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  • Dosaje de HB

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    DOSAJE DE HB

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    Programa Nacional Programa Nacional

    Institución Prestadora de Servicios de salud (IPRESS) Institución Prestadora de Servicios de salud (IPRESS)

    DOSAJE DE HEMOGLOBINA DOSAJE DE HEMOGLOBINA


    Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:

    Fecha Edad (años y meses): Fecha Edad (años y meses):

    Resultado de Hemoglobina: gr/dl Resultado de Hemoglobina: gr/dl

    Hemoglobina Ajustada: gr/dl Hemoglobina Ajustada: gr/dl

    Diagnostico: Diagnostico:

    Se le brindará: Se le brindará:
    SUPLEMENTACION TRATAMIENTO SUPLEMENTACION TRATAMIENTO

    Firma y Sello del Responsable Firma y Sello del Responsable

    Su proximo dosaje sera a los: Su proximo dosaje sera a los:

    Programa Nacional Programa Nacional


    Institución Prestadora de Servicios de salud (IPRESS) Institución Prestadora de Servicios de salud (IPRESS)

    DOSAJE DE HEMOGLOBINA DOSAJE DE HEMOGLOBINA


    Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:

    Fecha Edad (años y meses): Fecha Edad (años y meses):

    Resultado de Hemoglobina: gr/dl Resultado de Hemoglobina: gr/dl

    Hemoglobina Ajustada: gr/dl Hemoglobina Ajustada: gr/dl

    Diagnostico: Diagnostico:

    Se le brindará: Se le brindará:
    SUPLEMENTACION TRATAMIENTO SUPLEMENTACION TRATAMIENTO

    Firma y Sello del Responsable Firma y Sello del Responsable

    Su proximo dosaje sera a los: Su proximo dosaje sera a los:

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