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Dermatitis Atopica
Dermatitis Atopica
Es un trastorno cutáneo inflamatorio crónico con una patogenia compleja que involucra
susceptibilidad genética, disfunción de la barrera inmunitaria y epidérmica y factores ambientales.
El prurito(picazón) es el principal síntoma; las lesiones varían entre el eritema leve y la
liquenificación grave.
• Tipo de inicio temprano: empieza en los primeros 2 años de vida, que aparece durante los
primeros 6 meses de vida en el 45% de las personas afectadas, durante el primer año de vida en el
60% y antes de los 5 años en el 85, alrededor del 60% de los lactantes y de los niños pequeños con
DA desaparece a los 12 años de edad, pero en otros la actividad de la enfermedad persiste
durante la adolescencia y la vida adulta.
• Tipo de inicio tardío: empieza después de la pubertad, la inmensa mayoría de los pacientes
adultos son mujeres.
• Tipo de inicio senil: hace poco tiempo se ha identificado un tipo infrecuente de DA que empieza
después de los 60 años de edad.
SINTOMAS
GENERALES
Piel seca
Manchas de color rojo a marrón grisáceo, especialmente en las manos, los pies, los
tobillos, las muñecas, el cuello, la parte superior del pecho, los párpados, la parte interna
de los codos y las rodillas, y, en el caso de los bebés, el rostro y el cuero cabelludo
Pequeñas protuberancias que pueden supurar líquido y formar costras si se las rasca
Estos pueden varias un poco según la edad del paciente, por ello es importante conocer los
síntomas
La DA del lactante (< 2 años) aparece normalmente después del segundo mes de vida, a
menudo como pápulas y papulovesículas edematosas en las mejillas con preservación de
la zona central de la cara; las lesiones pueden evolucionar a placas grandes con exudación
y formación de costra. También puede afectar al cuero cabelludo, al cuello, a las
superficies de extensión de las extremidades y al tronco.
En la DA infantil (de 2 a 12 años), las lesiones tienden a ser menos húmedas y a menudo se
hacen placas en la piel más gruesas, Las localizaciones típicas son la zona de pliegue del
codo y la rodilla (eccema de los pliegues de flexión), otras localizaciones son las muñecas,
las manos, los tobillos, los pies, el cuello y los párpados, aunque cualquier área puede
resultar afectada la piel seca se vuelve generalmente muy intensa.
La DA del adulto/adolescente (> 12 años) también presenta lesiones liquenizadas (placas
gruesas de la piel, y continúa la afectación de los pliegues de flexión, sin embargo, el
cuadro clínico puede cambiar.
Los adultos con DA presentan con frecuencia dermatitis crónica en las manos, mientras
que otros presentan dermatitis principalmente en la cara, a menudo con afectación grave
de los párpados.
o Los pacientes con DA desde la infancia tienen más probabilidad de enfermedad
extensa.
La DA senil (edad > 60 años) se caracteriza por xerosis (piel reseca) notable.
Se tiene síntomas intensos de prurito, piel seca, o son tan molestos que la afección les
impide dormir y realizar actividades cotidianas
Tienen una infección en la piel puede ser secundaria al rasado frecuente de la piel (los
signos son rayas rojas, pus, costras amarillentas)
Siguen teniendo síntomas a pesar de haber realizado las medidas necesarias para
disminuir los síntomas, como la hidratación adecuada de la piel, evitar el contacto con
sustancia irritante, perfumes, alimentos, etc.
Solicita atención médica de inmediato para tu hijo si tiene fiebre o si la zona donde tiene el
sarpullido parece infectada.
CAUSAS:
Los factores genéticos son responsables del 90% de la predisposición a DA de inicio temprano, se
le relaciona con la herencia, la cual es observada en gemelos idénticos, quienes tienen mayor
riesgo de presentar síntomas de dermatitis aguda, así como los pacientes con padres con
antecedentes de dermatitis atópica heredaran el cuadro clínico.
Disfunción de la barrera epidérmica (de la capa superficial de la piel) Una barrera de la piel con
permeabilidad defectuosa favorece la penetración de irritantes, alérgenos y microbios,
desencadenantes de respuestas inmunitarias, como la liberación de sustancia inflamatorias en la
piel.
FACTORES DE RIESGO
COMPLICACIONES
Las infecciones víricas y bacterianas son las complicaciones más frecuentes de la DA,
principalmente por la bacteria Staphylococcus aureus, que puede provocar infecciones
severas.
El eccema herpético es una diseminación rápida de una infección por el virus del herpes, el
cual puede afectar la piel y órganos, causando infección del ojo como queratoconjuntivitis,
así como infección cerebral una meningitis por herpes, por lo cual es importante que se
realice el diagnostico preciso y se inicie el tratamiento adecuado al tener algún síntoma
como problemas visuales, dolor de cabeza, mareos, náuseas, o infección del ojo.
Asma y rinitis alérgica (fiebre del heno), está asociado al eccema que precede estas
enfermedades, más de la mitad de los niños pequeños con dermatitis atópica contraen
asma y rinitis alérgica (fiebre del heno) a los 13 años.
Picazón y descamación crónicas de la piel, produce el trastorno de la piel llamado
«neurodermatitis» (liquen simple crónico) comienza con picazón en una parte de la piel
con el tiempo la piel se engrosa debido al rascado y proceso inflamatorio secundario esta
sensación, la piel afectada cambie de color y se vuelva coriácea.
Dermatitis irritativa de las manos, la que afecta especialmente a las personas cuyo trabajo
requiere que tengan las manos húmedas y expuestas a jabones, detergentes y
desinfectantes fuertes.
Trastorno del sueño, provocado por el ciclo de picazón-rascado puede dar lugar a una
mala calidad de sueño, los síntomas de rascado se empeoran por la noche.
PREVENCION
El uso diario de una crema, aceite, emulsión o pomada, iniciado en las 3 primeras semanas de vida,
disminuye del 30-50% en la probabilidad de desarrollar DA a los 6-8 meses de edad.
Los bebés y niños pueden sufrir exacerbaciones al consumir determinados alimentos, como
huevos, leche, soja y trigo. Consulta con el médico de tu hijo cómo identificar las posibles alergias
alimentarias.
Toma un baño o una ducha más cortos como promedio a 10 o 15 minutos, usa agua tibia en vez de
caliente.
Usa solo jabones suaves o neutros, los jabones antibacteriales y desodorantes pueden eliminar
más aceites naturales y secar la piel.
Sécate con cuidado, después de tomar un baño, seca la piel dando golpecitos delicadamente con
una toalla suave y aplica una crema humectante con la piel aún húmeda.
DIAGNOSTICO
Las características principales de este conjunto de síntomas son criterio para el diagnóstico, entre
ellos están prurito, lesiones cutáneas con patrones de distribución específicos de edad, una
evolución crónica o antigua, edad temprana de inicio de los síntomas y antecedente personal y/o
familiar de dermatitis o alergias atópicas.
A menudo, en si existen alergias, fiebre del heno o asma en las personas u otros miembros de la
familia.
Si sospechas que determinado alimento fue la causa de erupción de tu hijo, infórmaselo al médico
y pregúntale sobre la identificación de potenciales alergias alimentarias.
TRATAMIENTO
El tratamiento se basa en evitar los factores desencadenantes, así como el uso de medicamentos,
para poder disminuir los síntomas y evitar complicaciones.
Reducir la frecuencia de los baños (las duchas/baños deben limitarse a una vez al día, y los
baños con una esponja se pueden sustituir para disminuir el número de días con baños
completos)
Palmear suavemente la piel para secarla después del baño, en lugar de frotarla
Tomar baños con lejía diluida para las personas que tienen ciertas infecciones en la piel
https://www.youtube.com/watch?v=eKssb1iSspk
INTERVENCIONES EDUCATIVAS.
Las intervenciones psicológicas para ayudar a afrontar la DA, con medidas tales como la
biorretroalimentación, la terapia cognitivo-conductual y el tratamiento del estrés, pueden resultar
beneficiosas, permitiendo un mejor manejo de la enfermedad.
La fototerapia (exposición a la luz ultravioleta) puede ser eficaz, en especial la terapia en la que se
emplea luz ultravioleta B de banda estrecha.
Los vendajes oclusivos con vendas húmedas aumentan la hidratación cutánea, actúan como
barrera contra el rascado y facilitan la penetración de los corticoides tópicos, pero es importante
tomar en cuenta que los corticoides pueden facilitar la infección bacteriana, por ello es importante
verificar que no se tengan complicaciones secundarias.
Tratamiento antihistamínico, son de utilidad cuando tienen efecto sedante, porque disminuyen la
sensación de prurito y ayudar a mejorar el patrón del sueño, el cual se ve afectado, por la
dificultad para poder dormir, además se recomienda su uso vía oral, tópico no se ha comprobado
su eficacia, puede asociarse al riesgo de dermatitis atópica, se deben utilizar si hay síntomas
agudos o no mejoran con uso de esteroides o medidas generales.
Es necesario que antes de la consulta identifiques los factores desencadenantes, así como las
medidas adoptadas para disminuir los síntomas, así como el poder brindar la información de
manera detallada a tu médico de cabecera, también tu medico puede derivarte al médico
alergólogo o dermatólogo, para una mejor evaluación, al momento de la consulta.
Haz una lista de tus signos y síntomas, cuándo aparecieron y cuánto duraron, además,
puede ser útil anotar los factores que desencadenaron o empeoraron los síntomas, como
jabones o detergentes, humo de tabaco, sudoración, o duchas largas y calientes.
Haz una lista de todos los medicamentos, las vitaminas, los suplementos y las hierbas que
tomes. Aún mejor, lleva los envases originales y una lista escrita de las dosis e
indicaciones.
Haz una lista de preguntas para el médico, pregunta toda duda de algún un tema.
Para la dermatitis atópica, las preguntas básicas que podrías hacerle al médico son:
¿Qué puede estar provocando este malestar y cuáles son los síntomas?
¿Cuánto tiempo debo esperar para observar mejoras, después de iniciar el tratamiento?
¿Qué rutina debo realizar para el cuidado de la piel y así mejorar mis síntomas?
¿Utilizas perfumes, colonias, algún tipo de detergente de ropa, jabón, en las últimas
semanas y que presentaras síntomas después de iniciar su uso?
¿Algún alimento o medicamento que has agregado o cambiaras en las últimas semanas?
¿Padeces de alergia con los cambios gestacionales o con algún objeto en específico?
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/atopic-dermatitis-eczema/symptoms-
causes/syc-20353273
https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-de-la-piel/prurito-y-dermatitis/dermatitis-at
%C3%B3pica-eccema