TAREA 1.

MODELO DE CASO CLINICO

PACIENTE 80 AÑOS, PESO 79 KG. TALLA 1M 68 CM. INGRESA A SOP, CON PERFIL PRE
OPERATORIO COMPLETO A LA EVALUACION POR ANESTESIOLOGIA NOS PRESENTA QUE ES
UN PACIENTE QUE CURSA CON LEVE ENFERMEDAD SISTEMICA
DX. PRE OPERATORIO: COLEDOCOLITIASIS AGUDA.
OPERACIÓN PROGRAMADA: LE: EVB
OPERACIÓN REALIZADA: LE: EVB +LC+DRENAJE KEHER+DRENAJE LAMINAR + DRENAJE
TUBULAR EN LECHO HEPATICO.
DX. POST OPERATORIO: COLEDOCOLITIASIS AGUDA+ ABSCESO HEPATICO
VALORES AL INGRESO: PA 130/100 MMHG , 123 X’ , 28 X´ , 94%
TIPO DE ANESTESIA: GENERAL INHALATORIA

AL MOMENTO DE REALIZAR LA LARINGOSCOPIA SE VISUALIZA EL PALADAR

BLANDO CON LA BASE DE LA UVULA, LOGRANDO LA INTUBACION CON ÉXITO POR
DISPONER DE LOS VIDEOLARINGOSCOPIOS COMO EL MEDAN, CIRUGIA DE TIEMPO
OPERATORIO 3HORAS 20’

EN EL INTRAOPERATORIO SE REPORTA QUE SE HA TRANSFUNDIDO 1 PG + 2 UNIDADES DE

PFC+ CLNA 9% 1500 CC + POLIGELINA 800 CC.

DE EGRESOS TENEMOS: 750 CC PERDIDA SANGUINEA, DIURESIS 320 CC COLURICA, X SNG

120 CC PORRACEA, LIQUIDO ASCITICO 800 CC

AL INGRESO DE LA URPA, EL ANESTESIOLOGO Y ENFERMERIA DE QUIROFANO REPORTAN:

PA. 102/90 MMHG , FC 60 X FR 18 SAT O2 96%. MOVILIZA LAS 4 EXTREMIDADES Y

RESPONDE A SU NOMBRE, REFIERE DOLOR EN GARGANTA, ADEMAS DE DOLOR
MODERADO A LA TOS Y AL MOVER PIERNAS.

MANTIENE LOS OJOS ABIERTOS, REFIERE PALABRAS INAPROPIADAS Y SEÑALA DONDE ES EL

DOLOR MAS FUERTE.

RESPONDER A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS.

A) REALICE EL BALANCE EN SOP EN EL CASO PRESENTADO

B) PRESENTE UN CASO CLINICO PARA SER PRESENTADO PROXIMA CLASE