ANEXO N°1 “FORMULARIO UNICO DE FISCALIZACION DE MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EL, COVID-19 EN LUGARES DE TRABAJO Y SEGURO INDIVIDUAL OBLIGATORIO COVID-19", ‘edidas obligatorias de prevencién en los lugares de No] NO ate Cédigo | Cumple | cuore | aplica La empresa cuenta con el Protocolo de Seguridad Sanitara | 17076 LLaboral COVID-19, establecido en la Ley N°21.942. lugar de frabajo cuenta con agua potable, jabén liquido para | 4700 el lavado de manos. ETempleador dispone de alcohol gel cerilicados, accesiblesy | 17006 ccercanos a los puestos de trabajo. | 4 [Los lugares de trabajo se encuentran ventilados 0, en eu | 17008 | | detecto, los sistemas de ventilacién artificial permiten el |__| recambio de aire en el local (la extraccion y su renovacin) og empleador dispone de medios de toma de temperatura, ey para testeo diario del personal, clientes y dems personas que ingresen al recinto de Ia empresa. = es El empleedor dispone como medio de proteccion mascarilas | ‘OF ccerficadas, para los trabajadores que deseen ulilizaria. ‘Se mantiene un distanciamiento fisica seguro, en puesios de | 17001 ‘trabajo, salas de casilleros, cambio de ropa, servicios Sanitarios y duchas, comedores y vies de circulacién, | El empleador higieniza periddicamente las éreas de trabajo. | 1700-4 ‘Se informa a todos los trabajadores(as) respecto al Protocolo ow de Seguridad Sanitaria Laboral COVID-19 establecido en la Ley N'21.342, 10 | La empresa evalué los iesgos asociados a contagio por | 1700% COVID-19 (por ejemplo, a través de su Departamento de Prevencién de Riesgos 0 con la asistencia de su organismo ‘administrador del seguro de la ley N’16.744) y consideré en ‘esta evaluacion los riesgos derivados de la interaccién entre trabajadores(as) propios, contratistas y clientes. En caso de contar con Comité Paritario de Higiene y | 1700y Seguridad y/o Departamento de Prevencién de Riesgos, éste cumple con las funciones de su competencia respecto a medidas preventivas relacionadas al contagio por COVID-19 Y vigila el cumplimiento de las medidas de prevencién, hi y sagutidad mediante labores permanentes. 12 | Existe coordinacién entre fa empresa principal y las empresas | 1701-a Contratistas y/o subcontratistas con el objeto de dar ‘cumplimiento al Protocolo de Seguridad Sanitaria Laboral COVID-19 establecido en la Ley N°21.342 confeccionado por cada una de ellas. 13 | La empresa principal vigila el cumplimiento en sus faenas por | 1701-b parte de las empresas contratistas y subcontratistas del Protocolo de Seguridad Sanitaria Laboral COVID-19 ‘establecido en la Ley N°21.342, Esta obligacion también es ‘plicable en caso de que la empresa no tenga la obligacién de. contar con Sistema de Gestion de Seguridad y Sakid en el Trabajo, 74 | Se incorpora el Protocolo de Seguridad Sanitaria Laboral | 1701-< COVID-19 establecido en la Ley N'21.342 de cada empresa fen el regiamento especial para empresas contralistas: y ‘subcontratistas como parte del Sistema de Gestion de ‘Seguridad y Salud en el Trabajo. _L Pagina 13 de 15‘SEGURO INDIVIDUAL OBLIGATORIO COVID-19 % ‘Se conirata un seguro individual obigatorio de salud asociado ‘@ COVID-19, por desarrollar el trabajador su labor de manera presenciel, durante la alerta sanitaria decretada 1900-€ 6 El empleador costea el seguro individual obligatorio de salud asociado a COVID-19, respecto de los trabajadores que realizan su labor de forma presencial durante la alerte sanitaria decretada con ocasién del brote del COVID-19, no realizando el cobro 0 descuento de éste, 7800-T 7 ‘Se entrega el comprobante de contrato de seguro individual obiigatorio de salud asociado a COVID-19, a los trabajadores que realizan labores de manera presencial 1800-§ Pagina 14 de 15ANEXO N°2 REQUERIMIENTO DE DOCUMENTACION PARA FISCALIZACION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO POR COVID-19 ‘Toda aquella documentacion marcada con X deberd ser presentada en el lugar que el Inspector(2)indicé en Formulario Fl-4, Ne ‘ASPECTOS LABORALES PRESENTAR 4 | Contrato de trabajo del 0 los trabsjadores de la muestra (que incluya trabajadores confirmados) 2 | Colizaciones previsionales del (os) trabajader (es) Orgeniomo Administador (MUTUAL, ACHS, IST, ISL), periodo: | __ INSTRUMENTOS DE PREVENCION EMPRESA UNICA 0 REGIMEN DE K SUBCONTRATACION ERESENTAS | 3. | Protocolo Sanitario de Seguridad Laboral COVID-19 de la empresa 4 | Seguro individual obigatorio COVID-19 5 | Obligacion de Informar (Derecho a Saber) del Protocolo Sanitaro de Seguridad Laboral COVID-19 de la empresa entregado alo los trabajadores. 8 _| Actas de reuniones Comité Paiario de Higiene y Seguridad (atimos seis reuniones) 7 | Copias de actas o correos electénicos que acrediten la coordinacion entre la empresa principal y las empresas contratistas o eubcontratstas, | Reglamento Especial para empresas contratistas y subcontratstas y acla de recepcién de este uw OTROS DOCUMENTOS PRESENTAR {9 | DIEP (enuneia Individual de Enfermedad Profesional) en casos de contar con {rabejadores contactos confimados con razablidad laboral 10 | Registros de impieza y desinfeccion 14 | Resolucién ‘sanitaria de la empresa apicadora de desinfectante de venta especializada 42 | Informe técnico de evaluacion del sistema de ventilacién artifcial / Dooumento modelo de célculo area de cobertura ventlacin natural 13. | Acta de fiscalizacion de la Seremi de Salud correspondiente 414 | ASesoria técnica del Organismo Administrador de la Ley N'16.744 frente a la Enfermedad COVID-19 Otros documentos. Detalar 18 Fecha Empleador/ Representante Empleador Tnspector(a) Pagina 15 de 15