TRABAJADORES, : 3 cea. mana ‘DEL ESTADO Personeria Juridica y Gremial N° 2 oa ansnn (KSEE ROR aa —_—— Fecha de Nacimiento DNIILE/LE ( 33269435 Nacionatidad Género Estado Chil (ssa ) Tetefono ( FSe)44-4429_) Correo electrdnico ( alley Natalin @ grail co Domiclio Particular cr (4409 Provincia( CASA ) Localidad ( CARA, Ministerio o Secretaria (| =AJATS Estado: CQ Nacién O Ciudad Bs. As, Reparticién( WR. DE PROYECTOS ESTRATEE OOS mp) AsOCACIO ASOCIACION TRABAJADORES DEL ESTADO Profesién (Doce ) cum (29 332694336 Lesaione( 33 DENIS ) satitado e ( ) Grupo familiar a cargo | Declaracion Jurada [nen Cényugue | | | Hijo (Fer [aslesiacia] 32269126 Fieano Acpacy, LUAN A: | Hijofa ( | | Hijora [ | | Hijora [ Hijova ( | | | Hira ( | | tora ( | Acepto el descuento de Ip cuota sidical por administracién: ome — Fecha 10/44 1g Para ser completada por el Delegado/a: Certifico haber afiliado al compajiero/a detallado/a en la presente, quien acepts la afiliacién vel descuento en er de ita sindical de acuerdo a nuestro estatuto, Firma Aclaracién Ho Uouitna Coe vaclhen pumene _39°CC2°S3 pacha 4 44-2022. ATE CAPITAL - Carlos Calvo 1378 (1102) - Tel: 4304-1336/5 146 - webmaster@atecapital org ar Scanned with CamScanner