Neurociencia Cognitiva

y Terapia Cognitiva
Clase 1
Dr. Gabriel Brarda
Curso Virtual Médico Psiquiatra.
Terapeuta Cognitivo Certificado.
Magíster en Psiconeurofarmacología . Univ. Favaloro
CTC Miembro Fundador de la Asociación Argentina de Terapia Cognitiva.
Miembro Fundador del Centro de Terapia Cognitiva de Bs. As
Presidente Honorario del Capitulo de Cognitivismo de APSA.
2018 Co-Director de Maestría Cognitiva Aplicada en ANA
CURSO NEUROCIENCIA COGNITIVA Y TERAPIA COGNITIVA

i. Campo neurocientífico y fundamentación de la psicoterapia efectiva.

Arquitectura del S.N.C.

ii. Modelo del Campo Vital Unificado: dolor, placer, emociones y motivaciones.

iii. El Neurodesarrollo y su relación a la psicoterapia: Apego, Juego, Teoría

de la mente, Empatía y Autoconciencia.

iv. Praxis Clínica Psicoterapéutica.

• Cierra la brecha del dualismo metodológico: escisión mente-materia
• Se disuelve la dicotomía mente-cuerpo y la división orgánico-funcional
 Efectividad: 65%

¿Placebo?

Factores
culturales

Randomized
Control Trials
Effect sizes for common factors of the contextual model and specific factors. Width of bars is proportional to number of
studies on which effect is based. RCTs – randomized controlled trials, EBT – evidence-based treatments
Wanpold 2015
 FACTORES COMUNES EN PSICOTERAPIA (A-TEORÉTICOS ?)
• La investigación en factores comunes en 2008 sugirió que 30% al 70% de la variancia de los resultados
obtenidos en terapia fue debido a factores comunes.

• En 2014 se vió que el porcentaje de la variancia correspondía (se debía) a:

• 11.5 % Consenso de metas/colaboración
• 9% Empatía
• 7.5 % Alianza terapéutica
• 6.3 % Feedback positivo/afirmación
• 5.7 % Congruencia/genuidad
• 5% Factores propios del terapeuta

• En contraste, el método específico aconteció en solo 1% de la variancia del resultado.

lready 1990, Grencavage and Norcross identified 89 common factors in a literature review, which showed the diversity of models of common factors.
Grencavage, Lisa M; Norcross, John C (October 1990). "Where are the commonalities among the therapeutic common
factors?" (PDF). Professional Psychology: Research and Practice. 21 (5): 372–378.doi:10.1037/0735-7028.21.5.372.
 LA PSICOTERAPIA ES UN CASO ESPECIAL
Los factores: DE PRÁCTICA SANADORA
ALIANZA, EMPATIA, EXPECTACIONES, ADAPTACIONES CULTURALES Y DIFERENCIAS ENTRE TERAPEUTAS

1. Una “real ” (verídica, no impostada) relación terapéutica

Nivel básico de Confianza (el terapeuta no abandonará el vínculo)
Se tomará el tiempo y esfuerzo necesario
Genuina + Confidencial + Cuidadosa + Empática
2. Expectaciones
Re-moraliza + Re-formula + Re-significa + Re-media
Colaborativa y con propósito. Aceptada por el consultante
Se explicitará una explicación creíble (cognoscente/teórica del trastorno)
Mastery + Autoeficacia + Respuestas esperadas

3. Ingredientes Específicos
Co-acordar acera de los objetivos y las tareas a realizar.
Hacer Experiencias y enactuar acciones saludables
Tener mejores perspectivas del otro (mejor mentalización del prójimo)
Mejorar relaciones interpersonales (expresar y modular emociones)
 N° de neuronas: 10 10
Hay 166 x 10 10 neuronas en el SNC
+ N° de 10 3 sinapsis ( Hay 6 x 10 9 personas en el mundo )
14
+ 2 estados : 2 10
N° células del cuerpo, 8.633 veces 10 9
 S.N.C
100.000.000.000 número de células nerviosas.

1.000.000.000.000 bits de capacidad de procesamiento.

( 25.000.000.000 es la capacidad de una PC )

Con 500.000.000.000.000 de conexiones sinápticas.

1.000.000 de nuevas conexiones x segundo.

Producto de 600 millones de años de evolución

300 cm3 al nacer El mayor porcentaje del
- 60% del adulto - 500 cm3 genoma es expresado por
las neuronas: + del 70 %

S.N.C <1%
350 cm3 al nacer No existen suficientes
- 25% del adulto - genes para codificar
toda la conectividad.
1400/1500 cm3
¡¡ La experiencia esculpe al cerebro !!
Materia cambiante hecha para el cambio
que solo existe, por y solo por, el cambio.
Epidemiología de los Trastornos Neuropsiquiátricos
- Prevalencia por 100.000 hab.-

♪ Alzheimer’s disease 7700

♪ Panic disorder 2700
Epilepsy 1700
♪ Obsessive-compulsive disorder 1000–2000
♪ Schizophrenia 900
♪ Bipolar disorder 500 –1500
Traumatic brain injury 800
Cerebral vascular disease 600
Parkinson’s disease 133
Brain tumors 80
Multiple sclerosis 60
♪ Autism 50 –100
Pick’s disease 24
Huntington’s disease 19
A un costo tremendo: la patología neural
Narcolepsy 10 –100
Wilson’s disease
y la “inestabilidad psicopatológica”
Prion diseases
10
< 0.1
Brain Research through Optogenética
Advancing Innovative
NeurotechnologiesSM Human Brain Project
(BRAIN) • https://www.humanbrainproject.eu/
• The Human Brain Project (HBP) is a large 10-year scientific research project, established in 2013,
coordinated by the École polytechnique fédérale de Lausanne and largely funded by the European
Union, which aims to provide a collaborative informatics infrastructure and first draft rodent and
human whole brain models within its 10 year funding period. The project is based
in Geneva, Switzerland and was initiated by Henry Markram.
 M. Solms

Scentific American,
Mayo 2004
Arquitectura del S.N.C
 Desarrollo del SNC
• En millones de años: Evolución de especies
• En decenas de años: Desarrollo personal
• De milisegundos a días: Fisiología de órgano
ADN
Cada proceso de desarrollo
Embriogénesis
conlleva su propia memoria.
Tipos de memorias: W.M., M. Declarat., etc.
La unidad del SNC es una Tronco : Acrousal, ritmos y estados
Límbico : Valorización de acciones
suma de múltiples cerebros.
NeoCortex : Conocimiento y planificación
Desplegamos y creamos una
Neuroplasticidad creativa y proyección del sujeto
historia de contingencias.
 Evolución Biológica
1er orden 2do orden 3er orden 4to orden
Unidad Acoplamiento Acoplamiento Dominio
Autopoiética Estructural Intra-específico Lingüístico

Célula S.N.C. Red Social Auto-conciencia

(Aprendizaje) (Cultura)
(Eucarionte) (Multicelular)

Detección Movimiento Valoración Conocimiento

REACCION ACCION EMOCION COGNICION

En terapia,se necesitará cuestionar nuestra interpretación de los hechos
Cognición
Emoción
Acción

Dominios del ser

En terapia,se necesitará cuestionar nuestra interpretación de los hechos

Cognición
Perjuicio E
Discriminación
moción Prejuicio
Axioma Creencia
Dogma
Acción Emoción Pensar Creer
cción A
Actitud Tendencia Conducta Hábito
Perjuicio Adicción Automatismo
Dominios del ser
 El Órgano Integrador

ARQUITECTURA
ANATOMIA

Tálamo
Mesencéfalo

Protuberancia

Bulbo

“El SNC se enseña a si mismo a aprender”

 Cuartos
Aposentos
HALL
ESCRI-
TORIO
LIVING de
H
DISTRIBUCION Habitaciones

Bodega Hogar

COMEDOR DIARIO

“Arquitectura del S.N.C ”

 Transparencia del Tronco Cerebral y del Cortex
Hemisferios Cerebrales
Especializaciones modulares
Tálamo
Multi-Integración y Relevo

Hipotálamo:
Homeostasis
Las 5 ”C” Mesencéfalo
Integraciones sensoriales
Amígdala
Detección de amenazas

Hipocámpo:
Memoria y
Navegación
Tronco Cerebelo
Arousal y Ritmos. Respiración
Equilibrio/Postura/movimiento
Frecuencia cardiaca
Tono vasomotor Control/coordinación
Deglución y secreciones
Nestler et al, Neurobiology of Depression, Neuron , 2002.
Reptiles
P. Mac Lean : 1952 Evolución y Cerebro “Triune Brain”
P. Mac Lean : 1952 Evolución y Cerebro “Triune Brain”
Emoción
Ganglios
Basales
 Acción

Ganglios
Basales
Sistema
Límbico
Sistema
Límbico
Sistemas
Corticales
Sistemas
Corticales
 “ 3 Transformaciones ”
Cognición

Emoción

Acción
 “ 3 Integraciones ”

Condición de Transformación
Condiciones de Posibilidad
Cognición

Emoción (Cognición)

Acción (Emoción(Cognición))
Características Comunes de las Psicoterapias
Bergin y Lambert en 1989.
Factores de Apoyo Factores de Aprendizaje Factores de Acción

Interés Consejo Aliento

Compromiso Insight Dominio
Relación positiva Feedback Modelaje
Alianza Experiencia Emocional Regulación
Confianza Cambio de expectativas Correr riesgos
Autenticidad Exploración del marco de Exploración
Empatía referencia interno Esfuerzos
Aceptación Fundamentos objetivos Práctica
Catarsis Asimilación/aceptación de Refuerzos positivos
Afecto y respeto problemáticas Experiencias de logro
Comprensión
Autocontrol
 AUTO-CONCIENCIA Reflexión Analitica. Metacognición.
Planificación. Toma de Decisiones
NEURODESARROLLO

Respeto Mútuo - Compasión

EMPATÍA Cooperación - Solidaridad

Mentalización
ToM
Intencionalidad

JUEGO Recompensas y Emociones

Modulación Afectiva

APEGO
Comunicación Integrada
G. Brarda 2012
 ÁRBOL Copa

Tronco
Raíces
El Homo Sapiens Sapiens eligió la cooperación solidaria para sobrevivir.
El poder ayudarse entre congéneres, requirió entrar al alma del prójimo, conocer sus
sentimientos e intenciones. Ello posibilitó desarrollar el altruismo y la compasión.
 ÁRBOL Copa

“El árbol de la psicoterapia”

Tronco
Raíces
El Homo Sapiens Sapiens eligió la cooperación solidaria para sobrevivir.
El poder ayudarse entre congéneres, requirió entrar al alma del prójimo, conocer sus
sentimientos e intenciones. Ello posibilitó desarrollar el altruismo y la compasión.
 ÁRBOL Copa

MUNDO SOCIAL
INTERPERSONAL
“El árbol de la psicoterapia”

Tronco
Raíces
El Homo Sapiens Sapiens eligió la cooperación solidaria para sobrevivir.
El poder ayudarse entre congéneres, requirió entrar al alma del prójimo, conocer sus
sentimientos e intenciones. Ello posibilitó desarrollar el altruismo y la compasión.
 ÁRBOL Copa

MUNDO SOCIAL
INTERPERSONAL
“El árbol de la psicoterapia”

Tronco
Raíces
El Homo Sapiens Sapiens eligió la cooperación solidaria para sobrevivir.
El poder ayudarse entre congéneres, requirió entrar al alma del prójimo, conocer sus
sentimientos e intenciones. Ello posibilitó desarrollar el altruismo y la compasión.
 AUTO CONCIENCIA
El NEURODESARROLLO
EMPATÍA

ToM

JUEGO

APEGO

MOTIVACIÓN y EMOCIONES
G. Brarda 2000
 PROCESOS TERCIARIOS INTENCIONES
Funciones Ejecutivas -PARA-
Regulaciones Emocionales ACCIONAR
Voluntad (W.M.)

INTENCIONES
PROCESOS SECUNDARIOS
Condicionamiento Clásico -DE-
(miedo amigdalino) ACCIONES
Hábitos conductuales y emocionales
Condicionamiento Operante
e instrumental (N. Accumbens)

PROCESOS PRIMARIOS INTENCIONES

Homeostáticos -EN-
Sensorio-Interoceptivos ACCIONES
Dolor-Placer
- Niveles de Control Cerebral -
J. Panksepp 2012
OK !!