CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ATENCIÓN NUTRICIONAL DE LOS

ESTUDIANTES DE LAS UNIDADES EDUCATIVAS MUNICIPALES DEL DISTRITO

METROPOLITANO DE QUITO

Quito,….. de……………. de 2022

Estimados padres, madres de familia y/o representantes legales, reciban un cordial saludo
de quienes conformamos la Secretaría de Salud y la Secretaría de Educación, Recreación y
Deporte.

La presente tiene por objeto poner en su conocimiento que durante el presente año lectivo
2022, se llevará a cabo un trabajo con los estudiantes de las Unidades Educativas
Municipales en promoción de la Salud Nutricional, con el fin de promover una adecuada salud
integral en sus representados.

Se realizará el tamizaje nutricional que comprende la medición de peso y talla e identificación

del riesgo nutricional a través de las curvas de crecimiento establecidas por organismos
internacionales (OMS).

Estas actividades serán acompañadas por un equipo de profesionales de la salud

nutricionistas de la Secretaría de Salud, Autoridades de las Instituciones Educativas y
Departamento Médico.

Previo a la realización del tamizaje e intervención, solicitamos cordialmente su autorización

para que su representado/a participe de estas actividades:

Nombres y apellidos del

estudiante:
Número de cédula del
estudiante:
Curso y paralelo al que
pertenece:
Nombres y apellidos del
representante:
Contacto telefónico del
representante (Dos):

Cabe mencionar que se mantendrá completa confidencialidad del proceso, en caso de existir
alguna situación de riesgo identificada, se coordinará con el Departamento Médico de la
Unidad Educativa a la que pertenezcan y con los representantes de los estudiantes.

Autorizo (Marque con una X): SI No

________________________________________
Firma de autorización de la o el representante legal
Número de cédula de ciudadanía