01/10/2022 LISVET LEGON

7:00am 52ª

NOTA PREPARTO

Recibo y evalúo paciente de 52 años IIGIIP bajo diagnósticos de:

1. Postoperatorio mediato de laparotomía exploradora ginecológica: Hematoma disecante

de pared pélvica de 4to día de evolución, complicado con:
1.1)Shock hipovolémico grado IV (superado)
1.2)Condición post paro cardiaco
1.3)Trastorno acido base: alcalosis mixta compensada
2. Postoperatorio mediato de histerectomía abdominal total mas salpingooforectomia bilateral
de 5 días de evolución.
3. Infección respiratoria baja: Neumonía por aspiración?
4. Bicitopenia: Anemia 10.6gr/dl Trombocitopenia PLT 105.000xmm3
5. Insuficiencia hepática en resolución
6. Poli transfusión
7. POP: Histerocele grado I
8. Elongación del Cuello uterino
9. Miomatosis uterina
10. Síndrome varicoso uterino y cervico vaginal
11. Hipertensión Arterial Crónica
12. Osteoporosis
13. Obesidad Grado I IMC 31.8kg/mt2

Tratamiento: Ceftazidima y Clindamicina 3er día

Vía Central: 4to día

Subjetivo: Paciente refiere sentirse mejor con respecto al día de ayer, tolera deambulación y vía
oral, niega dolor, evacuaciones y diuresis presentes.

Objetivo: FC: 102 lpm FR: 25 rpm PA: 160/100mmHg SatO2: 93%

Piel: Hidratada, afebril al tacto, leve palidez cutáneo mucosa.

Cuello: Móvil, se evidencia acceso venoso subclavio derecho cubierto con apósito que luce limpio
y seco, sin signos de flogosis.

Mamas: Simétricas, blandas, péndulas, complejo areola pezón indemne

Cardiopulmonar: Ruidos cardiacos rítmicos, normo fonéticos sin soplos, ruidos respiratorios
presentes en ambos hemitorax sin agregados.

Abdomen: Globoso a expensas de panículo adiposo, ruidos hidroaereos presentes, blando,

depresible, levemente doloroso a la palpación profunda en hipogastrio, se evidencia apósito que
luce limpio y seco que cubre herida operatoria y en fosa iliaca derecha a nivel de dren de penrose.

Genitales: Externos normo configurados, se evidencia sonda de Foley conectada a cistoflo con
200cc de orinas claras.

Extremidades: Simétricas, móviles, sin varices ni edemas

Neurológico: Consciente, alerta, orientada en tiempo espacio y persona.

 PLAN:
 Mantener monitoria clínica
 Balance Hidrico diario
 Laboratorios: Hematologia completa, glicemia, urea, creatinina, TGO, TGP, PT, PTT,
Na, K, Cl, Mg, Ca, Bilirrubina T y F, gases arteriales
 RX de Torax PA Oportuna
 Fisioterapia respiratoria con Triflo cada 4h
 Cura diaria de herida operatoria
 Cura diaria de Acceso venoso central a cargo de cirugía
 Mantener Ceftazidima y Clindamicina hasta canalizar Meropenem por farmacia y
asegurar tratamiento para el fin de semana
NOTA: SE RECIBE AREA DE PREPARTO 7AM SIN ELECTRICIDAD.

8:00 am: SIGNOS VITALES: PA: 160/100mmHg FC: 92 LPM FR: 26rpm Sat: 93% con Oxigeno
húmedo por mascarilla a 8Litros DIURESIS: 500CC

Paciente recibe 30mg de Nifedipino VO, LLEGA ELECTRICIDAD EN AREA DE PREPARTO

9:00 am: SIGNOS VITALES: PA: 151/73mmHg FC: 88LPM FR: 22rm SatO2: 92% Oxigeno húmedo
por mascarilla a 8Litros DIURESIS: 1000CC

Se toman muestras de laboratorios y se hace entrega de las mismas a familiares.

10:00am: SIGNOS VITALES: PA: 136/80 mmHg FC: 94 LPM FR: 23 rpm SatO2: 93 % DIURESIS:
1100 cc

10.10am SE VACIA BOLSA RECOLECTORA