Clínica Médica I Cristina Valenzuela

Clase 6: Alimentación Saludable 13/08/18

Fernanda Barría, Paula Guíñez, Robin Molina, Víctor Ramírez

Una alimentación saludable es aquella que aporta todos los nutrientes que el organismo necesita, tanto en cantidad como
en calidad, y que, además, está individualizada a cada paciente (según edad, sexo, enfermedad crónica, sedentarismo, etc),
por lo que las pautas estandarizadas (para hipertensos, diabéticos, etc), no se deberían ocupar, ya que es necesario
considerar los estilos de vida de cada persona.

NUTRICIÓN vs ALIMENTACIÓN:

Nutrición: Proceso biológico, que no podemos manejar.

Alimentación: Proceso mediante el cual nos alimentamos.
Por lo tanto, una persona con sobrepeso no necesariamente está bien nutrida.

COMPOSICIÓN DIETA DIARIA: Otorgan energía para funciones internas y realizar

Macronutrientes: lípidos, proteínas e hidratos de carbono
Micronutrientes: minerales, fibra, vitaminas y agua
FUENTES ANIMALES vs VEGETALES:
actividades diarias. Funcionan en conjunto; el equilibrio
en la alimentación es uno de los pilares para la salud
óptima. Si se consume sólo uno de éstos en exceso o de
forma escasa, seguramente habrá alguna patología
asociada.

PROTEÍNAS HIDRATOS DE CARBONO

Animal Vegetal Vegetal
- Leche, yogurt, queso. - Porotos, garbanzos, lentejas, - Azúca, alimentos - Cereales: arroz, avena, mote,
- Huevos arvejas preparados con azúcar. elaborados con harina de trigo,
- Carne de pescado, pollo, - Nueces, maní, almendras. - Porotos, garbanzos, fideos, sémola, pan, galletas.
pavo, vacuno. - Fideos, pan, arroz lentejas, arvejas y habas. - Papas

LÍPIDOS: ACEITES Y GRASAS

Animal
- Manteca, mantequilla,
crema de leche, grasa de las
carnes, yema de huevo
Vegetal
- Aceites de maravilla, oliva,
soya, maíz, pepita de uva
- Paltas, aceitunas, nueces,
almendras, maní.

CONTENIDO CALÓRICO DE LOS NUTRIENTES:

Proteínas: 4 kcal/gramo
Hidratos de carbono: 4 kcal/gramo
Alcohol: 7 kcal/gramo
Grasas: 9 kcal/gramo (importante limitar su consumo)

SALUD Y NUTRICIÓN:

Salud (OMS): Estado de completo bienestar: físico, mental y social, no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades.
Nutrición: Ingesta de alimentos en relación con las necesidades dietéticas del organismo (lo que cada uno necesita). Una
buena nutrición consta de alimentación balanceada y ejercicio físico, constituyendo un elemento fundamental de la buena
salud.
PRINCIPIOS BÁSICOS DE ALIMENTACIÓN SALUDABLE:

Valor calórico total

• Balance entre calorías ingeridas y gastadas. La relación entre ambas debería ser siempre 1:1, pero varía cuando se
necesita que un paciente baje de peso, donde habrá un recuento energético negativo (calorías gastadas tienen que
superar las consumidas) o suba de peso, donde habrá un recuento energético positivo (calorías consumidas deben
superar las gastadas).
• Debe contener todos los grupos de alimentos y las cantidades suficientes de nutrientes para que el organismo
pueda realizar sus funciones.

Hidratos de carbono:
• Se llevan gran parte de la molécula calórica total, aportando entre 55-60% del valor calórico que debemos consumir
(varía según patología).
• Del porcentaje total que aportan, se deben priorizar los hidratos de carbono complejos (como el pan) sobre los
simples (como azúcar refinada), sobre todo en pacientes que necesiten una dieta restringida de HC.

Fibra:
• La cantidad diaria recomendada de fibra es de 20-35 gramos. Esta fibra puede ser de tipo soluble o insoluble (más
difícil de degradar) y las encontramos en fruta, verdura, semillas, etc.
En el caso de los vegetarianos, según su recuento
Proteínas: calórico y proteico, se puede consumir el mismo
• Aportan un 15% de la molécula calórica total, lo que significa que porcentaje de proteínas, este sólo deberá aumentar
deberíamos tener 0,7 gramos de proteína por kilo de peso en si, por ejemplo, ha habido una baja de peso o se ha
promedio (personas con régimen hiperproteico pueden llegar a perdido musculatura. Lo que normalmente se hace
1,5 gramos/kilo). es aumentar el consumo de frutos secos, las veces
• Al menos la mitad de las proteínas consumidas deberían ser de alto que se consumen legumbres a la semana y/o unir el
consumo de legumbres con algún cereal (aumenta
valor biológico (AVB), como las que contiene el huevo, los lácteos,
el score aminoacídico que da el AVB).
etc y complementar esto con leguminosas y cereales.
*Frutos secos deben consumirse de forma limitada
en personas con hipercolesterolemia.
Lípidos:
• Grasas no deberían superar el 30% de la ingesta calórica total y de estas, al menos un 20% deben ser insaturadas o
saludables.

Sodio:
• Lo recomendado (OMS) son menos de 5 gramos de sal al día (1 cucharadita aprox.). Es importante, al sugerir una
dieta baja en sodio, no limitarse sólo a decir que se disminuya el consumo de sal, sino recordar al paciente los altos
niveles de sodio que tienen algunos productos.

Frutas y verduras:
• Consumir al menos 400g de frutas y hortalizas al día, o 5 piezas o porciones preferentemente de temporada y
variando los productos lo más posible (consumir a media mañana, como postre después de almuerzo, etc). Las
verduras pierden algunas propiedades (minerales y vitaminas) al ser cocinadas, por lo que, si se cocinan, hay que
hacerlo “al dente”, lo que es recomendable para aquellos pacientes que no acostumbran a comer verduras (pueden
consumirlas en sopas, tortillas, etc).

Dato Freak: Salvado del acecho o salvado de trigo disminuyen los niveles de colesterol. Para ello tiene que estar alrededor
de 30-35gr de fibra para que tenga este efecto.

NUTRICIÓN Y ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES

Situación demográfica y epidemiológica en Chile: muestran una prevalencia creciente en ECNT (Enfermedades Crónicas No
Transmisibles) que están relacionadas a conductas alimentarias y nutritivas de la población.
Dentro de los factores de riesgo, destacan las patologías cardiovasculares, cánceres en conjunto con obesidad, diabetes,
hiperlipidemias, HTA, osteoporosis. Todas ellas están asociadas a conductas alimentarias de la población.
Los estilos de vida relacionados con la alimentación y nutrición constituyen uno de los principales factores de riesgo para el
desarrollo de estas patologías.

El último diagnóstico efectuado en nuestro país

revela que las prioridades de intervención en
salud y nutrición son:
• Enfermedades cardiovasculares
• Obesidad
• Cáncer
• Hipertensión arterial
• Diabetes
• Osteoporosis
• Anemia

Lo importante de la tabla es ligar la nutrición con

las distintas patologías.

Dentro de las deficiencias, en Chile, la deficiencia

de yodo es la que toma la mayor preponderancia.
Ésta tiene relación con el bocio e hipotiroidismo.

OBESIDAD

Es una ECNT que se considera epidemia en América latina y que

afecta todas las clases y sexos.
Está asociada principalmente al sedentarismo y al tipo de
alimentación.

Dentro de sus principales complicaciones y características tenemos:

• baja de ánimo
• apnea de sueño
• estrías en la piel
• aumento de glucosa en la sangre
• desarrollo puberal acelerado
• dolores óseos
• lesiones en las articulaciones debido al peso inadecuado,
etc.

EVALUACIÓN NUTRICIÓNAL

➢ Evaluación Nutricional Menores de 6 años

Peso/Edad, Talla/Edad y Peso/Talla.

➢ Evaluación Nutricional 5 a 19 años

IMC, Talla/Edad y Perímetro de la cintura (el cual muestra relación con riesgo cardiovascular).

➢ Evaluación en Adultos
IMC, circunferencia de cintura, % grasa, % muscular y pliegues (se miden con el calliper )
ÍNDICE DE MASA CORPORAL O ÍNDICE DE QUETELET

ADULTOS IMC Adulto mayor

Enflaquecido /a Menor de 23
Normal 23,1 a 27,9
Sobrepeso 28 a 31,9
Obeso 32 o mas

Siempre considerar otros factores, como

actividad física y deportistas de alto nivel ya que
podrían tener un IMC elevado, pero debido a la
masa muscular y no a la cantidad de grasa.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Está en aumento en nuestro país, y es importante saber que, con cambios de alimentación, la patología se puede evitar o
declinar.
Ejemplos de alimentos altos en Sodio: Sal Común, Cubitos de caldo de carne, Salsa de soja, Levadura, Mostaza, Jamón
serrano, Salmón ahumado, Tocino, Salame, Vienesas, Aceitunas y Margarina.

DIABETES MELLITUS

Tips pacientes con DM:

1. Recordar siempre la importancia de los horarios tanto de las colaciones como de las inyecciones.
2. Tener en cuenta el estado nutricional del paciente y sus hábitos de alimentación.

Cuidar consumo de alimentos ricos en hidratos de carbono: Azúcar, Miel, Torta, Helados, Mermeladas, Chocolates, Dulces,
Leche Condensada, Galletas con relleno y Manjar.

DISLIPIDEMIAS

Limitaciones Nutricionales:

I. Restringir consumo de huevo, 2 a 3 unidades veces por semana máximo.

II. Consumir carnes rojas idealmente magras 2 veces por semana como máximo debido a que aumentan el
colesterol y constituyen riesgo de enfermedad cardiovascular.
III. Evitar la ingesta de alimentos que en su preparación requieren una gran cantidad de grasa (fritos,
apanados, etc.)
IV. Limitar consumo de margarina, mantequilla, galletas dulces, lácteos enteros, etc.
V. Limitar consumó de azucares simples. (miel, mermeladas hechas con azúcar refinada, dulces, etc.)
VI. Evitar el consumo de grasa saturada (chorizo, manteca, crema, etc.)

Recomendaciones:
➢ Consumo frutas y verduras, ya que la fibra ayuda a bajar los niveles de colesterol
➢ Aumentar el consumo de fibras en sí, como el salvado de trigo y la chía.
➢ Solo usar lácteos descremados.
GUÍAS ALIMENTARIAS MINSAL:

1. Para tener un peso saludable, come sano y realiza actividad física diariamente.
2. Pasa menos tiempo frente al computador o la tele y camina a paso rápido, mínimo 30 minutos al día.
3. Come alimentos con poca sal y saca el salero de la mesa.
4. Si quieres tener un peso saludable, evita el azúcar, dulces, bebidas y jugos azucarados.
5. Cuida tu corazón evitando las frituras y alimentos con grasas como cecinas y mayonesa.
6. Come 5 veces verduras y frutas frescas de distintos colores, cada día (aportan distintos nutrientes).
7. Para fortalecer tus huesos, consume 3 veces al día lácteos bajos en grasa y azúcar.
8. Para mantener sano tu corazón, come pescado al horno o a la plancha, 2 veces por semana (importante hacer
hincapié en que sea pescado fresco, si es enlatado recomendar lavarlo por la elevada cantidad de sodio).
9. Consume legumbres al menos dos veces por semana, sin mezclarlas con cecinas. Si se quiere aumentar el aporte
proteico podemos añadir cereales, pero hay que considerar que el aporte calórico es elevado, por lo tanto, esto no
es recomendado para bajar o mantener el peso.
10. Para mantenerte hidratado, toma 6 a 8 vasos de agua al día. Dar la opción de tomar agua de distintas maneras, ya
que el consumo de agua fría (sobre todo en invierno) es muy bajo.
11. Lee y compara las etiquetas de los alimentos y prefiere los que tengan menos grasas, azúcar y sal (sodio).
Importante recordar a los pacientes que al mirar los etiquetados deben enfocarse en su patología, ya que la mayoría
de los productos tienen sellos.

PLATO ALIMENTARIO O PLATO SALUDABLE

Considerar:
- Azúcar: fuera de la ingesta recomendada diaria (antes era
limitada).
- Se incluye el agua.
- Verduras y frutas: es lo que más se debe consumir.
- Granos y cereales, legumbres y huevos ocupan casi el
mismo porcentaje.
- Lácteos: importantes para mantener los niveles de calcio y
para mujeres que están amamantando.
- Se incluye la actividad física.

FRUTAS
- Consumir, pero NO abusar. Recordar que tiene fructosa, que también es
azúcar, por lo que no es recomendable comer demasiado, sobre todo en
pacientes diabéticos. En personas sin patologías, lo ideal es 3 porciones al día.
- Utilizar como alternativa de colación, en reemplazo de pan u otros alimentos
ricos en azúcar y/o grasa.

VERDURAS
- Consumo, sobre todo de las denominadas de “libre consumo”, como: acelga, apio, lechuga y repollo.
- Las verduras de “colores” tiene un aporte calórico mayor; no se debe abusar de su consumo.
Utilizar como alternativa de colación, en reemplazo de pan u otros alimentos ricos en azúcar y/o grasa.
GRANOS
- Se debe potenciar los alimentos integrales.
- Los granos enteros e intactos -trigo integral, cebada, quinua, avena, arroz integral y alimentos preparados con
ellos, como la pasta de trigo entero- tienen un efecto más leve sobre la glicemia y la insulina que el pan blanco y
granos refinados.

LÁCTEOS
- Preferir alimentos descremados, pues tienen la misma cantidad de proteínas que los enteros; lo que disminuye
es la materia grasa.
- No sirve agregarle agua al vaso de leche, ya que el porcentaje de grasa sigue siendo el mismo.

CARNES
- Se recomienda el consumo de pescado, por su excelente aporte de proteínas,
hierro y, en especial, porque aporta grasas necesarias para la salud que
contienen un efecto preventivo de los factores de riesgo de las ECV.
 Congrio, Corvina: menor aporte de materia grasa.
- Después del pescado, se recomienda preferir las carnes blancas (pollo, pavo)
por su menor contenido de grasas y, en el caso de las carnes rojas, las carnes
magras.

ACEITES
- Recordar que los frutos secos aportan calorías como aceites. Evitar
- Recomendado: 3 veces por semana.
- Son aceites de buena calidad y difíciles de encontrar en otros alimentos. Además, al igual que las frutas y los
lácteos tienen un poder de saciedad alto.

ACTIVIDAD FÍSICA
Siempre se debe terminar la consulta diciéndole al paciente que realice actividad física.
- Para las recomendaciones sobre la dieta no se debe olvidar preguntar si realiza deporte y por las deposiciones
(aspecto, frecuencia, etc.), detalles que habitualmente se olvidan.

CONCLUSIÓN
• La alimentación está muy relacionada con la calidad de vida de una persona, tanto a nivel fisiológico como mental
y social; no se llega a un estado de desbalance nutricional gratis, se deben considerar factores como depresión o
ansiedad por estrés y tratar al paciente de manera integral.
• Los cambios en el estilo de vida, basados en un dieta saludable y actividad física regular, constituyen las medidas
más exitosas para prevenir innumerables patologías crónicas, con las que nos vemos enfrentados día a día.
• Nuestro cuerpo está diseñado para estar en movimiento y no en reposo, esto último nos ha llevado a convertirnos
en sedentarios, condicionando una serie de patologías.