IORG.GIRARD & ASOCIADOS » _|Av. LAVALLE N° 2800 00009000 (/f2°d /POSADAS (3300) Misiones 30286 ‘eae. |Tel.: 0376-4430100 Fax:0376-4430100 jinfo@girardasociados.com.ar Fecha: 03/08/2021 . Solicitud de Cobertura | PRODUCTOR: — GIRARD ALBERTO EDMUNDO. ‘SECCION - 11 ASEGURADORA: BERKLEY SEGUROS S.A. Resp. Civil ASEGURADO: 40 FORESTAL LARAMAS.A TIPO DOC.: CuIT Numero: 30-60419455-1 TIPOIVA: Resp. Inscripto DOMICILIO: AV. ALICIA MOREAU DE JUSTO 8091 - Posadas - (3300) - Misiones DATOS DE LA POLIZA SOLIGITADA Por a presente orden certficamos que el Asegurado de referencia tiene en curso de emisién a pblza mencionada, que cubre fo siguiente Domicilio del Riesgo: Localidad: PUERTO RICO Costo: $ 12000.00 Capital Asegurado: + $ + §00000.00 4 RESP. CIVIL - NEXO VIAL Y ALUMBRADO PUBLICO PARA HOSPITAL I 0.00 CLAUSULA DE AJUSTE: 0% Observaciones: Las condiciones de cobertura quedan sujetas a las Condiciones Genereales Especificas aprobadas por la ‘Superintendencia de Seguros de la Nacion. VIGENCIA: Desde e1 03/08/2021 hasta e! 03/08/2022 La presente constancia se emite a pedido del /los asegurado/s a los efectos a que hubiere lugar, en POSADAS, a 03 dias del mes de agosto de 2021 Descripcién Adicional: RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL EMERGENTE DE SU ACTIVIDAD, POR DANOS OCASIONADOS A TERCEROS POR LA REALIZACION DE TRABAJOS EN OBRA RESOLUCION OBRA |.PRO.D.HA. N°5496, EXPEDIENTE ADMINISTRATIVO N° 01501 - LETRA F - ANO 2021, OBRA: "NEXO VIAL Y ALUMBRADO PUBLICO PARA HOSPITAL DE PUERTO RICO - MISIONES" RESPONSABILIDAD CIVIL MAXIMA ----> § 500,000.- POR ACONTESIMIENTO. UBICACION DEL RIESGO: PUERTO RICO- ‘COASEGURADO: INSTITUTO PROVINCIAL DE DESARROLLO HABITACIONAL, (I,PRO.D.HA.) Berkley International Seguras 7 ' ‘rgantzacién GIRARD & ASUCIADOS ‘Ay, Lavalle 2800 Tel, Ro. (09752) 901 9300 POSADSS ~ Misiones GIRARD fesponeable Agencia Page 1 of 1 &