robos,
violaciones serias de las normas. Entre un 1,5 y un 3,4% de los jóvenes puede sufrir este
problema.
Los trastornos del humor, o trastornos afectivos, son alteraciones emocionales que provocan un
estado de ánimo triste, deprimido, irritable o eufórico, pudiendo darse en niños, adolescentes y
adultos. Se dividen en:
- Depresión
- Distimia, siendo una forma leve pero crónica de depresión.
- Enfermedad bipolar o maníaco depresiva
Los niños con TDAH tienen un riesgo cinco veces superior a la población normal de padecer estos
trastornos. Entre un 20 y un 30% de los niños con TDAH padecen uno de estos trastornos.
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Los pacientes con TDAH suelen tener problemas para conciliar y mantener el sueño,
despertando de noche o muy temprano por la mañana. También pueden hablar dormidos, tener
terrores nocturnos, pesadillas, movimientos involuntarios y sonambulismo.
Entre un 30 y un 60% de las personas con TDAH sufren trastornos del sueño.
Este trastorno provoca un sufrimiento excesivo al separarse el niño de sus padres. Esto suele ser
causa de un fuerte fracaso escolar, resistiéndose constantemente al ir a la escuela. En este caso,
entre el 25 y el 35% de niños muestran este tipo de ansiedad, fobia o angustia.
g) OTROS
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También se pueden observar en relación con el TDAH otros trastornos como el síndrome de
Tourette, trastorno obsesivo compulsivo, desórdenes en la comunicación y trastornos de
coordinación.
En este sentido el niño con TDAH tiene cuatro veces más posibilidades de sufrir accidentes y
lesiones que un niño sin este trastorno, debido a su impulsividad y posibles fallos en la
coordinación viso motora.
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Son los profesionales médicos (neuropediatra, psiquiatra infantil, neurólogo…) quienes tienen
la potestad de realizar un diagnóstico definitivo; aunque esto no quiere decir que no cuenten
con profesionales de otras áreas, como las educativas, para recabar la información precisa en
estos casos. Fundamentalmente se realizarán entrevistas, evaluación de la información e
informes del profesorado, exámenes físicos y otras pruebas complementarias que puedan
necesitarse.
- Aprendizajes instrumentales
- Adquisición de rutinas y normas
- Planificación de estrategias de aprendizaje
- Interacción social
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Si, una vez realizada la evaluación psicopedagógica, el orientador del centro considera
pertinente alertar a los servicios sanitarios para realizar un diagnóstico más claro descartando o
confirmando la presencia de un TDAH, se derivará a los servicios sanitarios un informe que
incluya la información educativa del niño:
El papel de pediatría es muy importante a la hora de detectar un TDAH puesto que tiene un
conocimiento longitudinal del niño en su desarrollo pudiendo contrastar posibles dificultades
en las diferentes etapas de crecimiento. Cuando, ante un caso el pediatra tenga sospechas de
TDAH, y lo considere necesario, podrá derivar el caso a atención especializada en neuropediatría
donde se le harán al niño las pruebas pertinentes para su detección.
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Sánchez González (en Fernández Jaén y Calleja Pérez, 2004), señala diversos estudios
neurofisiológicos que se han de tener en cuenta a la hora de diagnosticar un TDAH, pudiéndonos
aportar un mayor nivel de datos para el correcto diagnóstico:
- Encefalograma
- EEG cuantificado y cartografía cerebral o mapping
- Registros poligráficos de sueño
- Potenciados evocados de corta latencia
- Potenciales cognitivos de larga latencia
Pruebas genéticas
Antecedentes familiares
Patrón de transmisión de patologías
Historia obstétrica y perinatal
- Desarrollo del embarazo
- Desarrollo del parto
Historia médica
- Estado de salud
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- Enfermedades
Antecedentes personales - Intervenciones
- Hospitalizaciones
- Tratamientos
Desarrollo evolutivo
- Exploración física
- Exploración neurológica
- Exploración psicológica
Historia familiar
- Estructura familiar
- Funcionamiento
- Comunicación
- Estilo educativo
- Relación padres – hijos
- Nivel socioeconómico
- Nivel educativo
Funcionamiento psicosocial
Historia escolar
- Datos de escolarización
- Nivel educativo
- Necesidades educativas
- Rendimiento académico
Historia social
- Relaciones con los iguales
- Relaciones con los adultos
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- Habilidades sociales
3.3. TDAH en el DSM – 5
En este manual de uso por psicólogos, pedagogos, psicopedagogos, educadores… podemos ver
como el Trastorno por déficit de atención con hiperactividad debe cumplir los siguientes
requisitos, o criterios, para su diagnóstico:
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d) Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el funcionamiento social,
académico o laboral, o reducen la calidad de los mismos.
También debemos tener en cuenta, y con el diagnóstico, el especificar diversos aspectos como
la presentación, siendo combinada o dominante en uno de los dos ítems (atención o
hiperactividad); así como su grado de gravedad, siendo leve, moderado y grave.
a) Inatención: al menos seis síntomas de inatención han persistido durante seis meses en
incoherencia con el desarrollo del niño:
- Frecuente incapacidad para prestar atención a los detalles junto a errores por
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descuido en el colegio, trabajo u otras actividades.
- Frecuente incapacidad para mantener la atención en las tareas o juego.
- Aparenta no escuchar lo que se le dice.
- Imposibilidad persistente de cumplimentar el trabajo escolar asignado u otras
tareas.
- Disminución de la capacidad para organizar tareas y actividades.
- Evita o se siente incómoda ante tareas que requieren un esfuerzo mental
sostenido.
- Se distrae fácilmente con estímulos externos.
- Con frecuencia es olvidadizo en el curso de las actividades diarias.
b) Hiperactividad: al menos tres síntomas han persistido durante seis meses en un grado
incoherente con el desarrollo del niño:
- Muestra inquietud con movimientos de manos o pies.
- Abandona el asiento en la clase o en otras situaciones.
- Corretea o trepa en exceso en situaciones inapropiadas.
- Es inadecuadamente ruidoso en el juego o tiene dificultades para mantenerse
tranquilo en actividades lúdicas.
- Exhibe un patrón de actividad excesiva que no es modificable por los
requerimentos del entorno social.
c) Impulsividad: al menos uno de los siguientes síntomas ha persistido durante seis meses
en un grado incoherente con el desarrollo del niño:
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Se debe tener en cuenta además que el inicio del trastorno sucede antes de los siete años y los
criterios anteriores deben cumplirse en más de una situación. Estos síntomas además, por lo
general, ocasionarán malestar clínicamente significativo o alteraciones en el rendimiento social,
académico o laboral. Tampoco debe cumplir los criterios para trastorno generalizado del
desarrollo, episodio maníaco, episodio depresivo o de ansiedad.
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Aunque el diagnóstico definitivo sea propiamente clínico, la información recabada debe venir
de varias fuentes, proporcionándonos de esta forma información desde distintos ámbitos de la
vida del niño. Por ello se utilizarán las siguientes pruebas e instrumentos en los distintos
ámbitos:
4.1.1. Entrevista
En la entrevista se tratarán los datos relevantes sobre su desarrollo, escolarización, ambiente
familiar y social. Todos estos datos son fundamentales, puesto que nos ofrecen información
detallada y cuidadosa sobre el desarrollo del niño, siempre que los padres contesten con
sinceridad a las preguntas.
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También, en este sentido, existen diferentes entrevistas estandarizadas para este tipo de
práctica como son:
- Diagnostic Interview for Children and Adolescents (DICA – IV), basada en los criterios
diagnósticos del DSM.
- Diagnostic Interview Schedule for Children (DISC – IV), que evalúa más de treinta
trastornos psicopatológicos más comunes en niños y adolescentes.
- Clinical Interview form for Child and Adolescent ADHD Patients, siendo una entrevista
semiestructurada que se realiza a los padres de niños que presentan TDAH.
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o Weschler Inteliigence Scale for Children IV (WISC – IV) o WAIS – III dependiendo
de la edad del niño, aportando información sobre la capacidad intellectual del
niño, su comprensión verbal, razonamiento, memoria de trabajo y velocidad de
procesamiento.
o Kaufman Assesment for Children (K – ABC), midiendo la habilidad cognitiva y
conocimientos académicos a través del procesamiento mental.
o Color Stroop Test and Word Test, mide la atención selectiva
o Perception of Differences Test, evalúa la aptitud para percibir semajanzas y
diferencias.
o D2 Test of Attention, mide la velocidad de procesamiento, atención selectiva y
concentración.
o Wisconsin Card Sorting Test (WSCT) mide la flexibilidad cognitiva y la capacidad
de categorización
o Matching Familiar Figures Test – 20, evalúa el estilo cognitivo flexibilidad – 20
impulsividad.
o Conner’s continuos Performance Test (CPT), mide la atención sostenida,
selectiva y el control inhibitorio de respuestas.
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Siguiendo a Montañez (2014), el tratamiento actual para el TDAH se centra en dos tipos de
medicamentos: el metilfenidato y la atomoxetina en niños a partir de los seis años y hasta la
adolescencia. En concreto, el metilfenidato, se incluye dentro de los psicoestimulantes
inhibiendo la recaptación do dopamina y noradrenalina e incrementando la concentración. Se
distinguen tres formulaciones de este compuesto:
Por otro lado, la atomoxetina, es recomendada para utilizar en pacientes con tics, ansiedad,
trastornos del sueño y con riesgo de abuso de substancias.
En concreto, los tratamientos que han mostrado mayor eficacia en la intervención con niños con
TDAH son la terapia conductual, el entrenamiento a padres y el entrenamiento en torno a
habilidades sociales. Vemos, teniendo en cuenta la Guía práctica clínica sobre el TDAH en niños
y adolescentes (2010):
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- Controlarse.
- Monitorizar actividades inapropiadas.
- Comprender la forma en que sus comportamientos pueden molestar a los demás y
cómo reducirlos.
- Entrenamiento de las habilidades sociales.
- Técnicas para la mejora de la autoestima.
Según la Guía práctica clínica sobre el TDAH en niños y adolescentes (2010), debemos tener en
cuenta también la reeducación pedagógica definida como un refuerzo escolar individualizado 23
que se lleva a cabo durante o después del horario escolar para poder lidiar con los efectos
negativos del TDAH en torno al aprendizaje. Se realizan acciones en torno a:
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Por ello, cuanto más conozcan los padres acerca del trastorno de su hijo, más fácil será tratarlo
de una manera eficaz. De esta forma se les pueden enseñar técnicas en torno a:
- Marcar a su hijo pocos límites, pero estables, de uno en uno y hasta el final.
- No consentir las exhibiciones del niño en público.
- Definir reglas claras de consecuencias y premios.
- Ayudar al niño a terminar una tarea o encargo dividiéndolo en pequeños pasos.
- Aumentar el orden de la casa.
- Establecer rutinas estables y predecibles en el tiempo.
- Eliminar ruidos y distracciones.
- Motivar al niño.
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El centro deberá, según el Protocolo de Intervención Educativa con el Alumnado con TDAH de
la Rioja, establecer los canales de contacto y coordinación entre los profesores que dan clase al
alumno, para unificar las estrategias metodológicas, técnicas de control de conducta y/u otras
técnicas que se lleven a cabo. También deberá garantizar y facilitar la coordinación con las
familias y otros centros a los que el niño asista.
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6.2. El profesorado
El profesorado deberá plantear un cambio en sus metodologías y organización del aula cuando
en ella se encuentre un niño con TDAH. El hecho de establecer instrucciones precisas y concretas
referentes al comportamiento y tareas que el niño deberá hacer, es necesario pero no suficiente
de cara a lograr la conducta del niño deseada. Un punto muy eficaz es combinar la información
dada al niño con los elogios y refuerzos positivos según va realizando las tareas, por lo que el
profesor deberá tener (Fernández Jaén y Calleja Pérez, 2004):
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- Conocimientos sobre TDAH y el niño, manteniendo una estrecha relación con los padres
y los profesionales que participen en el tratamiento del niño.
- Trabajo en equipo con el resto de profesores del centro.
- Ser un buen modelo a imitar en cuanto a estrategias de afrontamiento y resolución de
problemas.
- Conocer y practicar técnicas de modificación de conducta, elogiando y recompensando
a los alumnos, estableciendo límites y aplicando consecuencias.
- Valorar las diferencias de los alumnos, sus estilos de aprendizaje y darles la oportunidad
de mostrar lo que saben hacer bien.
- Enseñar y entrenar habilidades sociales en el aula
- Proporcionar a los alumnos con TDAH un ambiente estructurado en cuanto a:
o Informar de las reglas y normas de clase, encontrándose siempre a la vista.
o Mantener los horarios y tareas diarias a la vista.
o Uso de agendas.
o Llamar la atención sobre los cambios en la rutina diaria.
o Establecer horas para tareas específicas.
o Diseñar un lugar de trabajo tranquilo para ser usado cuando se necesite.
o Colocar al niño al lado de compañeros que le sirvan de modelos positivos en el
aula.
o Establecer actividades que impliquen movimiento en el medio de la mañana,
como estiramientos o caminatas para repartir cuadernos o fichas.
o Proporcionar descansos regulares.
o Utilizar técnicas visuales, códigos de colores… para llamar la atención del niño. 27
o Proporcionarle refuerzo positivo cuando consiga tareas u objetivos concretos.
o Mostrar interés cuando esté trabajando correctamente en su mesa, animándole
a que siga trabajando.
o Hacerle partícipe de las rutinas del aula.
o Reconducirlo cuando se observa que pierde la atención.
También, Zentall (1993), propone estrategias y soluciones para casos concretos que pueden
darse en el aula con un alumno con TDAH:
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Orjales (2010), presenta una propuesta de intervención en el aula de treinta sesiones para su
aplicación en tareas de una hora diaria durante seis semanas. El número de sesiones a la semana
debe ser de mínimo dos. Así mismo, el orden de aplicación de las sesiones será el mismo que se
muestra a continuación:
La
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- Las sesiones deberán adaptarse a las características de cara niño, por lo que las
indicaciones que aquí se dan deberán tener, en ocasiones, un carácter
orientativo.
- El número de sesiones de la intervención son treinta, pero si el niño no puede
acabar una en el tiempo establecido, éstas aumentarán.
- Se aconseja aplicar este programa en sesiones individuales.
- El número de sesiones dedicadas a cada uno de los bloques de tratamiento debe
ser modificado en función de las necesidades del niño.
- El orden de presentación de los bloques puede ser adaptado.
- El material de fichas que se emplea para el entrenamiento ha sido elegido
teniendo en cuenta las distintas funciones cognitivas que pueden verse
alteradas por lo general en niños hiperactivos.
- Para tratar con la desmotivación del niño en torno a la realización del programa
podremos recurrir al refuerzo positivo o a un banco de premios.
Para este tipo de técnicas, Ferrer, de Pedro y Basurto (2005), establecen dos pautas básicas da
realizar:
a) Autoevaluación general 30
Esta autoevaluación trata de ayudar al niño a que se haga consciente de cuáles son su
problemas, cuándo suelen sucederle, las consecuencias que conllevan, la existencia de una
solución para cada uno de ellos, la necesidad de ayuda para resolverlos o la necesidad de
planificar cómo resolverlos.
Para este entrenamiento podrían usarse las horas de tutoría, cara intentar que el niño vaya
cogiendo confianza consigo mismo y con el resto, mientras que vamos recordando lo hecho a lo
largo del día y señalándole los aprendizajes más importantes en su jornada.
b) Entrenamiento autoinstruccional
Las personas impulsivas carecen, a menudo, del lenguaje interior, por lo que los lleva a cometer
errores y no encontrar alternativas a problemas que se les planteen. Por ello debemos:
- Enseñarles a pensar tranquilamente respecto a cómo puede resolver una
situación sin desanimarse.
- Enseñarles a formular el problema de forma correcta y específica, siendo capaz
de resolverlo con éxito.
- Enseñar al niño a que formule estrategias para solucionar correctamente los
problemas.
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Consiste en sortear a un niño como protagonista cada semana. El viernes anterior el elegido
recibirá una carta en la que se comunique a sus padres la actividad, pidiéndoles colaboración
para las actividades, como fotos de cuando era pequeño, cómo es su familia, su animal favorito,
anécdotas… Una vez en el aula, al colgar estos datos que aporta la familia en el mural, el niño
contará recuerdos o historias sobre cada una de las cosas durante esa semana. Al final de la
semana, cada compañero anotará lo que haya observado durante la semana en el mural en los
espacios de “lo que le gusta…. “ “cosas buenas de….”, etc.
“A veces, tus padres o el profesor pueden pedirte que hagas algo y cuando no lo haces se
enfadan. Cuando sucede esto tú te pones furioso porque piensas que ellos te tienen manía. En
esta situación es bueno que recuerdes cómo solucionan las tortugas sus problemas. ¿Sabes lo
que hacen? Pues que se meten en su caparazón. Te voy a contar lo que hizo una tortuga 31
llamada Pepe en una situación difícil:
Pepe, a veces, hacía las cosas muy bien, pero otras se olvidaba de hacer lo que debía. Bien, un
día los padres le dijeron que recogiera sus juguetes antes de irse a la calle. Bien, a Pepe se le
olvidó, tú ya sabes que las tortugas pueden olvidarse de las cosas, y se fue a jugar con un
amigo. Entonces escuchó a su madre y decidió no hacerle caso porque no quería que le riñera
otra vez, y corrió al menos tanto como pueden correr las tortugas, que ya sabes que no es
mucho.
Por la carrera llegó a casa del viejo señor tortuga, el más sabio del lugar. Cuando el señor
tortuga vio a Pepe le preguntó por qué estaba tan triste, y Pepe le contó lo que le había pasado
y le explicó que, a veces, se portaba mal sin saber por qué. El señor tortuga le sonrió y le dijo
que comprendía lo que le había contado porque hacía mucho tiempo, antes de que fuera tan
sabio, él también se enfadaba cuando hacía cosas que no estaban bien. Pepe se sorprendió. Y
le preguntó cómo había aprendido a portarse bien.
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a) Primer paso: el niño ante la palabra clave tortuga tiene que reaccionar replegándose en
su cuerpo, es decir, cerrando los ojos y respirando profundamente.
b) Segundo paso: el niño aprende a relajarse en la posición de la tortuga, manteniendo la
tensión y luego aflojando el cuerpo.
c) Tercer paso: se le van a enseñar estrategias para solucionar problemas.
d) Cuarto paso: se le explica esta estrategia a los padres, para que puedan ayudar a
aplicarla en casa; aspecto muy importante para la automatización.
Bargallo (1997), acota el estilo cognitivo de impulsividad – reflexividad por dos variables: el
tiempo que precede a la emisión de las respuestas y la precisión de respuesta. Las personas
impulsivas emplean muy poco tiempo en analizar los estímulos, son podo atentos y cometen
más errores que los reflexivos. Por ello, Bargallo, con el programa PIAAR Programa de
intervención educativa para aumentar la atención y la reflexividad, trata de enseñar a los
alumnos a tomar conciencia de los procesos cognitivos que usan en el aprendizaje, utilizando
técnicas como:
El principal objetivo de todo ello es que el niño sea capaz de internalizar las instrucciones y
pensar de forma reflexiva en su día a día.
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Para conseguir una positiva evolución académica del niño con TDAH, no todo el peso se cierne
sobre el profesorado, sino que también, las familias deben formar parte activa y apoyar este
proceso según el Protocolo de Intervención Educativa con el Alumnado con TDAH de la Rioja. Es
vital tener citas regulares entre familia y profesorado para el intercambio de información, tanto
del comportamiento del alumno en casa, como en el centro educativo. En estas reuniones se
tratarán las dificultades encontradas y los progresos académicos; así como la evolución social y
emocional.
Las variables de crianza van a influir en el desarrollo, sobre todo, socioemocional de los niños
con TDAH. En una investigación llevada a cabo por Oh et al. (2012), acerca de los factores que
afectan a la competencia social y autoestima de los niños con TDAH, vieron que la actitud
cariñosa y comorbilidad del niño fueron los predictores más importantes de la autoestima;
mientras que la actitud de crianza de rechazo fue el predictor más importante de la competencia
social.
Es muy importante conocer y potenciar las habilidades parentales de los padres de niños con
TDAH, de manera que la educación y crianza de los mismos sea lo más adecuada posible puesto
que van a influir en el desarrollo y estabilidad de los problemas de comportamiento, así como
en su comorbilidad con otros trastornos o el agravamiento de síntomas del TDAH.
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Los progenitores de niños con TDAH están expuestos a más desafíos que los de niños sin TDAH,
por lo que son más susceptibles a padecer estrés, ansiedad, depresión… entre otros problemas.
Por ello, distintas investigaciones señalan la importancia que tienen las consecuencias de la
educación y convivencia con niños con TDAH sobre la salud mental de los padres y madres y el
clima familiar positivo; por lo que el estrés parental y otros problemas derivados de esta
situación se deben tener en cuenta a la hora de plantear intervenciones para las familias de
estos niños.
En diversos estudios que tratan las consecuencias del TDAH en el contexto familiar se incluyen
los aspectos de la dinámica familiar y las relaciones que se tienen dentro y fuera de la casa y
familia. En este sentido encontramos problemas de interacción entre el niño con TDAH y los
distintos miembros del núcleo familiar, por ejemplo a la hora de prestar atención a las
demandas, provocando estilos parentales ineficaces (Montañez, 2014).
34
Son muchos los estudios que plantean que el contexto familiar tiene un papel crucial en el
desarrollo del TDAH, ya que en este sentido encontramos factores que potencian la
sintomatología de manera directa y/o la comorbilidad con otros trastornos como puede ser el
trastorno negativista desafiante. Lo que debemos es escapar de ese círculo vicioso que potencia
y mantiene una situación complicada en muchos hogares, pasando de un estilo parental estricto
y sin tener en cuenta las necesidades del niño, a uno que entienda lo que está pasando el niño
con TDAH. Los síntomas básicos del TDAH (inatención, hiperactividad e impulsividad), así como
la comorbilidad con estos trastornos, suelen hacer más difícil la tarea educativa de los padres,
aumentando el grado de negatividad y conflicto. Estas características facilitan que los padres
pueden llegar a sufrir estrés, depresión, ansiedad, culpabilidad… así como el rechazo que
pueden sentir los hermanos de niños con TDAH, por lo que la calidad de vida de las familias
puede verse deteriorada.
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- Supervisar la agenda como medio de control académico, así como para las
comunicaciones entre profesorado y familia.
f) Relaciones sociales, potenciadas a través del juego en un grupo adecuado a su edad, con
supervisión si fuese necesario.
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Cuando el niño con TDAH se muestra reticente a hacer una tarea o es incapaz de estar atento,
desde el profesorado lo que debemos es de modificar el estilo de enseñanza, cambiando los
canales de información, utilizando más el canal visual que el auditivo o procurar que el alumno
tenga un papel más activo en el aprendizaje. Los docentes deberán generar emociones positivas
en el aula que faciliten el aprendizaje de los niños con TDAH a través del refuerzo positivo,
comprensión, identificación de necesidades, autoconfianza… Hay muchas actividades que
pueden fomentar las competencias emocionales a través de un proceso continuo, utilizando
recursos como videos, fotografías, noticias… Ayudar, de esta forma, a los niños a dominar sus
emociones les hace mejores estudiantes y evita que en el futuro no acumulen experiencias de
fracaso académico y odio a la escuela.
36
Pero, ¿y desde las familias? La familia es uno de los agentes clave en el desarrollo emocional de
sus miembros, puesto que emociones como la autoconfianza, autoestima, seguridad,
generosidad… empiezan en el entorno familiar. Es, fundamental, por tanto, ofrecer un ambiente
familiar en el que el niño se sienta seguro para expresar sus emociones, favoreciendo su
desarrollo intelectual, social y emocional. La escuela de padres y madres puede convertirse en
un espacio y lugar de reflexión en el que las familias adquieran capacidades emocionales que
trasmitir a sus hijos con TDAH, favoreciendo de esta forma las relaciones familiares y sirviendo
de prevención de cara a futuros factores desfavorables en el desarrollo del TDAH del hijo.
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▪ Principio de individualización, es decir, el niño debe seguir su propio ritmo, por lo que
puede ser necesario realizar adaptaciones curriculares en algunas materias.
▪ Principio de actividad, combinando períodos cortos de atención con la realización de
actividades.
▪ Principio de secuenciación, es decir, dividir las tareas en etapas cortas ajustadas a su
tiempo y nivel de concentración, aumentando de manera progresiva según avance
el niño.
▪ Principio de éxito, procurando que las primeras pruebas y ejercicios sean exitosas,
para animarle a continuar aprendiendo.
▪ Principio de feedback, para que, mientras aprende, sepa constantemente cuáles son
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los efectos de su comportamiento y el trabajo en el aula.
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http://www.orientacionandujar.es/2017/11/24/trabajamos-la-
atencion-siluetas-animales/
http://www.orientacionandujar.es/2017/11/23/trabajamos-la-atencion-
estos-laberintos-numeros/
38
http://www.orientacionandujar.es/2017/11/22/actividades-trabajar-la-
atencion-orientacion-espacial-la-percepcion-visual/
Módulo I. Trastorno del Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) | Manual del Alumnado
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http://www.orientacionandujar.es/2017/10/29/autoinstrucciones-tareas-escritas-burbuja-del-
lenguaje/
http://www.orientacionandujar.es/2017/10/18/power-
point-trabajamos-la-atencion-visual-imagen-esta-repetida-
conjunto/ 39
https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/actividad-para-el-
desarrollo-emocional-en-ninos-con-tdah-bingo-de-emociones.html
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Trabajamos la empatía
https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/tdah-
actividad-para-trabajar-la-empatia.html
https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/tdah-
actividad-para-entrenar-la-comunicacion-asertiva.html
40
https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/tdah-y-
cooperacion-actividad-para-mejorar-el-trabajo-en-
equipo-.html
Trabajamos la autoestima
http://www.tdahytu.es/portfolio-item/ayudar-
mejorar-la-autoestima/
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https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/trabajar-la-
logica-matematica-con-ninos-con-tdah-los-triangulos-magicos-
.html
Planificamos el estudio
https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/pautas-
adecuadas-para-la-planificacion-del-estudio-en-alumnos-con-
tdah.html
41
Mejoramos la ortografía
https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/juegos-para-
mejorar-las-faltas-de-ortografia-en-ninos-con-
hiperactividad.html
http://www.tdahytu.es/materiales-de-ayuda-para-
profesores/
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http://www.tdahytu.es/materiales-de-ayuda-para-
profesores/
https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/tdah-
como-ensenar-a-manejar-la-impulsividad.html
42
https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/actividad-que-
debemos-tener-en-cuenta-en-la-toma-de-decisiones-pauta-para-
los-ninos-con-tdah.html
Economía de fichas
https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/tdah-
estrategias-para-la-conducta-economia-de-fichas-como-
convertirlo-en-un-sistema-eficaz-para-modificar-la-
conducta.html
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Guía práctica con recomendaciones de actuación para los centros educativos en los casos de
alumnado con TDAH
http://www.psie.cop.es/uploads/Illes%20Balears/TDAH%20GUI_A%20PRA_CTICA.pdf
Guía para la Atención Educativa del Alumnado con Trastorno por Déficit de Atención con
Hiperactividad
http://formacion.educalab.es/pluginfile.php/41201/mod_resource/content/1/Materiales/guia
tdah.pdf
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10. BIBLIOGRAFÍA
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trastornos mentales (5º ed.). DOI: 10.1176/appi.books.9780890425596.807874.
▪ FERNÁNDEZ JAÉN, A., CALLEJA PÉREZ, B. (2004). Trastorno por déficit de atención e
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http://afantdah.org/images/stories/publicaciones/Alberto_Fdez.Jaen2-1.pdf
▪ FERRER, A., DE PEDRO, B., BASURTO, P. (2010). Déficit de atención con hiperactividad.
Implicaciones educativas (Investigación). Madrid: Universidad Autónoma de Madrid
▪ OH, W., PARK, E. S., SUK, M. H., SONG, D. H., e IM, Y. (2012). Parenting with children
with ADHD in South Korea: The role of socio – emocional development of children with
ADHD. Journal of Clinical Nursing, 21, 1932 – 1942. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-
2702.2011.03968.x
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